Чем отличает трахеит от бронхита
Кашель — очень распространенный симптом. Он сопутствует множеству заболеваний различной природы — инфекционным, аллергическим, онкологическим и даже психическим. Именно поэтому сначала необходимо выяснить причину кашля, а уже потом — начинать соответствующее лечение. Например, лечение инфекционных болезней, сопровождающихся кашлем, направлено в первую очередь на борьбу с микроорганизмом, вызвавшим болезнь. Однако даже в этом случае лечение будет иметь некоторые особенности в зависимости от локализации очага воспаления. Например, при трахеите преимущество отдают паровым ингаляциям, а при воспалении бронхов и альвеол — ингаляциям с использованием небулайзера (позже мы расскажем, почему). При этом терапия бронхита и трахеита во многом сходна.
В данной статье мы покажем сходства и отличия клинической картины при бронхите и трахеите, а также расскажем о лечении этих болезней.
Причины трахеита и бронхита
Наиболее распространенная причина воспаления дыхательных путей — вирусная инфекция (ОРВИ, простуда — все это синонимы). Вирусы активно циркулируют между людьми, но болезнь они могут вызвать только тогда, когда иммунитет человека ослаблен, например, при переохлаждении, нехватке витаминов и т.д.
Сначала вирус проникает в клетки эпителия верхних дыхательных путей, куда он попадает вместе с воздухом. Если вирусы попали в носоглотку, первым признаком простуды будет насморк и першение в горле, а если в трахею — кашель. Стоит отметить, что в большинстве случаев воспаление трахеи появляется при распространении инфекции с отделов дыхательного тракта, расположенных выше — с глотки и гортани. Так, трахеит часто является осложнением ларингита и фарингита. Воспаление бронхов, т. е. бронхит, зачастую развивается вслед за трахеитом. Такое поочередное поражение органов дыхательной системы в нисходящем направлении весьма характерно для простуды.
При поражении вирусом слизистая оболочка начинает усиленно выделять мокроту, которая нарушает нормальное дыхание. Кашель — это защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей избыточной слизи, пыли, инородных тел и т. д.
Если мокрота жидкая, она откашливается легко и быстро, но если она вязкая и густая, кашель вызывает боль и не приносит облегчения. В мокроте, которая находится в теле длительное время, размножаются болезнетворные бактерии. В таких условиях к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, более тяжелая и опасная для организма.
Таким образом, существует 2 основные причины инфекционного трахеита и бронхита:
- вирусная инфекция;
- бактериальная инфекция.
Стоит отметить, что воспаление может быть связано также с аллергической реакций. В таком случае имеет место аллергический трахеит или трахеобронхит.
Аллергия не связана с переохлаждением, контактом с зараженными людьми и развивается только у предрасположенных лиц после вдыхания воздуха, содержащего определенный аллерген.
Симптомы — сходства и отличия
В связи с общими причинами возникновения трахеит и бронхит имеют множество общих симптомов. Так, общими проявлениями этих заболеваний являются:
- в первые дни болезни — повышенная температура тела (около 37 С), которая затем нормализуется;
- при присоединении бактериальной инфекции температура повышается до 38 С;
- кашель, который может быть сухим или мокрым;
- мокрота (если есть) сначала вязкая и прозрачная, затем становится слизистой, с примесями гноя;
- болезнь может сопровождаться болью в горле и насморком;
- головная боль;
- слабость.
Эти симптомы обусловлены влиянием вирусов и бактерий на организм человека. Повышенная температура, слабость, головная боль — все это симптомы интоксикации, характерной для всех ОРВИ.
На первый взгляд может показаться, что кашель при бронхите и трахеите не имеет отличий. Однако опытный врач в течение нескольких минут осмотра точно определит, с чем связан кашель — с воспалением бронхиального дерева или трахеи. Действительно, эти состояния имеют ряд отличительных признаков:
| Симптомы трахеита | Симптомы бронхита |
Кашель обычно сухой, так как трахея имеет мало железистых клеток, вырабатывающих слизь. Редко при кашле отделяется небольшое количество вязкой слизи. | Кашель сухой в первые дни болезни, но уже на 2-3 день он сменяется продуктивным. Мокрота может быть белой, желтоватой или гнойного цвета. |
Приступы сопровождаются болью за грудиной и в глотке, при откашливании наблюдается сильная саднящая боль. | Приступы могут беспокоить очень часто. |
Днем кашель беспокоит нечасто, а в ночное и утреннее время учащается. | Откашливание происходит намного легче, чем при трахеите. Может беспокоить боль под ребрами (в области диафрагмы, в связи с ее перенапряжением). |
Дыхание учащенное, поверхностное (человек неосознанно избегает глубоких вдохов, способных спровоцировать новый приступ). | Дыхание поверхностное, с присвистом и хрипами. |
| Общее состояние больного удовлетворительное. | Больной страдает от усталости и слабости. |
Трахеобронхит — совмещение трахеита и бронхита
В некоторых случаях инфекция поражает трахею и крупные бронхи одновременно. Часто это происходит при распространении инфекции в нисходящем направлении от трахеи к бронхиальному дереву. В таком случае развивается трахеобронхит, клиническая картина которого совмещает симптомы трахеита и бронхита.
При трахеобронхите кашель имеет продуктивный характер, как при бронхите, но его приступы сопровождаются сильной болью за грудиной, что характерно для трахеита.
Возможно также появление болей в области диафрагмы после длительного изнуряющего кашля.
Для трахеобронхита характерны частые приступы. Их провокатором может стать смех, плач, крик, глубокий вдох. Также человек начинает кашлять при накоплении в трахее слизи.
Лечение — общее и специфическое
Больные острым трахеитом, бронхитом или трахеобронхитом могут лечиться дома, если болезнь протекает в легкой форме. Если температура тела повышена, необходимо взять больничный и соблюдать постельный режим. При тяжелом течении болезни рекомендуется госпитализация.
Лечение бронхита и трахеита, связанного с ОРВИ, включает прием противовирусных препаратов, таких как ремантидин, интерферон и другие.
Следует помнить, что противовирусные препараты эффективны только в первые 3 суток болезни.
При симптомах бактериальной инфекции необходима антибиотикотерапия, назначить которую может только врач.
Важная роль отводиться симптоматическому лечению, которое не только облегчает состояние больного, но и предотвращает развитие осложнений.
При трахеите и бронхите показано:
- Обильное теплое питье. Не стоит пренебрегать этим пунктом — вода всасывается в кровь, разжижает ее, и вместе с тем уменьшает вязкость всех биологических жидкостей, в том числе мокроты, что существенно облегчает откашливание и ускоряет выздоровление.
-
Паровые ингаляции на основе физраствора или минеральной воды увлажняют верхние дыхательные пути и трахею, облегчая откашливание. Ингаляция небулайзером при трахеите менее предпочтительна, так как небулайзер образует очень мелкие частицы пара, оседающие уже в бронхах, и не оказывающие действия на слизистую трахеи. Ингаляция небулайзер применяется при бронхите строго по показанию врача. - В ингаляционную смесь можно добавить антисептические компоненты — листья или эфирное масло эвкалипта, чайного дерева, настойку прополиса.
- Хороший эффект дают отхаркивающие растительного происхождения (на основе корня алтея, солодки, травы душицы, чабреца, сосновых почек и др.), а также препараты на их основе — таблетки, сироп и мазь Доктор Мом, сироп Геделикс и др.
- Щелочные ингаляции с содой также имеют отхаркивающее действие.
- Область грудины можно прогревать горчичниками.
- Муколитические препараты (амброксол, бромгексин и аналоги) позволяют уменьшить вязкость мокроты. Обычно они показаны при бронхите.
- При бронхите с обструктивным синдромом назначают спазмолитические бронхорасширяющие препараты.
Отказ от лечения данных заболеваний ведет к серьезным последствиям — переходу болезни в хроническую форму, развитию осложнений, распространению инфекции на нижние отделы дыхательного тракта.
При своевременном начале лечения и грамотном подходе трахеит можно вылечить в течение недели, бронхит — в течение 2 недель.
Заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы занимают по распространенности 3-е место после онкологических и сердечно-сосудистых болезней. Диагностировать разновидность патологии без проведения специализированных обследований при схожести симптомов бывает сложно даже врачу, поэтому нет ничего удивительного, что трахеит и бронхит часто считают разными названиями одной болезни. С точки зрения анатомического строения органов дыхания, трахея и бронхи представляют два совершенно разных отдела, поэтому существуют определенные различия в этиологии, патогенезе, клинике и принципах лечения этих заболеваний.
Причины заболеваний
Главным отличием между трахеитом и бронхитом является область локализации воспаления, что косвенно определяет причины развития заболеваний. Различать схожие типы болезней врачу помогают последовательные этапы клинического обследования, при которых дифференцировка начинается с изучения этиологических и патогенетических факторов.
Трахея анатомически находится выше, объединяя гортань с бронхиальным деревом. Широкая трубка, образованная кольцами из хрящевой ткани, соединяется с бронхами, занимая промежуточное место между верхними и нижними отделами дыхательной системы. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи, чаще всего провоцируется заболеваниями горла, гортани, носа и полости рта. За счет широкого просвета функция дыхания страдает в меньшей степени, чем при поражении бронхов. При отсутствии адекватного лечения есть высокая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на нижележащие отделы и приведет к развитию трахеита.
Типичные причины воспаления трахеи:
- Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматиты, ангины, ринит, фарингит, ларингит.
- Длительное воздействие холодного воздуха.
- Последствия ОРЗ и ОРВИ при отсутствии своевременного лечения.
- Повышенные концентрации химически агрессивных веществ во вдыхаемом воздухе.
- Пристрастие к курению, что приводит к разрыхлению слизистой трахеи и снижает ее защитные свойства.
Бронхи являются продолжением трахеи, разветвляясь сначала на 2 крупные трубки, а затем продолжающие деление по типу дерева. Просвет в этой части уже, поэтому скопление мокроты в результате воспаления быстрее приводит к развитию кашля. Анатомические особенности строения бронхиального дерева, в котором правый бронх обычно короче и шире левого, являются причиной того, что чаще воспаление слизистой развивается справа. Бронхит может сформироваться как самостоятельная патология, но чаще является осложнением заболеваний вышележащих отделов дыхательной системы.
Причины развития воспаления бронхов:
- Простудные и вирусные инфекции.
- Заболевания верхних отделов дыхательной системы.
- Отрицательные внешние воздействия – курение, плохая экология, химические вредности, влияние аллергенов.
Бронхит и трахеит могут протекать в острой либо хронической форме, при этом первичный очаг воспаления чаще формируется в трахее, приводя к развитию осложнений.
Интересно, что у взрослых людей чаще регистрируются случаи заболевания бронхитом, хотя в детском возрасте оба заболевания встречаются с равной долей вероятности.
Клинические проявления
Близко расположенные анатомические структуры, принадлежащие к одной системе и имеющие схожее строение, при воспалении показывают практически одинаковую реакцию. Опытный врач сможет определить разницу по ряду признаков, которые отличают течение трахеита и бронхита. Эти данные более информативны при острой форме болезней, поскольку хронический процесс приводит к стиранию клинической картины и уменьшению выраженности симптомов.
Клинические проявления трахеита:
- Температура остается в пределах нормы и незначительно повышается.
- Общее самочувствие днем не страдает, но к вечеру человеку может становиться хуже.
- Кашель сопровождается болью в горле и в области грудины.
Клинические проявления бронхита:
- Температура поднимается выше отметки 38 градусов, а утренние и вечерние значения могут различаться на 2 градуса.
- Человек ощущает сильную слабость и недомогание в течение дня.
- На фоне интоксикации присутствуют головные боли.
- Кашель сопровождается насморком, носит приступообразный характер.
- Частота сердечных сокращений повышена по сравнению с нормальными значениями.
- При хронической форме периоды обострений четко связаны с переохлаждением или ослаблением иммунной системы.
Самым информативным признаком, который может существенно различаться при бронхите и трахеите, является кашель. Именно этот симптом зачастую становится отличительным фактором. Воспаление трахеи сопровождается сильным сухим кашлем преимущественно в ночное время, а выделение мокроты затруднено. При бронхите кашель влажный, усиливается утром, при этом выделение слизи происходит в большом объеме.
Бронхит
Диагностические процедуры
Клинические проявления трахеита и бронхита, особенно если заболевания протекают в хронической форме, могут отличаться столь незначительно, что для установления точного диагноза приходиться прибегать к расширенной диагностике. Врачи назначают лабораторные и инструментальные виды обследований, по результатам которых удается установить локализацию патологического процесса и назначить верное лечение. Сложнее всего провести диагностику у ребенка, поскольку клинические проявления и данные исследований показывают схожие данные.
План дифференциальной диагностики при трахеите и бронхите:
- Лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. С помощью данных анализов установить разницу сложно, поскольку в результатах отражается общая реакция организма на воспаление. Зато при помощи мазка можно выявить тип возбудителя и провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
- Инструментальная диагностика. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить степень угнетения функции внешнего дыхания. Эндоскопические исследования выявляют уровень поражения слизистой. Наиболее информативен для дифференциации рентген, с помощью которого отличить острый трахеит от бронхита становится намного проще. На снимке будет заметно изменение рисунка, который характерен для поражения бронхов.
Трудно найти различия при хронической патологии у взрослых, поскольку длительно текущий воспалительный процесс при бронхите и трахеите обычно приводит к развитию комплексного поражения – трахеобронхита.
Разница в подходе к лечению
Поскольку принципы терапии при бронхите и трахеите имеют ряд отличий, важно на этапе диагностики провести качественное обследование пациента и точно установить место локализации воспалительного процесса.
Отличительные особенности терапии:
- При трахеите основное внимание направлено на борьбу с сухим кашлем. При сильных болях и изнуряющих приступах назначают средства с противокашлевым эффектом, а когда начинается отхождение мокроты, то врач прописывает препараты для ее разжижения и отхаркивания. Лечение обычно не требует госпитализации и проводится в домашних условиях. При трахеите рекомендуются обильное питье, полноценное питание и снижение физической активности до полного восстановления.
- Бронхит с повышенной температурой требует постельного режима. Это условие может быть выполнено дома, но при угрозе осложнений человека госпитализируют. Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие препараты и муколитические средства.
Симптоматическая терапия проводится на основании клинических данных.
Профилактика заболеваний
Методы предупреждения заболеваний органов дыхания помогают избежать проблем с бронхами, легкими и верхними отделами дыхательной системы. Комплексная профилактика направлена на укрепление иммунной защиты организма, борьбу с вредными привычками, нормализацию питания и режима дня. Важную роль в профилактическом комплексе играет снижение уровня профессиональных вредностей, а также проведение плановых медосмотров для взрослых и детей не реже одного раза в год. Бронхит и трахеит могут развиваться как самостоятельная патология, но чаще являются осложнениями перенесенных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ, не допуская распространения инфекции.
Бронхит и трахеит — заболевания со схожими симптомами и причинами возникновения, которые чаще всего обостряются в весенне-осенний период. Надсадный сухой кашель — распространенный симптом, который может указывать на развитие, как первого, так и второго заболевания. Чем отличается бронхит от трахеита?
При трахеите воспаление наблюдается на уровне трахеи, а при бронхите — на уровне бронхиального дерева. Оба отдела респираторного тракта относятся к нижним дыхательным путям, однако локализация очагов поражения при заболеваниях будет разной. В связи с этим некоторые клинические проявления болезней будут практически идентичными, а другие будут иметь принципиальные отличия.
Различия в анатомии
Можно ли по симптомам самостоятельно определить, какое заболевание возникло: трахеит или бронхит? Оба респираторных заболевания имеют схожую симптоматику из-за близкого расположения упомянутых отделов респираторного тракта. И все-таки первое, в чем есть принципиальные отличия между болезнями — это уровень поражения.
Трахеей называют дыхательное горло, которое находится непосредственно между бронхиальным деревом и гортанью. Она представляет собой хрящевую трубку длиной примерно 11 см, которая делится на два самых крупных бронха. То есть трахея и бронхи — составляющие трахеобронхиального дерева.
Дыхательное горло расположено несколько выше бронхиального дерева, поэтому при трахеите риск развития серьезных осложнений в 3 раза ниже, чем при бронхите.
Несмотря на то, что трахея — часть нижнего отдела респираторного тракта, трахеит по международной классификации ЛОР-заболеваний относится к заболеваниям верхних дыхательных путей. Следует отметить, что воспаление трахеи в 96% случаев возникает на фоне других заболеваний, в частности бронхита. Сочетанное воспаление слизистых и бронхиального дерева, и трахеи называют трахеобронхитом.
Что такое бронхит?
Как понять, трахеит или бронхит стал причиной сухого лающего кашля? На первый взгляд болезни очень похожи, поэтому обывателю крайне непросто точно определить причину ухудшения самочувствия. Чтобы разобраться в данном вопросе, стоит более детально рассмотреть особенности развития и трахеита, и бронхита.
Бронхит — аллергическое или инфекционное воспаление бронхов, которое зачастую возникает в качестве осложнения других ЛОР-заболеваний. Развитию болезни могут предшествовать ОРВИ, ангина, ларингит, трахеит, синусит и т.д. При инфекционно-аллергическом поражении дыхательных путей слизистая бронхов может сильно отекать. В таком случае у больных диагностируют обструктивный бронхит.
Особенности лечения зависят от формы заболевания (острая или хроническая) и провоцирующих факторов.
Что такое трахеит?
Как отличить трахеит от бронхита? Трахеитом называют септическое или аллергическое воспаление слизистой трахеи. Болезнь крайне редко развивается изолированно, поэтому у больных чаще диагностируют сочетанные заболевания — фаринготрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т.д.
Воспаление дыхательного горла чаще всего наблюдается на фоне хронического насморка, тонзиллита, гриппа или скарлатины. При запоздалом и неправильном лечении инфекция может опуститься в бронхи и спровоцировать осложнения. Как и в случае с бронхитом, методы терапии зависят от того, какой именно возбудитель инфекции стал причиной воспаления органов дыхания.
Иногда острый трахеит переходит в хроническую форму, при которой в дыхательном горле возникает вялотекущее воспаление. Высокая температура и постоянный кашель могут не беспокоить больного до тех пор, пока не возникнет обострение. Рецидивам воспаления содействуют переохлаждения, снижение иммунитета, дефицит в организме полезных веществ и т.д.
Причины развития
Самая распространенная причина возникновения респираторных болезней — поражение ЛОР-органов вирусной инфекцией. Какие возбудители инфекции вызывают трахеит или бронхит? Развитие заболеваний провоцируется неспецифическими болезнетворными микроорганизмами — аденовирусами, вирусом парагриппа, риновирусами и т.д. При этом инфекция начинает активно развиваться только в случае снижения защитных сил организма.
Изначально инфекционные агенты проникают в верхние отделы респираторного тракта, т.е. носовую и ротовую полость. О воспалении слизистых свидетельствует заложенность носа, постоянное чихание, невысокая температура и недомогание. Если развитие инфекции не купировать, со временем в воспаление будут вовлечены нижние отделы дыхательных путей — гортань, трахея и только потом бронхи. Поэтапное воспаление респираторного тракта связано с нисходящим путем развития инфекции.
Помимо вирусов вызвать воспаление бронхиального дерева и трахеи могут болезнетворные микробы. При бактериальном поражении органов дыхания у больных возникают симптомы общего отравления — тошнота, отсутствие аппетита, головные боли и сонливость. С чем это связано? Дело в том, что болезнетворные бактерии (золотистый стафилококк, стрептококк, энтерококк) выделяют токсические вещества, которые проникают в системный кровоток. С током крови они разносятся по всему организму, вследствие чего состояние больного сильно ухудшается.
Белый налет на стенках горла и гнойные примеси в мокроте — основные признаки развития бактериального воспаления в дыхательных путях.
Сходства в симптоматике
В связи с тем, что воспаление и трахеи, и бронхов вызывают одни и те же возбудители инфекций, заболевания имеют немало общих клинических проявлений. Как понять, что у больного возник трахеит или бронхит? К числу общих проявлений ЛОР-заболеваний обычно относят:
- сухой или влажный кашель;
- головные боли;
- мышечную слабость;
- отсутствие аппетита;
- дискомфорт при глотании;
- невысокую температуру (субфебрилитет).
Подъем температуры, мышечная слабость и головная боль — типичные проявления большинства ЛОР-заболеваний, которые указывают на интоксикацию (отравление) организма продуктами жизнедеятельности бактерий или вирусов.
Немногие знают, что на первый взгляд безобидные заболевания могут вызвать серьезные осложнения. Взрослые часто переносят болезни «на ногах», чего делать ни в коем случае нельзя. Физические нагрузки стимулируют кровообращение, вследствие чего инфекция быстрее разносится по организму. Впоследствии это приводит к воспалению не только горла, но и нижних дыхательных путей. Частыми осложнениями трахеита и бронхита является воспаление легких, абсцессы, менингит и т.д.
Отличия в симптоматике
Трахеит или бронхит — как самостоятельно определить вид заболевания по симптомам? Несмотря на идентичность многих проявлений ЛОР-заболеваний, они имеют характерные отличия. В частности кашель является своего рода лакмусовой бумажкой, по характеру которого можно определить тип респираторного заболевания:
| Характеристики | Трахеит | Бронхит |
|---|---|---|
| сила кашля | сильный | умеренный |
| продолжительность кашля | 5-7 дней (при остром течении болезни) | 7-10 дней (при остром течении болезни) |
| тембр кашля | «лающий» или сиплый | грудной и звонкий |
| количество отделяемой мокроты | мокрота практически не отделяется | в первые 2 дня болезни мокрота не отделяется, после чего кашель становится продуктивным |
| характер мокроты | прозрачная слизистая | серозная (при бактериальном воспалении в мокроте могут обнаруживаться сгустки гноя) |
| периоды обострения | утреннее и вечернее время | постоянный (при хроническом бронхите кашель беспокоит преимущественно утром после пробуждения) |
Откашливание слизи при бронхите происходит значительно проще, чем при трахеите. Стоит отметить, что при трахеите в воспаление часто вовлекаются вышележащие отделы дыхательных путей.
Отек тканей приводит к дыхательной недостаточности, которая выражается затрудненным и шумным дыханием (стридор), а также вовлечением в акт дыхания межреберных мышц.
При трахеите после приступа кашля больные ощущают жжение в области между лопаток и за грудиной. Спровоцировать приступ могут резкие и глубокие вдохи, морозный воздух и разговор на повышенных тонах. При бронхите из-за постоянного откашливания мокроты появляются боли под ребрами, что свидетельствует о перенапряжении диафрагмы.
Методы лечения заболеваний практически идентичны и зависят от возбудителя инфекции. Чтобы облегчить отхождение слизи, рекомендуется принимать отхаркивающие препараты («Лазолван», «Амбробене»). Уничтожить вирусную флору удается противовирусными препаратами («Арбидол», «Гропринозин»), а микробную — антибиотиками («Аугментин», «Цефтриаксон»).
Автор: Ирада Гусейнова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
