Чем связано обострение бронхита
Хроническое продолжительное воспаление бронхов под воздействием даже самых незначительных факторов может проявлять себя [обострением бронхита], лечение которого должно осуществляться, как в периоды рецидивов, так и во время ремиссий.
В результате длительной воспалительной реакции в бронхиальной системе происходят патологические изменения, затрагивающие ткани слизистой и секреторный аппарат.
Эти процессы сопровождаются нарушением естественной способности бронхов к очищению и усилением процесса образования слизистой мокроты.
Причины обострения болезни
Бронхит возникает как ответ бронхов на систематическое раздражающее действие вирусных, токсических, химических и аллергических агентов.
Обострение воспаления бронхов может возникать несколько раз в год и провоцировать такие серьезные осложнения, как эмфизема легких, синдром легочного сердца и развитие дыхательной недостаточности разной выраженности.
Лечение всех этих заболеваний предусматривает, прежде всего, комплексную терапию бронхита.
Основной причиной, способствующей обострению хронического бронхита, считается воздействие компонентов табачного дыма, вредных химических веществ и механических примесей, попадающих на слизистую из окружающей атмосферы и раздражающих ее.
У курильщиков обострения бронхита могут возникать в течение года в 5 раз чаще, чем у некурящих.
Следующими в ряде причин, способствующих обострению бронхита, идут инфекционные раздражители, среди которых вирусы, бактерии и грибок.
Самыми распространенными инфекционными агентами, вызывающими развитие бронхита, считаются гемофильная палочка, пневмококк, и бактерия моракселла, которые легко приживаются в организме и вызывают следующие реакции:
- образуется большое количество слизи;
- подавляется барьерная функции слизистой оболочки;
- разрушается иммуноглобулин;
- происходит выработка гистамина, который поддерживает воспалительную реакцию;
- разрушается эпителий трахеобронхиальной системы;
- нарушается работа нейтрофилов, поддерживающих нормальное состояние иммунитета.
[Хроническое] воспаление инфекционной природы развивается как следствие острого течения, и его обострение может проявляться без патогенных факторов.
Несвоевременное лечение респираторных заболеваний и курение табака создают благоприятную среду для размножения вредоносных микроорганизмов.
Провоцировать обострение бронхиального воспаления также могут патологии носоглотки, околоносовых пазух и гортани, нарушение носового дыхания и неблагоприятные климатические условия, способствующие переохлаждению организма.
У пациентов, проживающих в регионах с холодным и влажным климатом, симптомы бронхита могут возникать с большой частотой.
Каким образом проявляется недуг
Хронический воспалительный процесс в бронхах может протекать в форме обострения или ремиссии, лечение в каждом случае имеет свои особенности.
В ремиссионный период основные симптомы болезни затухают, больного изредка может беспокоить ощущение дискомфорта в груди и незначительный кашель, который возникает по утрам и сопровождается небольшим отхождением густой слизистой мокроты.
В период обострения признаки бронхита приобретают интенсивный и выраженный характер.
Пациент жалуется на следующие симптомы:
- приступообразный грубый кашель, возникающий утром или ночью, и иногда в течение дня;
- отхождение слизистой вязкой мокроты в большом объеме (иногда мокрота может быть с примесью гнойного экссудата);
- повышенная до субфебрильных значений температура тела ;
- быстрая утомляемость, повышенное потоотделение и головные боли (эти симптомы свидетельствуют о развитии интоксикации).
Часто обостряющийся хронический бронхит, несвоевременное или неэффективное лечение приводят к тому, что симптомы бронхиального воспаления перетекают в бронхообструкцию.
Сопровождающуюся следующими проявлениями:
- закупорка и сужение бронхов;
- нарушение воздухообмена;
- эспираторная одышка;
- хриплое и свистящее дыхание;
- выпуклость шейных вен;
- кашель со скудным отделением вязкой мокроты.
Продолжительное течение [хронического бронхита] может вызывать серьезное осложнение в виде дыхательной недостаточности, при которой у больного возникает одышка, перетекающая со временем в тяжелые нарушения вентиляции легких.
Лечение самых запущенных форм этой болезни требует применения аппаратов искусственной вентиляции легких.
Симптомы [обострения бронхита], а также его лечение могут различаться в зависимости от вида патологии, среди которых выделяются следующие:
- по типу воспаления: катаральный, гнойный и фибринозный. Катаральная форма считается самой легкой по характеру течения, при фибринозном бронхите отмечается активная выработка белка фибрина, а при гнойном выделяется мокрота с частицами гноя;
- по проявлению бронхоспастического фактора: с [обструкцией] и без обструкции;
- по локализации воспаления: проксимальный (поражает бронхи крупного калибра); дистальный (бронхи среднего и мелкого калибра).
Диагностирование болезни
Лечение [хронического] воспалительного процесса должно назначаться врачом после комплексного диагностического обследования, в процессе которого выявляется стадия и характер заболевания.
Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза, в ходе которого специалист выясняет у больного, как часто обостряется хронический бронхит, какие факторы способствуют появлению рецидивов, случались ли переохлаждения, имеет ли пациент вредные привычки, вдыхает химические вещества и т.д.
Во время прослушивания легких у пациента, страдающего бронхитом, отмечаются жесткие поверхностные вдохи, удлиненные выдохи, сухие или влажные хрипящие звуки.
Для полной клинической картины болезни применяется рентгенографическое исследование, спирометрия, пневмотахография, а также анализ мокроты.
В ходе обследования важно установить отсутствие туберкулеза а также доброкачественных и злокачественных опухолей в дыхательной системе.
Терапия медикаментами
Лечение бронхита в стадии обострения должно быть направлено на решение следующих задач:
- купирование всех симптомов или снижение скорости развития недуга;
- результативная профилактика следующих возможных рецидивов;
- улучшение самочувствия и качества жизни больного, повышение его работоспособности.
Медикаментозная терапия хронического воспалительного процесса может иметь продолжительный характер и включает в себя средства с противовоспалительным действием, муколитические, бронхолитические, антибактериальные и иммуномодулирующие препараты.
Для лечения бронхита в стадии обострения назначаются антибиотики группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов, при этом в процессе терапевтических мероприятий препараты могут меняться, что позволяет достичь наибольшей результативности от применения антибактериальных медикаментов.
Антибиотики показаны при тяжелых формах обострения, когда кашель сопровождается отхождением желтой или зеленоватой мокроты, что свидетельствует о наличии гноя.
Бронхит, как правило, сопровождается кашлем с трудноотделяемой густой мокротой, для облегчения этого симптома необходимо использовать муколитики, например:
- Муколтин;
- Эреспал;
- АЦЦ.
Если заболевание сопровождается одышкой, назначаются средства, способствующие расширению бронхов:
- Эуфиллин;
- Теотард;
- ингаляции Беродуалом или Сальбутомолом.
Для проведения ингаляций рекомендуется приобрести компрессорный небулайзер, который способен доставить лекарственные вещества до бронхов самого мелкого калибра.
В лечении хронического заболевания бронхов большое значение имеют кортикостероидные препараты, которые способны уменьшать воспалительную реакцию.
Однако здесь следует помнить, что не все пациенты чувствительны к этому средству, поэтому, если спустя пару дней приема стероида (например, преднизолона), одышка уменьшилась, назначают продолжительную терапию этим препаратом в виде ингаляций.
Чтобы снизить риск рецидива болезни, пациент должен укреплять иммунную систему, для этого назначаются различные иммуностимулирующие препараты, адаптогены и витаминные комплексы.
Которые чаще всего принимаются в осенне-зимний период и повышают устойчивость организма к простудам.
Как еще лечится недуг
Для того чтобы быстрее добиться положительной динамики в лечении обострения бронхита, можно использовать следующие вспомогательные методы:
- кислородное лечение (галотерапия). Эта процедура особенно полезна при одышках и других нарушениях дыхательной функции на фоне респираторных заболеваний;
- физиотерапевтические процедуры;
- паровые ингаляции с добавлением эфирных масел;
- дыхательная и лечебная гимнастика;
- массаж грудной клетки, постуральные дренажные процедуры;
- применения специального респиратора (при тяжелых и запущенных формах болезни, когда затрудненное дыхание может угрожать жизни больного).
Пациенту, страдающему хроническим воспалением бронхов, недостаточного одного лекарственного или физиотерапевтического лечения.
Одним из важных факторов на пути к выздоровлению является здоровый образ жизни, который предусматривает отказ от курения, занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе и сбалансированный рацион питания.
Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.
Узнать больше…
Препараты КОДЕЛАК® БРОНХО применяются при целом перечне заболеваний, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
- бронхоэктатическая болезнь.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
В отличие от однокомпонентных амброксолов, действие таблеток от кашля КОДЕЛАК® БРОНХО усилено свойствами дополнительных компонентов:
- глициррат обладает противовоспалительной и противовирусной активностью;
- экстракт термопсиса оказывает отхаркивающее действие;
- натрия гидрокарбонат дополнительно снижает вязкость мокроты, стимулируя ее выведение.
Подробнее…
Достоинством препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.
Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…
С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.
Причины заболевания
Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.
ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.
Кстати
Заядлые курильщики страдают от бронхита примерно в 3 раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки[1].
В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.
Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.
Признаки бронхита у взрослого человека
Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.
Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.
Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.
Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.
Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.
Чем опасен бронхит
Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.
Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.
Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.
Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.
Направления терапии
Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.
Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.
Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .
Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.
Препараты для лечения бронхита у взрослых
Антибактериальные или противовирусные средства
Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.
Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.
Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.
Важно!
Не следует самостоятельно и бесконтрольно применять антибактериальные препараты при простуде, в том числе при бронхите и кашле. В силу того, что антибиотики не обладают противовирусной активностью и действием, а также их прием не способствует снижению риска бактериальных осложнений, состояние больного человека на фоне их приема может только ухудшиться. Кроме того, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию у бактерий устойчивости к их действию и, соответственно, неэффективности в последующем.
В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.
Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:
- Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
- Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
- Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).
Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.
Лекарства с противовоспалительной активностью
Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).
Муколитические препараты
Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.
Отхаркивающие препараты
Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.
Комбинированные средства
Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.
Фитопрепараты
Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.
Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?
