Диффузный двухсторонний бронхит 2 степени интенсивности воспаления
Диффузный бронхит не относится к опасным заболеваниям, но может спровоцировать осложнения, угрожающие здоровью, а в некоторых случаях и жизни человека.
Диффузный бронхит не относится к опасным заболеваниям, но может спровоцировать осложнения, угрожающие здоровью.
Сложность протекания, уровень опасности заболевания зависят от типа, вида и степени. Наряду с этими факторами в лечении учитывается возраст пациента, состояние его здоровья, наличие системных патологий. Срок терапии колеблется от 10 дней при неосложненных острых формах до нескольких месяцев в запущенных случаях. Вылечить полностью хронические формы диффузного бронхита удается крайне редко, здесь возможно добиться только стойкой ремиссии.
Классификация заболевания
В медицине под термином “диффузный” пульмонологи имеют в виду бронхит, возникающий наиболее часто и поражающий практически все слои населения. В группе повышенного риска – люди, работающие на вредных производствах, курильщики, граждане с ослабленным иммунитетом, аллергики, дети.
Все виды бронхитов врачи разделяют на 2 вида:
- Диффузный (необструктивный). Воспалительный процесс распространяется на стенки бронхов. Просветы бронхов, бронхиол заполняются вязким секретом, что приводит к нарушению дыхания. Проходимость бронхиол снижается, но сохраняется.
- Деструктивный (деформирующий). Воспаление влияет на реснички эпителия, они погибают, а их замещает соединительная ткань, нарушается проходимость бронхов.
Воспаление при деструктивном бронхите влияет на реснички эпителия, они погибают, а их замещает соединительная ткань.
По типу возбудителя разделяют патологии инфекционной природы и неинфекционные. Первые могут быть:
- Вирусной формы. Возникают как осложнение перенесенного гриппа, ОРВИ.
- Бактериальной формы. Сопровождают туберкулез, рак легкого, заболевания носоглотки.
- Грибковой формы. Результат слабого иммунитета.
- Атипичные.
Спровоцировать возникновение бронхита могут другие неинфекционные причины. Различают еще 3 вида бронхитов:
- Аллергический. Среди осложнений – бронхиальная астма.
- Бронхит курильщика.
- Пылевой (токсический). Профессиональное заболевание работников карьеров, металлургов, шахтеров и др. Среди осложнений – бронхиальная астма.
По течению болезни
Классификацией с использованием слова “диффузный” является разделение болезни по уровню распространения воспаления (течению) в самих бронхах.
При распространении воспаления на все бронхиальное дерево, очаг перебрасывается из одной бронхиолы в другую.
Врачи диагностируют бронхит:
- Диффузный. При распространении воспаления на все бронхиальное дерево, очаг перебрасывается из одной бронхиолы в другую, охватывает весь орган.
- Очаговый (ограниченный). Патология имеет ограниченный (местный) характер в одной части бронхов. Возникает локализованный воспалительный процесс.
- Распространенный. Патологический процесс проникает в ту часть бронхиального дерева, которая находится в легком. Нередко переходит в бронхопневмонию.
По стадии поражения
При рассмотрении классификации по стадии поражения органа принято выделять 3 степени:
- Первая. Характерно наличие большого количества прозрачного или белесого секрета при отхаркивании. Наблюдается сглаженность хрящевых узлов, размытость рисунка мелких сосудов. Повреждение сосудов минимально. Для 1 степени свойственно присутствие в бронхиолах большого количества слизи.
- Вторая. В отходящем секрете появляется примесь гноя. Бронхоскопия обнаруживает переполненность кровеносных сосудов (выраженную гипертермию), сужение просвета бронхов, травмируются самые мелкие сосуды. При 2 степени наблюдается лихорадка до +39°С и выше.
- Третья. В составе секрета преобладает гной, возникают прожилки крови. Проведение бронхоскопии затруднительно из-за заполненности бронхов гноем, отечности, утолщения стенок, сужения межкольцевых промежутков.
При 3 степени диффузного бронхита нужно помещение в стационар, так как состояние больного угрожает его здоровью и жизни.
Первые 2 стадии патологии лечатся в домашних условиях, при 3 степени необходимо помещение в стационар, состояние больного угрожает его здоровью и жизни.
По симметричности распространения
Бронхи – орган парный. Если заболевание затрагивает одну сторону, то диагностируют правосторонний или левосторонний бронхит. При поражении бронхов с обоих сторон возникает двухстороннее заболевание.
Чаще диагностируется односторонняя форма. При двустороннем бронхите заболевание протекает тяжелее, а лечение занимает от одного месяца и более.
Типы
Важным показателем для лечения будет дифференциация по продолжительности течения и степени развития патологии.
Пульмонологи разделяют бронхиты по продолжительности заболевания на 2 типа:
- Острые. Возникают быстро, имеют характерное повышение температуры тела (до +39,5°С), кашель по утрам, наблюдается большое отхождение мокроты. Пролеченная патология ведет к полному выздоровлению, продолжительность заболевания – 10 дней-2 месяца.
- Хронические. Имеют смытую симптоматику. Кашель мучает больного по нескольку месяцев 2-3 раза в год. Температура держится около субфебрильных (+37,0…+38,0°С) показателей. Лечение приносит облегчение, но не полное выздоровление.
По степени развития болезни в различных источниках классификация немного разнится, в основном выделяют 5 степеней:
- Диффузно-катаральную. Характерна незначительная гиперемия сосудов, отечность тканей, слизистые выделения прозрачные, без примесей гноя и крови.
- Гнойно-катаральную. К слизи примешивается гной, густота секрета увеличивается, анализ мокроты показывает повышенное содержание лейкоцитов. Сильная отечность сосудов.
- Гнойную (хронический диффузный). Гной воздействует на ткани бронхов, разрушает их, просветы бронхиол сужаются, изменяется структура тканей. Мокрота приобретает вязкий характер (в основе гной), застаивается в бронхах.
- Атрофическую. Возникает при хронических формах болезни. Длительное воздействие гноя приводит к атрофии слизистых оболочек бронхов, они истончаются, реснички эпителия отмирают, их место занимает соединительная ткань. Характерны сильная одышка, головокружение, общая слабость.
- Фиброзно-некротическая. Длительное пребывание слизи в бронхах провоцирует накопление белка фибрина. Это приводит к отмиранию эпителия, вызывает мокроту в виде пленок. Причиной фиброзно-некротической степени нередко становится грипп.
Симптомы
Главным симптомом диффузного бронхита является кашель. В начале заболевания (острая форма) кашель возникает только по утрам. Затем появляется откашливание – обильная прозрачная или белесая мокрота, насморк.
В начале развития заболевания у человека появляется насморк.
При дальнейшем развитии болезни кашель усиливается, он присутствует днем и ночью. Сильный кашель мешает больному спать. При откашливании в секрете появится экссудат – при гнойной форме.
Среди признаков острого бронхита – лихорадка до +39,5°С. При хронической форме температура останавливается на субфебрильных отметках (+37,5…+38,5°С).
При выходе из теплого помещения на холод возникает одышка. Атрофический бронхит вызывает ее при любых физических нагрузках.
Характерно возникновения хрипов (сухих) на выдохе, при этом продолжительность самого выдоха становится больше.
Среди неспецифических симптомов:
- головная боль,
- общая слабость,
- головокружение.
Среди неспецифических симптомов при диффузном бронхите присутствует головная боль.
Причины
Пульмонологи называют наиболее частыми причинами бронхитов физические факторы воздействия на бронхи:
- Общее переохлаждение.
- Резкий перепад температур.
- Влияние химических веществ.
- Вдыхание пыли.
Среди других факторов:
- Курение, другие вредные привычки.
- Системные патологии, нарушающие кровообращение в малом круге (сердечно-сосудистые болезни).
- Наличие в организме инфекции (туберкулез, отиты, синуситы и др).
- Генетическая предрасположенность (аллергии, нарушения бронхо-легочной структуры).
Диагностика
При диагностике острого бронхита проводят его дифференциацию от пневмонии, хроническую форму нужно отделить от астмы.
Больному назначают общий анализ крови (определяет наличие воспалительного процесса) и анализ мочи (позволяет судить о его степени).
Сложности в диагностике бронхита встречаются при неординарных случаях, для постановки диагноза необходимо провести такие исследования:
- Изучение характера кашля. Проводится доктором на первичном приеме путем прослушивания (аускультации) и простукивания (перкуссии).
- Клинические исследования. Назначают общий анализ крови (определяет наличие воспалительного процесса), анализ мочи (позволяет судить о его степени).
- Рентгенологическое исследование грудной клетки. Для дифференциации бронхита от воспаления легких.
Если в мокроте есть гной, то назначают бронхоскопию, исследование (бакпосев) мокроты на возбудителя.
Лечение
Общие рекомендации предполагают несколько составляющих:
- Постельный режим в домашних условиях или помещение в стационар.
- Обильное питье (больше в 2 раза). Используют соки, витаминные напитки, чай из трав с лимоном и медом, молоко с содой.
- Медикаментозное лечение.
- Массаж, ингаляции, физпроцедуры.
- Усиленное питание.
На время болезни необходимо отказаться от курения.
Препараты
Медикаментозное лечение проводится по двум направлениям: устранение причины болезни и купирование симптоматики. Перед приемом лекарственных препаратов необходима консультация врача. Не всегда в лечении бронхитов используются антибактериальные средства.
Применяют противовирусные (Интерферон, Ремантадин), противогрибковые препараты. Выбор лекарства зависит от вида возбудителя.
При хронических формах бронхитов отдают предпочтения антибиотикам из ряда пенициллинов: Амоксициллин, Флемоклав, Флемоксин, Аугментин и др. В случае отсутствия эффекта используют другие антибиотики, назначенные врачом:
- Цефуроксим;
- Азитромицин;
- Эритромицин.
Для разжижения, выведения мокроты назначают Амброксол, Бромгексин, Бронхолитин, АЦЦ (ацетилцистеин), Мукалтин.
Для снижения температуры тела – Ибупрофен.
Для снижения температуры тела можно использовать препарат Ибупрофен.
При бронхиальной обструкции назначают Папаверин или Дротаверин, эффективно купируют одышку Эуфиллин, Теотард.
При наличии насморка, при аллергических бронхитах назначают антигистамины: Супрастин, Диазолин и др.
Медикаментозные препараты пьют в соответствии с назначением врача, внимательно прочитав инструкцию.
Для улучшения отхождения мокроты используют перкуторный массаж грудной клетки, мышц спины, вибрационный. Полезны дыхательные гимнастики.
Ингаляции
После того как спадет лихорадка и температура станет ниже +37,2°С, делают ингаляции. Их проводят традиционным способом: над паром или же используя небулайзер.
Для паровых ингаляций берут сваренный неочищенный картофель и соду, эфирные масла пихты, сосны, облепихи. Для небулайзера используют щелочную минеральную воду, физраствор, после консультации с врачом добавляют муколитики. Противокашлевые препараты назначает только врач.
Для паровых ингаляций можно использовать эфирное масло пихты.
Народные средства
Используют такие народные средства, как горячие ножные ванны, горчичники, банки. Хороший результат дают компрессы с водкой, медом.
Для улучшения отхождения мокроты, снижения ее вязкости используют настои таких трав:
- мать-и-мачеха (2 ст. л.);
- подорожник (3 ст. л.);
- чабрец (1 ст. л.);
- имбирь (1 ч. л.);
- корень солодки (½ ч. л.);
- ромашка (1 ст. л.);
- сосновые почки (1 ст. л.);
- душица (1 ст. л.);
- шалфей (1 ст. л).
Приготовить настой можно, использовав все травы или только те, которые есть. Желательно, чтобы в состав сбора вошли мать-и-мачеха, подорожник и солодка (или что-то одно).
Настой из лекарственных трав при бронхите следует пить 3-4 раза в день.
Для приготовления настоя берут указанные травы и 250 мл кипятка. Сбор заливают водой, настаивают 20 минут, процеживают, добавляют мед и дольку лимона. Пьют настой 3-4 раза в день.
При диффузном бронхите хорошо заваривать шиповник, листья малины, цветки и ягоды боярышника, они укрепляют иммунитет, насыщают организм витамином С.
Последствия
Среди возможных последствий диффузного бронхита:
- воспаление легких;
- эмфизема;
- легочная гипертензия;
- обструкция бронхов;
- сердечная недостаточность.
Профилактика
Профилактика заболевания заключается в здоровом образе жизни, отказе от курения. Для предупреждения диффузных бронхитов необходимо вести подвижный образ жизни, в холодный период года пить курсами витаминные комплексы.
Отзывы
Катерина, 25 лет, Пенза
Болела бронхитом на протяжении трех недель. Врач сказал, что обратилась вовремя, иначе бы получила пневмонию.
Дарья, 29 лет, Рязань
У меня болел бронхитом сын Даниил, ему 5 лет. Некоторое время он кашлял по утрам. Я не придала этому значения, но потом кашель усилился, появилась одышка, большое количество мокроты, дыхание стало свистящим. Температура повысилась до +39,5°С. Врач сказал, что у ребенка диффузный гнойно-катаральный бронхит. Сначала лечились дома, но ничего не помогало, пришлось лечь в стационар. Теперь внимательно слежу, чтобы ребенок не переохлаждался, боимся обострения.
Бронхит (лат. bronchitis) — это воспалительный процесс в бронхах. В зависимости от степени поражения патологии делится на несколько подвидов: диффузный бронхит, распространенный, очаговый (рис. 1 Рентгенограмма при диффузном бронхите).
Рисунок 1. Рентгенограмма при диффузном бронхите.
Классификация заболевания
Диффузный бронхит — это воспалительный процесс воздухоносных путей, затрагивающий слизистую бронхов или всю толщу стенки (слизистую, подслизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную оболочки), проникающий глубоко в оба легких. При диффузном бронхите поражение распространяется по всему бронхиальному дереву.
Распространенный — воспаление затрагивает один сегмент или долю бронхов в легком. Очаговый (ограниченный) бронхит — воспаление одной из оболочек бронха или определенной части бронхиального древа.
По симметричности поражения, выделяют:
- Односторонний диффузный бронхит — это воспаление в бронхах одного легкого, может быть левосторонним и правосторонним.
- Двухсторонний диффузный бронхит — это воспаление, поражающее оба бронха и доли обоих легких.
Стадии поражения бронхов.
Течение диффузного бронхита приводит к различной тяжести поражения бронхов. Выделяют:
- Диффузный бронхит 1 степени. При бронхоскопии на мониторе видна умеренная отечность слизистой, ее покраснение, сосудистый рисунок размыт. Хрящевой рисунок немного сглажен. Отмечается большое количество мокроты жидкой или вязкой консистенции.
- Диффузный бронхит 2 степени. Результатами бронхоскопии являются выраженная отечность и гиперемия, суженный просвет бронхов, мокрота слизисто-гнойного характера. Воспаление приводит к возможной кровоточивости стенки при касании.
- Диффузный бронхит 3 степени. Даже при визуальном осмотре видно утолщение слизистой багрового оттенка. Появляется выраженная отечность, приводящая к сглаживанию межкольцевых промежутков, утолщение тканей, сеть сосудов не просматривается. Слизь выделяется в большом объеме, могут быть гнойные массы. Проводить бронхоскопию сложно.
Симптомы диффузного бронхита
Диффузный бронхит имеет схожую с другими заболеваниями симптоматику. По клиническому течению заболевание может быть острым (bronchitis acuta) или хроническим (bronchitis chronica), с различными характерными симптомами.
Острую форму диффузного бронхита по-другому называют грудной простудой. При остром диффузном бронхите воспаляется только слизистая оболочка бронхов.
Наблюдается ее набухание и покраснение, появляется кашель, выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Поначалу кашель сухой и резкий, усиливающийся по ночам. У детей и тяжелых больных кашель иногда приводит к рвоте. Сильный кашель вызывает боли в груди, боках, в области «солнечного сплетения». Затем, как правило, через несколько дней, кашель смягчается и появляется мокрота. Она может быть в небольших количествах, вязкая в первые дни. Иногда же в больших количествах, жидкая.
Воспалительный процесс вызывает интоксикацию организма, которая проявляется лихорадкой, повышением температуры до 38,3-39°С. Дыхание становится учащенным, может начаться одышка (затрудненное дыхание), тахикардия (учащение сердечных сокращений), скованность в груди. У ребенка дыхание может быть настолько частым и затрудненным, что он даже синеет. Больные постоянно ощущают заложенность носа, из него идут слизистые выделения (ринит).
Хронический бронхит — это самая часто встречаемая форма хронических неспецифических заболеваний воздухоносных путей. Хронический диффузный двусторонний бронхит в фазах обострений и ремиссий имеет разные симптомы. Обострения хронической формы протекают, в общих чертах, как и острая форма диффузного бронхита. Первым и главным отличительным симптомом хронического диффузного бронхита является постоянный кашель на протяжении всего дня. Он не прекращается в течение 3 месяцев 2 года подряд и более. В период ремиссий хронической формы кашель отсутствует или возникает только по утрам, при этом мокроты выделяется мало. В результате интоксикации отмечается субфебрильная температура (в пределах 37,1-37,5°С), повышенная утомляемость, одышка при физических нагрузках.
Этиология (причины) диффузного бронхита
Бронхит преимущественно носит инфекционный характер. Вирусы гриппа, кори, коклюша, кишечные бактерии брюшного тифа (Salmоnella typhi), патогенные бактерии дыхательных путей (Streptococcus, Staphylococcus и др.) являются возбудителями диффузного бронхита.
Диффузный бронхит может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне других инфекционных и хронических заболеваний.
Острый диффузный бронхит часто возникает на фоне ринита (воспаление слизистой носа), ларингита (воспаление слизистой гортани), фарингита (воспаление слизистой глотки), пневмонии (воспаление легких), аллергии.
Нередко хронический диффузный бронхит возникает из-за продолжительного повторяющегося вдыхания пыли, раздражающих химических веществ, газов, табачного дыма.
Лечение патологии
Как лечить заболевание?
Для эффективного лечения диффузного бронхита необходимо учитывать наличие осложнений, тяжесть течения патологического процесса и индивидуальные особенности больного.
Необходимыми условиями при лечении острой формы являются:
- постельный режим;
- усиленное, богатое витаминами питание;
- теплое питье в большом количестве (молоко с содой, чай с медом, настой малины и т.д.).
Курение пациентам категорически противопоказано.
Лечение хронической формы заключается в следующем:
- снижение темпов распространения воспалительного процесса по бронхиальному дереву;
- уменьшение фаз обострений;
- удлинение периодов ремиссий;
- устранение стрессовых ситуаций.
Необходимо удаление неблагоприятных физических факторов: пыль, курение, воздух, загрязненный дымом, химические вещества.
Как правило, лечение проводится амбулаторно. Необходимость госпитализации может быть вынужденной мерой, если амбулаторное лечение неэффективно, в результате осложнений заболевания (пневмонии, острой дыхательной недостаточности и т.д).
В этом видео говорится о хроническом бронхите:
Лечение данного типа заболевания включает следующие группы лекарств:
- Антибиотики для подавления инфекции. Подбираются индивидуально, в случае бактериальной этиологии заболевания и хронической формы с частыми рецидивами. Применяются следующие группы: аминопенициллины, макролиды, фторхиналоны, цефалоспорины.
- Жаропонижающие средства: Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол и др.
- Отхаркивающие средства: Амброксол или Эрсепал.
- Муколитические и мукорегулирующие препараты: Бромгексин, Ренатиол, Трипсин и др.
- Бронхоспазмолитики — в случае возникновения бронхоспазмов.
- Адреномиметики для повышения активности ресничек мерцательного эпителия.
- Антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин.
- Десенсибилизирующие средства: аспирин, кальций.
- Витамины.
В этом видео говорится о диффузных болезнях легких:
Диффузный бронхит на сегодняшний день не является заболеванием, опасным для жизни человека. Своевременная диагностика и правильное лечение обеспечивают выздоровление пациента.
