Даи при бронхиальной астме расшифровка
Приступы (или обострения) БА возникают время от времени, однако воспаление в дыхательных путях при этом сохраняется постоянно. Во многих случаях лекарства должны применяться ежедневно для того, чтобы контролировать симптомы, улучшать функцию легких и предотвращать обострения. Могут быть также необходимы препараты для купирования симптомов болезни, таких как свистящие хрипы, стеснение в грудной клетке и кашель.
Таким образом, при бронхиальной астме существует 2 вида лечения:
«профилактическое»– противовоспалительное, контролирующее и симптоматическое, применяющееся главным образом для купирования приступа (для наглядности можно воспользоваться таблицами).
Противовоспалительные лекарства в виде ингаляторов. К ним относятся ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), β2-агонисты длительного действия, комбинация ИГКС и β2-агонисты длительного действия в одном ингаляторе, кромоны (последние потеряли свою актуальность и применяются, главным образом, для лечения астмы легкого течения у детей).
В настоящее время ИГКС являются наиболее эффективными противовоспалительными средствами для лечения бронхиальной астмы. Они эффективно уменьшают выраженность симптомов БА, улучшают качество жизни и функцию легких, уменьшают бронхиальную гиперреактивность (повышенную чувствительность на факторы внешней среды), угнетают воспаление в дыхательных путях, снижают частоту и тяжесть обострений. Однако, эти препараты не излечивают астму, и в случае их отмены у части пациентов в течение недель или месяцев происходит ухудшение состояния (для наглядности можете воспользоваться таблицей).
Профилактические средства от бронхиальной астмы | Средства от приступов астмы | |||||
Главные противовоспалительные препараты (ингаляционные гормоны) | Бронхорасширители длительного действия | Комбинированные препараты (гормон+длительный бронхорасширитель) | Ангагонисты лейкотриеновых рецепторов | Купируют спазм мышц бронхов | Быстрый бронхо- расширитель (ДАИ и Н) | Смешанного действия (ДАИ и Н) |
Беклометазон ДАИ и Н:Беклазон ЭКО/Легкое дыхание 100мкг/250мкг Беклоспир 100мкг/250мкг Кленил 100мкг/250мкг Кленил джет 250 мкг | Гликопирония бромид ДПИ: Сибри 50 мкг | Беклометазон+формотерол ДАИ: Фостер 100/6 мкг | Монтелукаст: Сингуляр 5/10 мг Монтелар 5/10 мг | Атровент ДАИ (Ипратропия бромид) | Вентолин Асталин Саламол Саламо ЭКО (Сальбутамол) # Беротек Н (Фенотерол) | Беродуал (комбинация фенотерола и атровента) |
Титропиума бромид ДПИ: Спирива 18 мкг Спирива респимат 2,5 мкг | Мометазон+формотерол ДАИ: Зенхейл 50/100/200 и 5 мкг | |||||
Будесонид ДПИ и Н: Пульмикорт 100/200 мкг
| Формотерол ДАИ и ДПИ: Форадил 12 мкг Оксис 6 мкг Атимос 12 мкг | Будесонид+формотерол в одном ингаляторе ДПИ: Симбикорт 160/4,5 мкг | Зафирлукаст: Аколат 20 мг | |||
Мометазон ДПИ: Асманекс 200/400 мкг | ||||||
Индакатерол: Онбрез 150 мкг | Будесонид+формотерол ДПИ: Форадил-Комби (лекарство в капсулах) 12/200 мкг 12/400 мкг | |||||
Флютиказон ДАИ и Н: Фликсотид 50/125/250 мкг | Фликсотид+сальмтерол: Серетид ДПИ100/250/500 и 50 мкг Серетид ДАИ 50/125/250 и 50 мкг | |||||
| Профилактические средства от бронхиальной астмы | Средства от приступов астмы | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Главные противовоспалительные препараты (ингаляционные гормоны) | Бронхорасширители длительного действия | Комбинированные препараты (гормон+длительный бронхорасширитель) | Укрепитель мембран иммунных клеток | Купируют спазм мышц бронхов | Быстрый бронхо- расширитель (ДАИ и Н) | Смешанного действия (ДАИ и Н) |
Беклометазон ДАИ: Беклоспир 100мкг/250мкг Кленил 100мкг/250мкг Кленил джет 250 мкг | Сальметерол: Серевент (отсутствует в России) | Фликсотид+сальмтерол ДАИ: Серетид | Интал (натрия кромогликат) | Атровент ДАИ (Ипратропия бромид) | Вентолин Асталин Саламол Саламо ЭКО (Сальбутамол) # Беротек Н | Беродуал (комбинация фенотерола и атровента) |
Будесонид ДПИ и Н: Тафен новолайзер | Формотерол: Форадил ДПИ Оксис ДПИ Атимос ДАИ | Будесонид+формотерол ДПИ: Симбикорт | Тайлед (недокромил натрия) | |||
| Будесонид+сальбутамол ДПИ: Биастен | ||||||
| Флютиказон ДАИ: Фликсотид | Будесонид+формотерол ДПИ в капсулах: | |||||
| Беклометазон+формотерол ДАИ: Фостер | ||||||
Где:
ДАИ — дозированный аэрозольный ингалятор
ДПИ — дозированный порошковый ингалятор
Н — в виде раствора для небулайзера
Источник
Справочник болезней
«Не будь первым, кто испытывает новое, и последним, кто отстаивает старое»
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и диагностируется по респираторным симптомам свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди или кашля, вариабельных по длительности и интенсивности, в сочетании с лабильной экспираторной обструкцией дыхательных путей (GINA).
Частота встречаемости триггеров при астме
Price D, et al. J Asthma. 2014;51:127–35.
ТРИГГЕРЫ АСТМЫ
• Домашние аллергены: клещи, тараканы, животные, грибы.
• Средовые аллергены: пыльца растения.
• Профессиональные сенситизаторы: пищевая промышленность, медицина …
• Курение табака.
• Воздушные поллютанты: озон, нитрата оксид.
• Физическая нагрузка, смех, холодный воздух.
• Желудочно-пищеводный рефлюкс.
• Лекарства: бета-блокаторы, ингибиторы циклооксигеназы-1 (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты).
Пыльца растений
Dartmouth Electron Microscope Facility.
КЛИНИКА ВАРИАБЕЛЬНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ СИМПТОМОВ
• Эпизоды одышки, свистящего дыхания, стеснения в груди, кашля.
• Обычно более одного вида симптомов.
• Варьируют по времени и интенсивности.
• Ухудшение ночью, при пробуждении.
• Провокация физической нагрузкой, смехом, аллергенами, холодным воздухом, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• Появление или ухудшение симптомов при вирусной инфекции.
КАЛЕНДАРЬ ЦВЕТЕНИЯ РАСТЕНИЙ
ВОСПАЛЕНИЕ 2 ТИПА
• ~50% тяжелой астмы.
• Аллергическая астма.
• Аспирин-индуцированная респираторная болезнь.
• Интерлейкины IL-4, IL-5, IL-13.
• Эозинофилия крови ≥0.15•109/л.
• Эозинофилия мокроты ≥2%.
• Лечение: анти-IgE (омализумаб), анти-IL5 (бенрализумаб, меполизумаб, реслизумаб), анти-IL4 (дупилумаб).
Число обострений астмы и погода
Andrew E, et al. BMJ. 2017;359.
ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ
• Спирометрия.
• Рентгенография грудной клетки.
• Кожные аллергологические тесты (prick-test), IgE специфический.
• Эозинофилы мокроты (при тяжелой астме, ERS/ATS).
Спирометрия
КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Этиология
• Алергическая.
• Неаллергическая.
• Аспирин-индуцированная респираторная болезнь.
• Профессиональная.
• Астма-ХОБЛ синдром.
Уровень контроля
• Критерии контроля: дневные симптомы >2/нед, сальбутамол >2/нед, ночные симптомы, ограничение активности.
• Контролируемая: нет критериев.
• Частично контролируемая: 1–2 критерия.
• Неконтролируемая: 3–4 критерия.
Обострение
• Легкое.
• Cредней тяжести.
• Тяжелоe.
ВАРИАБЕЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ (GINA)
• ОФВ1 (FEV1) <80% хотя бы однажды, подтвержденное снижением ОФВ1/ФЖЕЛ<75%.
• Прирост ОФВ1 >12% (+200 мл) через 10–15 мин после ингаляции 200–400 мкг сальбутамола (если прирост меньше рассмотреть альтернативный диагноз или тяжелая астма).
• Снижение ОФВ1 >20% на дозу метахолина <4 мг/мл (если ≥4 мг/мл рассмотреть альтернативный диагноз).
• Суточная вариативность ПСВ (PEF) >10% 2 раза в день в течение 2 нед. Расчет: среднее за неделю (ПСВmax – ПСВmin)/ ((ПСВmax – ПСВmin)/2).
• Вариации ОФВ1 >12% (+200 мл) между визитами вне респираторной инфекции (менее надежно).
• Прирост ОФВ1 >12% (+200 мл) или ПСВ >20% после 4 нед противовоспалительного лечения.
Ответ на бронходилататор
Janson C, et al. Eur Respir J. 2019;3:1900561.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Ds: Бронхиальная астма аллергическая (полынь, береза), частично контролируемая, обострение. Аллергический ринит, конъюнктивит. [J45.0]
Ds: Бронхиальная астма, неконтролируемая, тяжелое обострение. [J46]
Фоновый Ds: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивная форма.
Ds: Бронхиальная астма аспирин-индуцированная, частично контролируемая. [J45.1]
Сопутствующий Ds: ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Пароксизмальная фибрилляция предсердий, EHRA 2б. ХСН II ФК.
Ds: Астма-ХОБЛ синдром. [J44.8]
ОБРАТИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОБОСТРЕНИЯ АСТМЫ
• Неконтролируемые симптомы астмы.
• Высокие дозы сальбутамола (смертность повышена если >200 доз в мес).
• Неадекватная доза кортикостероидов: плохая приверженность, неадекватная техника ингаляции.
• Низкий ОФВ1: <60%.
• Выраженные психические расстройства или социоэкономические проблемы.
• Экспозиция курения, аллергенов.
• Коморбидность: ожирение, риносинусит, пищевая аллергия.
• Эозинофилия в мокроте или крови.
• Беременность.
Эффективность белья против клещей
Woodcock A, et al. N Engl J Med. 2003;349:225–36.
ЛЕЧЕНИЕ АСТМЫ
• Устранение аллергенов, триггеров.
• Отказ от курения.
• Снижение массы тела.
• Дыхательные упражнения.
• Регулярные физические нагрузки.
• Контроль депрессии, тревоги, стресса.
• Сублингвальная иммунотерапия при аллергическом рините и сенсибилизации к клещам домашней пыли с персистирующей астмой, несмотря на ИКС.
• Десенсибилизацация аспирином.
• Вакцинация против гриппа (тяжелая астма, пожилые).
• Противовоспалительные препараты: кортикостероиды, модификаторы лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст), анти-IgE, анти-IL5, анти-IL4.
• Бронходилататоры пролонгированные: бета2-агонисты (салметерол, формотерол), холинолитики.
• Бронхиальная термопластика.
Терапия астмы, основанная на контроле (GINA, 2019)
Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2019.
ИНГАЛИРУЕМЫЕ КОНТРОЛЛЕРЫ
Кортикостероид
• Беклометазон: 100–200, 200–400, >400 мкг/сут в 2 приема.
• Будесонид [пульмикорт]: 200–400, 400–800, >800 мкг/сут в 2 приема.
• Флутиказона пропионат [фликсотид]: 100–250, 250–500, >500 мкг/сут в 2 приема.
Кортикостероид + бета2-агонист
• Будесонид/формотерол: 80–160/4.5, 320/9 [симбикорт], 200–400/12 [форадил комби] мкг 2 раза.
• Флутиказона флуорат/вилантерол [релвар]: 100–200/25–50 мкг однократно.
• Флутиказона пропионат/салметерол [серетид]: 50–125–250–500/25–50 мкг 2 раза.
Терапия легкой/умеренной астмы (PRACTICAL)
Hardy J, et al. The Lancet. 2019;10202:919–28.
СТУПЕНЧАТЫЙ КОНТРОЛЬ СИМПТОМОВ (GINA, 2019)
АЛР — антагонисты лейкотриеновых рецепторов, ДБА — длинные бета2-агонисты, ИКС — ингалируемые кортикостероиды, КБА — короткие бета2-агонисты, ОКС — оральные кортикостероиды.
СТУПЕНЧАТАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ АСТМЫ (GINA)
1 ступень
• ИКС-формотерол в низких дозах.
2 ступень
• ИКС (беклометазон 50–100 мкг 2 раза) в низких дозах.
• ИКС-формотерол в низких дозах по необходимости.
3 ступень
• ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в низких дозах (будесонид-формотерол 80–160/4.5 мкг, флутиказона пропионат-салметерол 50/25 мкг 2 раза).
• ИКС в средних дозах (беклометазон 100–200 2 раза).
4 ступень
• ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в средних дозах (будесонид-формотерол 320/9 мкг, флутиказон-салметерол 125–250/25 мкг 2 раза).
• ИКС в высоких дозах (беклометазон >200 мкг 2 раза).
• ± Тиотропиум (5 мкг однократно [спирива респимат]).
5 ступень
• ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в высоких дозах.
• + Тиотропиум, анти-IgE, анти-IL5, анти-IL4.
• + Преднизолон ≤7.5 мг/сут.
Плацебо эффект при астме
Wechsler M, et al. New Engl J Med. 2011;365:119–26.
САМОЛЕЧЕНИЕ УХУДШЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (GINA)
• Повышение частоты использования сальбутамола (+ спейсер).
• Учащение приема сальбутамола или снижение PEF >20% в течение >2 сут требует увеличение дозы контроллеров.
• Удвоение дозы ингалируемых кортикостероидов.
• Повышение дозы комбинированных препаратов (максимальная доза формотерола 72 мкг/сут).
• Преднизолон 50 мг/сут однократно 5–7 дней, отменять сразу.
Опасность монотерапии бета-агонистами
SMART. Chest 2006;129:15–26.
КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ (GINA)
Легкое обострение
• Одышка при ходьбе, разговор предложениями, свистящее дыхание умеренное на выдохе, могут лежать.
• Пульс <100/мин, >20 дыханий в мин, PEF >80%, SpO2 >95%.
Умеренное обострение
• Одышка при разговоре, разговор фразами, свистящее дыхание громкое, предпочитают сидеть.
• Пульс 100–120/мин, >20 дыханий в мин, PEF 50–80%, SpO2 90–95%.
Тяжелое обострение
• Одышка в покое, разговор словами, свистящее дыхание громкое, ортопноэ, используют вспомогательные мышцы, возбуждение.
• Пульс >120/мин, >30 дыханий в мин, PEF <50% (<100 мл/мин), SpO2 <90%.
Угроза остановки дыхания
• Отсутствие свистов, слабые дыхательные усилия, цианоз, оглушенность, брадикардия, аритмии.
• PEF <33%, SpO2 <90%.
Бронхиальная термопластика при рефрактерной астме
До и после термопластики. d’Hooghe J, et al. Pharmacology&Therapeutics. 2017.
ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (GINA)
Амбулаторное лечение
• Сальбутамол через дозированный ингалятор 4–10 вдохов каждые 20 мин первый час, далее от 4–10 вдохов каждые 3–4 ч до 6–10 вдохов каждые 1–2 ч (через спейсер экономнее небулайзера).
• Сальбутамол через небулайзер: 2.5–5 мг каждые 20 мин 3 дозы, затем 2.5–10 мг через 1–4 ч по необходимости или 10–15 мг/ч постоянно.
• Преднизолон 50 мг/сут однократно 5–7 дней.
• Кислород, поддерживая SpO2 93–95%.
Стационарное лечение
• Сальбутамбол + ипратропиум: через небулайзер: 0.5 мг каждые 20 мин до 3 доз, далее по необходимости или через дозированный ингалятор 8 вдохов каждые 20 мин до 3 ч.
• Магнезия внутривенно: 2 г за 20 мин.
• Искусственная вентиляция легких.
Источник
Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся спазмом бронхов и повышенным образованием вязкой мокроты. По оценкам ВОЗ, количество страдающих от этого заболевания приближается к 300 млн человек. Главная опасность бронхиальной астмы — приступы затруднённого дыхания (удушья). При знании предвестников и симптомов можно максимально быстро и эффективно оказать помощь при приступе бронхиальной астмы.
Оказание неотложной помощи
Приступ удушья при бронхиальной астме возникает на фоне:
· общего инфекционного заболевания,
· стресса,
· курения,
· контакта с триггерным фактором (аллергеном).
Под воздействием аллергена NKT-клетки вырабатывают цитокины, запускающие воспаление в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что сопровождается бронхоспазмом и образованием большого количества вязкой мокроты. Вследствие этих процессов затрудняется дыхание, что требует неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
Симптомы приступа
Проявления приступа бронхиальной астмы развиваются быстро, в течении нескольких часов или даже минут:
· одышка экспираторного характера (затруднён выдох и он значительно длиннее вдоха);
· хрипы и свист слышны на расстоянии;
· выбухание шейных вен;
· надсадный кашель с отделением прозрачной вязкой мокроты;
· вынужденное положение больного;
· бледность и акроцианоз кожных покровов при затяжном приступе.
Вынужденное положение пациента
Усиление одышки с затруднением выдоха при приступе бронхиальной астмы заставляет пациента занять вынужденное положение. Больной садится и опирается рукам на спинку стула, кровати или колени, тем самым подключая дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы плечевого пояса, шеи, спины), непосредственно способствующие выдоху воздуха из лёгких.
Важно! Нельзя принимать положение лежа, оно затруднит дыхание и отхождение мокроты.
Алгоритм действий по оказанию первой помощи в домашних условиях
Бронхиальная астма — хроническое, неизлечимое заболевание, которое под действием определённых факторов может обостряться и вызывать приступы удушья, требующие неотложной помощи. Каждый больной и члены его семьи должны знать алгоритм действий при приступе бронхиальной астмы и чётко ему следовать.
При приступе бронхиальной астмы необходимо:
· усадить больного на стул или кровать, с опорой рук на спинку. Это необходимо для включения в акт дыхания вспомогательной мускулатуры,
· обеспечить доступ кислорода (открыть окна),
· освободить от стесняющей одежды,
· исключить действие аллергена, если он известен,
· произвести ингаляцию препарата, который имеется у пациента для купирования приступа,
· разговаривать с больным попытаться его успокоить, напоминать о глубоком и ритмичном дыхании,
· вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Описанным алгоритмом действий по оказанию неотложной помощи следует руководствоваться в случае наступления приступа у любого человека.
Пациенты с установленным диагнозом бронхиальной астмы всегда при себе должны иметь аэрозоли для экстренной помощи.
Что ещё делать, чтобы снять приступ удушья у ребёнка
Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых. Вот что следует делать:
1. Используйте специальное приспособление для ингаляции лекарственного препарата — спейсер. Это полая ёмкость к которой присоединяется баллон с действующим веществом, при нажатии препарат попадает в ёмкость и уже оттуда непосредственно вдыхается ребёнком при помощи маски или мундштука,
2. Для того чтобы снять приступ, с целью доставки лекарственного препарата в лёгкие. Лучше выбирать компрессорный ингалятор, так как в нем можно использовать широкий спектр препаратов, а так же размер частиц 2-5 мкм (проникают до альвеол),
3. Поите ребёнка минеральной негазированной водой, так как во время учащённого дыхания теряется много жидкости. Делать это нужно небольшими порциями и часто,
4. Считайте частоту дыхания, сделать это удобнее если положить ладонь на грудь или спину.
Не стоит затягивать с вызовом бригады скорой, в случае если первая помощь, оказанная ребенку, при приступе бронхиальной астмы оказалась неудачной. Симптомы удушья у детей развиваются быстрее, чем у взрослых.
Препараты для доврачебной помощи
Существует несколько групп препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы в рамках доврачебной помощи.
КДБА (короткодействующие b2-агонисты)
Препараты данной группы стимулируют b2-адренорецепторы, вызывая расслабление мышечной стенки бронхов, снижение продукции слизи и уменьшение её вязкости, сокращение отёка,
Сальбутамол
Действие наступает через несколько минут, и продолжается до 7 часов. Используют для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля. Однако возможно применение с помощью небулайзера. В системном кровотоке обнаруживается в небольших количествах. Ингаляции можно повторять каждые 20 минут при неэффективности предыдущей (до трёх доз подряд).
Фенотерол
При ингаляционном пути введения действие начинается через 5 минут и длится до 5 часов. Повторное введение дозы допустимо спустя 3 часа, не более 4 доз в сутки.
Длительнодействующие b2-агонисты
Наиболее части применяется Формотерол. Действие наступает через 1-3 минуты и длится до 12 часов. Применяется для предотвращения приступов бронхиальной астмы от известных факторов (физическая нагрузка, контакт с аллергеном, пребывание на холоде). В качестве препарата экстренной помощи используется лишь в отсутствие КДБА.
Обратите внимание! При превышении дозировки могут вызвать необратимый спазм гладкой мускулатуры бронхов.
Блокаторы М-холинорецепторов
При невозможности использования b2-агонистов (заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность) отдают предпочтение этой группе препаратов. Сюда относится ипратропия бромид. Блокируя М-холинорецепторы трахеообронхиального дерева вызывает расслабление стенки бронхов и увеличение просвета, снижение продукции слизи, что облегчает вентиляционную способность лёгких. Применяется в виде ДАИ по 2 дозы (40 мкг) до 4 раз в сутки.
Монотерапия для купирования приступа бронхиальной астмы ипратропия бромидом нецелесообразна из-за отсроченного бронхорасширяющего эффекта.
Комбинированные препараты
Нет более эффективного способа купировать приступ, чем с помощью комплекса, включающего ипратропия бромид и фенотерол (Беродуал). Начинает действовать спустя 3-5 минут и сохраняет свою эффективность до 6 часов.
Ингаляционные ГКС
Будесонид обладает выраженным местным противовоспалительным действием, которое максимально появляется спустя 45 минут после ингаляции и продолжается до 6 часов. Применяют при средней степени тяжести обострения. При приёме возможна осиплость голоса из-за оседания препарата на голосовых связках и кандидоз ротовой полости. Для снятия приступов удушья используется в комбинации с формотеролом (форадил комби).
Сестринская помощь для купирования приступа
В рамках оказание первой помощи для снятия приступа удушья при бронхиальной астме медицинская сестра должна:
· вызвать врача с помощью третьего лица,
· усадить больного с опорой рук на спинку стула,
· освободить от стесняющей одежды,
· произвести ингаляцию 30-40% кислорода,
· контролировать АД, ЧСС, ЧД,
· произвести ингаляцию сальбутамола, фенотерола или беродуала (одного препарата) для снятия приступа,
· при неэффективности проводимых мероприятий по назначению доктора медсестра может ввести парентерально преднизолон 60 мг, эуфиллин 2.4 %-10 мл,
· подготовить к приходу доктора мешок Амбу и аппарат ИВЛ.
Можно ли вылечить эту болезнь
Бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием. Однако при правильном подборе базисной терапии хорошо контролируется и обострения возникают редко.
Лечение
Базисная терапия включает применение:
- 1 ступень. Приём b2-агонистов короткого действия по требованию (перед физической нагрузкой или воздействием триггера),
- 2 ступень. ИГКС в низких дозах (100-400 мкг будесонида), b2-агонисты короткого действия не более 4 раз в день,
- 3 ступень. ИГКС в средних дозах (400-800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин,
- 4 ступень. ИГКС в высоких дозах (более 800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин.
Дыхательная гимнастика
Задача физических упражнений уменьшить бронхоспазм, оказать релаксационное действие на дыхательную систему. С этой целью используют дыхательные упражнения способствующие удлинению фазы выдоха (звуковые, динамические, расслабляющие, статические).
Диета
Бронхиальная астма -хроническое неинфекционное заболевание аллергического генеза. Именно потому важно соблюдать диету с исключением триггерных продуктов для конкретного больного. Следует ограничить соль, специи, уксус, копчёности, цитрусовые, ананасы, манго. Ввести в рацион молочные продукты, отварное мясо, овощи и фрукты.
Заключение
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое поддаётся контролю при помощи специальной терапии. Однако не всегда удаётся избежать обострений и приступов удушья. Необходимо знать алгоритм действий при возникновении такой ситуации и чётко ему следовать.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
