Что такое капиллярный бронхит

Здоровье

Капиллярный бронхит (бронхиолит) считается достаточно тяжелым респираторным заболеванием, причем основная тяжесть последствия данного состояния ложится на пациентов детского возраста (в частности, на новорожденных). Большинство детей, страдающих от данной инфекции самых мелких воздухопроводящих путей бронхиального дерева (бронхиол), и у которых не отмечается наличия каких-либо других серьезных патологических явлений, демонстрируют улучшение своего состояния уже в течение двух-пяти дней с момента проявления первых симптомов бронхиолита. В некоторых случаях, особенно когда речь идет о только что появившихся на свет младенцах, а также о тех детях, которые страдают от других основных заболеваний (к примеру, таких как астма или другое заболевание легких), хрипы могут продолжаться еще неделю или даже больше. В этом случае, до полного восстановления от последствий капиллярного бронхита может пройти недели четыре. Если говорить об уровне смертности среди больных детей, которые нуждаются в госпитализации, то она составляет менее двух процентов, причем смертность среди мальчиков выше, чем среди девочек. Детям, которые подверглись госпитализации, обычно требуется от трех до четырех дней до видимого улучшения состояния, после чего их могут выписать для прохождения дальнейшего лечения в домашних условиях.

Примерно в сорока процентах случаев существует повышенный риск повторного проявления симптомов данной вирусной инфекции (заключающихся, главным образом, в появлении хрипов), однако чаще всего они полностью прекращаются при достижении ребенком трехлетнего возраста. В результате некоторых исследований был зафиксирован повышенный риск проявления симптомов астмы, которые следуют за симптомами бронхиолита, хотя однозначно говорить о том, что эти симптомы были спровоцированы именно капиллярным бронхитом, оснований нет. Вполне возможно, что подобные осложнения были вызваны воздействием каких-либо других факторов риска, как, к примеру, сигаретного дыма, если кто-то курит неподалеку от ребенка. Существует также вероятность того, что данные осложнения обусловлены наличием генетической предрасположенности к астме у переболевших капиллярным бронхитом детей. Кроме того, не является редкостью, когда различные вирусы являются причиной приступов астмы у детей. Вероятность проявления симптомов астмы выше у тех детей, у которых уже не раз отмечались повторяющиеся хрипы, а также при наличии астмы и аллергии (сенной лихорадки или экземы) в семейном анамнезе (истории болезни родителей или других ближайших родственников).

Профилактика капиллярного бронхита

Детей, которые страдают от бронхиолита, необходимо изолировать от здоровых детей и восприимчивых к инфекции взрослых (к примеру, если человек страдает от хронических сердечных или легочных заболеваний, или у него ослаблена иммунная система) до тех пор, пока не пройдут такие симптомы болезни, как хрипы и жар. Следует использовать стандартные гигиенические средства профилактики, такие как частая стирка и глажка белья, спиртовая обработка рук до и после посещения больного ребенка и так далее. Необходимо периодически проводить санитарную обработку помещения, в котором находится больной ребенок. При проживании в доме курящих взрослых необходимо сделать так, чтобы больной ребенок не подвергался воздействию сигаретного дыма. Другим профилактическим мероприятием является ежегодная противогриппозная вакцинация, которую рекомендуют для всех детей в возрасте более шести месяцев (как и для тех, кто имеет непосредственный контакт с ребенком). Для профилактики непосредственно капиллярного бронхита у недоношенных младенцев (родившихся до 36-ти недель), а также у детей до двух лет, страдающих от других основных заболеваний (к примеру, болезней легких или сердца, или иммунологической недостаточности), специалисты рекомендуют использовать ежемесячные внутримышечные инъекции такого препарата, как паливизумаб (так называемое специфическое моноклональное антитело респираторно-синцитиального вируса, вызывающего бронхиолит).

Воспалительный процесс в бронхиолах (наименьших ветвях бронхиального дерева), который называют капиллярным бронхитом (или бронхиолитом), является респираторным заболеванием, а значит, при диагностировании этого патологического состояния используются те же методы, что и при диагностировании многих других легочных инфекций. Диагноз о наличии данного заболевания ставится на основании изученных симптомов, и часто не возникает необходимости в анализе крови или рентгенологическом обследовании грудной клетки. С другой стороны, симптомы капиллярного бронхита настолько похожи на другие заболевания, что бронхиолит может ошибочно диагностироваться как бронхит, пневмония и так далее. В этом случае может потребоваться подтверждение наличия определенного вируса, что осуществляется посредством анализа выделений из воздушных путей (к примеру, назальной слизи). Если же есть подозрение на наличие осложнений или каких-либо других основных заболеваний (к примеру, дополнительной бактериальной инфекции), могут быть назначены и рентгенологическое обследование, и анализ крови.

Лечение капиллярного бронхита

Если говорить о капиллярном бронхите новорожденных и детей более старшего возраста, причиной которого стал так называемый респираторно-синцитиальный вирус (одна из основных причин инфекций нижних дыхательных путей у детей), следует подчеркнуть, что бронхиолит довольно часто является болезнью, которая протекает определенный период времени и проходит сама, без лечения. Однако при наличии определенных симптомов медицинское вмешательство, все же, потребуется.

— При наличии жара, в частности, если температура тела поднимается выше значения в 38 градусов Цельсия, рекомендуется давать детям жаропонижающие сиропы (к примеру, парацетамол). Такое лекарство, как аспирин, ни в коем случае нельзя давать детям в возрасте до 18-ти лет.

— Часто возникает необходимость помочь прочистить заблокированный и текущий нос, для чего рекомендуется использовать капли в нос на основе соляного раствора. Для закапывания лекарства в нос младенцев можно использовать обычную пипетку, в то время как для детей более старшего возраста подойдут и спреи.

— Необходимо следить, чтобы в организм больного поступало адекватное количество жидкости (сообразно его возрасту).

— Необходимо регулярно контролировать протекание болезни у ребенка, что позволит вовремя зафиксировать малейшее ухудшение состояния, которое может представлять определенную угрозу жизни больного (учащенное дыхание, апноэ, изменение характера сокращений грудной клетки, обусловленного сокращениями дыхательных мышц, появление характерного трепетания крыльев носа, невозможность потреблять пищу и появление цианоза, то есть, синюшного оттенка кожи).

— Необходимо исключить всякую вероятность того, что возле ребенка кто-то будет курить, так как сигаретный дым способен значительно ухудшить состояние больного.

— Следует также сделать все возможное, чтобы не допустить распространения вируса, который может заразить не только других детей, проживающих в доме, но и взрослых.

Ввиду того факта, что бронхиолит является вирусным заболеванием (крайне редко данное заболевание становится следствием бактериальной инфекции), применение антибиотиков является неэффективным мероприятием при лечении капиллярного бронхита. Препараты против кашля и различные противозастойные (или противоотечные) средства не смогли доказать свою эффективность и также не рекомендуются к использованию. Кроме того, не рекомендуется использовать препараты, оказывающие седативный эффект, так как они способны сдерживать дыхательную функцию, что, в свою очередь, может привести к снижению уровня кислорода в крови.

Ребенку, который выглядит измотанным своим заболеванием, не может нормально дышать, издает хрипы или испытывает трудности при питье жидкости ввиду нехватки воздуха, необходимо оказать немедленную медицинскую помощь, подвергнув госпитализации. Госпитализация также является необходимой мерой, если у ребенка наблюдаются другие патологические медицинские состояния (к примеру, вирус иммунодефицита человека, последствия недостаточности питания, заболевания легких или сердца и так далее), или если условия, которые окружают ребенка, не гарантируют ему адекватного медицинского ухода. Если говорить о лечении в условиях стационара, то его необходимость возникает в случае более серьезных симптомов капиллярного бронхита (примерно, три процента от всех случаев бронхиолита). Медицинские мероприятия в этом случае могут включать в себя:

Дополнительное увлажнение кислорода (обычно данное мероприятие осуществляется посредством специальной назальной трубки, которая устанавливается непосредственно под ноздрями ребенка; посредством использования специальной дыхательной маски; или какими-либо другими способами).

Иногда возникает необходимость в установке дыхательной трубки (интубационной или эндотрахеальной трубки), которую вводят через ротовую полость в дыхательное горло и подключают к ней искусственную подачу воздуха. Однако данное мероприятие осуществляется обычно на небольшой период времени, пока наблюдаются осложнения.

Необходимо обеспечивать поступление адекватного количества жидкости в организм ребенка. Если он не в состоянии пить самостоятельно, тогда жидкость вводят внутривенно.

Зачастую при обезвоживании требуется внутривенное вливание так называемого гипертонического раствора хлорида натрия.

Мероприятия в рамках физиотерапии считаются неэффективными, однако они имеют смысл, когда есть необходимость прочистить, к примеру, носовые пути от слизи и прочих выделений.

Различные бронхорасширяющие средства также считаются неэффективными, хотя в редких случаях они могут приносить пациенту облегчение, а значит, имеет смысл попробовать данный метод.

Антивирусные препараты (такие как рибавирин) могут быть предложены для лечения детей с ослабленным иммунитетом (к примеру, подвергшихся операции по трансплантации какого-либо органа и так далее).

Антибиотические препараты могут быть назначены лишь для лечения сопутствующих инфекций, таких как пневмония, отит, инфекция мочевыводящих путей и так далее.

Противовоспалительные средства, такие как предназначенные для вдыхания или оральные кортикостероидные препараты (преднизон, монтелукаст и так далее) считаются неэффективными для лечения капиллярного бронхита.