Чем лечат аднексит в дневном стационаре
Содержание :
- Схемы лечения сальпингоофорита
- Общая схема терапии
- Лечение
- Антибиотики в гинекологии
Воспаление придатков, как его еще называют, аднексит, а в научных кругах – сальпингоофорит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание системы репродукции женского организма. Игнорирование данной проблемы, а также несвоевременное обращение за медицинской помощью может быть чревато не только для здоровья представительницы прекрасного пола, но и для ее жизни. Так как встречаются и такие процессы в запущенной стадии, когда процесс заходит так далеко, что формируется перитонит, который может в конце концов привести к летальному исходу.
Как это уже понятно, стандарты лечения сальпингоофорита основаны на мощной терапии, направленной на борьбу с возбудителем, вызвавшим такой серьезный воспалительный процесс. Сам патогенез аднексита затрагивает большое количество процессов в организме человека, настраивая его целиком и полностью на борьбу с той патологией, которая не дает ему функционировать в привычном, физиологическом режиме.
Именно поэтому не существует какой-то одной таблетки, которая бы смогла избавить женщину от этого процесса. Схема лечения сальпингоофорита состоит в применении комплекса групп препаратов, направленных на нормализацию все показателей органов и систем.
Общая схема терапии сальпингоофорита
- Первоочередными препаратами, который требуются для успешного лечения сальпингоофорита, являются антибактериальные препараты. Как у нас их принято называть, антибиотики. Так как терапия патологического процесса должна быть всегда этиотропная, а причина аднексита – это бактериальная флора, то и бороться необходимо в первую очередь именно с ней. Для борьбы с таким недугом используются практически все группы антибактериальных препаратов: пенициллины, макролиды, цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламидные препараты.
Всегда стоит вопрос: а какую же группу лучше назначить сначала?
Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо знать, какой именно микроорганизм вызвал воспалительный процесс и с учетом его чувствительности к антибактериальным препаратам назначать терапию. Как это проверить?
При сальпингоофорите возможно сделать забор материала в виде выделений из мочеполовых органов, сделать его бактериологический посев на питательные среды, вырастить возбудитель и провести пробы чувствительности. Но есть большое «НО». Эта процедура требует времени около 5 дней. А лечение необходимо начинать сразу же, так как нередко женщины поступают в гинекологические отделения уже с высокой температурой, клиникой интоксикации вплоть до явлений бактериального шока.
Выходом является назначение антибиотиков широкого спектра действия, при чем, не одного, а комбинаций различных групп препаратов, а после получения результатов антибиотикограммы, терапия может корректироваться в зависимости от полученной информации.
Антибактериальные препараты – это лекарственные вещества, в ответ на введение которых может возникнуть аллергические реакции. Именно по этой причине перед введением препарата обязательно проводится проба на антибиотик для исключения анафилактических реакций в ответ на его введение.
- Вместе с антибактериальными препаратами обязательно назначаются пробиотики, которые профилактируют развитие дисбактериоза кишечника. Помимо того, что антибактериальные препараты уничтожают патогенную, то есть, плохую микрофлору, они также уничтожают и нормальные бактерии, которыми заселен кишечник, а также влагалище человека. С целью недопущения таких последствий мощной антибактериальной терапии показано применение таких препаратов.
- В случае длительно применения длительной антибактериальной терапии могут образоваться кандидозные поражения слизистых оболочек. С целью борьбы с такой ситуацией могут назначаться противокандидозные, или, как их еще называют, фунгицидные средства.
- Иммуномодуляторы. Зачастую патогенная флора начинает расти и размножаться в условиях скомпроментированного иммунного статуса представительницы прекрасного пола. То есть, тогда, когда иммунитет у женского организма падает, начинают происходить процессы, связанные с манифестацией патогенной флоры, рост которой удерживали силы иммунитета.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, которые являются неотъемлемой частью схемы терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Они используются для различных целей при данной нозологии. Как противовоспалительное лечение, так как аднексит – это и есть воспалительный процесс, который необходимо купировать в самые кратчайшие сроки. Также противовоспалительные препараты имеют свойство снижать температуру тела при наличии гипертермических реакций. То есть, активно используется их жаропонижающее свойство. Стоит всегда помнить, что нестероидные средства могут иметь негативные последствия в плане своего влияния на слизистую оболочку желудка. Поэтому при заболеваниях язвенного характера стоит быть весьма осторожными с применением таких лекарственных средств.
- Обязательным условием в терапии сальпингоофорита является инфузионная терапия, которая имеет дезинтоксикационное действие. Однако, такого воздействия было бы недостаточно, поэтому применяются дополнительные препараты дезинтоксикационного действия.
- Рассасывающие препараты, которые помогут нивелировать тот отек, который образовался вследствие течения острого инфекционно-воспалительного процесса.
Лечение сальпингоофорита: препараты
- Группы антибактериальных препаратов. Как ранее указывалось, антибиотики – это главные лекарственные средства, которые применяются в терапии острого сальпингоофорита. Однако, среди них есть большое количество различных групп, имеющих свое влияние на определенные виды бактерий, возбудителей того самого инфекционного процесса.
Группа пенициллинов. Препараты данной группы антибактериальных препаратов известны уже довольно большое количество времени и применялись ранее,как единственные средства, способные спасти жизнь человека от бактериальной инфекции. Их применение было настолько широким и масштабным, что по такой причине у бактериальной флоры, которая вначале применения пенициллинов гибла от них, сформировалась устойчивость к такому лекарству. И они стали на определенное время неэффективными в борьбе с инфекцией. Длительное время они считались слабыми и не находили широкого применения, однако, сейчас их назначения возрастают с каждым годом.
В настоящее время на фармакологическом рынке представлены защищенные клавулановой кислотой пенициллины в виде флемоксина, амоксициллина, амоксиклава, аугментина, так и обычные препараты без ее содержания, например, амоксициллин.
Эта группа лекарственных препаратов имеет широкий спектр действия, влияя как на грамм-положительные, так и на грамм-отрицательные бактерии.
Преимуществом такой терапии пенициллинами является возможность их применения и в период кормления грудью, однако, курс лечения довольно длителен.
- Группа цефалоспоринов. Популярность данной группы антибактериальных препаратов не уступает предыдущим пенициллинам. Люди, встречая довольно часто представителей цефалоспоринов в схеме терапия многих патологических процессов, нередко делают самостоятельное назначение данных антибиотиков, так как слышат о их применении практически ежедневно.
- Наверное, лидером среди представителем данной группы является цефтриаксон с лидокаином от сальпингоофорита, форум, посвященный тебе гинекологии и даже не только, никогда не может обойтись без упоминания такого популярного средства, как цефтриаксон. И это действительно действенное средство, которое может применяться как в акушерстве и гинекологии, так и в урологии, хирургии, офтальмологии, оториноларингологии и других отраслях медицины. Ведь его спектр действия действительно настолько широк, что борется он и против стафилококков, и стрептококков, и иерсиний, клебсиелл, бледной трепонемой.
- Минус данного препарата – это путь его введения в виде внутримышечных инъекций, которые к тому же стоит делать несколько раз в день и вводить его с раствором новокаина, так как без него укол является весьма болезненным. Но есть и альтернатива, препарат также третьего поколения цефалоспоринов в виде панцефа, который принимается один раз в день.
- Антибиотики при сальпингоофорите в виде макролидов. Группа препаратов, которые имеют довольно широкий спектр воздействия на бактериальную флору. Довольно часто используются в практике врача акушера-гинеколога, так как прекрасно борются с хламидиями, довольно частыми возбудителями и провокаторами развития воспаления придатков у женщин, которые передаются половым путем, гарднереллами, микоплазмой и уреаплазмой при условии их патологического количества в женском влагалище. Это далеко не полный список возбудителей, с которыми способны вести борьбу представители группы макролидов.
- Фторхинолоны и сальпингоофорит: лечение антибиотиками, какими дозами. Препараты данной группы по своей назначаемости стоят наравне с препараты группы цефалоспоринов. Наиболее известный представитель фторхинолонов Левофлоксацин. Довольно часто назначается не как самостоятельный препарат, а в комбинации с другими группами препаратов.
При диагнозе сальпингоофорит цефтриаксон является наиболее часто используемым лекарством, но есть также представители первого поколения цефалоспоринов в виде цефазолина, второго – цефуроксима, а также четвертое поколение – цефиксим.
В настоящее время наиболее известным представителем данных антибактериальных препаратов является азитромицин. При его дозировке 500 миллиграмм схема его применения ограничивается тремя днями приема один раз в день. Однако, при наличии различных инфекций схема применения может меняться. Есть и представители боле раннего поколения в виде эритромицина, ровамицина, но несмотря на это, и в настоящее время их применяют.
Сальпингоофорит какие антибиотики еще применяют в гинекологии?
Довольно часто применяется такой препарат, как метронидазол при сальпингоофорите. Это представитель противопротозойной группы лекарственных средств, которые так часто применяются в гинекологии. Так как зачастую сальпингоофорит – это следствие попадания инфекции, передающейся половым путем, то трихомонады не являются редкостью в формировании манифестации воспалительного процесса придатков представительницы прекрасного пола. И именно метронидазол способен бороться с такими представителями простейших.
Метронидазол, как его еще называют, метрогил, используется в различных лекарственных формах: его можно вводить и внутривенно капельно, и принимать перорально, то есть в виде таблетированной формы, а также вставлять в виде вагинальных суппозиториев.
- Представителями препаратов , восстанавливающих флору кишечника, являются: линекс, бифиформ, бифидумбактерин и другие торговые названия лекарственных средств, имеющих в своем составе лактобактерии. Их применение обязательно при применении антибактериальной терапии.
- Препараты иммунной направленности. Помимо вышеуказанных иммуномодуляторов, препаратов интерферона в гинекологии используется и бактериофаги. При назначении препарата секстафаг сальпингоофорит имеет тенденцию к купированию за счет возможности данного средства лизировать те бактерии, которые и явились причиной такого патологического состояния придатков матки. Может применяться даже при септических процессах в организме.
- Горячие уколы при сальпингоофорите: делать или нет? Еще много десятилетий назад от наших родителей и бабушек можно было услышать захватывающие рассказы о таком таинственном лекарстве, как горячий укол. Все предоставляли разную, но такую яркую палитру ощущений от такой процедуры. Но стоит разобраться, что же «горячего» есть в таком загадочном уколе? На самом деле здесь нет никакой мистики, это всего лишь влияние органических и неорганических солей на сосудистую стенку, вследствие чего происходит расширение кровеносных сосудов, что и дает ощущение жара по всему телу, головокружения, иногда тошноты. Зачастую используется кальция глюконат и магнезия для таких вот горячих уколов. Что дает «горячий» укол? На самом деле такие вот схемы обладают выраженной противовоспалительной активностью. Такие уколы активизируют фагоцитарное действие лейкоцитов в крови, е=клеток, отвечающих за борьбу с чужеродными агентами, в результате чего острый инфекционно-воспалительный процесс женских труб и яичников идет на спад. Естественно, что такие уколы должны применяться в комплексе с другими препаратами для лечения аднексита в виде антибиотиков, противовоспалительных, иммуномодулирующих средств, однако, сочетанное действие горячих уколов стоит того, чтобы проводить такую терапию.
- Сальпингоофорит: лечение, свечи. При диагнозе сальпингоофорит лекарства могут применяться не только в форме таблеток либо уколов, но и в форме суппозиториев (свечей), лечебных тампонов.
Наиболее распространенной формой применения вагинальных суппозиториев являются препараты антисептического и бактерицидного действия. Довольно популярными свечами является тержинан при сальпингоофорите. Он имеет в своем составе три компонента в виде противогрибкового противопротозойного и мощного противовоспалительного средства. Благодаря такой удачной комбинации является весьма эффективным как в комплексном лечении аднекситов, так и при лечении кольпитов (воспалительных процессов влагалища). Существует большое количество таких суппозиториев на современном фармакологическом рынке (клион Д, гексикон, пимафуцин и другие), которые назначаются в зависимости от того возбудителя, вызвавшего воспаление.
Мощным противовоспалительным действием обладают и ихтиоловые свечи при сальпингоофорите. Они обладают противоотечным, антисептическим и обезболивающим действием при том, что являются натуральными в своем составе.
Лонгидаза при сальпингоофорите может использоваться как самостоятельный препарат, однако, широко распространено его применение в составе, так называемых, болтушек, используемых в виде внутривагинальных тампонов. Что это такое? «Болтушка» готовится либо в аптеке фармацевтом, либо же самостоятельно врачом и женщиной. Ее состав может быть совершенно разнообразным. Например, зачастую назначают сочетание димексида в разведении, декасана, лонгидазы, антибиотика и дексаметазона, после смешивания которых смоченный в этом растворе тампон вводится во влагалище на определенное время. Эффект от таких мероприятий не заставит себя ждать.
Также при аднекситах широко применяют суппозитории из группы нестероидных противовоспалительных средств. Примерами таких лекарств могут служить диклофенак, ревмоксикам, мелоксикам, свечи с индометацином. Данные суппозитории являются ректальными, то есть, вводятся не во влагалище, а в прямую кишку. И именно этот путь введения делает их воздействие весьма эффективным, так как прямая кишка имеет обильное кровоснабжение, а значит препараты всасываются очень быстро. Прямая кишка – орган, расположенный в малом тазу, за счет чего его действие на придатки матки является быстрым и эффективным.
В результате такой мощной терапии, используемой для борьбы с сальпингоофоритом, происходит мощная и массивная гибель бактерий. С одной стороны – это просто прекрасно, это именно то, чего и добиваются врачи, назначая все группы препаратов. Так оно и есть, за исключением одного «но». При мощном распаде патогенной флоры происходит мощная интоксикация организма, влияние которой может существенно нарушить общее состояние женщины. Не стоит и забывать об дезинтоксикационном лечении. То есть о терапии, направленной на снижении интоксикации и выведении токсинов из организма.
Для этого используются просто инфузионные среды с растворами солей такие, как обыкновенный изотонический раствор, раствор Рингера, Трисоль. Применяются сорбирующие растворы с янтарной кислотой в виде реамберина, реосорбилакта. Также показано назначение и пероральных форм сорбентов, к ним относятся всем известный активированный уголь, энтеросгель, полисорб и другие вещества, способные связывать и выводить из организма продукты токсического обмена.
Как видим, спектр препаратов, назначаемый при аднексите, достаточно велик, и только квалифицированный врач из такого изобилия может выбрать лишь те, которые действительно необходимы пациентке в ее клиническом случае.
Врач-гинеколог внимательнейшим образом осматривает пациентку, дотошно расспрашивает о признаках болезни, с которыми она обратилась в клинику. В обязательном порядке изучается мазок вагинальных выделений со слизистых и мазок из шейки матки, делается подробный анализ мочи и крови, бакпосев. Именно так можно точно определить, какие именно микроорганизмы организовали воспаление придатков, лечение же ставится по результатам всех анализов.
Анализ крови при воспалении придатков
Это важнейшее исследование, позволяющее не только подсчитать количество лимфоцитов и лейкоцитов, которое служит маркером воспаления и индикатором инфекции. Важнейшим является также определение лабораторным способом положительной или отрицательной реакции ВИЧ и многих других заболеваний, которые передаются сугубо половым путём. Только тогда можно начинать лечение воспаления придатков у женщин, если полностью исключены инфекции ВИЧ, сифилиса, гонореи, хламидий и остального, требующего особого и немедленного лечения.
Возбудить воспалительный процесс могут многие факторы с помощью определённых агентов, до поры спящих. Это любые микроорганизмы — из простейших, бактерий, вирусов, микроскопических грибов. Также на появление воспаления придатков у женщин могут влиять даже токсины, продукты жизнедеятельности этих микроорганизмов. А потому анализ крови назначается и общий, и биохимический, где даётся полная расшифровка формулы лейкоцитов.
Бывают случаи, когда по анализу крови воспаления придатков не видно, не показывает его анализ. Это происходит как раз в тех случаях, когда заболевание длится уже много времени и характер его вялый, потому что какие-то самостоятельные меры по излечению женщина принимала. Не преуспела в выздоровлении, но клиническую картину подпортила. Однако бывает это и потому, что сама кровь нездорова.
Изредка анализ показывает положительный результат при отсутствии всяческого воспаления придатков: если кровь взята после большой физической нагрузки, если перед сдачей анализов женщина не удержалась и что-нибудь съела (а нельзя ни пить, ни курить, ни принимать пищу). Также ложноположительную реакцию на воспаление придатков может дать анализ крови женщины, переживающей стресс.
Окончательная диагностика воспаления придатков
В современных условиях диагностировать это заболевание не так трудно, как было раньше, поскольку существует такое исследование, как УЗИ (ультразвуковое). С его помощью можно посмотреть всё, что происходит в области малого таза и сделать соответствующие выводы. Но если и этим исследованием воспаление придатков у женщин не получается обнаружить, остался ещё один метод — последнее звено исследований. Это лапароскопия.
Если диагноз остаётся неопределённым, проводится щадящее оперативное вмешательство — делается прокол и в брюшную полость вводится световод. Вот тогда можно непосредственно рассмотреть состояние всех органов малого таза, и скрывающее все симптомы воспаление придатков будет непременно обнаружено. Если потребует того экстренное состояние организма (например, при абсцессах), можно немедленно перейти к хирургической операции от диагностического исследования.
Как лечат воспаление придатков у женщин
Прежде всего выбираются антибиотики, здесь врачи даже не дожидаются всех результатов исследований и анализов. Как только из лаборатории поступят уточнения относительно типов и видов микрофлоры, немедленно назначается антибактериальная терапия. Все последующие результаты анализов просто расширяют уже сделанные назначения. Таким образом, в лечении воспаления придатков у женщин симптомы являются определяющим фактором.
Антибиотики принимаются по точной схеме. Положительный результат должен появиться гораздо раньше окончания лечения воспаления придатков, поскольку лекарства эти сильнейшие, но прерывать назначенный цикл ни в коем случае нельзя. Нужна определённая доза антибиотиков в организме, чтобы инфекция была побеждена. Иначе болезнетворные микроорганизмы просто впадут в спячку, и тогда болезнь примет хронический и наиболее трудноизлечимый характер. Во время лечения воспаления придатков женщине необходимо воздерживаться от любых половых актов. И все без исключения половые партнёры тоже должны проходить такое же лечение. Иначе инфицирование пойдёт по второму кругу.
Также необходимо избегать стрессов, физических перегрузок и переохлаждения. Чтобы держать поясницу и органы малого таза в тепле, врачи рекомендуют специальный пояс для спины «ЛЕОНАРДА», который можно купить в аптеках России и на Apteka.ru (бесплатная доставка до Вашей ближайшей аптеки, где Вы живёте, по всей России). Эти изделия из верблюжьей шерсти «ЛЕОНАРДА» запатентованы и сертифицированы, что подтверждает их медицинское назначение. Сами по себе они в лечении участвуют как вспомогательное средство, а не основное. Однако имеют согревающий эффект и прекрасно сохраняют тепло.
Воспаление придатков: стационар или амбулаторное лечение?
Если болезнь не в острой стадии, большинство пациентов лечатся дома, посещая лишь назначенные процедуры, то есть — амбулаторно. Однако если воспаление придатков проходит одну из тяжёлых фаз, а также если курс лечения амбулаторно пройден, но не достиг цели, тем более — если женщина беременна, понадобится обязательная госпитализация. На самом деле, так и проще, и лучше контролируется течение болезни, соблюдается режим приёма инъекций.
Если абсцесс, появившийся в ходе течения воспаления придатков, грозит разрывом, необходимо хирургическое вмешательство. Это, разумеется, тоже происходит в условиях клиники и чаще всего экстренно, а не плановым путём. Также операцией заканчивается неудача в действиях антибиотиков, когда курс лечения воспаления придатков пройден, а результат оказался неудовлетворительным. Но так бывает довольно редко.
«« вернуться в рубрику «Воспаление придатков у женщин, симптомы и лечение»
