Что показывает кардиограмма при атеросклерозе
При подозрениях на развитие патологии, показана диагностика атеросклероза. Болезнь разрушает стенки сосудов, характеризуется отложением на них холестериновых бляшек. Отклонение негативным образом влияет на здоровье больного, затрудняет приток крови к внутренним органам. Своевременные диагностические исследования, такие как ЭКГ, биохимические исследования крови или лодыжечно-плечевой индекс позволяют выявить недуг на начальной стадии его развития и назначить правильное лечение.
Показания
При начальной форме атеросклероз артерий не имеет ярко выраженной клинической картины. Показанием для обследования могут послужить нарушения функции сердечной мышцы, такие как гипертония, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная дисфункция. При атеросклерозе больной будет чувствовать дискомфорт в нижних конечностях во время незначительной нагрузки, мышечные боли, разовьется ишемия, появятся сбои в работе почек и печени, невралгия. Симптоматика зависит от динамики и степени развития поражения.
Вернуться к оглавлению
Первичная диагностика и сбор анамнеза
Во время первичного визуального осмотра доктор проведет оценку состояния пациента. Симптомы атеросклероза индивидуальны. Часто наблюдается повышенная волосатость в ушах, появление множественных жировиков, отечность или резкая потеря массы тела. Во время сбора анамнеза человеку нужно подробно описать симптоматику, не упуская мелочей. С помощью аускультации и пальпации, врач сможет определить состояние больного, в индивидуальном порядке подобрать методы терапии. При необходимости назначается дополнительная диагностика, некоторые показатели крови при атеросклерозе значительно отклоняются от нормы.
Вернуться к оглавлению
Лабораторная диагностика
Исследования крови на холестерин проводится натощак, при этом последнее употребление пищи должно быть минимум за восемь часов до процедуры.
Перед процедурами рекомендуют 8-часовой отказ от еды. При развитии отклонения анализы покажут чрезмерное количество вредного холестерина, триглицеридов в крови. Лабораторная диагностика атеросклероза назначается в индивидуальном порядке, как правило, это такие методы:
- определение ферментов печени и белков;
- коагулограмма;
- исследование мочи и крови.
Вернуться к оглавлению
ОАМ и ОАК при атеросклерозе
Если есть подозрения на развитие отклонения, медики советуют делать общий анализ крови. Процедура позволит установить доктору содержание СОЭ, количество гемоглобина и красных телец, а также лейкоцитов и тромбоцитов. Материал берется с пальца, желательно в утреннее время и натощак. Мочу собирают для выявления сопутствующих болезней или воспалительного процесса. О наличии болезни говорит лактатдегидрогеназа, при патологическом процессе в миокарде происходит клеточное кислородное голодание. Перед сдачей мочи нужно провести гигиенические процедуры, тщательно помыть половые органы. После результатов обследования назначают лечение.
Вернуться к оглавлению
Биохимический анализ
Процедуру делают для выяснения соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности. На развитие заболевания указывает значительное превышение показателей и повышение коэффициента атерогенности. В медицине принято считать нормой 3,0—5,0 mm/l, при стремительном развитии недуга наблюдается превышение от 6 до 20 единиц и выше. Биохимические материалы берут с вены, отчет будет готов в течение 3 часов.
Перед биохимией нельзя ничего есть и пить, кроме обычной воды. За 3 дня до процедуры больному лучше отказаться от физических нагрузок.
Вернуться к оглавлению
Иммуноферментные анализы
Для проведения иммуноферментного анализа, забор плазмы делается из вены, после чего ее очищают реагентами.
Тест позволяет выявить возможность развития сердечных болезней. В основе лежит реакция антитело-антиген — это ответ иммунитета на попадание в организм чужеродного вещества. Методика сверхточная, к недостаткам относят необходимость знать информацию о том, какой антиген спровоцировал сбой. Кровь берется из вены, для исследований ее очищают реагентами.
Вернуться к оглавлению
Анализ на Апо-В-протеин
Вещество — белок кровяной плазмы, он синтезируется в кишечнике, влияет на регуляцию метаболизма и синтеза холестерина. Методика позволяет диагностировать развитие атеросклероза. Повышенный уровень вещества в крови пациента может говорить о предрасположенности больного к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. В качестве материала нужно сдать венозную кровь.
Вернуться к оглавлению
Электрофорез
Специальная подготовка перед манипуляциями не нужна. Для анализов берется кровь из вены. С помощью специализированного медицинского оборудования производится разделение белков сыворотки крови на мелкие частички. Таким путем определяется роль и влияние липопротеидов на состояние здоровья.
Вернуться к оглавлению
Иммунологическая диагностика
При высокой концентрации липопротеинов в крови диагностируется заболевания сердца или атеросклероз.
Для определения липопротеинов в организме берется венозная кровь. Вещество производится печенью, состоит из жиров и белков. Влияет на транспортировку жировых элементов. Его чрезмерное содержание в крови у представителей мужского и женского пола (норма не больше 30 мг/дл), говорит о развитии атеросклероза и патологий сердца.
Вернуться к оглавлению
Инструментальная диагностика
При подозрениях на развитие заболевания и наличии серьезных показаний, доктор может порекомендовать пройти дополнительное обследование. Чтобы выявить разрушение сосудов при атеросклерозе и нарушение кровообращения в артериях, назначаются такие процедуры, как:
- рентген;
- УЗИ;
- ЭКГ;
- компьютерная ангиография;
- магнитно-резонансная ангиография.
Вернуться к оглавлению
УЗИ диагностика
С помощью ультразвукового аппарата, доктор тщательно обследует вены, артерии, сосуды нижних конечностей и сердечной мышцы на наличие отклонений. Если на них образовались бляшки, врач сможет увидеть тромбы, нарушение кровотока и холестериновые образования. Перед УЗИ больному не нужна специальная подготовка, результаты обследования выдаются в течение нескольких минут.
Вернуться к оглавлению
Электролучевая томография
Во избежание негативных последствия для ребенка, электролучевую томографию не проводят беременным женщинам.
Методика позволяет изучить работу сердечной мышечной системы. С помощью техники можно увидеть кальциевые отложения на сосудистых стенках. Томографию можно делать всем пациентам, кроме женщин в состоянии беременности, так как лучевое излучение может негативным образом повлиять на ребенка. Манипуляции проводятся в течение 10 минут, после чего результаты выдаются пациенту для дальнейшего изучения лечащим врачом.
Вернуться к оглавлению
Коагулограмма
Отклонение показателей от нормы может говорить о предрасположенности к гиперкоагуляции и повышенному тромбообразованию. Перед коагулограммой нельзя есть и пить в течение 12-часового периода, также за 4 дня важно отказаться от приема всех медикаментов, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Методика позволяет изучить такие факторы, как:
- содержание белка фибриногена;
- тромбиновое и протромбиновое время.
Вернуться к оглавлению
Магнитно-резонансная томография
Человек погружается в большую магнитную камеру, аппарат считывает информацию и передает ее на компьютер. С помощью МРТ можно изучить особенности строения вен, артерий, сосудов, увидеть патологические процессы, протекающие в них. Диагностика длится до 40 минут, во время нее больной не будет испытывать болевой синдром. Перед магнитно-резонансной томографией нельзя есть, нужно снять с тела все металлические предметы.
Атеросклероз путают с артрозом, так как одним из симптомов является ярко выраженный болевой синдром в мышцах. При этом недуге поражается мышечная система, а не суставы.
Вернуться к оглавлению
Ангиография
Ангиография показывает общее состояние сосудов и используется для выявления холестериновых бляшек.
Контрастный рентген применяется для оценки мозговой деятельности, состояния сосудистой и сердечной системы, ног. Через катетер человеку вводят специальное вещество и делают рентгенографию, на картинке отобразится состояние пациента. Перед процедурой человек ложится в стационарное отделение, где он подвергнется подробному обследованию. У ангиографии есть ряд противопоказаний:
- психические недуги;
- аллергия на йод;
- патологии сердца, почек, печени;
- беременность.
Вернуться к оглавлению
ЭКГ при атеросклерозе
Выявление болезни с помощью тестирования сердечных сигналов помогает избежать внезапных приступов. Во время процедуры доктор применяет индивидуальный подход. Для точных результатов может понадобиться дополнительная физическая нагрузка, так как при перегрузках клиническая картина ярче прорисовывается. Лечащий врач может попросить пациента предварительно позаниматься на беговой дорожке или велотренажере.
Вернуться к оглавлению
Лодыжечно-плечевой индекс
ЛПИ рекомендуют для оценки состояния нижних конечностей, путем мониторинга давления на руках и ногах в положении лежа. Показатели вычисляют по определенной формуле: делят между собой результат, полученный в левой ноге и предплечье, а потом наоборот. Нормой считают коэффициент 1—1,4, если лодыжечно-плечевой индекс превышает нормальное значение — это может говорить об атеросклерозе или диабете.
При атеросклерозе происходит накопление жиров и разрастание соединительной ткани в стенке артерий. Нарушается целостность внутренней оболочки сосудов, их просвет сужается, что приводит к препятствию для кровоснабжения органов и тканей. Для диагностики требуется консультация терапевта, кардиолога, других специалистов, а также исследование липидного спектра крови, УЗИ сосудов, сердца, ангиография.
Обследование у специалистов при атеросклерозе
Чаще всего предположение о наличии атеросклероза у пациента может возникнуть у участкового терапевта или семейного врача. Процесс изменения стенки сосудов развивается практически у всех людей после 45 лет.
Но его проявления и тяжесть различны. После того, как врач выяснит жалобы, он дает направление на биохимические анализы крови для подтверждения повышенного уровня холестерина, липидов низкой плотности и ЭКГ.
Следом за первичной диагностикой, как правило, рекомендуется пройти консультацию таких специалистов для более углубленного обследования:
- кардиолога – исследует поражение сердца и крупных артерий;
- сосудистого хирурга – выявляет нарушения кровообращения в нижних конечностях;
- невропатолога – определяет степень кровотока в сосудах головного мозга;
- эндокринолога – исследует щитовидную железу, гормоны и т.д. (а атеросклероз часто является признаком сахарного диабета);
- окулиста – исследует изменения зрения.
Рекомендуем прочитать об атеросклерозе сосудов шеи. Вы узнаете о кровоснабжении головного мозга, симптомах стеноза сосудов шеи, диагностике, консервативном и хирургическом лечении.
А здесь подробнее об основных признаках атеросклероза аорты.
Что выявит врач при обследовании
Для постановки диагноза имеют значения такие жалобы больного:
- головная боль, головокружение, шум в ушах;
- приступообразная слабость и онемение в конечностях;
- при физической нагрузке возникает затруднение дыхания, усиленное сердцебиение и боль за грудиной;
- при ходьбе нужно делать остановки из-за боли в ногах.
При осмотре выявляются неспецифические признаки:
- ксантомы – желтые пятна на нижних веках;
- ксантелазмы – отложения холестерина на внешней поверхности локтевых суставов, пяточных сухожилий;
- помутнение радужной оболочки в виде полулуния;
- извитые, плотные височные и плечевые артерии;
- разница в наполнении пульса на конечностях.
Часто обнаруживается высокое артериальное давление, систолический шум в области верхушки сердца, акцентированный 2 тон над аортой.
Какие анализы сдавать при атеросклерозе и их расшифровка
Постановка диагноза атеросклероза может проходить в несколько этапов. Вначале исследуется липидный состав крови, а затем проводится инструментальная диагностика сосудистой сети.
Анализы крови, в том числе биохимический
Общий анализ крови мало информативен, может быть повышен сахар, что требует углубленного исследования углеводного обмена.
В коагулограмме выявляют симптомы повышения свертывающей системы крови, сниженную активность фибринолиза и функций тромбоцитов. Это может быть полезно для оценки риска тромбообразования.
Для дальнейшей оценки кардиориска проводится определение таких показателей:
- с-реактивный протеин, АЛТ и АСТ при подозрении на инфаркт миокарда;
- калий крови – повышен при ишемии тканей.
Определение липидного обмена
Главный лабораторный признак атеросклероза – это нарушенный обмен жиров. Его признаки:
- повышение холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
- снижение липопротеинов высокой плотности;
- аполипопротеин А1 ниже нормы;
- аполипопротеин В высокий.
Для определения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии используют показатель, который назван индексом атерогенности. Это соотношение концентрации общего холестерина крови к липопротеинам низкой плотности. Если он ниже 2,9, то вероятность развития атеросклероза у пациента низкая, средний риск – до 4,9, а более высокие показатели свидетельствуют о 100% атеросклеротическом поражении сосудов.
УЗИ сосудов, в том числе нижних конечностей
Определяется проходимость артерий, оценивается нарушение кровотока, наличие признаков тромбирования или закупорки атеросклеротической бляшкой. Метод применяется при сниженной пульсации на стопах, подколенной и бедренной артерии, а также разнице в наполнении пульса на нижних конечностях. Косвенный симптом – медленное заживление ран на месте нарушенного кровоснабжения.
Рентгенологическое обследование
Позволяет установить признаки атеросклероза сердца (коронарных артерий), аорты, легочной артерии:
- размеры сердца увеличены, преимущественно за счет левого желудочка;
- могут быть симптомы аневризмы стенки – выбухание участка, чаще всего слева;
- удлинение аорты, патологический изгиб, повышенная контрастность тени, участки кальциноза;
- при поражении легочной артерии усилен легочный рисунок, имеются аневризматические изменения ветвей.
На рентгеновском снимке (прямая проекция): проникающая атеросклеротическая аортальная язва с ложной аневризмой (показана стрелкой).
Кардиограмма (ЭКГ)
При ишемической болезни сердца, как основного проявления атеросклероза, симптомы на ЭКГ при обычном исследовании малоспецифичны, особенно при начальных стадиях: гипертрофия левого желудочка, аритмия, нарушения проводимости. Поэтому более полную информацию можно получить при тестах с нагрузкой.
Стресс-тестирование при атеросклерозе
Используют несколько вариантов физической нагрузки для определения ее переносимости:
- подъем на степ-платформу (проба Мастера);
- велоэргомертрия – езда на специальном велосипеде;
- тредмил – ходьба на беговой дорожке.
Велоэргометрия
При болезнях суставов или тромбофлебите, а также общей детренированности их заменяют на фармакологические пробы с Изадрином или Эргометрином.
Эти исследования считаются положительными (диагноз подтверждается), если у пациента возникает боль за грудиной, типичного для стенокардии характера, большее, чем в норме, учащение пульса, понижение давления на 25% и ниже, изменение расположения сегмента ST по отношению к изолинии.
Лодыжечно-плечевой индекс
Измеряется давление на плече стандартным способом в положении лежа, а затем манжета устанавливается на 5 см выше щиколотки. Индекс вычисляется при делении показателей систолического давления – лодыжечного на плечевое. Норма в покое от 1 до 1,3.
Измерение ЛПИ
При изменениях коэффициента можно заподозрить такую патологию:
- меньше 0,4 – тяжелая степень закупорки артерий, риск трофических язв и гангрены;
- от 0,41 до 0,9 – умеренная или легкая степень нарушения кровообращения, необходимо ангиографическое обследование;
- от 0,9 до 1 – верхняя граница нормы, при физической нагрузке может возникнуть боль;
- больше 1,3 – стенка сосудов плотная, ригидная, симптом диабета или почечной недостаточности.
Допплерография
При помощи допплерометрии определяется скорость кровотока в сосудах шеи, головного мозга и нижних конечностей. Чаще всего назначается дуплексное или триплексное исследование, в котором проводится сканирование при помощи ультразвука и визуализация на экране нарушений кровоснабжения, места расположения атеросклеротических бляшек.
УЗИ сосудов шеи: стеноз наружной сонной артерии вследствие атеросклероза
Контрастирование сосудов
При помощи заполнения сосудистой сети контрастным веществом могут быть обнаружены сужения просвета, облитерация (закупорка), площадь поражения и состояние регионального кровотока, развитие обходных путей – коллатералей.
Используются такие виды диагностики:
- аортография,
- ангиография периферических сосудов,
- коронарография.
Рекомендуем прочитать о церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга. Вы узнаете о причинах атеросклероза сосудов ГМ, признаках и симптомах, лабораторной и инструментальной диагностике, принципах лечения.
А здесь подробнее о лечении атеросклероза сосудов головного мозга.
Томографические методы исследования
При этой методике вводится контрастное вещество внутривенно, а затем при помощи томографа получается изображение сосудистой артериальной сети. При помощи аппарата выявляют нарушения строения, расположения и работы крупных и периферических сосудов. Для диагностики атеросклероза применяется:
- МРТ сосудов конечностей;
- КТ аорты;
- периферическая томографическая артериография;
- мультиспиральная КТ аорты, венечных сосудов, артерий почек и конечностей.
МРТ сосудов нижних конечностей
Эти способы относятся к наиболее информативным, их используют для определения объема оперативного вмешательства и в сложных диагностических случаях.
Для выявления атеросклероза учитывают жалобы и данные осмотра пациента, но для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести анализ липидного состава крови, а также ультразвуковое и ангиографическое обследование артериальной сети. Наиболее информативными являются томографические методы.
Полезное видео
О современных подходах к диагностике атеросклероза смотрите в этом видео:
