Деструктивный бронхит что это
Тяжелое протекание воспалительных процессов в бронхах может привести к деформации тканей и к нарушению нормальной вентиляции легких. Деструктивный бронхит является следствием несвоевременной диагностики и отсутствия квалифицированного лечения хронических или гнойных патологий бронхиального дерева. В итоге может развиться острая дыхательная недостаточность.
Избежать развития тяжелых стадий и последствий от деструктивного бронхита, которые опасны для здоровья человека можно только разобравшись, что это такое и принять все необходимые меры терапии.
Причины возникновения и развитие патологии
Характерным признаком бронхита деформирующего типа выступает наличие гнойного секрета в бронхах, который возникает вследствие повреждения слизистой и вызывает проблемы с очищением бронхов.
Способствующими факторами для развития заболевания выступают:
- курение (активное, пассивное);
- частые переохлаждения;
- хронические легочные патологии;
- негативное воздействие внешних факторов (экология, контакт с газами, токсическими, химическими веществами);
- влияние инфекций (вирусной, бактериальной, грибковой этиологии).
Деструктивный бронхит может иметь наследственный характер и проявиться даже у грудничка. Развитие патологии начинается с хронического воспалительного процесса в эпителиальном слое бронхов. Количество клеток, вырабатывающих естественную слизь, кратно увеличивается и приводит к многослойности эпителия. Далее начинается стадия нарастающей атрофии слизистой.
Воспаление охватывает более глубокие слои бронхов, мышечные ткани отмирают на фоне разрастания клеток грануляционной ткани. Вследствие деформации бронхиального дерева у детей и взрослых пациентов нарушается структура и функции легких, возникают регулярные приступы бронхоспазма неаллергического характера.
Деструктивный бронхит часто сопровождается расширением бронхов (бронхоэстазами) и гнойными выделениями. Обильное образование слизи является благоприятной средой для активного размножения флоры патогенного характера. Накопление секрета превалирует в нижней доле бронхиального дерева.
Разновидности бронхита деструктивного типа
Патологические изменения в органах дыхания во время развития заболевания могут отличаться по характеру деформации и степени тяжести воспалительного процесса.
Различают несколько основных морфологических видов деструктивного бронхита:
- атрофический (атрофия слизистой бронхов, рубцовые изменения);
- гипертрофический (уплотнение, утолщение слизистого эпителия);
- катаральный (образование гнойных пробок, патологические деформации структуры).
Определение разновидности деструктивного бронхита позволит назначить эффективное лечение, предупредив необратимые изменения и последствия. Важно также учитывать факторы, провоцирующие развитие патологии. Слизистая оболочка при нормальном функционировании создает защитный слой в бронхах.
Нарушение секреторных функций под влиянием внешних воздействий химических веществ, или внутренних инфекций, может привести к пагубным изменениям структуры слизистой, обструкции, бронхоспазматическим приступам.
Симптоматика заболевания
Ранняя диагностика и выявление патологии возможно только при своевременном обращении к специалисту. Квалифицированная медицинская помощь поможет остановить трансформацию заболевания в астму, пневмонию. Важно провести дифференциальный анализ признаков болезни от хронического бронхита.
Внешний вид мокроты при разных видах мокроты
Симптомы деструктивного бронхита:
- Продолжительные и частые приступы кашля с обильным выделением мокроты. Слизь часто имеет ярко выраженный гнойный характер.
- Одышка. Возможно появление приступов удушья.
- Обильное потоотделение.
- Общая слабость, усталость, склонность ко сну.
Нередко приступы кашля сопровождаются рвотными позывами, одышкой. Хрипы могут быть сухими, или влажными. Температура тела типичная для деструктивного бронхита 37-38°. При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу пульмонологу для квалифицированной помощи и назначения эффективного лечения.
Диагностика деструктивного бронхита
Комплексная диагностика заболевания нацелена показать целостную картину патологии и подобрать оптимальное лечение. Первоначально производится тщательный осмотр у врача. Методом выслушивания при помощи фонендоскопа пульмонолог сможет обнаружить патологические хрипы.
Для уточнения диагноза назначаются специальные лабораторно-инструментальные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- изучение крови на биохимические, иммунологические показатели;
- бронхоскопия, рентгенография;
- спирометрия;
- анализ мокроты на микробиологический состав.
Только специалист определяет необходимость дополнительных методов диагностики. В некоторых случаях достаточно проведения общего осмотра, анализа крови и рентгенологического снимка. Хроническое течение заболевания может потребовать применения радиологического метода исследования, который нацелен установить форму патологии.
Особенности терапии
Правильное и эффективное лечение назначается в зависимости от определенной формы заболевания, учитывая индивидуальные особенности организма пациента, противопоказания. Общая схема терапии болезни включает устранение воспалительных процессов в легочных тканях, нормализацию обструкции бронхов и восстановление.
Вирусная, или бактериальная этиология деструктивного бронхита требует изначально ликвидировать инфекцию при помощи противовирусных препаратов, или антибиотиков. Вернуть нормальную проходимость бронхиального дерева помогут спазмолитики, симпатомиметики, кортикостероиды. Также для устранения обструкции применяются медикаменты комплексного действия.
Лечение катаральной формы болезни в первую очередь нацелено нормализовать работу клеток слизистого слоя, предупредив их патологическое функционирование и разрастание. Терапия деструктивного бронхита у ребенка предусматривает назначение противоинфекционных и антибактериальных препаратов. Важно своевременно остановить размножение патогенной флоры в слизи, предупредив образование гноя.
Гипертрофическая, или атрофическая разновидность деструктивного бронхита лечится при помощи препаратов, оказывающих восстанавливающее воздействие на структуру бронхов. В основе терапии лежит устранение тканевых рубцов и слизистых пробок.
Оздоровительные меры
Дополнительно для облегчения состояния пациента назначаются муколитические, отхаркивающие средства для ускорения отхождения мокроты. Широко применяются препараты на основе натуральных компонентов и трав. Для лечения также используются ингаляции для муколитического эффекта (бикарбонат натрия), разжижающего действия (гипертонический раствор), секретолического свойства (простагландин).
Усилить фармакологическое действие препаратов и улучшить иммунные свойства организма и в период терапии поможет прием комплексных витаминов, биологически активных компонентов: настоек, масел, соков. Также рекомендуется применение физиотерапевтических методик, оздоровительных процедур, специальной лечебной физкультуры, дыхательных упражнений.
Запущенные стадии деструктивного бронхита, отсутствие грамотного лечения может стать причиной осложнений, в некоторых случаях пациентов может ожидать группа инвалидности. Избежать деструкции бронхов можно только при своевременном и правильном лечении бронхитов, респираторных заболеваний.
Пациентам, при наличии хронических патологий дыхательной системы, важно полностью исключить вредоносные факторы, систематически проводить диагностику и оздоровление.
Автор публикации: Ирина Ананченко
Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!
Пожалуйста, оцените этот материал!
(1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка…
И поделитесь интересной информацией с друзьями!
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Деформирующий бронхит – клинико-морфологический вариант течения хронического бронхита, при котором происходит деформация бронхов из-за разрастания грануляционной и соединительной ткани в мышечном и подслизистом слое бронхов. Заболевание имеет черты облитерирующего бронхита: сужение просвета бронхиального дерева и нарушение выведения слизистого секрета приводят к постепенному нарастанию дыхательной недостаточности.
Деформированный (или деструктивный) бронхит – клинический диагноз, поэтому в МКБ-10 он не имеет собственного кода и может быть представлен рубриками J41, J42 или J44. В статье подробно рассмотрим, что это такое за заболевание, его симптомы и лечение.
Причины
К предрасполагающим факторам возникновения деструктивного бронхита относятся:
- острые и хронические инфекции органов дыхательной системы;
- активное и пассивное курение;
- врожденные аномалии развития трахеобронхиального дерева;
- профессиональные вредности (вдыхание производственной пыли из силикатов, угля, асбеста);
- склонность к аллергии;
- генетические дефекты синтеза коллагена и эластина;
- нарушения в балансе протеазно-антипротеазной системы (усиление активности эластазы, нарушение синтеза альфа-1-антитрипсина);
- первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.
В 70% случаев деформирующий бронхит – следствие острого или рецидивирующего бронхита. У курящих лиц риск его возникновения повышен вдвое.
Клинические симптомы
Основной симптом заболевания – приступообразный кашель с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты. В большинстве случаев мокрота бывает слизистой или слизисто-гнойной, реже – с прожилками крови. При обострении воспалительного процесса, вызванным бактериальными агентами, она становится гнойной, а ее количество увеличивается.
Хронический деформированный бронхит протекает с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности. Сначала одышка появляется только после интенсивных физических нагрузок. В дальнейшем она начинает беспокоить человека в покое. Пациенты с деструктивным бронхитом принимают вынужденное положение сидя, облокачиваясь на собственные колени. В такой позе в акте дыхания участвуют вспомогательные дыхательные мышцы, и одышка становится меньше.
Вынужденное положение человека, больного бронхитом
При длительном нарушении газового состава крови кожа приобретает бледно-синюшный оттенок, а пальцы рук деформируются по типу барабанных палочек.
Из-за сужения просвета бронхов и скопления вязкой мокроты у пациента появляются сухие свистящие хрипы, реже – влажные. Они могут быть слышны на расстоянии, но лучше всего выслушиваются фонендоскопом. После нескольких кашлевых толчков интенсивность хрипов становится меньше.
Деструктивный бронхит также сопровождается астенией – болезненной реакцией нервной системы на продолжительную болезнь. Астенический синдром включает в себя ряд признаков:
- быстрая утомляемость;
- снижение работоспособности;
- апатия;
- лабильность настроения;
- склонность к депрессии и слезливости.
Температура при облитерирующем бронхите повышается редко. Ее подъем обычно связан с обострением хронического бронхита или присоединением новой патогенной микрофлоры. У 15% пациентов наблюдается длительный субфебрилитет (37.0-37.9 °C), свидетельствующий о вялотекущем хроническом воспалении.
Специфических клинических признаков, позволяющих установить диагноз деструктивного бронхита, нет. Достоверный диагноз может быть выставлен только после проведения бронхоскопии и бронхографии. Они визуализируют специфические изменения бронхиального дерева, характерные для заболевания.
Бронхоскопические признаки деформирующего бронхита:
- сужение просвета крупных и средних бронхов;
- деформация бронхиальных устьев и шпор;
- стертость и сглаженность хрящевых колец;
- усиление сосудистого рисунка на слизистой оболочке бронха;
- диффузное разрастание грубоволокнистой соединительной ткани в подслизистом и мышечном слоях;
- частичная атрофия бронхиальных желез и эпителия;
- воспалительные явления с обильной инфильтрацией лейкоцитами и макрофагами.
Принцип деформирующего бронхита
Признаки деформирующего бронхита на бронхограмме:
- деформация легочного рисунка из-за диффузного поражения бронхов;
- искривление бронхов и сужение их просвета, вызванное воспалительным отеков и разрастанием соединительной ткани;
- неравномерное наполнение контрастом просвета бронхов из-за наличия суженных участков;
- неровности на внутренней стенке бронха за счет соединительнотканных образований.
Диагностика
Диагностическая программа начинается с беседы и клинического осмотра пациента. Затем врач назначает список обязательных лабораторно-инструментальных обследований:
- анализы крови и мочи;
- ЭКГ;
- бактериологическое исследование мокроты;
- рентгенография органов грудной клетки;
- спирометрия – исследование функции внешнего дыхания;
- бронхоскопия с биопсией и посевом бронхиального смыва для выявления возбудителя и составления антибиотикограммы (определение чувствительности к антибиотикам);
- бронхография.
Процедура бронхоскопии
Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:
- муковисциоз;
- бронхоэктатическая болезнь;
- поликистоз легких;
- аплазия и гипоплазия легких;
- первичная цилиарная дискинезия (синдром Зиверта-Картагенера);
- доброкачественные или злокачественные новообразования легких и бронхов;
- туберкулез.
Лечение
Лечение заболевания комплексное и состоит из нескольких компонентов:
- коррекция образа жизни;
- медикаментозная терапия;
- вспомогательные методы – физиотерапия, ЛФК, массаж, фитотерапия.
Всем пациентам рекомендуется отказаться от вредных привычек и придерживаться принципов ЗОЖ. Питание должно быть полноценным и калорийным (не менее 1700 ккал). Следует увеличить потребление белковых продуктов из-за возможных потерь белка вместе с обильной мокротой. Для уменьшения симптомов интоксикации необходимо пить не менее 1,5 л воды в день.
Продукты, полезные при бронхите
Медикаментозное лечение включает в себя применение нескольких групп препаратов:
- антибактериальные средства;
- муколитики (отхаркивающие);
- иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы;
- противокашлевые препараты центрального действия (назначаются только при постоянном мучительном сухом кашле);
- бронхолитические средства (показаны при выраженной обструкции бронхов или приступах удушья).
В дополнение к фармакотерапии назначаются курсы физиотерапевтических процедур: тепло-щелочные ингаляции, лазеро- и магнитотерапия. Курс лечения составляет 7-10 сеансов.
Благоприятно влияет на процесс выздоровления массаж грудной клетки. Особое внимание во время массажа уделяют вибрационным движениям и легкому поколачиванию. Эти приемы улучшают бронхиальный дренаж и отхождение мокроты.
Классический массаж грудной клетки показан в этом видео:
Ежедневно рекомендуется уделять не менее 30 минут лечебной гимнастике и дыхательным упражнениям. Также полезны пешие прогулки в медленном темпе на свежем воздухе.
Вспомогательными методами в терапии заболевания являются средства народной медицины. В качестве отхаркивающих и противокашлевых средств можно использовать корень солодки, алтей, мать-и-мачеху, листья шалфея или плюща. Подробнее о применении лекарственных трав написано в этой статье.
Прогноз и последствия
При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Отсутствие рациональной терапии ведет к неуклонному прогрессированию заболевания.
Внимание! Последствиями деформирующего бронхита является бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, тяжелая дыхательная недостаточность и инвалидность.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Деформирующий бронхит – хроническое прогрессирующее заболевание дыхательной системы. Он не имеет специфических клинических признаков, поэтому при наличии упорного кашля и нарастающей одышки следует обратиться за квалифицированной помощью. Правильное лечение деформирующего бронхита направлено не только на предотвращение инфекционно-воспалительного процесса в бронхах, но и на устранение провоцирующих факторов его возникновения.
Деструктивный или деформирующий бронхит — это опасное воспалительное заболевание, вызывающее изменения в структуре бронхиального дерева. При несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения может стать причиной острой дыхательной недостаточности.
Причины и развитие болезни
Как правило, деструктивный или деформирующий бронхит развивается в случае отсутствия лечения хронической или гнойной стадии заболевания.
Основными провоцирующими факторами считаются:
- инфекция (вирусная, бактериальная, грибковая);
- переохлаждения;
- курение;
- воздействие внешних негативных факторов (пыль, экология).
Деструктивная форма начинается с хронического воспаления эпителия бронхов, которое перетекает в нарастающую атрофию слизистой. При этом эпителий постепенно становится многослойным с увеличенным количеством бокаловидных клеток, отвечающих за выработку слизи.
Далее воспаление проникает в более глубокие слои стенок бронхов. Это провоцирует набухание и разрастание грануляционной ткани, сопровождаемое отмиранием мышечного слоя. Все это способствует деформированию нормального состояния бронхиального дерева, его структура и функции нарушаются, приводя к регулярным неаллергическим приступам бронхоспазма.
Деформирующий бронхит может сопровождаться бронхоэкстазами — расширениями как средних, так и мелких бронхов. Данное явление чаще всего определяется в нижней доле и сопровождается накоплением выделяемого бронхиального секрета.
Скопившаяся слизь служит благоприятной средой для размножения патогенной флоры, поэтому деформирующий бронхит часто протекает с гнойными выделениями.
Симптоматика заболевания
Симптомы деформирующего бронхита схожи с проявлениями его хронической формы. Это:
- постоянный кашель с выделением мокроты. Однако при деструктивном виде приступ кашля длится намного дольше, а выделяемая слизь имеет гнойный характер;
- выслушиваются как сухие, так и влажные хрипы;
- одышка. Чем запущеннее заболевание, тем сильнее она проявляется. В некоторых случаях возможны приступы удушья;
- потливость;
- хроническая усталость, сонливость, апатия.
При появлении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При отсутствии лечения деформирующий бронхит может за короткое время трансформироваться в пневмонию, астму или другие опасные заболевания.
Диагностика
На приеме у пульмонолога осуществляется предварительный осмотр пациента и опрос о беспокоящих больного проявлениях заболевания. Врач также проведет выслушивание с помощью фонендоскопа, позволяющего обнаружить хрипы и другие патологические звуки.
Для уточнения диагноза могут назначаться:
- забор крови и мочи для общего анализа;
- забор крови для биохимического и иммунологического анализа;
- рентгенография грудной клети;
- бронхоскопия или бронхография;
- спирометрия;
- микробиологический анализ мокроты.
Лечение
Заболевание лечится по определенной схеме:
- Устранение воспаления;
- Нормализация бронхиальной проходимости;
- Восстановительная терапия.
Если бронхит был вызван вирусной инфекцией, сначала назначаются противовирусные препараты (например, Виферон), в случае бактериального происхождения — антибиотики (Сумамед, Аугментин, Ампициллин).
Нормализовать проходимость бронхиального дерева можно с помощью симпатомиметиков (Беротек, Астматин), миотропных спазмолитиков (Эуфиллин и его аналоги), холинолитиков (Атровент) и препаратов комплексного действия (Эфатин, Теофедрин). Если устранить явления обструкции данными средствами не получается, то назначаются кортикостероиды.
Для того чтобы мокрота быстрее выходила, рекомендован прием отхаркивающих и муколитических средств, таких как Бисольвон, Трипсин, настои алтея, ромашки, термопсиса.
Положительное действие оказывают ингаляции. Для лечения используются ингаляции с:
- бикарбонатом натрия (муколитическое действие);
- гипертоническим раствором в теплом виде (разжижающий эффект);
- Простагландином (секретолический эффект);
Чтобы усилить эффективность фармакологического лечения, рекомендуется пить витамины группы А; В; С, а также таких биологически активных средств, как масло облепихи, настойка прополиса, сок алоэ. Показана и специальная лечебная физкультура, особенно дыхательные упражнения.
Узнайте, чем будет полезен аэрозоль при лечении деструктивной формы.
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович
