Церебролизин при атеросклерозе головного мозга
Развитие атеросклеротического процесса, как правило, происходит в течение продолжительного времени (около 10 лет), поэтому его своевременная профилактика весьма результативна. Когда проводится лечение атеросклероза сосудов головного мозга, препараты подбираются с учетом комплексного воздействия на механизмы болезни: на устранение симптоматики, восстановления функций головного мозга и его сосудов, предупреждения периодов ухудшения.
Комплексная терапия атеросклероза
Возрастные изменения, болезни эндокринной системы (например, сахарной диабет и гипотиреоз), которые сопровождаются общим нарушением метаболизма, напрямую способствуют развитию атеросклероза. Витамины, необходимые для укрепления сосудистой стенки и правильного обмена веществ, антиоксидантные препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга рекомендуют не только в продуктах питания, но и назначают в виде таблеток и инъекции курсом.
Закупорка сосуда, кровоснабжающего головной мозг, может закончиться ишемическим инсультом. Поскольку именно повышение уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и холестерина играет решающую роль для прогресса атеросклероза, терапия прежде всего направлена на уменьшение их количества в циркулирующей крови.
Заболевание тесно связано с особенностями обмена веществ. Диете с низким содержанием холестерина и жиров, физической активности отводится столь же важная роль, как и медикаментам. Когда профилактических мер и резервов организма недостаточно, назначается терапия препаратами.
Сказать, какое лекарство от атеросклероза сосудов головного мозга будет самым действенным, можно только индивидуально, с учетом темпов развития болезни и сопутствующей патологии.
Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о причинах развития Заболевания, симптомах, лечении и профилактике.
Витамины
Без витаминов просто никуда. Это аскорбиновая кислота, витамины Р, Е, А, и витамины группы В, как наиболее полезные для сосудов головного мозга.
Целесообразно и назначение витаминно-минеральных комплексов, содержащих магний, селен, калий для восполнения их возможного дефицита в рационе. Немаловажную роль играет поддержание функции щитовидной железы, для чего назначают препараты йода.
Витамины и микроэлементы относятся в этом случае не только к профилактическим, но и к лечебным препаратам, восстанавливающим структуру и тонус стенок сосудов, поэтому не стоит ими пренебрегать.
Фибраты и статины
Для предотвращения роста атеросклеротической бляшки назначаются препараты, снижающие уровень триглицеридов крови (в том числе и холестерина): фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат, Гемфиброзил, Клофибрат) и статины (Аторис, Мертенил, Липримар, Зокор).
Препараты, воздействующие на метаболизм холестерина
Уровень холестерина крови помогают также снизить препараты, замедляющие его всасывание в кишечнике: Эзетимиб (Эзетрол) и секвестры жирных кислот (Холестид, Колестипол, Холестирамин).
При приеме фибратов и статинов целесообразен периодический контроль холестерина крови и УЗИ обследования толщины стенок сосудов. Если лечение эффективно, то в течение года эти показатели не должны ухудшаться.
Антиагреганты и тромболитики
Нарушение скорости кровотока, реологических свойств крови и увеличенная скорость образования тромбов — частые спутники атеросклероза. Препараты на основе салициловой кислоты (Аспирин, Тромбо Асс), Кардиомагнил, Докси — хем, которые часто назначают в лечении ишемической болезни сердца, также полезны для профилактики и лечения атеросклеротических изменений сосудов.
Лекарства для стабилизации артериального давления
Работа и метаболизм клеток головного мозга напрямую зависят от правильного кровообращения. Поступление кислорода и питательных веществ нарушается не только уменьшением просвета сосудов, но и изменение их тонуса. Спазмы артерий, характерные для гипертонии, особенно при наличии кризов и транзиторных ишемических состояний, усугубляют течение церебрального атеросклероза, приводят к постепенному развитию дисциркуляторной энцефалопатии с головокружением, нарушением когнитивных функций, головными болями, расстройствами сна.
Лечение гипертонии и артериальной гипертензии проводится после обследования и выявления основных причин повышения давления: атеросклеротический процесс, сосудистые дисфункции, почечные изменения и др.
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение
Кавинтон (винпоцетин), Трентал (пентоксифиллин) — эти препараты при атеросклерозе сосудов головного мозга улучшают микроциркуляцию и метаболизм в тканях.
Сосудорасширяющие средства и спазмолитики: эуфиллин, дибазол, гингко билоба, детралекс и др. назначают с целью снятия возможных спазмов сосудов и восстановления мозгового кровотока. Лекарства на основе никотиновой кислоты (никошпан), кроме расширения капилляров, способствуют и снижению холестерина.
Антагонисты кальция (Циннаризин), с преимущественным воздействием на мозговые сосуды, также могут быть назначены при отсутствии противопоказаний.
Ноотропы и антиоксиданты
Недостаток кровообращения, а вследствие этого, и питания клеток головного мозга, ведет к их поражению и гибели. Чтобы восстановить работу клеток, назначаются ноотропные и антиоксидантные препараты.
Ноотропы. Ноотропил (Пирацетам), Кортексин, Аминалон, Церебролизин, Пантокальцин (Пантогам) помогают преодолеть такие проявления атеросклероза, как нарушение памяти, внимания, снижение интеллектуальных возможностей мозга.
Антиоксиданты. Под воздействием антиоксидантов (Нейрокс, Мексидол) снижается токсическое воздействие на клетки продуктами метаболизма, восполняется потребность в кислороде, восстанавливаются клеточные функции.
Выбор препаратов
Как лечить атеросклероз сосудов головного мозга, препараты какого воздействия будут наиболее эффективными поможет разобраться врач. Нужно помнить, что ни одно заболевание не является изолированным процессом и перед назначением лекарств проводится ряд необходимых анализов:
- уровень холестерина и триглицеридов в крови;
- сахар крови;
- сывороточный ферритин, фибриноген, С — реактивный протеин и др;
Количество этих веществ в крови (повышенное содержание железа или показателей хронического воспаления) будет определять скорость изменений в сосудистой стенке, повышенный риск тромбообразования и роста атеросклеротической бляшки.
Таблетки от атеросклероза сосудов головного мозга можно сочетать с инъекционным или капельным введением препаратов, на усмотрение врача и в зависимости от требуемой интенсивности терапии.
При подозрении на инсульт и для исключения опухолевого поражения мозга перед назначением лечения проводится КТ и МРТ обследование.
Не стоит заниматься самолечением и принимать сосудистые препараты без предварительной консультации доктора — это может усугубить состояние.
Симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение непосредственно не влияет на течение атеросклероза, но облегчает состояние пациента. В качестве таких средств назначаются:
- Успокаивающие и снотворные препараты, которые борются с нарушениями сна и тревожными состояниями, возможными при церебральном атеросклерозе. Транквилизаторы, нейролептики и травяные настои (валериана, валосердин, пустырник) желательно принимать по рекомендации врача.
- Обезболивающие (“Спазмальгон”, “Пентальгин”) и спазмолитики принимают при интенсивной головной боли. Назначение этих средств может проводиться с учетом их противовоспалительного компонента, что имеет важное значение для улучшения течения атеросклероза при аутоиммунных, системных и воспалительных процессах.
Методы народного лечения, организация здорового образа жизни и питания также призваны для нормализации артериального давления, уровня холестерина и симптоматического лечения заболевания. Но при выраженных изменениях, без фармакологических препаратов при атеросклерозе сосудов головного мозга все же не обойтись. Для предварительного обследования и назначения медикаментов нужно обратиться к неврологу, а питание при атеросклерозе поможет подобрать диетолог или терапевт.
Процент инвалидизации и летальных исходов от инсультов очень высок, поэтому при первых признаках нарушения мозгового кровообращения нужно менять образ жизни и начинать лечение. Конкретные препараты, дозы, схемы терапии подбираются индивидуально по результатам обследования и с учетом противопоказаний.
Когда нужны лекарства?
Процесс формирования холестериновых бляшек во внутренней оболочке средних и крупных артерий начинается еще в детстве. С возрастом он может ускориться, особенно если имеются провоцирующие факторы в виде наследственности, погрешностей в питании, наличия вредных привычек, гиподинамии, психоэмоциональной нестабильности. Обычно атеросклероз диагностируется у лиц старше 40 лет, преимущественно мужского пола. Первые симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания:
- систематические головные боли, шум в ушах, головокружение;
- постоянно повышенное давление;
- снижение работоспособности, слабость, вялость, отсутствие интереса к жизни;
- беспричинная нервозность, раздражительность, поведенческие расстройства;
- проблемы с координацией;
- нарушения сна (повышенная сонливость либо бессонница).
Данные состояния свидетельствуют о том, что мозговое кровообращение ухудшилось из-за сужения просвета сосудов. Если параллельно с перечисленными патологическими признаками выявлена повышенная концентрация в крови холестерина или сахара, имеются вредные привычки, то с большой долей вероятности речь идет об атеросклерозе. Причем болезнь находится в стадии, требующей медикаментозного лечения.
Без препаратов можно обойтись только на ранних стадиях заболевания, скорректировав образ жизни. Диета, спорт, отказ от курения помогут держать сосуды в тонусе, а уровень холестерина – под контролем. Медикаментозное лечение тоже нужно совмещать со здоровым образом жизни, однако лекарства необходимы для предотвращения осложнений. Что произойдет, если не лечить атеросклероз?
Поврежденные артерии не могут нормально функционировать, поэтому происходит разрыв на фоне повышенного давления крови. Если же отрывается тромб и просвет мелкого сосуда закупоривается, часть мозга лишается кислорода и постепенно отмирает. В первом случае происходит кровоизлияние (геморрагический инсульт), во втором – развиваются неврологические нарушения на фоне ишемии. Постепенно утрачивается трудоспособность, снижается интеллект, нарушаются когнитивные функции.
Основные группы препаратов
Предотвратить осложнения и значительно улучшить общее состояние поможет медикаментозная терапия. Полностью вылечить атеросклероз нельзя, но замедлить или остановить развитие заболевания можно. Лекарства, которые используются, относятся к разным фармакологическим группам.
Исходя из обследования, результатов анализов, состояния организма пациента врач подбирает один или несколько препаратов. Самостоятельно принимать решение о том, чем лечить сосуды, категорически нельзя. Приведенная ниже информация о медикаментах предназначена только для ознакомления.
Статины
Гиполипидемические средства этой группы снижают в крови концентрацию липопротеидов низкой плотности и триглицеридов жирных кислот. Механизм действия основан на блокировании синтеза этих соединений в организме. Клинические исследования показали, что прием разовой дозы понижает содержание холестерина более чем на 30%.
Одновременно статины стимулируют выработку «полезных» жиров – липопротеидов высокой плотности – которые препятствуют формированию бляшек на стенках сосуда. Наиболее популярные препараты: Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин, Флувастатин.
Секвестранты желчных кислот
СЖК представляют собой полимерные ионообменные смолы, образующие в кишечнике нерастворимые комплексы с желчными кислотами. Изолируя таким образом необходимые для пищеварения соединения и выводя из организма, препараты стимулируют их синтез. А вырабатываются они путем окисления холестерина в клетках печени.
Лекарства этой группы обычно назначаются в составе комплексной терапии атеросклероза, принимаются до еды. Выпускаются под торговыми названиями Колестирамин, Квестран, Колестипол, Колесевелам.
В современной практике лечения атеросклероза сосудов головного мозга секвестранты желчных кислот используются все реже, поскольку они менее эффективны, чем статины (но чаще вызывают побочные эффекты). В перечень негативных реакций на СЖК со стороны организма входят: запоры, вздутие и боли в животе, анорексия, рвота, тошнота, диспепсия, панкреатит, кожные высыпания.
Продолжительный прием провоцирует ацидоз, желудочные и геморроидальные кровотечения, понижение свертываемости крови. Препараты противопоказаны беременным, кормящим, лицам с фенилкетонурией и гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства.
Фибраты
Вторая по эффективности группа гиполипидемических препаратов, способствующих снижению концентрации триглицеридов. Фибраты на уровень холестерина влияют в меньшей степени, однако способствуют синтезу полезных липопротеидов. Механизм действия заключается в активизации фермента, расщепляющего ЛПНП. Кроме того, уменьшаются агрегация тромбоцитов и уровень фибриногена.
При длительном применении способствуют разрушению внесосудистых отложений холестерина. Выпускаются в лекарственной форме капсул под названиями Липантил, Фенофибрат, Трайкор, Липанор.
Блокаторы кальциевых каналов
Основанием для назначения антагонистов кальция при атеросклерозе является их способность расширять сосуды головного мозга, активизировать кровоток, понижать давление. В фармакологической практике для производства лекарств используется несколько химических соединений, блокирующих кальциевые каналы:
- фенилалкиламины – на их основе был синтезирован первый БКК Верапамил;
- бензотиазепины – Клентиазем, Дилтиазем;
- дифенилпиперазины – Флунаризин, Циннаризин;
- 1,4-дигидропиридины – Амлодипин, Нифедипин, Фелодипин, Лерканидипин;
- диариламинопропиламины – Бепридил.
Препараты группы также обладают свойством ингибировать агрегацию тромбоцитов, а также разрушать уже сформированные тромбы. При этом перечень побочных эффектов у антагонистов кальция минимален.
Вазодилататоры
Нередко основная терапия атеросклероза дополняется сосудорасширяющими медикаментами для понижения давления. Они по механизму действия подразделяются на несколько групп, поскольку влияют на различные рецепторы.
Регулярный прием таких препаратов, как Папаверин, Винкамин, Ксантинола никотинат снижает тонус церебральных артерий, способствуя их расширению. Винкамин с Ксантинолом также обладают антиагрегантными свойствами, стимулируют мозговое кровообращение.
Ангиопротекторы
В категорию входят различные лекарственные средства, уменьшающие тонус сосудов, препятствующие агрегации тромбоцитов, активизирующие мозговое кровообращение. К ним относятся антагонисты кальция, сосудорасширяющие препараты, антигистаминные.
Наиболее эффективны в лечении атеросклероза Бетагистин, Дипиридамол, Ницерголин. Могут применяться как перорально, так и методом внутривенных вливаний.
Антиагреганты
В эту фармакологическую группу входит множество препаратов, самым известным и доступным из которых является Аспирин. Однако из-за негативного влияния на пищеварительную систему назначается с осторожностью, в небольших дозировках. Такие средства, как Клопидогрел, Клопидекс, Зилт реже вызывают побочные реакции, имея аналогичную эффективность.
Механизм действия антиагрегантов основан на препятствовании склеиванию тромбоцитов с эритроцитами, что уменьшает вязкость крови и активизирует микроциркуляцию.
Витамины
Дефицит этих химических соединений всегда приводит к различным сбоям в функционировании организма. Для здоровья сосудов большое значение имеют витамины с антиоксидантными свойствами – аскорбиновая кислота, токоферол.
Но самым значимым является ниацин или никотиновая кислота. Она отвечает за процесс жирового обмена, поэтому в схему лечения атеросклероза включается в обязательном порядке.
Самые эффективные средства
Ниже перечислены препараты, которые чаще всего включаются в схему лечения церебрального атеросклероза. Медикаментозные методы терапии должны сочетаться с диетой, некоторые лекарственные средства могут назначаться только после нее.
Принимать какие-либо лекарства без врачебного назначения (даже витамины) не следует, поскольку без обследования и анализов определить тип гиперлипидемии невозможно. В некоторых случая требуется регулярный контроль состояния организма.
Аторвастатин
Таблетированный препарат выпускается российскими и зарубежными фармпредприятиями в дозировках от 10 до 80 мг. Снижает концентрацию холестерина за счет ингибирования фермента, необходимого для синтеза ЛПНП. Показан в случае гиперлипидемии, гипертриглицеридемии, гиперхолетеринемии, а также для профилактики заболеваний сердца и сосудов при наличии факторов риска.
В списке противопоказаний, помимо непереносимости активных и вспомогательных компонентов, значатся беременность, лактация, возраст до 18 лет.
Стандартная схема применения – 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, который не влияет на всасывание. Минимальный терапевтический курс составляет 4 недели. Разовая доза определяется индивидуально, может варьироваться от 10 до 80 мг действующего вещества. При назначении учитываются возраст пациента, взаимодействие с другими лекарствами.
Частота развития побочных эффектов Аторвастатина не превышает 2%, наиболее часто встречаются негативные реакции со стороны ЖКТ (диспепсия, нарушения стула, метеоризм).
Фенофибрат
Лекарственное средство производится в таблетированной или капсулированной форме, содержащей 200 мг одноименного действующего вещества.
Фенофибрат в комплексе со статинами показан при:
- тяжелой триглициридемии;
- ИБС;
- атеросклерозе церебральных и периферических артерий;
- аневризме брюшной аорты;
- сахарном диабете.
Принимать препарат следует во время еды, по 1 капсуле или таблетке каждые 24 часа. Побочные эффекты после приема возникают редко. Отмечаются расстройства пищеварения, аллергические реакции, изменение формулы крови. В некоторых случаях проявляется токсическое воздействие на мышечную ткань при лекарственном взаимодействии со статинами.
Фенофибрат противопоказан при: недостаточности печени, почек, наличии гиперчувствительности к действующему веществу, беременности, кормлении грудью, а также в детском и подростковом (до 18 лет) возрасте.
Дилтиазем
Лекарственное средство для перорального применения относится к антагонистам кальция, является производным бензотиазепина. За счет блокирования медленных кальциевых каналов в мембранах мышечных клеток обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры артерий. В результате сосудистый просвет расширяется, кровоток активизируется, а давление уменьшается. Хорошо усваивается при приеме внутрь, не вызывает привыкания даже после многомесячного курса терапии.
Выпускается Дилтиазем в капсулированной и таблетированной формах по 60 и 90 мг, пролонгированные препараты – по 180 мг. Максимальная суточная доза составляет 360 мг, обычно назначается по 60 мг трижды в сутки. Принимать таблетки или капсулы нужно до еды, запивая водой.
Прием противопоказан детям, беременным, кормящим, лицам с непереносимостью бензотиазепинов, сердечными патологиями, печеночной недостаточностью. Из побочных эффектов вероятны расстройства пищеварения, нарушения сердечного ритма, аллергия.
Дипиридамол
Одни из наиболее эффективных таблеток при атеросклерозе сосудов головного мозга. Препарат широкого спектра действия, регулирующий мозговое кровообращение за счет снижения тонуса сосудов. Параллельно препятствует склеиванию и адгезии тромбоцитов, активизируя кровоток.
Имеет варианты дозировки в 25, 50 и 75 мг. Курс терапии атеросклеротических изменений в сосудах мозга продолжительный, не менее двух месяцев. Для усиления эффективности рекомендуется сочетать прием Дипиридамола с ацетилсалициловой кислотой в небольших дозах.
Принимать лекарство следует строго натощак каждые 8 часов. Разовая доза определяется в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и противопоказаний. К последним относятся детский возраст, лактация, некоторые заболевания сердца, гиперчувствительность, язва желудка, печеночная недостаточность.
Беременным Дипиридамол назначать можно в том случае, если польза для женщины выше потенциальных тератогенных рисков. Из побочных эффектов могут возникнуть нарушения сердечного ритма, пищеварения, различные аллергические реакции.
Никотиновая кислота
Данное вещество, известное также как ниацин или витамин РР, имеет большое значение для осуществления окислительно-восстановительных процессов, включая жировой обмен. В обязательном порядке назначается при церебральном атеросклерозе, поскольку оказывает разностороннее терапевтическое действие:
- тормозит синтез ЛПНП;
- стимулирует выработку «полезного холестерина»;
- расширяет сосуды;
- активизирует фибринолиз;
- замедляет агрегацию тромбоцитов.
Действующее вещество используется для производства комбинированных лекарственных средств либо выпускается в чистом виде. Никотиновая кислота в аптечных сетях продается в виде раствора для инъекций и таблеток. Последние содержат 0,05 г ниацина, употребляются после еды.
Рекомендованная суточная доза для взрослого человека составляет 3 г, разделенные на несколько приемов. Препарат имеет минимальные противопоказания – гиперчувствительность – и крайне редко вызывает негативные реакции организма.
Общие рекомендации по лечению
Прежде всего, принимать какие-либо лекарства от атеросклероза можно только по назначению врача. Заболевание в каждом отдельном случае протекает по-разному, механизм и причины формирования атеросклеротических бляшек требуют клинической диагностики. Например, отложение холестерина может быть связано с повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности или триглицеридов. Результат одинаков, однако лечение должно проводиться разными препаратами. Имеет значение также общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих патологий.
Особое внимание уделяется совместимости лекарств. Поскольку терапия в большинстве случаев имеет комплексный характер, могут возникнуть антагонизм между препаратами разных групп, синергизм или негативные побочные реакции. Часто для предотвращения последних требуются постоянный контроль специалиста и периодические лабораторные исследования. Кроме того, пить таблетки нужно в строгом соответствии с особенностями их усвоения: до, во время или после приема пищи.
Важное условие успешного лечения атеросклероза – организация правильного питания. Придерживаться низкохолестериновой диеты следует на протяжении всего курса медикаментозной терапии, в некоторых случаях – до него, поскольку на тонусе сосудов негативно сказываются вредные привычки, от них нужно отказаться, особенно от курения. Эффективность лекарств повышается также в сочетании с физической активностью, поскольку умеренные нагрузки стимулируют метаболизм.
