Что такое неполное сочетание бронхиальной астмы
Бронхиальная астма — это хроническое аллергическое воспаление бронхов, развивающееся у предрасположенных лиц, характеризующееся обратимой диффузной бронхиальной обструкцией, гиперреактивностью бронхов и клинически проявляющееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья.
Бронхиальной астмой страдают до 10 % детей. Начавшись в детстве, заболевание часто продолжается в зрелом возрасте, становясь причиной инвалидности. Больные с бронхиальной астмой нуждаются в длительной медицинской помощи, требующей больших экономических затрат.
Этиология и патогенез. Факторами, предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы, являются атопия, гиперреактивность бронхов, наследственность (гены болезни находятся в 5-й и 11-й хромосомах).
Атопия — это генетически опосредованная способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на воздействие низких доз антигена, которая подтверждается положительными аллергическими пробами и повышением уровней общего и специфических IgE.
Гиперреактивностью бронхрв называется индивидуальная реакция организма, при которой в»ответ на раздражение бронхиальная обструкция развивается более быстро и мощно, что не характерно для здоровых лиц. Это состояние определяется наследственной предрасположенностью.
В развитии бронхиальной астмы имеет значение сенсибилизация к неинфекционным (пищевым, бытовым, лекарственным, животного и растительного происхождения и др.) и инфекционным (бактериальным, вирусным, грибковым) аллергенам, а также физические перегрузки, нервно-психические и эндокринные нарушения.
К факторам, способствующим возникновению болезни, относятся патология в период беременности, недоношенность, нерациональное вскармливание, воздействие поллютантов (загрязнителей окружающей среды), атопический дерматит, табакокурение (табачный дым), ОРВИ.
Механизм развития бронхиальной астмы складывается из иммунологической, патохимической и патофизиологической фаз. Морфологической основой заболевания является хроническое аллергическое воспаление стенки дыхательных путей. При контакте с аллергеном развиваются воспалительный отек слизистой оболочки и спазм гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекреция слизи, что обусловливает обструкцию мелких бронхов вязкой плохо эвакуируемой мокротой. У ребенка появляются признаки обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности.
Клиническая картина
По форме бронхиальная астма классифицируется на атопическую (у 90% детей), неатопическую (IgE-независимую) и смешанную.
Согласно Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (2008) по тяжести течения различают:
- I ступень (легкая интермиттирующая бронхиальная астма) —приступы менее 1 раза в неделю, легко купируются; ночные симп
томы отсутствуют; переносимость физической нагрузки не нарушена; показатели функции внешнего дыхания до назначения базисной терапии (ОФВ* и ПСВ**) 80 % и более от должного; суточные колебания бронхиальной проходимости не более 20 %; - II ступень (легкая персистирующая бронхиальная астма) —симптомы менее 1 раза в неделю, легко купируются; ночные симптомы отсутствуют или редки; переносимость физической нагрузки нарушена; ОФВ и ПСВ более 80 %, суточные колебания бронхи
альной проходимости не более 20 %; - III ступень (среднетяжелая персистирующая бронхиальная астма) — симптомы более 1 раза в неделю; приступы средней тяжести; частые ночные симптомы; переносимость физических нагрузок ограничена; ОФВ и ПСВ 60 — 80%; суточные колебания бронхиальной проходимости 20 — 30%, ремиссия неполная;
- IV ступень (тяжелая персистирующая бронхиальная астма) —ежедневные симптомы; приступы тяжелые, длительные, трудно
купируются и переходят в астматический статус; ночные симптомы ежедневные, по несколько раз; переносимость физических нагрузок значительно снижена; ОФВ и ПСВ менее 60 %; суточные колебания бронхиальной проходимости более 30 %.
В течении бронхиальной астмы выделяют несколько периодов.
Период предвестников (от нескольких минут до нескольких дней до приступа) характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, изменением поведения, нарушения аппетита и сна. Нередко отмечаются чиханье, зуд глаз и кожи, першение в горле, навязчивый сухой кашель, заложенность носа, головная боль, полиморфная сыпь, обострение атопического дерматита.
Приступный период характеризуется появлением удушья, признаков обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. У ребенка возникают ощущение нехватки воздуха и сдавления в груди, экспираторная одышка, свистящее дыхание. Больные принимают вынужденное положение с приподнятым плечевым поясом. При этом отмечаются бледность лица, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; грудная клетка находится в состоянии максимального вдоха. Мокрота при кашле отделяется с трудом, она вязкая, густая. При перкуссии над областью легких определяется коробочный звук, при аускультации на фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко — крепитация.
У детей раннего возраста в связи с более выраженным отеком слизистой оболочки стенки бронхов и гиперсекреции приступ удушья развивается медленнее, протекает более продолжительно и тяжело, в легких выслушиваются сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы.
Для оценки степени тяжести приступа бронхиальной астмы учитывают клинические проявления дыхательной недостаточности (см. подразд. 18.5), а также степень ограничения физической активности, эффективность ранее проведенных лечебных мероприятий (дозы и пути введения препаратов).
Развитие астматического статуса — тяжелого затяжного приступа бронхиальной астмы — характеризуется нарастанием дыхательной недостаточности. При этом выслушивается большое количество сухих и (или) влажных хрипов. Постепенно дыхание становится ослабленным, исчезают хрипы а легких («немое» легкое). При про-грессировании заболевания развивается гипоксемическая кома.
В постприступном периоде состояние больного постепенно улучшается. В течение нескольких дней могут сохраняться влажный кашель с отхождением слизистой мокроты и единичные хрипы в легких.
Диагностика астмы
Диагностику бронхиальной астмы начинают с тщательного анализа анамнестических данных (наличие отягощенного аллергологического анамнеза, эпизодов ночного кашля, особенно после контакта с аллергенами, при респираторных инфекциях, после физической нагрузки и т.д.).
В клиническом анализе крови у больных бронхиальной астмой может наблюдаться эозинофилия. При исследовании мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко — Лейдена (пласты и гранулы эозинофилов, вытесненные из разрушенных клеток). Для детей характерно повышение уровня IgE в крови, а также положительные кожные пробы со специфическими аллергенами (пробы проводятся в периоде ремиссии заболевания) .
Для оценки тяжести дыхательной недостаточности исследуется газовый состав крови, КОС и показатели функции внешнего дыхания. По данным спирографии, вентилометрии или пикфлоумет-рии выявляется обструктивный тип нарушения бронхиальной проходимости, рентгенологически — признаки эмфиземы и отсутствие инфильтративных изменений в легочной ткани.
Дифференциальная диагностика
Бронхиальную астму дифференцируют с рецидивирующим обструктивным бронхитом, муко-висцидозом, врожденными аномалиями развития бронхов, первичной цилиарной дискинезией, экзогенным аллергическим альвео-литом, инородным телом трахеобронхиального дерева, дыхательными нарушениями нейрогенного и психогенного генеза, сужением дыхательных путей при опухоли вилочковой железы.
Лечение. Всем больным с бронхиальной астмой рекомендуются максимально возможное разобщение с причинно-значимыми аллергенами (элиминационная диета, гигиена жилища, ограничение контакта с животными, перемена места жительства и т.д.), санация очагов хронической инфекции, ограничение или исключение физических нагрузок.
Для купирования приступа бронхиальной астмы применяются селективные (32-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, вентолин, беротек), М-холинолитики (ипратропиум бромид, атро-вент), их комбинации (беродуал), метилксантины в сочетании с ингаляционными ГКС.
Объем лечебных мероприятий зависит от тяжести обструкции и степени дыхательной недостаточности. Купирование легкого или среднетяжелого приступа бронхиальной астмы начинается с назначения (32-адреномиметиков (сальбутамол) или беродуала в сочетании с ингаляционными ГКС (пульмикорт) через небулайзер. Через 15 мин симптомы повторно оцениваются. При недостаточном бронходилатирующем эффекте можно применить сальбутамол или беродуал по одной ингаляции через 20 мин в течение часа.
В случае неполного или плохого ответа на проведенное лечение, а также при тяжелом приступе бронхиальной астмы используются ГКС системного действия (преднизолон, метилпреднизолон). Стартовая доза преднизолона составляет 2 — 4 мг на 1 кг массы тела (внутривенно); при отсутствии эффекта доза может быть увеличена через каждые 4 ч на 20 — 50 % до получения клинического эффекта.
При тяжелых приступах, резистентных к терапии |}2-агониста-ми, а также при астматическом статусе назначается инфузионная терапия эуфиллином (2,4% раствор в разовой дозе 5 — 6 мг/кг); возможно проведение интубации и ИВЛ, в исключительных случаях — лечебная бронхоскопия (с целью санации трахеобронхиального дерева).
При обострении бронхиальной астмы всем больным назначается оксигенотерапия через маску или носовой катетер. При развитии дегидратации вследствие увеличения частоты дыхания и уменьшения приема жидкости проводится инфузионная терапия (изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы).
Для купирования приступа бронхиальной астмы не используются: антигистаминные и седативные препараты, фитолечение, препараты кальция, муколитики, пролонгированные бронхолитики, горчичники, банки. Антибиотики назначаются только при наличии пневмонии или другой бактериальной инфекции.
Больным с персистирующей бронхиальной астмой с целью предупреждения приступов назначается базисная противовоспалительная терапия. В качестве основных средств используются ингаляционные (пульмикорт, ингакорт, фликсотид) и системные ГКС (преднизолон, метилпред), кромоны (интал, тайлед, кромогексал), антилейкотриеновые препараты (монтелукаст, зафирлукаст), pYaA,-реномиметики длительного действия (салметерол, формотерол), теофиллины длительного действия (теопек, ретафил, теотард, эуфилонг), антитела к IgE (ксолар), аллергенспецифическая иммунотерапия.
Выбор лекарственных средств зависит от тяжести заболевания и осуществляется по принципу ступенчатой терапии (табл. 18.5).
Если не удается достичь контроля над заболеванием, используя терапию в пределах какой-либо ступени, то пересматривают тяжесть заболевания и объем лечения (терапия Stepup). Если на той или иной ступени получен хороший лечебный эффект, то базисная терапия не может быть изменена в течение 3 мес. В последующем возможен переход на более низкую ступень лечения (терапия Stepdown). У детей старше 6 лет базисная терапия проводится под контролем пикфлоуметрии.
При сочетании бронхиальной астмы с поллинозами, кожной или интестинальной аллергией (особенно у детей раннего возраста) в качестве базисных средств используются антиаллергические препараты (кетотифен, кларитин, телфаст, эриус, зиртек).
При ограниченном числе неустранимых из окружающей среды причинно-значимых аллергенов (выявленных по данным кожного тестирования и определения специфических IgE-антител in vitro) проводится аллергенспецифическая иммунотерапия — введение пациенту возрастающих доз причинно-значимого аллергена с целью снижения сенсибилизации и тяжести заболевания.
В комплексном лечении бронхиальной астмы в период ремиссии используются немедикаментозные методы терапии: массаж, дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, климатотерапия, закаливание с целью повышения резистентности к вирусным инфекциям, физиотерапия.
Прогноз. Прогноз зависит от тяжести течения и степени контроля над заболеванием. Неконтролируемое течение бронхиальной астмы приводит к ограничению физических возможностей, негативно влияет на психоэмоциональную сферу и снижает качество жизни больных. Летальные исходы при тяжелой бронхиальной астме у детей составляют 1 — 3 % случаев, а при наиболее тяжелой кортикостероидозависимой форме заболевания — до 6 %.
Профилактика
Первичная профилактика проводится детям из группы высокого риска формирования респираторной аллергии
(дети с атопическим дерматитом, рецидивирующим обструктив-ным бронхитом и др.). Первичная профилактика включает сохранение грудного вскармливания, питание с исключением облигат-ных аллергенов, гипоаллергенное содержание жилища, исключение пассивного и активного курения, закаливание, благополучную экологическую обстановку.
Вторичная профилактика, направленная на предупреждение обострений бронхиальной астмы, включает: элиминационный режим (устранение контактов с причинно-значимыми аллергенами и триггерами или максимальное снижение экспозиции их воздействия), гипоаллергенную диету, исключение приема препаратов ацетилсалициловой кислоты, профилактику ОРВИ.
Бронхиальная астма – распространенное заболевание, длящееся, как правило, длительно и не имеющее возрастной зависимости. Данная патология характеризуется воспалительными процессами в органах дыхания и зачастую встречается у женского населения. Принципиально астма классифицируется на аллергическую, неаллергическую, смешанную формы и астматический статус.
Что значит эта форма заболевания
Атопическая бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Данное состояние возникает вследствие гиперреактивности бронхов, а также гиперсекреции, обструкции и отёка слизистой оболочки.
Слово «атопическая» значит, что в основе заболевания лежит аллергическая реакция, обусловленная наследственной предрасположенностью («атопия»). Заболевание характеризуется приступами удушья в утренние часы и ночью, хрипами, одышкой, приступообразным сухим кашлем, который в дальнейшем может сопровождаться отхождением мокроты. Как правило, атопическая бронхиальная астма сопровождается другими заболеваниями аллергической природы, например атопическим дерматитом или поллинозом.
Встречаемость атопической бронхиальной астмы среди взрослого населения в России — от 5 до 7%, среди детей — от 5 до 12%.
Причины возникновения астмы можно подразделить на внутренние и внешние:
1. К внутренним относят генетическую предрасположенность, избыточную массу тела.
2. К внешним механизмам относят аллергены различного происхождения: пищевые продукты, лекарственные препараты, бытовая пыль, химические вещества, частицы тел насекомых, шерсть домашних животных.
Внешние и внутренние механизмы имеют комплексное влияние на течение заболевания.
Бронхиальная астма атопической формы обусловлена развитием воспаления аллергического генеза в ответ на попавший в организм аллерген, запускающий каскад иммунологических реакций. Это приводит к тому, что проницаемость сосудистой стенки увеличивается, происходит отёк тканей, сокращается мускулатура дыхательных путей и увеличивается количество отделяемого секрета. Клинически эти изменения проявляются в виде постоянного чихания, зуда, обильных выделений из носовой полости, а также бронхоспазма и повышенной секреции мокроты.
Астма у взрослых людей в большинстве случаев начинается еще в детском возрасте. Как показывает статистика, больше половины детей избавляются от этого недуга к подростковому возрасту, а остальные сталкиваются вновь во взрослом возрасте.
Кроме вышеперечисленных причин, особую роль в патогенезе заболевания имеет генетическая предрасположенность. При одновременном сочетании нескольких факторов риска – наследственность, загрязненный район проживания и, например, воздействие химических веществ – вероятность развития бронхиальной астмы существенно возрастает.
Код МКБ
В МКБ-10 атопическая бронхиальная астма шифруется кодом J45.0 «Астма с преобладанием аллергического компонента».
Симптомы
Атопическая форма бронхиальной астмы классифицируется на основании данных клинической картины. До начала проведения лечения выделяют четыре формы тяжести астмы на основании объективного обследования:
1. Интермиттирующая форма;
2. Легкая персистирующая форма;
3. Персистирующая форма средней степени тяжести;
4. Тяжёлая персистирующая форма.
К основным симптомам бронхиальной астмы, сохраняющимся в течении продолжительного времени, относят:
● одышка, переходящее в удушье;
● стридорозное дыхание;
● стеснение в груди;
● приступообразный кашель.
Они особенно сильно проявляются в ночное время и в утренние часы. Ухудшение симптомов в течении ограниченного промежутка времени (минуты, часы) называется приступом астмы и возникает вследствие воздействия триггерных факторов.
Отрицательную динамику в течении заболевания обуславливает присоединение легочных инфекций. Обострение приступов нередко возникает в зимнее и летнее время.
Взрослые, страдающие атопической бронхиальной астмой, отмечают, что возникновение симптоматики может быть обусловлено резким воздействием: химических агентов, домашней пыли, холодного воздуха, физической нагрузкой, контактом с домашними животными или производственными веществами (при работе на промышленных предприятиях).
Легкая форма
Лёгкая интермиттирующая форма течения бронхиальной астмы характеризуется следующими признаками:
· симптомы возникают реже чем 1 раз в неделю;
· возможны кратковременные обострения, длящиеся от нескольких часов до нескольких дней;
· симптомы в ночное время возникают менее 2 раз в неделю;
· в межприступный период отсутствует яркая симптоматика и функция внешнего дыхания находится в пределах нормы.
Для легкой персистирующей формы характерны следующие признаки:
· симптоматика возникает от 1 раза в неделю и до 1 раза в сутки;
· ночью симптомы развиваются более 2 раз в месяц.
Средняя степень тяжести
Атопическая бронхиальная астма средней степени тяжести характеризуется следующими признаками:
· симптоматика возникает ежедневно;
· обострения заболевания приводят к ограниченной физической активности и нарушению сна;
· ночные симптомы — более 1 раза в неделю;
· такие пациенты ежедневно принимают бета-2 агонисты короткого действия.
Тяжелое течение
Тяжелое течение бронхиальной астмы характеризуется постоянным наличием симптомов и достаточно высокой частотой обострений.
Для тяжело протекающей бронхиальной астмы также характерно наличие типичной астматической триады:
1. Астма.
2. Полипоз полости носа.
3. Непереносимость НПВС.
Такие больные лечатся в стационарном отделении, а при жизнеугрожающих состояниях помещаются в палаты интенсивной терапии. Смерть от бронхиальной астмы наступает довольно редко.
Почему возникает и как протекает у детей
Атопическая бронхиальная астма у детей составляет 14% среди общего числа больных. Так же как и взрослых, астма проявляется гиперреактивностью дыхательных путей, которая связана с сокращениями гладкой мускулатуры в ответ на внешние раздражители и инфекционные агенты. Атопическая форма, как уже говорилось выше, связана с воздействием аллергических раздражителей. Возникающая в организме аллергическая реакция обусловливает прогрессирование воспалительного процесса, сужение дыхательных путей, отёк и повышенную секрецию слизи.
Генетическая предрасположенность и действие триггерных факторов приводит к раннему возникновению IgE-опосредованной аллергической реакции.
К аллергенам относят:
● табачный дым (крайне важна беседа врача с курящими родителями);
● бытовая пыль, частицы тел насекомых;
● химические вещества;
● пищевые продукты.
Это обуславливает развитие астмы у детей.
Клиническое течение заболевания, как и у взрослых, подразделяют на 3 степени тяжести:
● легкая степень тяжести устанавливается при астме, хорошо контролируемой препаратами 1 ступени лечения;
● среднетяжелая — контролируется препаратами 3 ступени;
● тяжелая диагностируется у пациентов, для купирования астмы которых требуется терапия 4-5 ступеней или она является неконтролируемой.
Как правило, астма у детей протекает подобно таковой у взрослых, однако при отсутствии лечения возможно возникновение таких серьезных осложнений, как дыхательная недостаточность. Это особенно часто встречается у детей младшего возраста, что обусловлено незрелостью у них дыхательной системы и склонностью к спазму гладкой мускулатуры.
Типичные симптомы атопической формы астмы:
● наличие внешнего триггера (аллергена), запускающего аллергическую реакцию;
● отягощенный семейный анамнез (наличие заболевания у близких родственников);
● воздействие факторов риска (например, домашнее животное);
● наличие иных атопических реакций (дерматит, ринит);
● приступообразный кашель;
● одышка и приступы удушья;
● свистящее дыхание;
● у детей, не достигших двухлетнего возраста, характерно появление рвоты, вызванной сильным кашлем и трудности с кормлением;
● ожирение у детей также способствует развитию атопической бронхиальной астмы.
Забирают ли в армию
Существует ряд заболеваний, которые являются противопоказанием к службе в армии. Они освещены в Расписании болезней.
Призывники, страдающие бронхиальной астмой, как правило, не проходят службу в армии. Однако, несмотря на проводимые исследования во время медицинского осмотра, желательно, чтобы заболевание было подтверждено документально (медицинские справки и заключения, выписки врачей).
В армию могут быть не допущены даже лица с лёгким течением бронхиальной астмы — при отсутствии яркой симптоматики в течении 5 лет и более восприимчивость бронхов к внешним раздражителям остаётся повышенной.
При средней степени тяжести симптомы проявляются каждый день и купируются, как правило, бронхорасширяющими препаратами.
Для тяжёлого течения свойственны частые эпизоды обострения заболевания, больной ограничен в физической активности.
Лечение
Лечение бронхиальной астмы основывается на проведенных исследованиях. Диагностика имеет комплексный подход. Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинической картины, лабораторно-инструментальных данных и провокационных проб. Также необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями дыхательной системы, например с ХОБЛ.
Цель лечения астмы — возможность контроля над клиническими симптомами. Лечение ограничивается контролем течения заболевания, поскольку атопическая бронхиальная астма, как и иные виды астмы, не поддаются полному излечению. Объем лечения, как правило, зависит от степени тяжести заболевания, фазы, выраженности клинических симптомов и возраста пациента.
Контроль над клиническим течением заболевания заключается в следующих принципах:
· отказ от пассивного и активного курения;
· определение факторов, усугубляющих состояние больного;
· минимизация контакта пациента с аллергенами;
· устранение выброса химических раздражающих веществ.
Курс лечения для каждого пациента подбирается индивидуально. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания и от клинической картины.
Тактическая терапия, проводимая в фазу обострения, зависит от тяжести течения заболевания предполагает:
· элиминационную терапию;
· лечение лекарственными препаратами.
Стратегическая терапия – в фазу ремиссии:
· элиминационная терапия;
· лекарственная терапия с использованием лекарственных препаратов в низких дозах;
· преимущество отдается немедикаментозным методам лечения.
Основа лечения бронхиальной астмы вне зависимости от возраста — ингаляционная терапия с применением бронхолитиков и противовоспалительных лекарственных препаратов.
Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное. Немедикаментозная терапия направлена на устранение факторов патогенности — аллергенов различной природы, а также включает выполнение дыхательной гимнастики, лечебной физической культуры.
При подборе медикаментозной терапии основываются на поисках лекарственных препаратов, обеспечивающих при приёме небольших дозировок длительный эффект и достижение контроля над заболеванием за короткий срок.
Лекарственные препараты подразделяют на те, которые контролируют течение заболевания, и те, которые используются для неотложной помощи пациенту.
Препараты базисной терапии назначаются для ежедневного и регулярного приёма, поскольку они обладают противовоспалительным эффектом:
1. Ингаляционные глюкокортикостероиды;
2. Антилейкотриеновые препараты;
3. Ингаляционные бета-2 агонисты длительного действия, использующиеся в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами;
4. Кромоны;
5. Системные глюкокортикостероиды;
6. Антитела к иммуноглобулину класса Е;
7. Теофиллин.
Лечение бронхиальной астмы проходит ступенчато.
Терапия 1 ступени (интермиттирующая бронхиальная астма):
· препараты для купирования приступа астмы – бронходилататоры короткого действия, ингаляционные бета-2 агонисты или кромогликат натрия при предполагаемой физической нагрузке;
· симптоматическая — Бета-2 агонисты короткого действия.
Терапия 2 ступени (легкая персистирующая форма атопической бронхиальной астмы):
· низкие дозы лекарственных препаратов базисной терапии (ингаляционные глюкокортикостероиды) и кромогликат натрия;
· пролонгированные бета-2 агонисты (или ксантины);
· пероральные стероиды;
· для купирования приступа астмы используют бронходилататоры короткого действия (ингаляционные бета-2 агонисты);
· симптоматическая терапия.
Терапия 3 ступени (среднетяжелое течение астмы):
· применение одного или двух базисных препаратов в сочетании с бета-2 агонистами короткого и длительного действия;
· базисная терапия представлена ингаляционными кортикостероидами, пролонгированными бета-2 агонистами;
· для купирования приступа оправдано применение бронходилататоров короткого действия.
Терапия 4 ступени (при тяжелом персистирующем течении болезни):
· низкие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов и формотерол;
· пролонгированные бета-2 агонисты (или ксантины);
· пероральные стероидные препараты в качестве основной терапии.
Терапия 5 ступени:
· глюкокортикостероиды в малых дозах внутрь;
· в детском возрасте используются препараты – моноклональные антитела к IgE.
Заключение
1. Атопическая бронхиальная астма – заболевание, имеющее аллергический генез.
2. Особое значение имеет профилактика астмы, направленная на предупреждение развития симптомов и повторные рецидивы.
3. Профилактика и контроль лечения заболевания осуществляется с помощью исключения воздействия факторов риска на легочную систему человека, а также с использованием медикаментозной терапии.
4. Несмотря на проводимые профилактические мероприятия, процент астмы с неконтролируемым течением остается до сих пор высоким даже в европейских странах.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
