Дексаметазон при обструктивном бронхите для чего
Показания к применению
Врачи Дексаметазон назначают как сильнодействующее противоотечное, противовоспалительное и антиаллергическое средство. Применение Дексаметазона при бронхите оправдано, если начался бронхоспазм или наблюдается гиперактивность бронхов.
Также его используют для лечения при:
- астме, астматическом статусе;
- остром обструктивном бронхите;
- ларингите, ларинготрахеите;
- хронической обструктивной болезни легких.
Но используют этот гормональный препарат только в случаях, когда у пациента тяжелое состояние. С его помощью можно снять обострение при обструктивном бронхите взрослому либо ребенку.
Особенности использования
В зависимости от состояния больного врач может назначить уколы либо ингаляции с Дексаметазоном. При внутримышечном либо внутривенном введении лекарство оказывает противоспалительное, иммунодепрессивное и противоаллергическое действие. Если причиной развития приступа бронхиальной астмы, обструктивного бронхита стала аллергия, то состояние после инъекции нормализуется быстро.
Попадая в кровь, действующее вещество препарата связывается со специальным белком-переносчиком под названием транскортин. Оно легко проходит сквозь гистогематические барьеры.
Ингаляции с Дексаметазоном для детей при бронхите позволяют мгновенно доставить действующее вещество в пораженные области через носоглотку. При этом вероятность развития побочных эффектов при таком способе использования минимизируется.
Ингаляция помогает уменьшить интенсивность влажного кашля либо ускорить отхождение мокроты при сухом кашле. Рекомендовать ингаляционное введение Дексаметазона врач может как взрослому пациенту, так и ребенку.
При бронхите у детей принимать Дексаметазон в таблетированной форме не советуют. Назначают ингаляционное либо парентеральное введение.
Подбор дозировки
Назначать Дексаметазон при обструктивном бронхите или других заболеваниях дыхательных путей должен доктор. Он решает, как именно проводить лечение пациента. При серьезных состояниях, сопровождающихся выраженной отдышкой, сильным отеком, образованием большого количества слизи назначают инъекции.
Курсом делать уколы нет необходимости. Достаточно 1–3 инъекций для купирования острого состояния. Вводить его можно внутримышечно либо внутривенно (капельно, струйно). Взрослым пациентам в зависимости от состояния назначают 4–20 мг препарата (от 1 до 4 ампул соответственно) 3-4 раза в сутки.
Расчет дозы для детей проводится исходя из того, что на 1 кг веса ребенка необходимо от 0,028 до 0,167 мг Дексаметазона.
Использовать препарат для проведения ингаляций необходимо по назначению врача. Лечение бронхита Дексаметазоном проводится, если у пациента появилось характерное свистящее дыхание, ему сложно сделать вдох полной грудью. Для проведения ингаляции ребенку 0,5 мл раствора Дексаметазона разбавляют 3 мл физраствора, взрослому требуется 1 мл препарата.
Приготовленное лекарство для ингаляций заливается в специальный контейнер небулайзера. Детям процедуру советуют проводить дважды в сутки, взрослым количество проведений увеличиваются до 3 раз. Длительность лечения определяется индивидуально, но обычно оно не превышает 3 дней. Взрослым могут рекомендовать делать ингаляции на протяжении 7-10 дней подряд.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Стандарты лечения острого и хронического бронхита представлены не только антибактериальными, противовирусными, противокашлевыми и отхаркивающими средствами. Довольно часто в терапевтической программе присутствуют антигистаминные препараты, нацеленные на купирование аллергических реакций.
В некоторых ситуациях больному назначают глюкокортикостероиды – гормональные средства. Для снятия аллергических реакций и устранения воспаления могут быть поставлены горячие уколы при бронхите у взрослых.
Антигистаминные препараты для лечения взрослых
Препараты данной фармакологической группы являются блокаторами рецепторов гистамина. В результате их применения происходит торможение действия медиатора аллергических реакций немедленного типа.
Свободный гистамин оказывает воздействие на состояние и функционирование респираторного тракта. Высвобождение этого биогенного амина вызывает спазм гладкой мускулатуры бронхов и приводит к отеку слизистой оболочки дыхательных путей.
Блокаторы гистаминовых рецепторов влияют на освобождение, кинетику, динамику и метаболизм гистамина, поэтому их используют для лечения аллергического бронхита.
Также антигистаминные средства часто присутствуют в программе лечения иных форм бронхита, поскольку их функция – предупредить развитие аллергических реакций, обусловленных приемом мощных фармакологических средств.
Еще одна сфера применения антигистаминных средств при бронхите – симптоматическая терапия. Прием этих препаратов помогает устранить неприятные симптомы простудных заболеваний, вызванных ОРВИ.
Важно! Антигистаминные препараты оказывают «подсушивающие» действие на слизистые оболочки.
Блокаторы гистаминовых рецепторов типа 1 (H1 -рецепторов) выпускаются в виде таблеток, назального спрея, капель, раствора в ампулах для внутримышечного введения. Инъекционное применение средств оправдано для оказания неотложной помощи при экстренной терапии.
Представители каждого последующего поколения обладают меньшим количеством и выраженностью побочных эффектов, имеют меньшую угрозу развития лекарственной зависимости, действуют более длительный период.
Препарат первого поколения, нередко назначаемый при бронхите – хлоропирамин, реализуемый под торговым названием супрастин (Suprastin). Медикамент предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает умеренными спазмолитическими свойствами.
Средство демонстрирует побочные действия со стороны центральной нервной системы: вялость, сонливость, слабость, незначительный тремор конечностей, головокружение.
В клинической практике отдают предпочтение препаратам второго и третьего поколений.
В лечебной программе могут присутствовать:
- цетиризин (Cetirizine),
- терфенадин (Terfenadinum),
- лоратадин (Loratadine),
- фексофенадин (Fexofenadinum),
- левоцетиризин (Levocetirizinum).
Справка. При соблюдении рекомендованных врачом дозировок вышеуказанные средства не угнетают центральную нервную систему и не показывают седативного эффекта.
В клинической практике при вирусном генезе бронхита часто используют эргоферон. Данный гомеопатический препарат оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антигистаминное, противовоспалительное действие.
Средство используют в составе комплексного лечения бактериальных бронхитов. Медикамент стимулирует защитные ресурсы организма, содействует быстрому распознавания патогена, обеспечивает полноценный иммунный ответ на его внедрение в респираторный тракт.
Обладание противовоспалительным и антигистаминным действием, дает возможность больным, принимающим эргоферон, в кратчайший срок устранить отек слизистых оболочек дыхательных путей, избавиться от бронхоспазма, уменьшить интенсивность кашля.
Достоинство препарата – удобство для приема: препарат выпускается в форме таблеток для рассасывания.
Гормональные
Глюкокортикоидные препараты демонстрируют следующие клинические эффекты:
- противовоспалительный.
- иммуномодулирующий.
- антиаллергический.
Средства устраняют процессы воспаления посредством подавления действия особого фермента – фосфолипазы A2. Также данные медикаменты угнетают активность иных веществ в организме, которые несут ответственность за развитие воспалительных реакций.
Прием глюкокортикоидных средств способствует уменьшению отека в бронхиальном дереве. Их применение оправдано в лечении больных аллергическим бронхитом. Данные лекарства незаменимы, если в анамнезе пациента имели место тяжелые аллергические реакции со стороны респираторного тракта.
Чаще всего при бронхите используют дексаметазон (Dexamethasonum). Данный гормональный препарат выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. При тяжелых аллергических реакциях инъекционное введение средства способно спасти жизнь больному.
Важно! Дексаметазон не рекомендовано использовать во время беременности и при грудном вскармливании.
Лечение гормональными средствами не допускает приема алкоголя, поскольку существует угроза развития опасных для жизни состояний.
Дексаметазон при бронхите у взрослых в острой фазе применяют в максимально высоких дозах. После снятия острого состояния пациенту могут быть назначены таблетированные формы медикамента.
Горячие уколы
Горячие уколы при бронхите у взрослых назначают при наличии аллергических реакций, для облегчения симптомов острых респираторных заболеваний, для быстрой ликвидации воспалительных процессов.
Кальция хлорид (Calcii chloridum) рекомендован при аллергических осложнениях, связанных с применением фармакологических средств. Внутривенное введение состава приводит к уменьшению воспалительных и экссудативных процессов.
Внутривенно раствор вводят очень медленно. При внутривенном введении препарата может возникать ощущение прилива жара. Быстрое поступление кальция хлорида потенцирует уменьшение скорости сердечных сокращений и хаотичный ритм работы миокарда.
Внимание! Кальция хлорид не используют при атеросклерозе, при повышенном содержании кальция в крови, при предрасположенности к образованию тромбов.
Заключение
В лечебной программе бронхитов часто присутствуют антигистаминные препараты, нацеленные на устранение аллергических реакций, воспаления и снятия отечности. При тяжелых формах заболевания пациенту могут быть назначены гормональные препараты.
Для ускорения процесса выздоровления и предупреждения аллергических реакций больному рекомендуют выполнить горячие уколы.
Загрузка…
Источник
Понятие «острый обструктивный бронхит» подразумевает под собой воспаление бронхиального дерева, которое сопровождается выраженной обструкцией (сужением просвета бронха вследствие воспалительно-аллергической реакции). Следовательно, профилактику обструктивного бронхита у детей необходимо подбирать отталкиваясь от этого определения. Пояснения приведены ниже.
Термины и понятия
Следует отметить, что такое заболевание, как острый обструктивный бронхит ставят врачи, практикующие только на территории СНГ и постсоветского пространства. Во всем остальном мире такого диагноза просто не существует. Даже в общепринятой международной классификации болезней это заболевание не выделяется в отдельную нозологическую форму. Там это – просто одна из разновидностей бронхиальной астмы, при которой возможно развитие гипертермического синдрома на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Кстати, в пользу этой теории говорит также и то, что у детей, с рецидивирующим острым обструктивным бронхитом зачастую наблюдаются атопические проявления (аллергия во всех ее проявлениях, если выражаться проще).С другой стороны, приступы бронхиальной астмы редко связывают с перенесенным переохлаждением, тогда как бронхиту (любой его разновидности) оно предшествует в обязательном порядке почти что всегда. Однако лечение при остром обструктивном бронхите и бронхиальной астме очень во многом схоже.
Причины возникновения обструктивного бронхита
Как уже было указано выше, основные причины возникновения именно острого обструктивного бронхита следующие:
- Наличие воспалительного процесса верхних дыхательных путей, который не лечился (неадекватно лечился) и переместился в более нижние респираторные отделы. То есть, с обычного насморка, инфекция спокойно (особенно у детей) может иметь нисходящий характер и осложниться этим, достаточно сложным заболеванием.
- Индивидуальная предрасположенность – почему возникает сильная обструкция дыхательных путей (то есть, сужение просвета бронха за счет воспалительных изменений) у одних и тех же детей, по большей части.
- Наличие фактора, который непосредственно поспособствовал развитию патологического процесса.
- Отсутствие корректного, своевременно начатого лечения инфекции верхних дыхательных и средних дыхательных путей.
- Лечение народными средствами в анамнезе.
Как проявляется заболевание и каков алгоритм его диагностики?
Острый обструктивный бронхит проявляется рядом нарушений:
- Сильный сухой кашель, без выделения мокроты (она начинает отходить на 4-5 день заболевания); постоянный, усиливается ночью и утром/
- Осиплость голоса – признак, больше характерный для ларингита, также может наблюдаться и при бронхите, протекающем с обструктивным синдромом.
- Затруднение дыхания. Ребенок жалуется на то, что ему тяжело дышать (одышка будет носить преимущественно инспираторный характер и сопровождаться затруднением вдоха). Но этот симптом уже возникает на более поздних стадиях заболевания, когда амбулаторная помощь (лечение на дому) недостаточно эффективно.
- Обилие сухих хрипов над всей поверхностью легких. Патогномоничный симптом (в определенной мере) – то есть такой, который в полной мере указывает на наличие какого-либо заболевания.
- Перкуторно – тимпанит над всей поверхностью легких, за счет нарушения газообмена в легких.
- Характерный астматический «свист» при дыхании. Обусловлен сужением бронхиальных просветов – обструкцией.
- Повышение температуры до субфебрильных значений. Если лихорадка достигает 39-40 градусов, маловероятно то, что здесь имеет место обструктивный бронхит.
- Лечение народными средствами в анамнезе – провокатор астмы и бронхита.
Терапия обструктивного бронхита
Для описания адекватной тактики ведения больного (лечения ребенка) необходимо понимать его четкий маршрут по всем уровням системы здравоохранения. Как правило, родители приводят больного ребенка для лечения на первичный уровень оказания медицинской помощи (то есть к участковому педиатру) с жалобами на сильный кашель, выраженную общую слабость, незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных значений). В таком случае, обязательно необходимо заподозрить наравне с острой респираторной вирусной инфекцией наличие бронхообструктивного синдрома. Для его подтверждения или же опровержения необходимо провести ряд обследований. Первоочередно нужно провести аускультацию грудной клетки. Будет слышен классический астматический свист, обилие жестких хрипов над всей поверхностью легких, жесткое дыхание. Это основные диагностические критерии. Кроме того, будут визуализироваться все изменения, как и при обычной острой респираторной вирусной инфекции – это увеличение поднижнечелюстных и заднешейных групп лимфоузлов, гиперемия ротоглотки. Наличие энантемы, экзантемы (то есть высыпаний на слизистых и на коже), гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) бывает очень редко.
С момента постановки участковым педиатром диагноза: острая респираторная вирусная инфекция, острый обструктивный бронхит? ребенку необходимо оказание неотложной медицинской помощи с последующей госпитализацией в стационар. Забудьте про народные средства. В объем первой (неотложной) помощи (лечения ребенка на догоспитальном этапе) входит:
- Инъекция дексаметазона внутримышечно (1 мл или 2 мл – в зависимости от возраста и массы тела ребенка). Это лекарство является препаратом выбора номер один при всех аллергических и псевдоаллергических процессах, а также при чрезмерно выраженном воспалительном процессе. По сути дела, первые два процесса – это следствие последнего, так что дексаметазон здесь нужен как никогда. Имеет место сужение просвета бронха, вследствие его отечности (результат выделения базофилами – клетками иммунной системы, ответственными за аллергические реакции большого количества гистамина). Именно этот процесс и будет купирован стероидными противовоспалительными препаратами, именно так надо лечить. Необходимо повторно акцентировать внимание читателя статьи вот на каких моментах:
- Острый обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, осложнившийся аллергическим или же наоборот. Лечение ребенка будет назначаться из этих соображений.
- Аллергия – это ненормальный, чрезмерно выраженный ответ организма на внешний раздражитель. Лечить народными средствами – надежная провокация приступа.
- К аллергии дети имеют предрасположенность и вылечить полностью ее нельзя ни при каких условиях. Лечить, купировать – да, но не вылечить. А потому как приступов астмы, так и активизации процесса обструктивного бронхита нужно опасаться всю жизнь.
- Категорически запрещено в данном случае лечение народными средствами.
- Использование вентолина через беби-хайлер. То есть, используя этот препарат, который является агонистом В2-адренорецепторов, можно расширить суженый просвет бронхов и предотвратить развитие дыхательной недостаточности. У ребенка обязательно применять беби-хайлер – специальную трубку, через которую идет прием вентолина (сальбутамола). Если использовать ингаляцию через баллончик, как у взрослых, то есть риск вызвать рефлекторную остановку сердца, за счет стимуляции В1-адренорецепторов.
Беби-хайлер.
- Ингаляции с гидрокортизоном – тоже стероидный противовоспалительный препарат, однако он применяется в ингаляционной форме. Потенцирует действие дексаметазона и вызывает меньше побочных эффектов.
- Антибиотики на догоспитальном этапе лечения острого процесса не показаны.
Рентгеновский снимок обструктивного бронхита.
В случае непереносимости гормональных препаратов (стероидов) можно принять антигистаминное (левоцетиризин) в сиропе либо же уколоть супрастин или тавегил. Лечить народными средствами нельзя.
На этом этапе неотложная медицинская помощь подходит к концу. Бригадой скорой медицинской помощи (с врачом, не только с фельдшером), ребенка госпитализируют либо в стационар инфекционной больницы, либо в соматическое отделение, либо в отделение анестезиологии и интенсивной терапии. Решение о госпитализации для лечения ребенка в этом случае принимается на основании анализа нескольких факторов: тяжести общего состояния ребенка, анамнеза, степени ответственности родителей (то есть наличии уверенности в том, что назначения врача будут выполняться и родители возьмут этот контроль на себя). Но ни в коем случае такого ребенка нельзя оставлять дома, лечиться амбулаторно, даже если пить антибиотики. Запрещено в данном случае лечение народными средствами – гарантия летального исхода заболевания.
Госпитализировав ребенка в стационар, повторно оценивают тяжесть его состояния и динамику заболевания. Определяется степень дыхательной недостаточности. Определяется дальнейшее лечение ребенка. В случае необходимости проведения искусственной вентиляции легких ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.
Если же такой необходимости нет, то необходимо проведение инфузионного лечения – изотонический раствор хлорида натрия, глюкоза 5%, реосорбилакт. Капельницы помогут избежать прогрессирования интоксикационного синдрома, сухой кашель быстрее перейдет во влажный, будет легче отделяться мокрота. Но важно и не переусердствовать в этом направлении лечения – могут быть тяжелые последствия. Как правило, далее назначаются антибиотики – цефтриаксон, цефуроксим, сульбактамакс внутривенно струйно, с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции. Однако антибиотики именно здесь не являются препаратом номер один. Планово проводить соляно-щелочные ингаляции по 5 минут 3 раза в сутки, ингаляции с гидрокортизоном 2 раз в сутки, вентолин через беби-хайлер 2 раза в сутки.
Такой курс лечения продолжается около недели, потом смотрят на состояние ребенка. Повторно берут анализы и проводят обследования для подтверждения динамики патологического процесса (общий анализ крови, мочи, рентгенограмма органов грудной клетки обзорная, спирография).
Показана консультация пульмонолога и аллерголога для того, чтобы поднимать вопрос о наличии у ребенка бронхиальной астмы, приступ которой и спровоцировало присоединение бактериальной инфекции. Целесообразность дальнейшего назначения антибиотиков. С вероятностью 90% этот диагноз подтвердится, так как эти два заболевания взаимосвязаны на этиологическом и патогенетическом уровне. Лечить их тоже можно практически одинаково.
Такие дети должны быть под постоянным наблюдением детского врача, пульмонолога, аллерголога и иммунолога (находится на диспансерном учете, проходить профилактический осмотр на протяжении года не менее двух раз), получать плановое лечение антибиотиками, если потребуется. Категорически запрещено лечение народными средствами, так как фитотерапия может вызвать дополнительный приступ.
Осложнения
Развитие дыхательной недостаточности, апноэ. Может развиться немое легкое, при неправильном использовании вентолина В2-адренорецепторы перестают реагировать на ингаляцию сальбутамола. Спасти в этой ситуации может только инфузия эуфиллина.
Неэффективна при лечении ребенка в этом случае будет даже ИВЛ ввиду того, что бронхи будут спавшимися. Антибиотики обязательно назначать, причем очень сильные.
ХОЗЛ
Хроническое обструктивное заболевание легких (аббревиатура названия этой болезни) бывает только у взрослых, так как это болезнь курильщиков с солидным стажем, или же у тех, кто долгое время работал с пылевыми материалами. Лечение народными средствами в домашних условиях только в этом случае (хронический бронхит у взрослых, подтвержденный спирометрией) может быть рассмотрено. Антибиотики также показаны во время приступа. К детям эта болезнь отношения никакого не имеет однозначно. У них хроническую форму может принимать только бронхиальная астма.
Выводы
Острый обструктивный бронхит — опасное заболевание, несвоевременно начатое лечение которого может привести к опасным осложнениям и летальному исходу (при безответственном отношении родителей и попытках вылечить в домашних условиях). Однако вовремя оказанная первая медицинская помощь и профилактика обструктивного бронхита у детей спасет жизнь. Дальнейшая терапия большой сложности не представляет – самое главное купировать приступ обструкции и правильно лечить в дальнейшем. Антибиотики можно и не колоть.
То есть, родителям надо запомнить, что если у их ребенка есть предрасположенность хоть к какому-то из вышеперечисленных заболеваний, то у них всегда в аптечке должен быть набор нижеперечисленных медикаментов:
- Дексаметазон в ампулах.
- Гидрокортизон в ампулах и небулайзер.
- Вентолин (баллончик) плюс беби-хайлер.
- Тавегил, супрастин ампулах.
Наличие в домашней аптечке для первой неотложной помощи этих препаратов и грамотное их применение может спасти жизнь вашему ребенку. Самостоятельно антибиотики вводить не надо.
Категорически запрещено в этом случае лечение народными средствами и промедление с госпитализацией. Вылечить в домашних условиях острый обструктивный бронхит нельзя, даже применяя антибиотик.
Советуем почитать: Оптимальный выбор антибиотика при бронхите
Видео: Оптимальный выбор антибиотика при бронхите
Источник
