Что обозначает атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты – метаболическое системное заболевание, при котором поражаются внутренние стенки самого крупного артериального сосуда в организме человека. Заболевание сопровождается постепенной закупоркой аорты холестериновыми бляшками с развитием синдрома хронической ишемии.

Как правило, патология сочетается с окклюзией и других крупных артерий с формированием очагов нарушения кровообращения в кровоснабжаемых зонах. Поэтому, на вопрос пациентов, что такое атеросклероз аорты, врачи отвечают, что это основная причина инвалидности и смерти человека.

Как возникает

Атеросклероз аорты влечет за собой тяжелые последствия и имеет высокие риски возникновения инсульта, инфаркта миокарда. В основе болезни – нарушение обмена холестерина.

Общий холестерол делится на:

• ЛПВП – липопротеины высокой плотности, или, так называемый, хороший холестерин, отвечающий за выработку основных половых гормонов и участвующий в строении клеток;
• ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности – «плохой» холестерол, в норме он выполняет положительные функции – доставляет триглицериды из печени во все органы, но в завышенном значении опасен;
• ЛПНП – составляющая часть ЛПОНП, имеющая высокий индекс атерогенности;
  триглицериды – энергетический запас человека, но в завышенных значениях увеличивает риск возникновения атеросклероза.

При высоком уровне трех последних фракций в сосудах начинает откладываться налет – это холестероловые излишки. Это начальная стадия атеросклероза – заболевания, при котором страдает вся сердечно-сосудистая система, так как болезнь поражает сосуды, сужая их просветы, либо полностью перекрывая.

Со временем они уплотняются, формируясь в бляшки. Имея рыхлую структуру, холестериновые бляшки могут отрываться частично или целиком, и плыть по кровеносному руслу, застревая в более мелких сосудах.

При прогрессировании болезни атеросклеротические бляшки кальцинируются. Повышается риск острой закупорки тромбами, которые также как и бляшки, могут отрываться. Но, в отличие от первых, несут более страшную угрозу, так как способны перекрывать крупные сосуды.

Существует несколько видов атеросклероза:

• Сердца;
• Сосудов головного мозга;
• Нижних конечностей;
• Коронарных сосудов;
• Аорты.

Вид заболевания классифицируется, исходя из его расположения.

Причины

Раньше болезнь поражала больше возрастных людей, чем молодых. Но современная ситуация изменилась, и заболевание все чаще встречается и у молодого поколения.

Атеросклероз аорты больше поражает мужчин, так как женщины в репродуктивном возрасте обладают природным половым гормоном, защищающим от развития этого заболевания. После наступления климакса риски возникновения патологий сосудов у женщин приравниваются к мужским.

Причины болезни, условно, можно разделить на три группы:

Неустранимые. К данному виду относятся:

1. Генетические (наследственные) факторы;
2. Возрастные изменения (старение организма).
3. Частично-устранимые. В эту группу входят различные болезни, на фоне которых развился атеросклероз. Это:

• Сахарный диабет;
• Инфекционные заболевания;
• Ожирение;
• Гипертония;
• Дислипидемия;
• Интоксикации хронического течения.
• Устранимые. Это:

1. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
2. Неправильное питание (переедания, пища, обильная животными жирами);
3. Вредные привычки (распитие спиртных напитков, табакокурение).

Искоренив эти причины, можно избавиться от атеросклероза.

Локализация поражений

Атеросклероз может развиться в любом участке сердечно-сосудистой системы. Но поражение им аорты представляет наиболее высокие риски для жизни. Аорта имеет четыре отдела. Симптоматические проявления атеросклероза аорты разнятся от его конкретной локализации.

Восходящая часть

Поражение атеросклерозом восходящей части аорты может длиться годами, а иногда, и десятилетиями без ощутимых признаков. Обычно болезнь на ранних стадиях обнаруживают в ходе профилактической диагностики: УЗИ сердца или флюорографии.

Случается, что во время исследования врачи могут обнаружить аневризму. То есть, даже такая серьезная патология длительное время может протекать бессимптомно.

Когда же атеросклероз корня аорты начинает прогрессировать и осложняться, то пациент может испытывать:

1. Постоянную слабость;
2. Резкую, жгучую боль в грудной клетке;
3. Бледность;
4. Частые головокружения;
5. Нередко и обмороки.

При проявлении подобных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, так как промедление смертельно опасно. Аорта может расслаиваться, и тогда только скорое хирургическое вмешательство может спасти жизнь пациенту.

При перекрытии бляшкой или тромбом коронарного устья, возникает тоже ощущение, что и при ишемической болезни сердца:

• Одышка;
• Отеки;
• Учащенное сердцебиение с ощущением, когда пациент «слышит» его;
• Повышенная утомляемость при незначительных нагрузках.

При проявлении этих симптомов, очень важно не упустить время. Чем скорее будет обращение к врачу, тем выше шансы на позитивный прогноз.

Гораздо реже атеросклероз восходящей части аорты может сочетаться с поражением клапанов, что приводит к развитию аортального стеноза.

Аортальная дуга

Эта часть артерии снабжает шею, плечи и головной мозг. Поэтому, когда холестероловые отложения забивают данный участок, мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, доставляемых кровью. Потому реагирует первым.

При поражении атеросклерозом дуги аорты, пациент ощущает следующие признаки:

• Недомогание, слабость;
• Снижение аппетита;
• Боли в мышцах и суставах;
• Лихорадку;
• Отечность миндалин;
• Повышенную потливость, особенно во время сна;
• Боли за грудиной.

С развитием заболевания, симптомы становятся более яркими, и к перечисленным выше признакам добавляются:

• Головокружения;
• Судороги;
• Головные боли;
• Обмороки;
• Тошнота, рвота;
• Снижение зрения;
• Ощущение постоянного холода в конечностях;
• Микроинсульты.

Чем более явно и остро проявляются эти признаки, тем запущеннее стадия атеросклеротического поражения дуги аорты.

Грудной отдел

Холестериновые скопления, забивая данный участок аорты, проявляются:

• Хрипотой;
• Затрудненным глотанием (из-за того, что расширенная из-за атеросклероза артерия сдавливает пищевод);
• Частыми головокружениями;
• Судорогами;
• Разным размером зрачков.

Но главным симптомом атеросклероза грудного отдела аорты является боль. Она носит резкий, нестерпимый характер. Часто пациенты описывают это состояние так, что словно кто-то давит им на грудную клетку. Боль имеет длительное, продолжительное течение. Иногда она не проходит несколько суток подряд, то ослабляясь, то усиливаясь.

Также пациенты отмечают, что боль может отдаваться в шею, руки, спину или верх живота.

Помимо загрудинных болей, при атеросклерозе грудного отдела аорты боли ощущаются в голове, спине и ребрах. Часто это состояние можно спутать с межреберной невралгией.

Брюшной отдел

Атеросклероз данного отдела аорты наиболее часто встречается и развивается быстрее, чем в других частях аорты. При поражении этого участка, сосуды суживаются в органах малого таза, брюшной полости и конечностях. Признаки заболевания будут разниться из-за места поражения сосудов холестериновыми бляшками.

Это могут быть:

1. Перемежающая хромота;
2. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта ( тошнота, метеоризм, отрыжка);
3. Онемение нижних конечностей;
4. Ощущение постоянного холода в ногах;
5. Язвы на нижних конечностях.

Все эти симптомы могут быть, как в совокупности, так и отдельно друг от друга.

Способы диагностики

Коварство этого заболевания в том, что длительное время он протекает бессимптомно. Поэтому, как правило, начальные стадии выявляются гораздо реже, чем запущенное течение, при котором пациент обращается к врачу с явными его симптомами.

Зачастую, атеросклеротические изменения в сосудах обнаруживаются при случайном профилактическом осмотре. Вот почему медосмотр должен быть не случайным, а ежегодным.

В случае, когда пациент регулярно посещает поликлинику, выполняя необходимые профилактические диагностические тесты, его здоровье максимально защищено.

При обычном прослушивании опытный врач может заподозрить атеросклероз, услышав патологические шумы в сердце или изменение тонов. Тогда, для постановки или опровержения диагноза понадобятся дополнительные методы инструментальной диагностики.

А именно:

1. УЗИ сердца. При выполнении этого исследования можно детально рассмотреть толщину стенок аорты, аневризму, уплотнения или скопление атеросклеротических отложений.
2. Эхокардиография через пищевод. По сути, это почти тоже самое, что и УЗИ. Но данная процедура позволяет более детальное рассмотрение. Для ее проведения пациент должен проглотить небольшой датчик, который транслирует очень качественное изображение на монитор компьютера. Картинка более четкая, чем на УЗИ из-за того, что датчик от объекта исследования отделяет лишь тонкая стенка пищевода.
3. Допплерография. Данный диагностический метод позволяет выявить скорость кровотока в определенных участках артерии. Это дает дополнительную информацию о проходимости сосудов.
4. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Оба этих метода позволяют увидеть полную картину. Для более точного исследования возможно применение в данном методе контраста. Для этого внутривенно вводится специальная медицинская краска. Но, исходя из того, что аорта – это очень крупная артерия, применение контраста необязательно, так как атеросклероз сосуда просматривается и без него очень хорошо.

Проведя все необходимые диагностические тесты, врач составляет план лечения.

Современные виды лечения

Атеросклероз поддается лечению, главное, вовремя его начать. Существует несколько способов терапии, выбор которых врач осуществляет по показаниям. На начальном этапе атеросклеротических изменений сосудов достаточно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и пересмотреть питание.

Если же атеросклероз развивается, необходимо подключить медикаментозное лечение. При запущенном течении обращаются за помощью к хирургическим методам. И при всех стадиях, в дополнение к основному методу лечения, можно применять народные рецепты, предварительно согласовав это с лечащим врачом.

Изменение образа жизни, диета

Диета в лечении атеросклероза играет очень важную роль. Для того, чтобы не получать большое количество «плохого» холестерина вместе с едой, нужно совсем отказаться от:

• Жирных сортов мяса (особенно, свинины и баранины);
• Цельного молока и кисломолочной продукции с высокой процентовкой жирности;
• Пальмового масла;
• Субпродуктов (потрохов, мозгов);
• Жирного мяса птицы (уток и гусей);
• Сдобной выпечки;
• Сладостей.

Резко ограничивается потребление:

• Яиц;
• Сливок;
• Сахара;
• Выпечки.

Приветствуется употребление в пищу:

• Овощей и фруктов (неограниченно);
• Любого вида рыбы;
• Кисломолочной продукции (особенно, творога) с низким процентом животного жира;
• Бобовых;
• Сои;
• Цельнозернового хлеба;
• Различных круп;
• Орехов.

Относительно рыбы многие имеют заблуждение. Раз нельзя жирное мясо, думают некоторые люди, то нельзя и жирную рыбу. Но, наоборот, жирную рыбу, такую, например, как сельдь, скумбрия, лосось, тунец и др., нужно есть не менее двух раз в неделю. Они богаты омега-3 жирными кислотами, которые помогают повысить липопротеины высокой плотности, и понизить липопротеины низкой.

Немалое внимание нужно уделить и способу приготовления. Преимущество за варкой, приготовлением на пару, тушением и запеканием в духовке. Жарка и гриль исключаются.

Лекарственные препараты

Лекарства для снижения холестерина значительно снизят риски развития атеросклероза аорты сердца. Существует определенный комплекс медикаментозных средств, который врач может назначить по индивидуальным показаниям.

Это статины, фибраты, секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота и БАДы. Но ни одно лекарство, входящее в состав любой из этих групп нельзя употреблять самостоятельно.

Лишь после тщательной диагностики врач принимает решение, в каком именно лекарстве нуждается пациент.

Статины

Препараты этой группы на сегодняшний день являются наиболее востребованными, потому что при небольших побочных явлениях имеют высокую эффективность. Они блокируют выработку холестерола печенью. А именно печень производит основной холестерин (80%). Оставшуюся часть мы получаем с едой.

Поэтому при запущенных стадиях атеросклероза одной диеты недостаточно, и врачи прибегают к применению медикаментозного лечения.

Эффект от применения статинов наступает очень быстро.

В современных медицинских исследованиях отмечается, что максимальный эффект достигается через месяц, но первые изменения наблюдаются уже на третий день.

Лекарства этой группы:

• Правастатин;
• Розувастатин;
• Флувастатин;
• Питавастатин;
• Симвастатин;
• Аторвастатин.

Часть данных лекарственных средств принимают перед сном, а часть – в любое время суток.

Фибраты

Действие фибратов направлено на то, чтобы направить всю энергию организма на расщепление липопротеинов низкой плотности. Таким образом, организм использует максимальные энергозатраты на переваривание пищи.

Минус этих лекарственных средств в том, что они имеют большой процент побочных эффектов, и многие пациенты не могут нормально их переносить. Отмечаются частые жалобы на боли в мышцах. Кроме того, фибраты способны формировать камни в желчном пузыре. Поэтому пациентам со сниженной функцией печени или почек они не подходят.

При отсутствии побочных эффектов фибраты вполне применимы.

Самыми известными среди них являются:

1. Фенофибрат;
2. Гемфиброзил;
3. Безафибрат;
4. Ципрофибрат.

Перед приемом данных лекарств обязательно нужно ознакомиться с противопоказаниями.

Секвестранты желчных кислот

Эти лекарства назначают первыми, так как их побочные эффекты минимальны. Это:

• Колестипол;
• Холистерамин;
• Колесевелам.

Принцип действия этих препаратов основывается на том, что они связывают холестерол и желчные кислоты.

БАДы

Эти препараты назначают для подавления абсорбции холестерола в органах ЖКТ. Наиболее популярны из них:

• Биафишенол;
• Полиспонин;
• Литенол.

БАДы хороши тем, что основаны на лекарственных растениях или компонентах животного происхождения.

Никотиновая кислота

Это витамин. Он участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях. Кроме того, является частью процесса углеводного и липидного обменов.
Никотиновая кислота содержится и в продуктах питания: грибах, ржаном хлебе, ананасах, гречке и др.

Лекарства, содержащие в основе никотиновую кислоту, это:

1. Никотиномид;
2. Ниацин.

Никотиновая кислота улучшает липидный обмен, но при слишком завышенных показателях холестерола, она не эффективна.

Хирургические методы

Когда терапия лекарственными препаратами малоэффективна, применяются хирургические методы воздействия. Современная хирургия обладает тремя наиболее эффективными операциями:

1. Шунтирование. Метод основывается на том, что к пострадавшему сосуду подшивают здоровый, который обеспечивает восстановление нормального тока крови. Со временем, прилегающие ткани начинают восстанавливаться.
2. Стентирование. Данная операция выполняется при ?