Цитомегаловирус вызывает обструктивный бронхит
Здравствуйте дорогие доктора! Помогите пожалуйста разобраться в нашей ситуации. Ребенок 2008 года рождения, из двойни, мальчик, родился второй, с весом 2840, 49 см. Беременность протекала с угрозой прерывания (до 10 недель по УЗИ был тонус повышен) на 6 неделе беременности у меня была простуда с герпетическими высыпаниями в обл.носогубного треугольника, с гормонами была проблема, поэтому принимала утрожестан и дексаметазон. На 38 неделе плановое кесарево сечение, в выписке написано еще дисф.плаценты,отеки 1 ст. По шкале Апгар 8-8 б. Вакцинация БЦЖ на третий день и от гепатита в первый день после рождения. Выписка на 5 день, на 6 день пришла участковая спросила «давно пожелтели?», выписала хепель и отвар шиповника, на 10 день сдали анализ на билирубин – 256, поступили в ОПН, зачем то сделали рентген легких, сказали бронхит, хотя никаких проявлений заболевания у ребенка не было, кроме желтизны кожи, начали делать капельницы и антибиотик в уколах, лежали под лампой, через 10 дней выписан с билирубином 210. В месяц консультация в гепатоцентре, диагноз неонатальная желтуха, реактивный гепатит, рекомендации – галстена в каплях, хепель. В 2 месяца появился насморк, диагноз ОРЗ. По настоятельной рекомендации врачей ОПН и гепатоцентра в 3 месяца сдали кровь на герпес и цитомегаловирус:
19.10.2008г
Герпес (ВПГ, антитела) IgM – не обнаружено
ЦМВ, антитела IgG — 6 (реф.знач. до 10)
ЦМВ, антитела IgM – 0,1 (0,9 и менее – отсутствие антител)
Консультация инфекциониста. Заключение – нельзя исключить перенесенную острую постнатальную ЦМВ инфекцию. Назначен виферон и флавозид. После лечения , в 6 месяцев сдаем снова анализы
06.01.2009
Билирубин общий – 10,0 мкмоль/л
ЦМВ, антитела IgG — 13 (реф.знач. до 10, титр более 10 требует дополнительного обследования)
Заключение инфекциониста: постнатальная ЦМВ инфекция рецидивирующего типа.
Вскармливание до 3 месяцев – грудное, до 4,5 – смешанное. Ел ребенок не активно, со сном тоже были проблемы 30 минут качаешь – 20 мин.спит, на улице во время прогулки спал хорошо (у нас правда по сей день плохой аппетит и спать не уложишь). Развивался и набирал вес хорошо.
За первый год жизни два ОРЗ и один бронхит, за второй год жизни — три ОРЗ и бронхит, за третий год жизни – три ОРЗ и два бронхита.
В возрасте 3г9мес (март 2011) пошли в сад, сразу заболел ОРЗ, три недели был дома, после выхода полтора месяца в саду и обстр.бронхит(май 2011), был частый сухой навязчивый кашель, лечение беродуал (спрей), цефикс.
Лето были дома, в августе 2011 (3г2мес) подхватили аденовирусную инфекцию, переболели все в семье с осложнениями (у мужа отит, у меня гайморит), на 5 день болезни у ребенка повысилась температу до 39,6, утром сделали рентген – левосторонняя полисегментарная бронхопневмония, БОС. Лечение в стационаре- Сумамед, лораксон, вентолин, амбробене, внутривенно (3 дня)-дексаметазон,глюкоза, физ.раствор, лазолван.
В октябре 2011 — насморк,сухой частый кашель, на второй день появилась одышка. Ложимся в стационар, обструктивный бронхит, ЧДД – 34 в., лечение: сумамед, через небулайзер беродуал, пульмикорт, через два дня беродуал меняют на вентолин, ингал.с амбробене, внутривенно (2 дня)-дексаметазон, эуфиллин, глюкоза, физ.раствор, лазолван.
Анализы из выписки
ОАК (27.10.2011)
L .*10⁹- 11,4, Эр.*10¹²- 4,96, Hb г/л – 128, СОЭ мм/час – 8, Тромб.-198, Э%- 1, П%-1, С%-76, Л%-19, М%-3
ОАМ (27.10.2011)
Цвет – желт., уд.вес -1016, белок – нет, глюкоза – нет, эритр. – нет, лейкоц.1-2, эпит. Ед.
Биохим.исслед.крови, 27.10.2011
Общ.белок – 71 г/л, альбумины – 52%, СРБ – отр., гаптоглобин – 0,9, серомукоиды – 0,15, АЛТ – 0,10 мкм/млч, АСТ – 0,14 мкм/млч, билирубин 8,6 мкмоль/л, тимол.проба – 0,8.
В ноябре 2011 года консультация аллерголога, рекомендации: закаливание, физические нагрузки, иммунограмма, показаться в острый период. Иммунограмму сдали -в норме.
С ноября 2011 по октябрь 2012 года болел ОРЗ почти каждый месяц (кроме летних), появлялся насморк, на следующий день сухой кашель, делали ингаляции с физраствором, кашель быстро переходил во влажный и ребенок выздоравливал.
В октябре 2012 года –1 день насморк,2 день сухой кашель, одышка, делали ингаляции с вентолином, на 3 день кашель стал влажный, продуктивным. Диагноз педиатра обструктивный бронхит. Консультация аллерголога на 3 день заболевания – по передней стенке единичные сухие хрипы, рекомендация – вентолин по необходимости, запись на аллергопробы.
Декабрь 2012 (ребенку 4г5мес, вес 16,4 кг, рост 110 см). 1й день насморк, на 2й день сухой кашель одышка, темпер. 38,0, на приеме педиатра- ЧСС – 130, ЧДД-34 общее состояние средней тяжести, обусл.бронхообструкцией. В легких дыхание жесткое, свистящие хрипы с обеих сторон, умеренная экспираторная одышка. Сразу сделали укол с дексаметазоном и флексотид через спейсер, через 15 минут в легких влажные хрипы. Назначение – ингаляции с вентолином и флексотидом, анализ крови на общий иммуноглобулин Е и слюна на ЦМВ методом ПЦР
Анализ крови общий IgE – 7,68 (реф.знач. до 5 лет – 10-50 ед)
ПЦР слюны к ЦМВ – положительный, 2900 (реф.зн-я до 1000)
Рекомендации педиатра – вальтрекс, лаферобион в свечах, фликсотид в теч.месяца, контроль ПЦР ЦМВ через месяц (ничего не принимали).
С анализами консультация инфекциониста, д-з персистирующая ЦМВ инфекция, рекомендации протефлазид, ликопид (не принимали).
Ребенок привит по графику, кроме ХИБа. Аллергий ни у ребенка ни у родственников не наблюдалось. Оба ребенка из двойни болеют одинаково часто и одновременно, с разницей в 1-2 дня, только болезнь развивается по разному. Дома с нами живет кошка.
Извините за такое сочинение, может половина не по теме, но старалась передать всю картину с рождения.
Что делать? Какие анализы сдавать и какому специалисту показывать ребенка? Стоит ли лечить ЦМВ и чем? Как сократить количество заболеваний с обструкцией. В каком направлении двигаться дальше?
23 января 201931196 тыс.
Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.
Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.
Что это такое?
Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.
Как передается вирус?
Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.
Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.
Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.
Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?
IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.
Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:
- Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
- Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.
Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.
Развитие болезни
Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.
Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.
Симптомы цитомегаловируса
У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.
Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.
В данном случае возможны три проявления заболевания:
- Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
- ОРВИ — в данном случае это — слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
- Поражение органов мочеполовой системы — проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.
Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.
Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности
При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.
Больная отмечает жалобы на:
- утомляемость, головную боль, общую слабость;
- увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
- выделения из носа слизистого характера;
- выделения беловатого цвета из половых путей;
- боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).
При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.
Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.
Цитомегаловирус у детей
Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:
- судорога, дрожь конечностей;
- сонливость;
- нарушение зрения;
- проблемы с умственным развитием.
Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).
Диагностика
Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:
- выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- посев на культуре клеток;
- выявление специфических антител в сыворотке крови.
Смотрите также: исследование антител igg к цитомегаловирусу в Инвитро.
Последствия
При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:
- надпочечников;
- печёночной ткани;
- поджелудочной железы;
- почек;
- селезёнки;
- периферической нервной ткани и центральной нервной системы.
Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.
Лечение цитомегаловируса
В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение — это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.
Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.
Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).
Профилактика
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка.
Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
К какому врачу обратиться?
Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.
У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.
С наступлением холодов и в межсезонье повышается риск заболеваемости респираторными заболеваниями, которые часто осложняются бронхитами.
Поэтому каждый человек в определенный период, задавался вопросом – можно ли заразиться этой болезнью, особенно ребенку.
Однозначного ответа на этот вопрос не существует, а вероятность заразиться и заболеть бронхитом, как и пневмонией зависит от многих факторов. В первую очередь имеет значение причина заболевания у источника инфекции (вирусный, бактериальный или хронический процесс), условия тесного контакта с ним, а также степени собственной защиты (иммунологической реактивности) организма.
Для этого необходимо знать пути передачи и степень заразности различных видов бронхита – вирусной, бактериальной, обструктивной и хронической форм заболевания.
Степень заразности бронхита зависит от формы заболевания и наличия инфекционного агента.
Но при этом нужно знать, что бронхит не является заразным заболеванием и не может передаваться от больного к здоровому человеку, но риск его возникновения повышается при ослаблении иммунитета, стрессах, хронических заболеваниях сердца и бронхолегочной системы, врожденных аномалиях бронхов, а также при контактах с большим количеством людей в период эпидемии респираторных инфекций.
Что такое заразность и можно ли заразиться бронхитом
В медицине термин «заразность» определяется как контагиозность определенных видов заболеваний — степень вероятности передачи инфекционного фактора от больного человека и вероятность развития болезни у контактирующего лица.
Именно по этому признаку и судят о степени опасности инфекции, и необходимости принять определенные меры защиты от различных инфекционных агентов.
Суть бронхита — это воспалительный процесс, который возникает в слизистой и стенках бронхов.
Но при этом нужно помнить, что воспаление бронхов может вызываться как инфекционными факторами, так и неинфекционными агентами (пассивное курение, аллергены, пыль и химические испарения при плохая экология в районе проживания и другие вредности).
Инфекционные агенты, провоцирующие бронхит:
- респираторные вирусы;
- бактерии (чаще всего эту форму бронхита вызывают пневмо — и стафилококк, гемофильная и синегнойная палочка);
- грибки — Сandida (дрожжеподобный тип) и Аctinomyces (лучистый тип) – наиболее распространенные возбудители грибковых бронхитов;
- простейшие (самыми распространенными внутриклеточными возбудителями болезни являются хламидии и микоплазма).
Ассоциации нескольких возбудителей:
- вирусы + бактерии;
- бактерии + грибки;
- вирусы + бактерии + грибки
Исходя из вышесказанного ответ на вопрос: «можно ли заразиться бронхитом?» — да, если он вызван инфекционными факторами.
Учитывая инфекционные этиологические факторы, бронхит подразделяют на следующие формы:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый.
Вирусный бронхит
Инфекционный бронхит чаще всего развивается в связи с заражением различными вирусами (более 90% всех форм воспаления бронхов, вызванных инфекционными факторами).
Чаще всего он является осложнением гриппа или респираторных вирусных инфекций:
- парагриппа;
- аденовирусной инфекции;
- риновирусных инфекций;
- заболеваний, вызванных цитомегаловирусом;
- энтеровирусной инфекции.
Респираторно-синцитиальный вирус наиболее опасен для детей первого года жизни – он вызывает развитие обструктивных форм бронхитов и бронхиолит.
Вспышки заболеваемости острыми воспалительными процессами бронхов совпадают с сезонными обострениями ОРВИ и объясняются вирусной природой болезни.
Эта статистика не оставляет сомнений, поэтому ответ на вопрос можно ли заразиться от человека больного бронхитом – да, и чаще всего он передается воздушно-капельным путем.
В организм вирусы попадают с частичками слюны и слизи при кашле, чихании и разговоре
Чаще всего заражение происходит при нахождении рядом с больным человеком в местах большого скопления людей в плохо проветриваемом помещении (транспорте, детских организованных коллективах, на работе, магазине).
Вирусы имеют различную устойчивость в окружающей среде, но могут длительное время находиться во взвешенном состоянии в воздухе, оседать на слизистых носа, зева и глаз и вызвать развитие заболевания уже через несколько часов после попадания вируса в кровь.
Кроме того, заражение вирусным бронхитом возможно при использовании общих предметов гигиены и быта, посуды, при близком контакте, особенно при поцелуях.
В связи с большим скоплением людей в одном месте, создается прекрасная возможность для распространения инфекции и опасность заражения вирусным бронхитом становится намного выше.
Вирусные инфекции и грипп наиболее заразны в первые дни заболевания.
Поэтому при появлении первых симптомов заболевания, лучше всего оформить больничный лист или взять отгул на работе, оставить ребенка дома так, как человек наиболее заразен именно в этот период.
Важно знать, что вирусную инфекцию крайне опасно переносить на ногах без постельного режима – это и является причиной развития осложнений при гриппе и ОРВИ.
В период эпидемий необходимо принимать все необходимые санитарно — гигиенические требования, чтобы избежать заражения
К ним относятся:
- полное исключение контакта со здоровыми людьми при появлении признаков вирусной инфекции, постельный режим и обильное питье;
- правильное лечение ОРВИ и вирусного бронхита;
- ношение маски, частое мытье рук и исключение близкого контакта с вероятным источником инфекции;
- в период эпидемии по мере возможности избегать мест большого скопления людей и укрепление иммунитета.
Наиболее опасны осложненные течения ОРВИ для пожилых, ослабленных людей, детей раннего возраста или пациентов с хроническими патологиями дыхательной системы, заболеваниями сердца и сосудов, почек и печени.
Крайне опасен вирусный бронхит при любых сроках беременности – нужно срочно проконсультироваться у специалиста и лечить заболевание
Вирусный бронхит при детских инфекциях
Также не менее сложно могут протекать бронхиты при осложненном течении детских вирусных инфекций – кори, ветряной оспы, паротита.
Бронхит, который развивается на фоне детской инфекции, считается осложнением.
Поэтому при появлении у ребенка признаков воспаления бронхов или бронхиол (малопродуктивный кашель, повышение температуры, одышка, вялость, слабость, капризность) требует незамедлительной консультации специалиста и госпитализации в инфекционное отделение (при необходимости).
Важно помнить, что осложненное течение детских инфекций наиболее сложно протекает:
- у детей раннего возраста;
- при наличии у малыша фоновых функциональных патологий или хронических заболеваний (бронхолегочной системы, врожденные пороки сердца и сосудов, патологии нервной системы, эндокринных и обменных нарушений, заболеваний печени и почек);
- при врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояниях;
- при ослаблении ребенка недавними тяжелыми инфекционными или соматическими процессами;
- на фоне аллергии.
Только наблюдающий врач может оценить тяжесть состояния ребенка и назначить правильное лечение.
Чем меньше малыш – тем сложнее течение вирусного бронхита и требует постоянного наблюдения педиатра или инфекциониста
Заразен ли бронхит для детей при детских инфекциях – нет, это только осложнение инфекционного заболевания, он развивается только при тяжелом осложненном течении болезни.
В данной ситуации наилучшей профилактикой заболевания считается своевременная вакцинация. Именно иммунизация, проведенная правильно защищает малыша от серьезных осложнений детских вирусных инфекций (гриппа, кори, краснухи, паротита, при необходимости от ветряной оспы и рино — синцитиальной инфекции).
Достаточно часто цена беспричинного отказа от вакцинации – тяжелые осложнения в виде нарушения слуха после отита, обструктивных бронхитов и бронхиолитов у грудничков, пневмоний и воспалений головного мозга.
Бактериальный бронхит
Инфекционный бронхит, спровоцированный бактериальной микрофлорой, возникает в связи с проникновением в бронхи патогенных бактерий и провоцирующих воспалительный процесс, который сопровождается интенсивной выработкой слизистой или слизисто — гнойной мокроты и кашель.
Бактериальный бронхит также заразен, но в отличие от вирусного воспаления бронхов, он не передается при разговоре и кашле и заразиться им при обычном общении невозможно.
Эта форма бронхита передается контактно – бытовым способом – через общую посуду, поцелуи, при тесном контакте с детьми
При нормальном состоянии местной и общей иммунной системы и отсутствии повреждения эпителия бронхов бактерии не имеют возможности оседать и размножаться в слизистой бронхов.
В большинстве случаев бактериальная инфекция присоединяется на фоне вирусной инфекции, стойкого снижения иммунитета или как осложнение на фоне хронического воспаления в бронхах неинфекционного генеза (бронхит курильщика, аллергических или профессиональных воспалений бронхов).
Чаще всего бактериальный бронхит вызывают:
- пневмо — и стафилококки;
- гемофильная палочка;
- гемолитический стрептококк;
- синегнойная палочка;
- катаральный диплококк Нейссера;
- легионелла и моракселла.
Бактериальная форма бронхита должна лечиться комплексно с использованием антибиотиков
Микоплазменный и хламидийный бронхит
Высокий уровень заболеваемости воспалениями бронхов и бронхиол, вызванными атипичными (внутриклеточными) возбудителями – микоплазменные и хламидийные бронхиты, особенно у детей первого года жизни (до 40%).
Микоплазмы – это простейшие микроорганизмы, которые паразитируют внутри клеток эпителия бронхов и вызывают микоплазменный бронхит. Кроме бронхов микоплазмы могут вызывать воспаление околоносовых пазух, глотки, трахеи, легких.
Этот вид воспаления бронхов считается молозаразным, но все же встречаются вспышки болезни.
Передача возбудителя происходит как воздушно-капельным путем, так и контактно – бытовым, чаще через игрушки, посуду, предметы обихода.
Наиболее часто это заболевание встречается в детских организованных коллективах (садах и школах)
Благоприятными условиями для развития микоплазменного бронхита считаются следующие факторы:
- большой коллектив детей;
- нарушение гигиенически норм (редкое проветривания комнат, плохая циркуляция воздуха в помещении);
- осенне-зимний период;
- отсутствие прогулок на свежем воздухе и закаливания;
- сниженный иммунитет у детей.
Хламидийная инфекция чаще поражает мочеполовую систему взрослых пациентов, но при определенных условиях может произойти и инфицирование дыхательных путей воздушно-капельным или бытовым путем.
При этом развивается хламидийный бронхит.
Но и среди детей и подростков эта форма заболевания составляет более 15%.
Это связано с одной стороны с частым внутриутробным заражением новорожденного при прохождении по родовым путям или бытовым путей от больной хламидизом матери сразу после рождения.
Кроме бронхита отмечается симптоматика гнойного затяжного конъюнктивита, ринита или этмоидита.
Требуется незамедлительная диагностика и лечение заболевания, чтобы исключить его переход в рецидивирующую или хроническую формы.
Нередко данная патология диагностируется у подростков после начала ранней половой жизни и отсутствии выполнения санитарно-гигиенических норм и средств индивидуальной защиты от половых инфекций.
Хламидийная инфекция (бронхит, конъюнктивит, ринит, уретрит, вульвовагинит) — сложная патология, требующая срочного и правильного лечения
Аллергический бронхит
Этот вид болезни связан с аллергической реакцией бронхов на различные факторы, вызывающие их гиперреактивность и воспаление слизистой
К этиологическим факторам данной формы бронхита относятся:
- домашняя пыль;
- пищевые продукты;
- пыльца цветов и растений;
- слюна и шерсть животных;
- лекарства;
- холодный воздух;
- парфюмерия;
- бытовая химия.
Эта форма бронхита не передается от больного к здоровому человеку
Хронический бронхит
Хроническое воспаление бронхов у детей встречается реже, его могут вызывать как инфекционные и неинфекционные факторы.
Инфекционные факторы чаще провоцируют обострение воспалительного процесса и заразны в зависимости от типа возбудителя – вирусы или патогенные микроорганизмы.
Хронический бронхит неинфекционного характера (аллергический, профессиональный или бронхит курильщика), не относятся к заразным болезням, и не передаются от человека к человеку.
Бронхит достаточно часто имеет сложное течение, поэтому при появлении его симптомов, особенно с гнойной трудно отхаркивающейся мокротой, признаками дыхательной недостаточности и другими признаками осложненного течения заболевания нужно срочно проконсультироваться у специалиста.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
