Что нужно знать об атеросклерозе

Что нужно знать об атеросклерозе

Что такое атеросклероз и чем он опасен

Сейчас почти каждый знает, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной инвалидности и смерти в самом продуктивном возрасте человека. В основе сердечно-сосудистых заболеваний лежит повреждение стенок кровеносных сосудов АТЕРОСКЛЕРОЗОМ. Люди с пораженными атеросклерозом кровеносными сосудами сердца страдают от тяжелых болей за грудиной, — стенокардии, которая нередко заканчивается инфарктом миокарда — омертвением сердечной мышцы. Атеросклероз может поражать кровеносные сосуды, несущие кровь к мозгу, — тогда развиваются мозговые нарушения, вплоть до мозгового инсульта — омертвения мозговой ткани.

Бывает, что атеросклероз поражает сосуды, несущие кровь к мышцам ног, тогда от нестерпимых болей человек не может ходить, а в конечном этапе развивается гангрена.

В обиходе существует два неправильных мнения об атеросклерозе. Одно из них — у более молодых людей, что атеросклероз еще не скоро. Другое — у более пожилых, что атеросклероз у меня все равно есть и сопротивляться ему бесполезно.

Что такое факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и самого частого из них — ишемической болезни сердца

В больших научных эпидемиологических программах с обследованием сотен тысяч людей и наблюдением за ними в течение десятилетий было доказано существование факторов, сильно повышающих вероятность развития заболеваний, связанных с атеросклерозомв любом возрасте. Их называют ФАКТОРАМИ РИСКА.

Самые опасные из них: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление и курение.За ними следуют сахарный диабет/повышенный уровень глюкозы в крови и избыточная масса тела — ожирение. Действие одного фактора усиливает действие другого, поэтому особенно опасно их сочетание. Если же снизить уровень каждого фактора риска, например, снизить уровень холестерина в крови, снизить артериальное давление, бросить курить, снизить избыточный вес, то общая вероятность заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями реально снизится, а развитие атеросклероза замедлится. В наибольшей степени это доказано для снижения уровня холестерина в крови.

Что такое холестерин

Холестерин — жироподобное вещество, которое жизненно необходимо человеку. Он входит в состав мембран всех клеток организма, много холестерина в нервной ткани, из холестерина образуются желчные кислоты, необходимые для пищеварения, и стероидные гормоны.

На все эти нужды в организме (в печени) образуется холестерина более чем достаточно. Но человек потребляет его еще и с пищей, и часто в избыточном количестве. В основном, источником холестерина служат жирные животные продукты. Если их много в рационе питания, а не содержащих холестерин растительных масел, зерновых, овощей и фруктов — мало, то содержание холестерина в крови увеличивается, и он из необходимого организму друга превращается в смертельного врага.

Что такое липопротеины

Не весь холестерин крови одинаково опасен: иногда говорят о «хорошем» и «плохом» холестерине. Но холестерин как вещество весь одинаков, просто находится в крови в разных сферических частицах — комплексах с другими жировыми и белковыми молекулами — их называют ЛИПОПРОТЕИНАМИ. Одни из них — липопротеины низких плотностей несут холестерин с кровью в периферические ткани из печени, где он синтезируется. Если этих частиц образуется слишком много или нарушен их распад, в крови накапливается много холестерина, он откладывается в стенках кровеносных сосудов, а вокруг его отложений разрастается соединительная  (рубцовая) ткань. Так образуется АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА, сужающая просвет сосуда и затрудняющая ток крови. И вот тогда холестерин в составе липоротеинов низких плотностей можно назвать «плохим».

Атеросклеротические бляшки бывают разные. Самые злокачественные, — с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой из соединительной ткани, — называют нестабильными. Такая бляшка легко разрывается, вскрывается как нарыв в просвет сосуда. В ответ на это организм старается закрыть образовавшееся повреждение тромбом. Зачастую тромб не может остановиться в своем росте и закрывает, как пробка, весь просвет сосуда. Ток крови останавливается, а ткань органа без снабжения кислородом и питательными веществами отмирает. Если это происходит в сердце — развивается инфаркт миокарда, если в мозге — мозговой инсульт. Как видно из вышеизложенного, началу таких опасных заболеваний дает повышенный уровень холестерина, который находится в липопротеинах низкой плотности. Именно поэтому он и называется «плохим». В развернутом лабораторном анализе липидов (жиров и жироподобных веществ) крови этот показатель обозначается сокращенно — ХС ЛНП.

Но в крови находятся и другие — «хорошие» липидно-белковые комплексы. Их называют липопротеины высокой плотности (ЛВП). ЛВП захватывают и удаляют холестерин из мест его накопления в стенках кровеносных сосудов. «Очищая» сосуды от избытка холестерина, ЛВП не дают образоваться атеросклеротическим бляшкам.

Читайте также:  Как вылечить сосуды от атеросклероза

Чем выше содержание в крови ХС ЛНП (холестерина в «плохих» комплексах) и чем ниже уровень ХС ЛВП (холестерина в «хороших» комплексах), тем быстрее разовьется атеросклероз.

Кардиологи всего мира придерживаются мнения, что каждый человек старше 20 лет должен знать свой уровень холестерина. Причем необходимо сделать анализ крови на «хороший» и «плохой» холестерин, т.е. развернутый анализ на липиды. В нашем Центре работает липидная клиника,так что в клинико-диагностической лаборатории Вы можете сделать подробный анализ липидного профиля, а также обратиться к врачу-липидологу, специалисту, который грамотно проконсультирует Вас, исходя из результатов лабораторных исследований. В зависимости от уровня холестерина и его распределения в «плохих» и «хороших» комплексах, а также по данным других обследований врачрешает вопрос о необходимости диетической или лекарственной коррекции и дает соответствующие рекомендации. При этом надо иметь в виду, что цена лекарств — это не только цена снижения холестерина, но ицена продления активной жизни человека.

Итак, если холестерин повышен — он опасен, как фактор, способствующий развитию атеросклероза и тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Как снизить уровень «плохого» холестерина

Уровень холестерина крови можно снизить.  Для этого постарайтесь изменить свой образ жизни:

  • оздоровите питание;
  • откажитесь от курения;
  • больше двигайтесь.

Диета для снижения холестерина

  • Основа всех диет по снижению холестерина — снижение потребления насыщенных (твердых) жиров, особенно жиров животного происхождения (жирное мясо, субпродукты, сливочное масло, жирные молочные продукты, сдобная выпечка и др.) и замена их на растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное).
  • В умеренном (ограниченном) количестве разрешаются молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30% жирности), нежирное мясо, выпечка на растительных жирах, жареная рыба, жареный только на растительных жирах картофель.
  • Яйца разрешается употреблять только в вареном виде или жареном на растительном масле (омлет).
  • Чаще используйте в своем рационе продукты со сниженным содержанием жира и холестерина: хлеб из муки грубого помола, цельнозерновой, любые каши, макаронные изделия, обезжиренные молочные продукты, всевозможные овощные блюда и фрукты.
  • Из мясных продуктов следует предпочесть курицу, индейку, телятину. Удаляйте жир и кожу с птицы перед приготовлением.
  • Употребляйте больше рыбы, особенно морской, можно ввести 2 рыбных дня в неделю или есть по одному рыбному блюду каждый день.
  • Предпочитайте десерты без жира, без сливок, без сахара, лучше фруктовые.
  • Обратите особое внимание на регулярное потребление продуктов, снижающих уровень холестерина в организме и увеличивающих его выведение. Они содержат растворимую клетчатку (пектин, псиллим, клейковину) и при варке образуют желеобразную массу. Это овсяные хлопья (геркулес), яблоки, сливы, различные ягоды.
  • Регулярно употребляйте бобовые продукты (фасоль, горох).
  • При приготовлении пищи избегайте жарить на сливочном масле и животном жире, чаще варите, тушите, запекайте. Используйте посуду со специальным покрытием, не требующим добавления жира при приготовлении пищи.

Рекомендации к выбору продуктов питания:

Виды продуктовРекомендуютсяПотреблять в умеренном количествеИсключить из питания
ЗерновыеХлеб цельнозерновой, из муки грубого помола, каши, макаронные изделияХлеб из муки тонкого помолаСдобный хлеб
СупыОвощныеРыбныеНа мясном бульоне
МолочныеМолочные продукты и сыры сниженной жирностиПолужирные молочные продукты и жирыЦельное молоко, сливки, жирные кисло-молочные продукты и сыры
ЯйцаЯичный белокЯйцаЯичница на животных жирах
МорепродуктыМорской гребешок, устрицыМидии, крабы, лангустыКальмары, креветки
РыбаВсе виды, особенно морскаяЖареная на растительных маслах, слабосоленаяЖареная на животных жирах, твердых маргаринах или на неизвестных жирах
Мясо и птицаКурица, индейка без кожи, телятина, кроликПостные сорта говядины, баранины, ветчины; печеньЖирное мясо, утка, гусь, жирные колбасы, паштеты
ЖирыРастительные жидкие масла: подсолнечное, оливковое, соевоеМягкие растительно-жировые спреды, не содержащие транс-жирыСливочное масло, жир мяса, сало, твердые маргарины
Овощи и фруктыЛюбые свежие, мороженные, паровые, отварные, бобовыеКартофель, жареный на растительных маслахКартофель и др. овощи, жареные на животных или неизвестных жирах
ОрехиМиндаль, грецкиеАрахис, фисташки, фундукКокосовые, соленые
ДесертНЕ подслащенные соки, морсы, фруктовое мороженоеКондитерские изделия, выпечка, кремы, мороженое на растительных жирахВыпечка, сладости, кремы, мороженое, пирожное на животных жирах
ПриправыПерец, горчица, специиСоусы несоленыеМайонез, сметанные соленые
НапиткиЧай, кофе, вода, безалкогольные напиткиАлкогольные напитки — малое/умеренное количествоКофе или шоколадные напитки со сливками
Читайте также:  Порок сердца атеросклероз аорты

Тщательным соблюдением диеты можно добиться снижения холестерина крови на 10-12%.

Такая диета не только понижает уровень «плохого» холестерина, но и повышает уровень «хорошего» холестерина.

Что нужно знать об атеросклерозеЕсли соблюдение диеты в течение 6-8 недель не приведет к желательному снижению уровня общего холестерина крови (менее 5 ммоль/л) и ХС ЛНП (менее 3 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врачпоставит вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин.

Таких препаратов сейчас много. Главное — не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Из пищевых добавок могут действовать только те, которые содержат известные компоненты пищи, воздействующие на холестерин, например, препараты растворимой клетчатки. Однако их эффективность не выше хорошо налаженной диеты, они лишь помогают ее действию.

Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20-40%. Научные исследования показали, что статины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность. С помощью специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их уменьшение.

Отказ от курения

Доказано, что как активное курение курильщика, так и пассивное курение окружающих повышают риск развития многих тяжелых заболеваний, прежде всего онкологических и сердечно-сосудистых. Табачный дым содержит целый спектр токсичных для многих органов и тканей веществ (никотин, окись углерода, цианистый водород, канцерогенные вещества). Никотин, например, нарушает тонус сосудистой стенки и способствует ее повреждениям, спазмам, усугубляет образование тромбов в кровеносных сосудах. Окись углерода, соединяясь с гемоглобином, блокирует перенос кислорода к органам и тканям. Компоненты табачного дыма способствуют развитию артериальной гипертонии, нарушению в системе переноса холестерина в стенки сосуда, усугубляя отложение в них холестерина. Создается высокий суммарный риск развития ССЗ.

Достаточная физическая активность

Достаточная физическая нагрузка — неотъемлемая часть здорового стиля жизни. Наиболее доступный и достаточно эффективный вид физической активности — быстрая ходьба на свежем воздухе.  Заниматься следует 5 раз в неделю, по 30-45 минут (до 2-х часов). Частота пульса должна достигать 65-70% от той, которая достигается при максимальной нагрузке для данного возраста. Максимальную частоту пульса для конкретного человека можно рассчитать по формуле: 220-возраст в годах. Например, для практически здорового человека 50 лет максимальная частота пульса составляет 220-50=170 ударов в минуту, а частота пульса, которую рекомендуется достичь при тренировке, составляет 110-120 ударов в минуту.

Многим не хватает времени для тренировок, тогда необходимо использовать любые возможности для движения во время рабочего дня и после. Например, для людей «сидячих» профессий рекомендуется вставать, чтобы позвонить по телефону или выбросить мусор в корзину, пройти по лестнице вместо того, чтобы воспользоваться лифтом, провести короткое совещание стоя и т.п.

Полученные результаты больших исследований показали, что сочетание регулярных физических нагрузок с уменьшением периодов длительной сидячей работы за счет коротких перерывов вносят взаимодополняющий существенный вклад в профилактику болезней сердца и сосудов.

При наличии заболеваний сердца и сосудов режим физических нагрузок подбирает врач индивидуально, строго в соответствие с результатами электрокардиографического теста с физической нагрузкой.

Консультативно-диагностическая поликлиникака им. Боткина

Источник

Комментарии

Врачей, желающих получить эти рекомендации для раздачи пациентам
(выполненные в виде блокнота с отрывными листами)
просьба связаться с представительством компании «Ранбакси»
по телефону (495) 234-5611 или по e-mail

ПОЖАЛУЙСТА, ПОМНИТЕ!
Только врач может выбрать, какой из современных препаратов
и в какой момент следует назначить

Что такое атеросклероз и чем он опасен

У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются бляшки, что приводит к сужению артерий, а в некоторых случаях к их полной закупорке.

При повреждении сосудов, питающих сердце, развивается инфаркт, а если атеросклероз поражает артерии, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта. Также могут быть поражены и другие органы, например почки.

Рис. 1. Сердечно-сосудистые заболевания, вызываемые атеросклерозом (по М. Дебейки, 1998)

Лечение атеросклероза

Читайте также:  Делают ли операции при атеросклерозе

Начинать мероприятия по нормализации уровня холестерина при его повышенных значениях необходимо не дожидаясь клинических проявлений заболевания. Атеросклероз развивается незаметно, с годами поражая все большее число артерий.

Уровень холестерина, при котором начинаются такие мероприятия, зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и наличия других факторов риска. Первой и основной рекомендацией является изменение образа жизни. Другими словами, при высоком риске возникновения атеросклероза необходимо начать вести более здоровый образ жизни, что включает отказ от курения, достаточную физическую активность, нормализацию веса тела, поддержание нормального артериального давления и изменение характера питания. Диетические рекомендации для профилактики атеросклероза, сотавленные на основе американской Национальной образовательной программы по атеросклерозу (National Cholesterol Education Program), представлены ниже.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Если в результате изменения питания и коррекции образа жизни не удалось достигнуть желаемого уровня холестерина, врач может назначить прием лекарственных средств. Препараты Ровакор и Симвор относятся к самой современной группе лекарственных средств — статинов, эффективность и безопасность которых была безусловно доказана.

Установлено, что у больных с повышенным уровнем холестерина на фоне приема препаратов группы статинов происходит стабилизация молодых (самых опасных) атеросклеротических бляшек, а длительный прием может не только замедлить прогрессирование болезни, но и вызвать уменьшение размера атеросклеротических бляшек.

Залог успеха в лечении атеросклероза — выполнение предписаний врача. Наградой за усилия по изменению образа жизни и приему лекарственных средств, назначенных врачом, является увеличение продолжительности здоровой жизни, что и произошло в странах, в которых описанный подход широко применяется.

СИМВОР® — СОВРЕМЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ИЗ ГРУППЫ СТАТИНОВ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ХОЛЕСТЕРИНА

  • СИМВОР® снижает риск:
    • инфаркта миокарда и внезапной смерти,
    • развития инсульта
  • СИМВОР® доказал высокую эффективность:
    • при высоких и пограничных значениях уровня холестерина крови,
    • у молодых и пожилых,
    • в том числе у курящих

Диетические рекомендации при повышении холестерина в крови

СтупеньРекомендуетсяОграниченноНе рекомендуется

Жиры

IСнизить потребление на 1/3Растительное масло или мягкий маргарин до 30-40 г в деньВсе животные жиры, сливочное масло, твердый маргарин
IIСнизить потребление на 1/2До 10-20 г
Рыба

I и IIЛюбых сортов минимум 2-3 раза в неделюКрабы и креветкиИкра
Мясо и птица

IКурица без кожи не более 180 г в деньВсе сорта мяса без жира не более 1-3 раза в неделюМозги, печень, почки, язык, колбасы, сосиски, ветчина, гусь, утка
IIне более 90 г 2 раза в неделюне более 90 г 2 раза в неделю
Яйцо

IЯичный белокНе более 2 целых яиц в неделю
II
Молочные продукты

IВ день до 2 стаканов нежирного молока или кефира или 0,5 стакана творогаЦельное молоко, сыр 1-2 раза в неделюЖирное молоко, сметана, сливки, жирные творог, сыры, сливочное мороженое
IIЦельное молоко, сыр 1-2 раза в месяц
Фрукты и овощи

I и IIВсе фрукты и овощи до 2-3 стаканов в день, бобовые 0,5-1 стакан в деньКартофель с растительным маслом 1 раз в неделюОвощи и корнеплоды, приготовленные на жире, варенье, джемы, повидло
Зерновые

I и IIРжаной, отрубяной хлеб, овсяная каша, приготовленная на воде без жира, гречневая кашаБелый хлеб, макаронные изделия, сдоба, 1-2 раза в месяцВыпечка, сдоба
Напитки, десерт

I и IIНесладкий чай, кофейный напиток, минеральная вода, фруктовые соки без сахараАлкоголь не более 20 г (в пересчете на этиловый спирт), сахар не более 2-3 чайных ложек в деньШоколад, конфеты, пастила, мармелад 1 раз в месяц

Рекомендованные продукты содержат мало жиров и/или много клетчатки. Эти продукты должны быть основой гиполипидемической диеты
Продукты, потребление которых следует ограничить, содержат ненасыщенные жиры или небольшие количества насыщенных жиров
Нерекомендованные продукты содержат в своем составе большое количество насыщенных жирных кислот и/или холестерина

Факторы, препятствующие развитию атеросклероза

  • Снижение потребления холестерина — гиполипидемическая диета (необходима, но, к сожалению, часто недостаточна);
  • Физические упражнения;
  • Терапия статинами
    • предупреждает прогрессирование атеросклероза,
    • приводит к обратному развитию имеющихся бляшек, стабилизируя их капсулу

ПОЖАЛУЙСТА, ПОМНИТЕ!
Только врач может выбрать, какой из современных препаратов
и в какой момент следует назначить

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник