Диагностика анемии у детей реферат
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè àíåìèè ó äåòåé. Èíòðà-, ïîñòíàòàëüíûå è ýêçîãåííûå ïðè÷èíû àíåìèè è íàðóøåíèé ýðèòðîïîýçà. Êëàññèôèêàöèÿ àíåìèè ó äåòåé â ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèîïàòîãåíåçîì. Äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîãíîç è ïðîôèëàêòèêà æåëåçîäåôèöèòíûõ àíåìèé ó äåòåé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Àíåìèÿ ó äåòåé
Àíåìèÿ ó äåòåé — ãåìàòîëîãè÷åñêèé ñèíäðîì, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñíèæåíèåì êîíöåíòðàöèè ãåìîãëîáèíà è êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ â åäèíèöå îáúåìà êðîâè. Ïðè ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ àíåìèè ó äåòåé îòìå÷àþòñÿ îáùàÿ ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, áëåäíîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ, ãîëîâîêðóæåíèå, ñåðäöåáèåíèå. Àíåìèÿ ó äåòåé äèàãíîñòèðóåòñÿ ïî êëèíè÷åñêèì è ëàáîðàòîðíûì äàííûì (îáùèé àíàëèç êðîâè, îïðåäåëåíèå áèëèðóáèíà, ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà, îáùåé æåëåçîñâÿçûâàþùåé ñïîñîáíîñòè ñûâîðîòêè, èññëåäîâàíèå ïóíêòàòà êîñòíîãî ìîçãà è ò. ä.). Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ àíåìèè ó äåòåé âêëþ÷àþò îðãàíèçàöèþ ðàöèîíàëüíîãî ïèòàíèÿ, ñâîåâðåìåííîå ââåäåíèå ïðèêîðìîâ, âèòàìèíîòåðàïèþ, ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà, ÔÒË (ãèìíàñòèêà, ìàññàæ, ÓÔÎ), ïî ïîêàçàíèÿì — ïðîâåäåíèå ãåìîòðàíñôóçèé.
Àíåìèÿ ó äåòåé (ìàëîêðîâèå) — ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ñíèæåíèåì óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà è ýðèòðîöèòîâ â êðîâè ðåáåíêà. Àíåìèÿ ó äåòåé — ÷ðåçâû÷àéíî ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå â ïåäèàòðèè. Îêîëî 40% ñëó÷àåâ àíåìèè äèàãíîñòèðóåòñÿ ó äåòåé â âîçðàñòå äî 3-õ ëåò; 30% — â ïóáåðòàòíîì ïåðèîäå; îñòàëüíûå — â ðàçëè÷íûå âîçðàñòíûå ïåðèîäû ðàçâèòèÿ ðåáåíêà.
×àñòîå âîçíèêíîâåíèå àíåìèè ó äåòåé îáóñëîâëåíî èõ èíòåíñèâíûì ðîñòîì, àêòèâíîñòüþ ïðîöåññà ýðèòðîïîýçà, ïðîãðåññèâíûì óâåëè÷åíèåì ÷èñëà ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ è ÎÖÊ. Âìåñòå ñ òåì, àïïàðàò êðîâåòâîðåíèÿ ó äåòåé ôóíêöèîíàëüíî íåçðåë è âåñüìà óÿçâèì ïåðåä ëèöîì ðàçëè÷íûõ âîçäåéñòâèé. Íîðìàëüíîå ïðîòåêàíèå êðîâåòâîðåíèÿ ó äåòåé òðåáóåò áîëüøîãî êîëè÷åñòâà æåëåçà, áåëêà, âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ, ïîýòîìó ëþáûå ïîãðåøíîñòè âñêàðìëèâàíèÿ, èíôåêöèè, òîêñè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ íà êîñòíûé ìîçã ñïîñîáíû âûçâàòü ðàçâèòèå àíåìèè ó ðåáåíêà. Îñîáåííî ÷óâñòâèòåëüíûìè â ýòîì ïëàíå îêàçûâàþòñÿ äåòè âòîðîãî ïîëóãîäèÿ æèçíè, ó êîòîðûõ èñòîùåíû íåîíàòàëüíûå ðåçåðâû æåëåçà. Äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùàÿ àíåìèÿ ó äåòåé ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ãèïîêñèè, ãëóáîêèìè òêàíåâûìè è îðãàííûìè èçìåíåíèÿìè. Äåòè ñ àíåìèåé îòñòàþò â ôèçè÷åñêîì è óìñòâåííîì ðàçâèòèè îò çäîðîâûõ ñâåðñòíèêîâ, ÷àùå ñòðàäàþò èíòåðêóððåíòíûìè çàáîëåâàíèÿìè, ñêëîííû ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è ðàçëè÷íîãî ðîäà îñëîæíåíèé.
Ïðè÷èíû àíåìèè ó äåòåé
Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ àíåìèè ó äåòåé, äåëÿòñÿ íà àíòåíàòàëüíûå, èíòðàíàòàëüíûå è ïîñòíàòàëüíûå.
Àíòåíàòàëüíûå ôàêòîðû äåéñòâóþò â òå÷åíèå âíóòðèóòðîáíîãî ðàçâèòèÿ. Äëÿ íîðìàëüíîãî ïðîòåêàíèÿ ïðîöåññîâ êðîâåòâîðåíèÿ ó ðåáåíêà çà ïåðèîä áåðåìåííîñòè åãî îðãàíèçì äîëæåí ïîëó÷èòü îò ìàòåðè è íàêîïèòü äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æåëåçà (îêîëî 300 ìã). Íàèáîëåå èíòåíñèâíàÿ ïåðåäà÷à æåëåçà îò áåðåìåííîé è åãî äåïîíèðîâàíèå ó ïëîäà ïðîèñõîäèò íà 28—32 íåäåëÿõ ãåñòàöèè. Íàðóøåíèå íîðìàëüíîãî òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè â ýòîò ïåðèîä (ãåñòîç, ôåòîïëàöåíòàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, óãðîçà ñàìîïðîèçâîëüíîãî ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè, ïðåæäåâðåìåííàÿ îòñëîéêà ïëàöåíòû, êðîâîòå÷åíèå, èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ ìàòåðè, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ ïðîöåññîâ) ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ îáìåíà æåëåçîì è åãî íåäîñòàòî÷íîìó íàêîïëåíèþ â îðãàíèçìå ðåáåíêà.
Àíåìèÿ ó äåòåé âîçíèêàåò â òîì ñëó÷àå, åñëè æåíùèíà òàêæå ñòðàäàëà àíåìèåé âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ïðåæäåâðåìåííûå ðîäûïðèâîäÿò ê òîìó, ÷òî àíåìèÿ âûÿâëÿåòñÿ ó âñåõ íåäîíîøåííûõ äåòåé ñ ðîæäåíèÿ èëè ïðèáëèçèòåëüíî ñ 3-ãî ìåñÿöà æèçíè. Ðàçâèòèþ àíåìèè ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé ñïîñîáñòâóåò ìíîãîïëîäíàÿ áåðåìåííîñòü.
Èíòðàíàòàëüíûå ôàêòîðû àíåìèè ó äåòåé ñâÿçàíû, ãëàâíûì îáðàçîì, ñ êðîâîïîòåðåé âî âðåìÿ ðîäîâ. Êðîâîïîòåðÿ âîçìîæíà â ñëó÷àå ïðåæäåâðåìåííîé îòñëîéêè ïëàöåíòû â ïåðèîä ðîäîâ, ðàííåé èëè ïîçäíåé ïåðåâÿçêè ïóïîâèíû, èñòå÷åíèÿ êðîâè èç ïóïîâèííîãî îñòàòêà ïðè åãî íåíàäëåæàùåé îáðàáîòêå, ïðèìåíåíèÿ òðàâìèðóþùèõ àêóøåðñêèõ ïîñîáèé.
àíåìèÿ ýðèòðîïîýç æåëåçîäåôèöèòíûé ëå÷åíèå
Ïîñòíàòàëüíûå ôàêòîðû àíåìèè ó äåòåé âêëþ÷àþòñÿ ïîñëå ðîæäåíèÿ è ìîãóò áûòü ýíäîãåííûìè èëè ýêçîãåííûìè. Ïðè÷èíàìè ýíäîãåííîé àíåìèè ó äåòåé ìîãóò ñëóæèòü ïîâðåæäåíèå ýðèòðîöèòîâ âñëåäñòâèå ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè íîâîðîæäåííûõ, àíîìàëèè ñèíòåçà ãåìîãëîáèíà, ïåðâè÷íàÿ êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîñòíîãî ìîçãà.
Ýêçîãåííûå àíåìèè ó äåòåé íàèáîëåå ÷àñòî îáóñëîâëåíû àëèìåíòàðíûìè ïðè÷èíàìè.  äàííîì ñëó÷àå àíåìèÿ ðàçâèâàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè, íàõîäÿùèõñÿ íà îäíîîáðàçíîì ìîëî÷íîì âñêàðìëèâàíèè. Àíåìèÿ ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà ìîæåò âîçíèêàòü ïðè íåäîñòàòî÷íîì ñîäåðæàíèè æåëåçà â ãðóäíîì ìîëîêå; ðàííåì è íåîáîñíîâàííîì ïåðåâîäå ðåáåíêà íà èñêóññòâåííîå èëè ñìåøàííîå âñêàðìëèâàíèå; èñïîëüçîâàíèè íåàäàïòèðîâàííûõ ñìåñåé, êîðîâüåãî èëè êîçüåãî ìîëîêà äëÿ êîðìëåíèÿ; ïîçäíåì ââåäåíèè â ðàöèîí ðåáåíêà ïðèêîðìîâ.  áîëåå âûñîêîì ïîñòóïëåíèè æåëåçà â îðãàíèçì íóæäàþòñÿ íåäîíîøåííûå äåòè è äåòè, ðîæäåííûå ñ ïîâûøåííîé ìàññîé òåëà. Ïîýòîìó íåñîîòâåòñòâèå ìåæäó ïîñòóïëåíèåì è ðàñõîäîì æåëåçà òàêæå ìîæåò ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé àíåìèè ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè.
Àíåìèè ó äåòåé ìîãóò âîçíèêàòü âñëåäñòâèå ðåãóëÿðíûõ êðîâîïîòåðü: ïðè ÷àñòíûõ íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèÿõ, áîëåçíÿõ êðîâè (ãåìîôèëèè, áîëåçíè Âèëëåáðàíäà), ìåíîððàãèè, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ, ïîñëå îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ. Ó äåòåé ñ ïèùåâûìè àëëåðãèÿìè, ýêññóäàòèâíûì äèàòåçîì, íåéðîäåðìèòîì îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííàÿ ïîòåðÿ æåëåçà ÷åðåç ýïèòåëèé êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïîýòîìó òàêèå äåòè ñîñòàâëÿþò ãðóïïó ðèñêà ïî ðàçâèòèþ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.
Êðîìå ïîòåðè æåëåçà, ê ðàçâèòèþ àíåìèè ó äåòåé ìîæåò ïðèâîäèòü íàðóøåíèå åãî âñàñûâàíèÿ è îáìåíà. Òàêèå ðàññòðîéñòâà îáû÷íî âñòðå÷àþòñÿ ïðè ñèíäðîìå ìàëüàáñîðáöèè (ãèïîòðîôèè, ðàõèòå, ëàêòàçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, öåëèàêèè, êèøå÷íîé ôîðìåìóêîâèñöèäîçà è äð.) Àíåìèÿ ó äåòåé ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ñëåäñòâèåì ëþáîãî èíôåêöèîííîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ñîìàòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ (òóáåðêóëåçà, áàêòåðèàëüíîãî ýíäîêàðäèòà, áðîíõîýêòàòè÷åñêîé áîëåçíè, ïèåëîíåôðèòà è äð.), ëåéêîçîâ, ìèêîçîâ, ãëèñòíîé èíâàçèè, êîëëàãåíîçîâ (ÑÊÂ, ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà è äð.)
 ðàçâèòèè àíåìèè ó äåòåé îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå èìååò äåôèöèò âèòàìèíîâ ãðóïïû B, ìèêðîýëåìåíòîâ (ìàãíèÿ, ìåäè, êîáàëüòà), íåáëàãîïðèÿòíûå ãèãèåíè÷åñêèå óñëîâèÿ, èñòîùåíèå çàïàñîâ ýíäîãåííîãî æåëåçà, íàñòóïàþùåå ó ãðóäíîãî ðåáåíêà ê 5-6 ìåñ.
Êëàññèôèêàöèÿ àíåìèè ó äåòåé
 ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèîïàòîãåíåçîì âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ãðóïïû àíåìèé:
I. Ïîñòãåìîððàãè÷åñêèå àíåìèè ó äåòåé, îáóñëîâëåííûå ñ îñòðîé èëè õðîíè÷åñêîé êðîâîïîòåðåé.
II. Àíåìèè ó äåòåé, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì ãåìîïîýçà:
· æåëåçîäèôèöèòíûå (ãèïîõðîìíûå)
· íàñëåäñòâåííûå è ïðèîáðåòåííûå æåëåçîíàñûùåííûå (ñèäåðîàõðåñòè÷åñêèå — ñâÿçàíû ñ äåôåêòàìè ñèíòåçà ïîðôèðèíîâ)
· ìåãàëîáëàñòíûå (Â12-äåôèöèòíûå è ôîëèåâîäåôèöèòíûå)
· íàñëåäñòâåííûå è ïðèîáðåòåííûå äèçýðèòðîïîýòè÷åñêèå
· íàñëåäñòâåííûå è ïðèîáðåòåííûå ãèïîïëàñòè÷åñêèå è àïëàñòè÷åñêèå (ñâÿçàíû ñ óãíåòåíèåì êðîâåòâîðåíèÿ)
III. Íàñëåäñòâåííûå è ïðèîáðåòåííûå ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè ó äåòåé, îáóñëîâëåííûå ïîâûøåííûì ðàçðóøåíèåì ýðèòðîöèòîâ è ïðåîáëàäàíèåì ïðîöåññà êðîâîðàçðóøåíèÿ íàä ïðîöåññîì êðîâîîáðàçîâàíèÿ (ìåìáðàíîïàòèè, ôåðìåíòîïàòèè, ãåìîãëîáèíîïàòèè, àóòîèììóííûå àíåìèè, ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü íîâîðîæäåííûõ è äð.).
Ñèìïòîìû àíåìèè ó äåòåé
Íîðìà ãåìîãëîáèíà êðîâè ó äåòåé äî 6 ëåò ñîñòàâëÿåò 125-135 ã/ë; îá àíåìèè ó ðåáåíêà ãîâîðÿò â òîì ñëó÷àå, åñëè ýòîò ïîêàçàòåëü îïóñêàåòñÿ íèæå 110 ã/ë (ó äåòåé äî 5 ëåò) è íèæå 120 ã/ë (ó äåòåé ñòàðøå 5 ëåò).
Âèäèìûå èçìåíåíèÿ ïðè àíåìèè ó äåòåé íàáëþäàþòñÿ ñî ñòîðîíû êîæè è åå ïðèäàòêîâ: êîæíûå ïîêðîâû ñòàíîâÿòñÿ áëåäíûìè, ñóõèìè, øåëóøàùèìèñÿ; íîãòè äåôîðìèðóþòñÿ è ñòàíîâÿòñÿ ëîìêèìè; âîëîñû òåðÿþò çäîðîâûé áëåñê. Õàðàêòåðíûì ïðèçíàêîì àíåìèè ó äåòåé ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîì Ôèëàòîâà — áëåäíîñòü ìî÷åê óøåé ïðè îñìîòðå â ïðîõîäÿùåì ñâåòå. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ àíåìèè ó äåòåé ïîÿâëÿþòñÿ òðåùèíû íà ëàäîíÿõ è ïîäîøâàõ, â óãîëêàõ ðòà; ðàçâèâàåòñÿ àôòîçíûé ñòîìàòèò, ãëîññèò. Äåòè ñ àíåìèåé îñëàáëåíû, àñòåíè÷íû, ÷àñòî áîëåþò ÎÐÂÈ, áðîíõèòàìè è ïíåâìîíèÿìè, îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè.
Ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû, èñïûòûâàþùåé ãèïîêñèþ, îòìå÷àåòñÿ âÿëîñòü, ïëàêñèâîñòü, áûñòðàÿ èñòîùàåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîâåðõíîñòíûé ñîí, ýíóðåç. Âûÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, ðåáåíîê ïëîõî ïåðåíîñèò ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, áûñòðî óòîìëÿåòñÿ. Ó äåòåé ïåðâîãî ãîäà æèçíè îòìå÷àåòñÿ ãèïîòðîôèÿ, ïðîèñõîäèò ðåãðåññ ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ.
Ïðè àíåìèè ó äåòåé âûÿâëÿþòñÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû â âèäå àðòåðèàëüíîé ãèïîòîíèè, îðòîñòàòè÷åñêèõ êîëëàïñîâ, îáìîðîêîâ, òàõèêàðäèè, ñèñòîëè÷åñêîãî øóìà.
Ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû ó äåòåé ñ àíåìèåé íàáëþäàþòñÿ ÷àñòûå ñðûãèâàíèÿ è ðâîòà ïîñëå êîðìëåíèÿ, ìåòåîðèçì, äèàðåÿ èëè çàïîðû, ïîíèæåííûé àïïåòèò, âîçìîæíî óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè è ïå÷åíè.
Äèàãíîñòèêà àíåìèè ó äåòåé
Îñíîâó äèàãíîñòèêè àíåìèè ó äåòåé ñîñòàâëÿþò ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ.  îáùåì àíàëèçå êðîâè ïðè àíåìèè ó äåòåé âûÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå Hb (ìåíåå 120-110 ã/ë), ñíèæåíèå Er (<3,8õ1012/ë), ñíèæåíèå ÖÏ <0,85. Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè âêëþ÷àåò îïðåäåëåíèå ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà, íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà æåëåçîì, êîíöåíòðàöèè ôåððèòèíà â ñûâîðîòêå, áèëèðóáèíà, âèòàìèíîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òðåáóåòñÿ ïðîâåäåíèå ïóíêöèè è èññëåäîâàíèÿ êîñòíîãî ìîçãà.
 ïðîöåññå äèàãíîñòèêè îïðåäåëÿåòñÿ ôîðìà è ñòåïåíü òÿæåñòè àíåìèè ó äåòåé. Ïîñëåäíÿÿ îöåíèâàåòñÿ ïî ñîäåðæàíèþ ýðèòðîöèòîâ è ãåìîãëîáèíà:
· àíåìèÿ ëåãêîé ñòåïåíè — Hb 110-90 ã/ë, Er — äî 3,5õ1012/ë;
· àíåìèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè — Hb 90-70 ã/ë, Er — äî 2,5õ1012/ë;
· àíåìèÿ òÿæåëîé ñòåïåíè — Hb ìåíåå 70ã/ë, Er — ìåíåå 2,5õ1012/ë.
Ïî ïîêàçàíèÿì äåòè ñ àíåìèåé ìîãóò íóæäàòüñÿ â êîíñóëüòàöèÿõ óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ (äåòñêîãî ãàñòðîýíòåðîëîãà, äåòñêîãî ðåâìàòîëîãà, äåòñêîãî íåôðîëîãà, äåòñêîãî ãèíåêîëîãà è äð.), îáñëåäîâàíèè ÆÊÒ (ÝÃÄÑ, ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè) è ïî÷åê (ÓÇÈ ïî÷åê).
Ëå÷åíèå àíåìèè ó äåòåé
Ïðè àíåìèè ó äåòåé òðåáóåòñÿ îðãàíèçàöèÿ ïðàâèëüíîãî ðåæèìà äíÿ è ñáàëàíñèðîâàííîãî ïèòàíèÿ ðåáåíêà, ïðîâåäåíèå ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè è îáùåóêðåïëÿþùèõ ìåðîïðèÿòèé. Äåòÿì ðåêîìåíäóåòñÿ äîñòàòî÷íîå ïðåáûâàíèå íà ñâåæåì âîçäóõå, äîïîëíèòåëüíûé ñîí; íàçíà÷àåòñÿ ãèìíàñòèêà è ìàññàæ, ÓÔÎ.
Äåòÿì ñ àíåìèåé, íàõîäÿùèìñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, ñëåäóåò ñâîåâðåìåííî ââîäèòü ïðèêîðìû (ñîêè, ÿè÷íûé æåëòîê, îâîùè, ìÿñíîå ïþðå). Îäíîâðåìåííî íåîáõîäèìî ñêîððåêòèðîâàòü ðàöèîí êîðìÿùåé æåíùèíû, äîáàâèòü ïðèåì ïîëèâèòàìèíîâ è ïðåïàðàòîâ æåëåçà. Äåòÿì, ïîëó÷àþùèì èñêóññòâåííîå âñêàðìëèâàíèå, íàçíà÷àþòñÿ àäàïòèðîâàííûå ìîëî÷íûå ñìåñè, îáîãàùåííûå æåëåçîì. Äèåòà äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà äîëæíà ñîäåðæàòü ïå÷åíü, ãîâÿäèíó, áîáîâûå, çåëåíü, ìîðåïðîäóêòû, ôðóêòîâûå è îâîùíûå ñîêè.
Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ àíåìèè ó äåòåé âêëþ÷àåò íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ æåëåçà (ãåìîôåð, àêòèôåððèí, ôåððîïëåêñ, êîíôåðîí è äð.) è ïîëèâèòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ äî ïîëíîé íîðìàëèçàöèè êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé (â ñðåäíåì 6-10 íåäåëü).  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðîâåäåíèå ãåìîòðàíñôóçèè.
Ïðîãíîç è ïðîôèëàêòèêà àíåìèè ó äåòåé
Ïðîãíîç æåëåçîäåôèöèòíûõ àíåìèé ó äåòåé îáû÷íî áëàãîïðèÿòíûé. Ïðè ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå, ïðàâèëüíîé îðãàíèçàöèè ïèòàíèÿ, ëå÷åíèè àíåìèè è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé íàñòóïàåò ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå. Òÿæåëàÿ àíåìèÿ ó äåòåé ìîæåò ÿâèòüñÿ îñíîâàíèåì äëÿ ïåðåíîñà ñðîêîâ âàêöèíàöèè.
Àíòåíàòàëüíûé ýòàï ïðîôèëàêòèêè àíåìèè ó äåòåé âêëþ÷àåò ïîëíîöåííîå ïèòàíèå áåðåìåííîé, äîñòàòî÷íîå ïðåáûâàíèå íà ñâåæåì âîçäóõå, ïðèåì ìèíåðàëüíî-âèòàìèííûõ êîìïëåêñîâ, ñîäåðæàùèõ æåëåçî. Ïîñòíàòàëüíîå ïðåäóïðåæäåíèå àíåìèè ó äåòåé ñâîäèòñÿ ê åñòåñòâåííîìó âñêàðìëèâàíèþ, ââåäåíèþ ïðèêîðìîâ â ðåêîìåíäóåìûå ñðîêè, ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé ðàííåãî âîçðàñòà, îðãàíèçàöèè õîðîøåãî óõîäà è îïòèìàëüíîãî ðåæèìà äëÿ ðåáåíêà, ïðîâåäåíèþ ïðåâåíòèâíûõ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ êóðñîâ â ãðóïïàõ ðèñêà.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Определение анемии как лабораторного синдрома, при котором в крови снижается количество гемоглобина или эритроцитов. Содержание железа в продуктах питания. Причины развития железодефицитной анемии у детей, ее профилактика и сестринский уход за ребенком.
Подобные документы
Определение понятия анемии и рассмотрение ее видов. Изучение анатомо-физиологических особенностей системы крови у детей. Клиническая картина железодефицитной анемии у детей, ее диагностика, лечение. Особенности сестринской деятельности при анемии у детей.
курсовая работа, добавлен 02.06.2017
Признаки и последствия снижения гемоглобина в крови человека. Причины возникновения железодефицитной анемии. Формы, симптомы и стадии малокровия. Создание единой комплексной системы раннего выявления, лечения и профилактики анемии в Республике Казахстан.
реферат, добавлен 23.10.2019
Группы риска развития железодефицитной анемии. Дефицит железа как одно из наиболее распространенных патологических состояний. Антенатальные, интранатальные, постнатальные причины железодефицитных состояний. Клиническая картина железодефицитной анемии.
реферат, добавлен 21.12.2017
Клинические особенности течения железодефицитной анемии: степень выраженности, скорость и длительность развития. Анализ изменения показателей феррокинетики: снижение эритроцитов, уровня гемоглобина. Диагностика и лечебные меры по борьбе с заболеванием.
статья, добавлен 27.08.2016
Характеристика общих синдромов для всех форм анемий. Особенности и описание симптомов железодефицитной анемии. Сущность дифференциальной диагностики заболевания, его возможная классификация. Железодефицитная анемия и беременность, её проявления у детей.
контрольная работа, добавлен 15.11.2016
Основные причины снижения содержания гемоглобина и эритроцитов в крови. Факторы, способствующие развитию осложнения течения беременности при железодефицитной анемии. Роль медицинской сестры в профилактике анемических состояний у беременных пациенток.
курсовая работа, добавлен 16.11.2018
Исследование и характеристика интранатальных причин железодефицитной анемии. Ознакомление с главными нарушениями в желудочно-кишечном тракте ребенка при железодефицитной анемии. Рассмотрение продуктов, в которых содержится большое количество железа.
реферат, добавлен 11.02.2017
Место железодефицитной анемии в структуре экстрагенитальной заболеваемости беременных. Классификация анемии у беременных по уровню гемоглобина. Причины неэффективности терапии препаратами железа. Оценка эффективности применения препарата Ферро-Фольгамма.
статья, добавлен 14.10.2019
Классификация анемии по этиологии, патогенезу, типу кровотечения, цветовому показателю, клиническому течению и диаметру эритроцитов. Особенности и степени тяжести железодефицитной анемии. Характеристика В12- и фолиеводефицитной анемии, их общие черты.
доклад, добавлен 16.12.2016
Причины снижения концентрации гемоглобина в крови. Классификационные признаки анемии, применяемые в медицинской практике. Этиологические факторы железодефицитной анемии. Ее патогенез и клинические проявления. Профилактика и методы лечения малокровия.
реферат, добавлен 20.03.2015
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Îïðåäåëåíèå àíåìèè êàê ëàáîðàòîðíîãî ñèíäðîìà, ïðè êîòîðîì â êðîâè ñíèæàåòñÿ êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà èëè ýðèòðîöèòîâ. Ñîäåðæàíèå æåëåçà â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó äåòåé, åå ïðîôèëàêòèêà è ñåñòðèíñêèé óõîä çà ðåáåíêîì.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ó äåòåé
×òî òàêîå àíåìèÿ
Àíåìèÿ — ýòî ëàáîðàòîðíûé ñèíäðîì, ïðè êîòîðîì â êðîâè ñíèæàåòñÿ êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà èëè ýðèòðîöèòîâ.  ðåçóëüòàòå êðîâü õóæå ïåðåíîñèò êèñëîðîä îò ëåãêèõ ê îðãàíàì òåëà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòüþ, áëåäíîñòüþ êîæè è äðóãèìè ñèìïòîìàìè.
Ó äåòåé àíåìèÿ âñòðå÷àåòñÿ òàê æå ÷àñòî, êàê è ó âçðîñëûõ. Åå ïðè÷èíû ìîãóò áûòü î÷åíü ðàçíûìè, íî ÷àùå âñåãî — ýòî íåõâàòêà æåëåçà â îðãàíèçìå.
 àáñîëþòíîì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëå÷åíèå î÷åíü ýôôåêòèâíî è ðåáåíîê âûçäîðàâëèâàåò, íî ïðè óñëîâèè, ÷òî ðîäèòåëè âûïîëíÿþò âñå ðåêîìåíäàöèè âðà÷à è îáåñïå÷èâàþò ìàëûøó ïîëíîöåííîå ïèòàíèå.
Æåëåçî â îðãàíèçìå
Ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà â îðãàíèçìå ñîäåðæèòñÿ îò 3 äî 5 ã æåëåçà, êîòîðîå âûïîëíÿåò ìàññó âàæíûõ ôóíêöèé. Îíî âõîäèò â ñîñòàâ ãåìîãëîáèíà è ìíîãèõ ôåðìåíòîâ, îòâå÷àþùèõ çà ðàáîòó èììóííîé, íåðâíîé ñèñòåìû, ìûøö. Åæåäíåâíàÿ ïîòðåáíîñòü ðåáåíêà â æåëåçå ñîñòàâëÿåò 0,5-1,2 ìã â ñóòêè. æåëåçîäåôèöèòíûé àíåìèÿ ãåìîãëîáèí ýðèòðîöèò
Ê àíåìèè ïðèâîäÿò òðè îñíîâíûå ïðè÷èíû:
* íåäîñòàòîê æåëåçà â ïèùå, * ïëîõîå óñâîåíèå æåëåçà â êèøå÷íèêå, * ïîòåðÿ æåëåçà èç îðãàíèçìà ïðè êðîâîòå÷åíèè.
Æåëåçî íàñòîëüêî âàæíî äëÿ ÷åëîâåêà, ÷òî â îðãàíèçìå äàæå åñòü åãî çàïàñ — äåïî. Ó âçðîñëûõ äåïî ðàñïîëîæåíû â ïå÷åíè, ñåëåçåíêå è ìûøöàõ, à òàêæå â êðîâè.
Ó ìàëåíüêèõ äåòåé ðàñïðåäåëåíèå íåñêîëüêî èíîå: áîëüøàÿ ÷àñòü æåëåçà íàõîäèòñÿ â ýðèòðîöèòàõ, à ìåíüøàÿ — â ìûøöàõ.
Ìàëûø ïîëó÷àåò ñâîè îñíîâíûå çàïàñû æåëåçà åùå äî ðîæäåíèÿ, îò ìàòåðè.
Êîãäà ðåáåíîê ðàñòåò, åãî îáúåì êðîâè óâåëè÷èâàåòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê äîâîëüíî áûñòðîìó ðàñõîäîâàíèþ äåïî. Ó íåäîíîøåííûõ äåòåé çàïàñû æåëåçà èñòîùàþòñÿ ê 3-ìó ìåñÿöó, ó äîíîøåííûõ — ê 5-6 ìåñÿöó. Ïîýòîìó â ïèùå íîâîðîæäåííîãî äîëæíî ñîäåðæàòüñÿ 1,5 ìã æåëåçà, à ó äåòåé 1-3 ëåò — íå ìåíåå 10 ìã. Âîò ïî÷åìó äåòÿì, îñîáåííî ïîñëå ïîëóãîäà, òàê íåîáõîäèìî, ÷òîáû æåëåçî ñ ïèùåé ïîñòóïàëî â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå.
Âñàñûâàíèå æåëåçà ïðîèñõîäèò â òîíêîì êèøå÷íèêå, ïðè ýòîì óñâàèâàåòñÿ ëèøü î÷åíü íåáîëüøàÿ åãî ÷àñòü: âñåãî 1-2 ìã â ñóòêè èç ïîñòóïàþùèõ 5-20 ìã. Óñâîåíèå æåëåçà çàâèñèò îò òðåõ ôàêòîðîâ: åãî êîëè÷åñòâà â ïèùå, áèîäîñòóïíîñòè (â êàêîé ôîðìå îíî ñîäåðæèòñÿ) è ñîñòîÿíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.
Ëó÷øå âñåãî óñâàèâàåòñÿ æåëåçî èç ìÿñà (9-22%), à èç ðàñòèòåëüíîé ïèùè — õóæå.
Íàèáîëåå ïîëíî îíî óñâàèâàåòñÿ èç ãðóäíîãî ìîëîêà, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî êîëè÷åñòâî åãî òàì íåâåëèêî — îêîëî 1,5 ìã â ëèòðå. Îäíàêî áèîäîñòóïíîñòü æåëåçà â ãðóäíîì ìîëîêå î÷åíü âûñîêàÿ (äî 60%) áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ñîäåðæèòñÿ îíî òàì â îñîáîé ôîðìå — â áåëêå ëàêòîôåððèíå.
Âîîáùå ìîëî÷íûé ëàêòîôåððèí — óíèêàëüíûé è ïîëåçíûé áåëîê, ïîñêîëüêó îí óìååò ðàçëè÷àòü, êîìó îòäàâàòü æåëåçî, à êîìó íåò. Òàê, êèøå÷íèê ìàëûøà î÷åíü õîðîøî óñâàèâàåò åãî, à âîò âðåäíûå áàêòåðèè, íóæäàþùèåñÿ â æåëåçå äëÿ ðàçìíîæåíèÿ, íàîáîðîò, ëàêòîôåððèí íå ëþáÿò. Òàêèì îáðàçîì, îí ïîìîãàåò ïîääåðæèâàòü â êèøå÷íèêå çäîðîâûé áàëàíñ ìèêðîôëîðû, çàùèùàÿ êðîõó îò äèñáàêòåðèîçà. Ýòî, ñâîåãî ðîäà, áàêòåðèöèäíûé ýôôåêò ëàêòîôåððèíà.
Äåôèöèò æåëåçà â ïèùå ïðèâîäèò íå òîëüêî ê àíåìèè, íî è ê ÷àñòûì èíôåêöèîííûì áîëåçíÿì, õðóïêîñòè âîëîñ è íîãòåé, íàðóøåíèÿì íåðâíî-ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Ó äåòåé, ñòðàäàâøèõ îò àíåìèè â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå, ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ íàðóøåíèå ïåðåäà÷è íåðâíûõ èìïóëüñîâ îò ãîëîâíîãî ìîçãà ê îðãàíàì çðåíèÿ è ñëóõà, íàðóøåíèå ìèåëèíèçàöèè íåðâîâ è óõóäøåíèå èõ ïðîâîäèìîñòè.
Ïðè÷èíû äåôèöèòà æåëåçà
Ó íîâîðîæäåííûõ îäíîé èç îñíîâíûõ ïðè÷èí ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòîê æåëåçà ó ìàòåðè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Òàêæå îòðèöàòåëüíóþ ðîëü ìîãóò ñûãðàòü îñëîæíåíèÿ áåðåìåííîñòè, òàêèå êàê ïëàöåíòàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êðîâîòå÷åíèå, à âî âðåìÿ ðîäîâ — ïðåæäåâðåìåííàÿ ïåðåâÿçêà ïóïîâèíû (ïðè ýòîì â ïëàöåíòå îñòàåòñÿ äî äåñÿòêà ïðîöåíòîâ âñåãî îáúåìà êðîâè ìàëûøà) è òðàâìàòè÷åñêèå àêóøåðñêèå ïðèñïîñîáëåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ïîòåðå êðîâè.
Ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà îñíîâíîé ïðè÷èíîé íåõâàòêè æåëåçà ÿâëÿåòñÿ åãî íåäîñòàòîê â ïèòàíèè. Áîëüøå âñåãî ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ó äåòåé, êîòîðûå ïîñëå ðîäîâ ïîëó÷àþò âìåñòî ìàòåðèíñêîãî ìîëîêà äåøåâûå íåàäàïòèðîâàííûå ñìåñè èëè ìîëîêî æèâîòíûõ (êîðîâüå, êîçüå). Ïîâûøåííûé ðèñê æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè èìåþò äåòè, ðîäèâøèåñÿ íåäîíîøåííûìè èëè ñ î÷åíü áîëüøîé ìàññîé òåëà.
Íà ïåðâîì ãîäó æèçíè ê àíåìèè ÷àñòî ïðèâîäèò íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå ðåáåíêà: íåäîñòàòîê ìÿñíûõ ïðîäóêòîâ, âåãåòàðèàíñòâî èëè âñêàðìëèâàíèå èñêëþ÷èòåëüíî ãðóäíûì ìîëîêîì, êîãäà óæå äàâíî ïîðà ââîäèòü ïðèêîðì.
Ê ñíèæåíèþ óðîâíÿ æåëåçà â êðîâè ìîãóò ïðèâîäèòü è îáèëüíûå èëè ÷àñòûå êðîâîòå÷åíèÿ (â òîì ÷èñëå ñêðûòûå), ó äåòåé îíè íå èñêëþ÷åíû. Íåðåäêî ïðè÷èíîé àíåìèè ìîãóò âûñòóïàòü ïàðàçèòû, æèâóùèå â êèøå÷íèêå, îíè íå äàþò ïîëíîöåííî óñâàèâàòüñÿ æåëåçó è âèòàìèíàì èç ïèùè.
Óñòàíîâëåíèå òî÷íîé ïðè÷èíû àíåìèè — î÷åíü îòâåòñòâåííûé ýòàï, îïðåäåëÿþùèé ýôôåêòèâíîñòü äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ. Èìåííî ïîýòîìó êðàéíå âàæíî ïðîéòè ïîëíûé îñìîòð ó âðà÷à è ñäàòü âñå íåîáõîäèìûå àíàëèçû.
Ïðîÿâëåíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó äåòåé
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì îáùèìè, íåñïåöèôè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè. Ê íèì îòíîñÿòñÿ:
* áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, * ðåáåíîê âÿëûé, êàïðèçíûé, ïëàêñèâûé, * ñíèæåí òîíóñ îðãàíèçìà, * ïîòëèâîñòü, * ïëîõîé ñîí ñ ÷àñòûìè ïðîáóæäåíèÿìè, * øåðøàâàÿ è ñóõàÿ êîæà, * îòñòàâàíèå â ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè, * èçâðàùåíèå âêóñà: æåëàíèå åñòü çåìëþ, ìåë è ò.ï.
Ó äåòåé äî ãîäà ïðè ðàçâèòèè àíåìèè ìîãóò ïðîïàäàòü óæå ïðèîáðåòåííûå íàâûêè è óìåíèÿ. Åñòåñòâåííî, ÷òî âñå ýòè ïðèçíàêè ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è ïðè äðóãèõ áîëåçíÿõ. Ïîýòîìó â äèàãíîñòèêå àíåìèè îñíîâíàÿ ðîëü îòâîäèòñÿ àíàëèçó êðîâè, êîòîðûé íàäî ñäàâàòü ïðîôèëàêòè÷åñêè. Ïðè âûÿâëåíèè îòêëîíåíèé (ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà, ýðèòðîöèòîâ) âðà÷ íàçíà÷èò ìàëûøó äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå, êîòîðîå òî÷íî óñòàíîâèò ïðè÷èíó àíåìèè è ïîìîæåò ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü ëå÷åíèå.
Ëå÷åíèå æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó äåòåé
Ëå÷åíèå àíåìèè ó äåòåé äîëæíî íàçíà÷àòüñÿ âðà÷îì-ïåäèàòðîì ïîñëå òùàòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Îáÿçàòåëüíî ñîáëþäàþòñÿ 3 íàïðàâëåíèÿ â ëå÷åíèè: * óñòðàíèòü âîçìîæíóþ ïðè÷èíó àíåìèè; * íîðìàëèçîâàòü ðåæèì ïèòàíèÿ ìàëûøà; * âîñïîëíèòü äåôèöèò æåëåçà â îðãàíèçìå.
Î÷åíü âàæíûì ÿâëÿåòñÿ ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ìàëûøà, äëÿ ãðóäíûõ äåòåé — ýòî ìîëîêî ìàòåðè. Ãðóäíîå ìîëîêî ïðè àíåìèè ïîëåçíî ïî äâóì ïðè÷èíàì: îíî íå òîëüêî ñîäåðæèò æåëåçî â ñàìîé ëåãêîóñâîÿåìîé ôîðìå, íî è óëó÷øàåò åãî âñàñûâàíèå èç äðóãèõ ïðîäóêòîâ, êîòîðûå ìàëûø ïîëó÷àåò âìåñòå ñ ìîëîêîì.
Îäíàêî ê 5-6 ìåñÿöàì äàæå ó äåòåé ñ õîðîøèìè çàïàñàìè æåëåçà â îðãàíèçìå, îíè ïîäõîäÿò ê êîíöó, è èì íåîáõîäèìî ïîëó÷àòü æåëåçî èç ïèùè, òî åñòü ââîäèòü ïðèêîðì. Äåòÿì ñ àíåìèåé ïðèêîðì íóæíî ââîäèòü íà 2-4 íåäåëè ðàíüøå ïîëîæåííîãî ñðîêà. Ìÿñíîé ïðèêîðì ñòîèò ââîäèòü â 6 ìåñÿöåâ. Ñòîèò îòêàçàòüñÿ îò òàêèõ êàø, êàê ìàííàÿ è ðèñîâàÿ. Äåòÿì ñ àíåìèåé ïîäõîäÿò ãðå÷íåâàÿ êàøà, ÿ÷ìåííàÿ, ïðîñÿíàÿ.
Ïðîäóêòû, êîòîðûå ñîäåðæàò áîëüøå âñåãî æåëåçà: ïå÷åíü, ÿçûê, ïî÷êè, ÿè÷íûé æåëòîê, ìîðñêàÿ êàïóñòà, ãðå÷êà, ïåðñèêè, óñòðèöû, ëåñíûå îðåõè, øïèíàò, áîáû, îòðóáè.
Íåêîòîðûå ïðîäóêòû ñïîñîáíû óõóäøàòü âñàñûâàíèå æåëåçà: ÷àé, íåêîòîðûå êîíñåðâàíòû, óêñóñ, ùàâåëü. Óëó÷øàþò âñàñûâàíèå æåëåçà: ÿáëîêè, êèñëûå ôðóêòû.
Äåòÿì ñ àíåìèåé íåîáõîäèìû äëèòåëüíûå ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå. Îíè äàþò ïðèòîê êèñëîðîäà êî âñåì îðãàíàì è óëó÷øàþò îáìåí âåùåñòâ. Îäíàêî íå òðåáóéòå îò ðåáåíêà èçëèøíåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè: àíåìèÿ îòíèìàåò ó ÷åëîâåêà ìíîãî ñèë è ýíåðãèè.
Ïðåïàðàòû æåëåçà è ïðîôèëàêòèêà àíåìèè
 êà÷åñòâå îñíîâíûõ ëåêàðñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè èñïîëüçóþòñÿ ïðåïàðàòû æåëåçà. Ëåêàðñòâî äîëæíî áûòü íàçíà÷åíî âðà÷îì ïîñëå îñìîòðà, äîçà ðàññ÷èòûâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, à ðîäèòåëÿì ðåêîìåíäóåòñÿ òî÷íî ñîáëþäàòü èíñòðóêöèè.
Îò íåêîòîðûõ ïðåïàðàòîâ ó ðåáåíêà ìîæåò íà÷àòüñÿ òîøíîòà èëè ðâîòà, îá ýòîì íóæíî ñîîáùèòü âðà÷ó. Ïðè ïîëíîé íåïåðåíîñèìîñòè ñèðîïîâ è òàáëåòîê âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ðàñòâîð æåëåçà â óêîëàõ.
Ñîâìåñòíî ñ æåëåçîì âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ïðèåì ïîëèâèòàìèíîâ. Ýòî íåîáõîäèìî ïîòîìó, ÷òî äåôèöèò âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ ÷àñòî áûâàåò êîìïëåêñíûì, è âîñïîëíÿòü åãî íàäî îäíîâðåìåííî.
Îá ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ñóäÿò ïî àíàëèçó êðîâè, êîòîðûé íóæíî áóäåò ñäàòü ïîâòîðíî ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü. Èíòåðïðåòèðîâàòü åãî ìîæåò òîëüêî âðà÷. Õîòÿ ãåìîãëîáèí ìîæåò íîðìàëèçîâàòüñÿ óæå ÷åðåç 3-5 íåäåëü ëå÷åíèÿ, ëåêàðñòâà, êàê ïðàâèëî, íóæíî ïðèíèìàòü äîëüøå, íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî æåëåçî äîëæíî íå òîëüêî óñâîèòüñÿ, íî è ïîïîëíèòü äåïî â îðãàíèçìå.
Åñëè ëå÷åíèå íå ïðèíîñèò ýôôåêòà íà ïðîòÿæåíèè 3-4 íåäåëü, íóæíî ïîäóìàòü, íå íàðóøàåòå ëè âû äîçó ïðèåìà ëåêàðñòâ. Åñëè âñå ñäåëàíî ïðàâèëüíî, ýòî ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î íåïðàâèëüíîì äèàãíîçå èëè íàëè÷èè äîïîëíèòåëüíûõ áîëåçíåé, íàïðèìåð, ãëèñòíîé èíâàçèè.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèé ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà íåîáõîäèì äåòÿì èç ãðóïï ðèñêà ïî àíåìèè: íåäîíîøåííûì (ñ âîçðàñòà 2 ìåñ.), íàõîäÿùèìñÿ íà èñêóññòâåííîì âñêàðìëèâàíèè, äåòÿì îò ìíîãîïëîäíîé áåðåìåííîñòè è ïîñëå áîëüøèõ êðîâîïîòåðü.
Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà îáðàùàòü âíèìàíèå íà öâåò êîæè, ïîÿâëåíèå êðîâîòî÷èâîñòè ó ïàöèåíòà. Ïðè àíåìèè ïîêàçàíû ïðåáûâàíèå íà ñâåæåì âîçäóõå, ãèäðîòåðàïèÿ, ïîëíîöåííîå ïèòàíèå, ñîäåðæàùåå áåëêè, îâîùè, ôðóêòû, ÿãîäû (¹ 15). Êîíòðîëü çà òåìïåðàòóðîé òåëà, ÷àñòîòîé ïóëüñà, àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, ïîëîñòüþ ðòà.
Íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ðàçëè÷íûõ îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà ïðè àíåìèÿõ îáóñëîâëèâàþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè óõîäà çà òàêèìè áîëüíûìè. Âàæíîå ìåñòî, â ÷àñòíîñòè, çàíèìàåò óõîä çà êîæíûìè ïîêðîâàìè.
Îñîáîå âíèìàíèå ïðè óõîäå çà áîëüíûìè ñ àíåìèÿìè íåîáõîäèìî óäåëÿòü íàáëþäåíèþ çà ñîñòîÿíèåì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Íóæíî ïîñòîÿííî îñóùåñòâëÿòü êîíòðîëü çà ÷àñòîòîé ïóëüñà è óðîâíåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Ïðè àíåìèÿõ îáû÷íî îòìå÷àåòñÿ ñêëîííîñòü ê òàõèêàðäèè è àðòåðèàëüíîé ãèïîòîíèè. Óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé è ïðîãðåññèðóþùåå ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (âïëîòü äî ðàçâèòèÿ øîêà è êîëëàïñà) ìîãóò áûòü ïðèçíàêàìè îáèëüíîãî êðîâîòå÷åíèÿ, êîòîðîå ìîæåò âíåçàïíî âîçíèêíóòü èëè âîçîáíîâèòüñÿ ó áîëüíûõ ñ îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ïîñòãåìîððàãè÷åñêîé àíåìèåé.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû:
ü Îðãàíèçàöèÿ ðåæèìà è äèåòû ó áîëüíûõ ñ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèåé.
ü Îðãàíèçàöèÿ ðåæèìà è äèåòû ó áîëüíûõ ñ ãåìîððàãè÷åñêèìè äèàòåçàìè.
ü Èññëåäîâàíèå ïóëüñà è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
ü Îöåíêà ãåìîãðàììû.
ü Óõîä çà êîæíûìè ïîêðîâàìè è ñëèçèñòûìè.
ü Âûïîëíåíèå àëãîðèòìà íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè êðîâîòå÷åíèè: íîñîâîì, æåëóäî÷íîì, ìàòî÷íîì.
ü Îêàçàíèå äîâðà÷åáíîé ïîìîùè ïðè êðîâîèçëèÿíèè â ñóñòàâ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
