Церебральный атеросклероз лечится или нет

Одним из самых распространенных заболеваний сегодня является атеросклероз. Опасность его кроется не только в долгом и бессимптомном развитии, но и в способности поражать разные артерии и сосуды. Патология нижних конечностей может привести к гангрене коронарных сосудов и аорты — к инфаркту миокарда, а сосудов головного мозга — к инсульту. Церебральная форма является одной из разновидностей атеросклероза, а от остальных отличается тем, что встречается и у молодых людей, и у людей пожилого возраста. Симптомы заболевания часто схожи с симптомами усталости, поэтому часто диагностируют атеросклероз уже на поздних стадиях, когда жизни пациента угрожает смертельная опасность.

Причины возникновения церебрального атеросклероза

Что такое церебральный атеросклероз (код по МКБ 10 I67.2) — это заболевание, сопровождающееся поражением артерий головного мозга. Встречается оно у людей всех возрастных категорий и является видом сосудистых деменций. Второе название болезни — «старческий склероз» или церебросклероз.

Что такое церебральный атеросклероз

Международная классификация болезней относит форму церебрального атеросклероза сосудов к болезням кровообращения и цереброваскулярным болезням.

К заболеванию приводит ряд причин и факторов, основной из которых — неправильное питание. Понятие «‎неправильно питание» подразумевает избыточное употребление калорий, часть из которых составляют и жиры животного происхождения. Употребление большого количества растительных жиров опасно не менее. На нарушение липидного обмена влияет также и глютен, содержащийся в пшенице.

Еще один важный фактор, провоцирующий заболевание, —  это психоэмоциональный режим. Стрессы становятся причиной резкого сужения сосудов, что создает хорошие условия для отложения атеросклеротических бляшек.

Развитие атеросклероза головного мозга происходит и на фоне злоупотребления алкоголем, курением, наркотическими веществами. Вредные привычки повышают риск поражения атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

Из факторов, ведущих к возникновению патологии, можно отметить и наследственность. Влияние генетической предрасположенности еще не изучено до конца, но сейчас исследования подтверждают: у людей, имеющих в роду случаи церебрального или облитерирующего атеросклероза шанс развития болезни выше.

Причины церебрального атеросклероза

Часто болезнь сопровождает артериальную гипертонию, сахарный диабет, ожирение и иные хронические заболевания. Еще к причинам относят малоподвижный образ жизни, несоблюдение режима сна и работы, плохие экологические условия, частые перенапряжения, травмы.

Совокупность двух и более факторов значительно повышает риск развития заболевания.

Классификация болезни

Существует классификация церебрального атеросклероза сосудов головного мозга в зависимости от места поражения:

  • заболевание сонной артерии;
  • поражение задней, средней или передней мозговой артерии;
  • поражение мелких сосудов головного мозга;
  • заболевание брахиоцефального ствола.

По клиническому течению заболевание ЦВБ (цереброваскулярная болезнь) подразделяется на:

  • доклинический период;
  • клинический латентный период;
  • клинические неспецифические проявления;
  • выраженный атеросклероз.

По площади поражения и тяжести состояния пациента болезнь классифицируют по степеням:

  • при 1 степени симптомы проявляются редко и лишь при наличии провоцирующих факторов;
  • при 2 степени характер изменения сосудов приобретает морфологический характер, а заболевание проявляется стабильно;
  • при 3 степени происходит некроз участков мозга из-за частых ишемических атак.

Часто 3 степень атеросклероза сосудов головного мозга приводит к инвалидности и летальному исходу.

Стадии атеросклероза

Стадии атеросклероза

В медицине выделяют несколько стадий церебросклероза. На начальной стадии образуются небольшие отложения в виде белесых полосок. Симптомы почти не выражены и имеют форму недомогания, общей усталости. Нарушение кровообращения второй стадии или стадии прогрессирования сопровождается увеличением наростов в объемах. Бляшки начинают срастаться между собой, закрывая просвет сосуда на более чем 50%. На последней стадии декомпенсации бляшки почти полностью закрывают просвет сосудов.

Симптоматика

Клинические признаки заболевания зависят от стадии. На первой стадии, когда только начинается образование бляшек, симптомы могут проявляться лишь после эмоциональной или физической нагрузки. После отдыха все признаки недуга проходят. Основной симптом первой стадии — астения, которую сопровождает повышенная утомляемость, дневная сонливость и бессонница. Также больные жалуются на головную боль, слабость, шум в ушах.

У больных церебральным атеросклерозом второй стадии появляется мнительность и тревожность, частые и беспричинные перепады настроения. Выраженность данных симптомов постоянно возрастает. Появляется и снижение памяти: больной не помнит, что происходило сегодня. Шум в ушах и боль в голове становится почти постоянными, добавляются головокружения, проблемы с речью и нарушение координации движения. Часто ухудшаются зрение и слух.

Симптомы церебрального атеросклероза

На последней стадии болезни развивается деменция. Здоровье человека стремительно ухудшается, теряется способность ориентироваться во времени и пространстве. Больные на последней стадии не способны обслуживать себя самостоятельно и нуждаются в постоянном уходе. Третья стадия необратима.

Диагностика заболевания

К основным диагностическим обследованиям, проводимом на амбулаторном уровне, относят:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (на определение уровня общего холестерина в крови, а также бета-липопротеидов и триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности);
  • определение уровня атерогенности;
  • анализ сахара в крови;
  • коагулограмму;
  • ультразвуковую допплерографию экстракраниальных артерий;
  • ЭКГ.

Дополнительная диагностика включает такие обследования, как:

  • биохимический анализ крови (креатинин, спартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза печени);
  • определение антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам;
  • коагулограмма (Д-димер);
  • ИФА анализ крови на маркеры гепатиты В, С и ВИЧ;
  • цветное дуплексное картирование сосудов головы и шеи.
Читайте также:  Кукурузная каша при атеросклерозе

При направлении на плановую госпитализацию назначают:

  • общий анализ крови на количество гематокритов и подсчет тромбоцитов;
  • КТА или МРА или церебральную ангиографию;
  • анализ на белковые фракции;
  • осмотр глазного дня для выявления патологий сосудов сетчатки;
  • ангиографию или МРА для определения степени окклюзии.

Церебральный атеросклероз

Для подтверждения диагноза церебрального атеросклероза часто назначают и консультации у узких специалистов:

  • для выявления стенозирующего поражения магистральных сосудов шеи направляют к ангиохирургу;
  • для выявления стенозирующих поражений антракраниальных артерий направляют к нейрохирургу;
  • для выявления поражения сосудов сетчатки глаза дают направление к окулисту;
  • для выявления и коррекции гипергликемии направляют к эндокринологу.

Для коррекции уже существующих психических расстройств и при наличии когнитивного дефицита на поздних стадиях болезни дают направление к психиатру.

Лечение болезни

Лечение атеросклероза церебральных сосудов сопряжено со сложностями, и основная из них — хрупкость и ломкость сосудов церебрального бассейна. Любая закупорка грозит стремительным развитием инсульта, а отмирание участков головного мозга приводит к получению группы инвалидности.

В случае обнаружения атеросклеротических отложений назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментов, диеты, средств нетрадиционной медицины.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение церебрального атеросклероза сосудов основано на применении препаратов нескольких групп. Обязательно назначают средства липотропного действия и средства, понижающие уровень липидов в крови. Дополнительно пациентам прописывают сосудорасширяющие лекарства, ноотропы и препараты, улучшающие кровообращение головного мозга.

Лекарства для улучшения кровообращения

В эту группу входят препараты спазмологического действия, блокаторы кальциевых каналов и т.п. Они объединены общим признаком: расширяют сосуды головного мозга, что способствует нормализации давления и кровообращения.

Лекарства для улучшения кровообращения

Эффективным средством для активизации кровообращения головного мозга является Винпоцетин, препарат-алкалоид, получаемый из барвинка. Помимо него врачи часто назначают:

  • Ницерголин;
  • Вазобрал;
  • Кавитон;
  • Нилогрин;
  • Фезам.

Некоторые препараты имеют такие дополнительные эффекты, как снятие головной боли или улучшение метаболизма. Другие имеют двойное действие и улучшают как церебральное, так и коронарное кровообращение.

Никотиновая кислота

Лекарственные средства от атеросклероза на основе никотиновой кислоты — это водорастворимые витамины группы РР. При атеросклерозе польза никотиновой кислоты заключается в:

  • сосудорасширяющем эффекте;
  • активации микроциркуляции крови;
  • снижении скорости расщепления жиров, что обеспечивает антихолестеринемический эффект;
  • детоксационном воздействии;
  • улучшении работы сердечно-сосудистой системы.

Никотиновая кислота оказывает положительное воздействие на липидный обмен, снижает уровень плохого холестерина в крови, уменьшает симптоматику и проявления заболевания, а также облегчает работу сосудов головного мозга.

Никотиновая кислота

Пациентам рекомендуют не только принимать витамины никотиновой кислоты, но и включать в рацион больше продуктов ее содержащих:

  • печень;
  • сердце;
  • тунец;
  • скумбрию;
  • лосось;
  • палтус.

При употреблении субпродуктов нужно строго выдерживать максимально разрешенную дневную порцию, т.к. они содержат липопротеины низкой плотности.

Ноотропы

Лекарства группы ноотропов появились недавно. Направлены они на активацию мозгового кровообращения, улучшение умственной активности и повышению устойчивости мозга к кислородному голоданию, которое возникает из-за повреждения сосудов.

Ноотропные лекарства помогают справиться со стрессами, нормализуют работу нервной системы и повышают стойкость нервных клеток к неблагоприятным воздействиям внешних факторов. Препараты являются ферментами, активирующими синтез рибонуклеиновой кислоты и протеинов в ЦНС.

Дополнительно они обладают способностью:

  • улучшать память;
  • снимать эпилептические приступы;
  • улучшать состояние психики;
  • устранять симптомы депрессии.

К ноотропам последнего поколения относят такие препараты, как Фенибут, Глицин, Пантогам, Пикамилон, Тенотен и т.д.

Лекарства ноотропы

Антитромбоцитарная терапия

Антитромбоцитарные препараты назначают при поражении атеросклерозом крупных сосудов. Пациентам в сутки можно принимать до 100 мг Ацетилсалициловой кислоты и Клопидогрел в дозе до 75 мг. Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития периферических тромбозов и ишемических инсультов на 20-25%.

Также пациентам назначают препараты гиполипидемического действия для профилактики образования бляшек в новых местах. К основным гиполипидемическим средствам относят статины. Дозировку лекарств и схему приема рассчитывают исходя из дополнительных факторов риска: сахарного диабета, гиподинамии, ожирения и т.д.

При атеросклерозе головного мозга важным является и улучшение кровообращения в микроциркуляторном русле. Для стимуляции движения крови назначают ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы кальциевых каналов и а-адреноблокаторы.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционное лечение атеросклероза церебральных артерий эффективно на начальной стадии, когда поражения кровеносной системы еще незначительны, состояние сосудов удовлетворительно и уровень холестерина в крови невысок.

К нетрадиционным методам относят не только средства народной медицины, но и перемену образа жизни, изменение питания, посещение массажных процедур. При атеросклерозе головного мозга эффективны многие травы, среди них:

  • пустырник;
  • мелисса;
  • мята;
  • листья земляники;
  • черноплодная рябина;
  • душица;
  • луговой клевер;
  • ромашка;
  • роза.

Сбор от атеросклероза

На состояние сосудов благоприятно влияет и гречиха: семена, цветки и листья, а также гречневая каша, сваренная на воде. Обычный чеснок также снижает отложение холестериновых бляшек на стенках артерий: в день можно употреблять по 2-3 зубчика чеснока.

К нетрадиционным методам лечения болезни относят и кислородотерапию. Она представляет собой дополнительный прием витаминов и элементов, улучшающих клеточный обмен и связывающих свободные радикалы. К ним относят магний, витамины Е, В1 и С. Важной частью кислородотерапии является и улучшение периферического кровообращения при помощи специального комплекса гимнастических упражнений и прогулок на свежем воздухе.

Читайте также:  Лечение атеросклероза нижних конечностей медом

Оперативное лечение

Операция показана при:

  • стенозе крупных брахиоцефальных артерий;
  • при окклюзии внутренней сонной артерии тромбом на 80% и более;
  • повторяющихся ишемических атаках;
  • состоянии после малого инсульта мозга.

Исходя из необходимости и состояния пациента проводят:

  • шунтирование, т.е. формирование сосуда в обход пораженного;
  • эндартерэктомию или операцию по удалению холестериновых бляшек вместе с небольшим участком ткани;
  • стентирование или операцию по установке внутри сосуда расширяющей конструкции.

Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Осложнения атеросклероза головного мозга

Опасен атеросклероз своими осложнениями и последствиями. Прогрессирующее течение болезни угрожает жизни человека. Через какое время наступает смерть, зависит от возраста пациента:

  • у больных от 40 до 55 лет инвалидность или смерть наступает в 50% случаев;
  • у пациентов старше 65 лет инвалидность или летальный исход наступает в 80% случаев, т.к. диагностируются транзиторные нарушения мозгового кровообращения.

Чем раньше появились первые симптомы, тем хуже будет прогноз врачей (по данным медицинских наблюдений).

Осложнения атеросклероза

При несвоевременном обращении к врачу или при несоблюдении курса лечения у пациентов развивает атеросклеротическое слабоумие. Выражается оно в:

  • неконтролируемом поведении;
  • потере ориентации;
  • быстрых сменах настроения, галлюцинациях;
  • бессоннице;
  • агрессии.

Дополнительно атеросклероз осложняется:

  • острой мозговой ишемией, в результате которой происходит кровоизлияние в мозг;
  • хронической ишемией с поражением кровеносных сосудов;
  • внутренними кровотечениями.

Риск летального исхода повышается, если пациент продолжает следовать вредным привычкам, не придерживается диеты и имеет частые панические атаки.

Диета при церебросклерозе

Пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга необходимо постоянно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Диета исключает пищу с большим содержанием жиров животного происхождения, алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд и консервированные продукты, острую и соленую пищу. Также нужно:

  • ограничить употребление мучных продуктов, выпечки, конфет, сладостей;
  • употреблять меньше желтков яиц;
  • отказаться от жирных молочных продуктов;
  • отказаться от колбас, ветчины и т.п.

Диета от атеросклероза

Диетологи советуют включить в рацион больше свежих и квашеных овощей, круп, фруктов, рыбы и морепродуктов, сухофруктов, орехов, свежей зелени, травяных чаев и свежих соков. Питаться нужно до 5 раз в день, а последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Еду лучше готовить на пару, тушить, варить или запекать.

Профилактика

Меры профилактики направлены на снижение риска развития атеросклероза и состоят из:

  • соблюдения постоянной диеты;
  • ограничения употребления алкоголя, никотина;
  • снижения лишнего веса;
  • повышения физической активности;
  • соблюдения режима работы и отдыха.

Для предотвращения развития атеросклероза необходимо избегать стрессовых ситуаций, волнений, работы в некомфортных условиях, а также работы в ночное время. Хороший психологический климат дома также важен: пациентам рекомендуют найти любимое занятие, завести домашних питомцев, получать больше положительных эмоций.

Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга встречается все чаще из-за повышенного уровня стресса, плохой экологии, нарушенного режима питания, наследственности. Опасность болезни в ее долгом бессимптомном развитии и сложном диагностировании на ранних стадиях. При обращении к врачу с жалобами пациента отправляют на обязательные анализы крови, ЭКГ и допплерографию, для выявления наличия бляшек на стенках сосудов. Лечение атеросклероза заключается в традиционной медикаментозной терапии, соблюдении постоянной диеты, повышении физической активности и снижении стрессовых ситуаций. При выполнении всех рекомендаций врача и поддержании здорового образа жизни прогнозы у пациентов хорошие: они могут работать, заниматься домашними делами и спортом и т.д.

Источник

Пожилой человек

Склероз распространяется преимущественно в преклонном возрасте (уже после 60 лет), но встречается и в 20. Церебральный атеросклероз является его опаснейшей формой. Он артерии и сосуды мозга. А в тяжелых стадиях (когда развивается слабоумие) приводит к полной невозможности самообслуживания и беспомощности и невозможности коммуникации с окружающими людьми.

Если верить статистическим данным, женщины подвержены болезни только после 50 лет, а мужчины — зачастую и до 45. Причиной развития может послужить огромный перечень факторов, влияющих, в первую очередь, на общее состояние здоровья.

Причины возникновения

Выделяется несколько факторов, провоцирующих прогрессирование болезни:

  1. Ожирение (в том числе и гормональное)
  2. Наследственные болезни печени
  3. Неблагоприятный психоэмоциональный фон (нервное перенапряжение, хронический стресс)
  4. Наличие сахарного диабета
  5. Злоупотребление спиртными напитками
  6. Курение
  7. Повышенное артериальное давление
  8. Возрастные изменения

Симптоматика

Во многих случаях появляется ряд специфических признаков болезни (многие из них должны заставить вас незамедлительно обследоваться, поскольку сигнализируют о серьезных повреждениях тканей мозга):

  • Головные боли (часто возникают при перемене положения тела)
  • Нарушение сна, постоянная бессонница
  • Чрезмерная раздражительность и резкая смена настроения
  • Провалы в памяти
  • Частое головокружение
  • Шум в ушах
  • Мелкие мышечные подергивания, а также судороги
  • Неустойчивость
  • Снижение работоспособности (невозможность сосредоточения и концентрации внимания, замедленное мышление)
  • Непереносимость громких звуков и яркого света

На начальной стадии заметно ухудшается память (после эмоционального или физического напряжения).

Читайте также:  Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий стадии

В плохом состоянии у больных, помимо слабоумия, прослеживаются патологии нервной системы, вегетативные нарушения внутренних органов: наблюдается аритмия, гипервентиляция органов дыхания.

Стадии развития

Существует классификация степеней тяжести болезни:

I степень (начальная):

  • Поражение кровеносной системы незначительно (зачастую отсутствуют симптомы)
  • Головные боли, ухудшение сна и внимания.
  • Появляются проблемы с памятью

Сложности в выполнении повседневных задач могут возникать после переутомления. А если правильно подобрать лечение, симптомы уменьшаются или вовсе исчезают.

II степень (выраженная):

  • Отличается от прочих структурными и функциональными изменениями сосудов.
  • Прогрессирует ухудшение работоспособности и психического состояния
  • Снижение качества памяти, ее утрата
  • Бессонница

Человек больше не может продолжительно работать. Появляются прочие симптомы неврологического характера, зависящие от силы поражения головного мозга.

III Степень (сильно выраженная):

  • Сосудистая деменция
  • Цереброваскулярная недостаточность
  • Эмоциональная дисфункция
  • Значительное нарушение функций нервной системы
  • Поражение структуры мозга
  • Психозы
  • Снижение интеллектуальных способностей до минимального уровня

На этом этапе вследствие острого нарушения кровообращения на некоторых мозговых участках образуются омертвевшие участки. Соединительная ткань замещает ткани мозга и приводит к безвозвратной утрате функций пораженных участков. В результате – невозможность самообслуживания.

При установлении прогрессирующей формы церебрального атеросклероза предусмотрено оформление инвалидности.

Диагностика

Церебральный атеросклероз лечится или нет

Главное — своевременно обратиться к специалистам, однако диагностика церебрального атеросклероза может изначально привести вас не к тому врачу. Это обусловлено симптомами поражения различных органов. Если же возникает подозрение, что причина недуга скрывается в данном заболевании, то вас должны направить к неврологу.

МКБ-10 (Международной классификацией болезней) определены основные положения для установления диагноза церебрального атеросклероза, он ставится исключительно после проведения следующих обследований:

  • Анализ свертываемости крови и жирового обмена
  • Ультразвуковое исследование как сонной, так и внутренней артерии
  • ТКДГ сосудов головного мозга
  • Ангиография внутримозговых сосудов
  • Электроэнцефалограмма (позволяет установить, насколько колоссально поражение структуры мозга)
  • МРТ (считается наиболее эффективным способом выявления искомой патологии)

Осложнения и летальный исход

Смерть из-за церебрального атеросклероза наступает не слишком быстро: это зависит от скорости образования атеросклеротических бляшек (достаточно продолжительный процесс, на который может быть потрачено несколько десятков лет). Однако заболевание зачастую выявляется уже на последних стадиях, когда продлить жизнь невозможно — смерть наступает достаточно быстро.

Как раз это и обуславливает важность регулярного отслеживания изменений в организме и профилактического воздействия (особенно у пожилых людей). То, насколько долго способен прожить человек с этим диагнозом, зависит от многого.

Непосредственно определить предположительный срок возможно, если знать степень артериального поражения и перекрытия микроциркуляции. Эти данные помогут врачу сделать наиболее реалистичный прогноз.

Существующие операции не дают гарантии в конечном избавлении от бляшек, скапливающихся на стенках сосудов, но позволяют временно нормализовать отток крови.

Способы лечения

Есть несколько способов воздействия на ход болезни: хирургический, медикаментозный. Кроме того, пациент должен соблюдать особую диету для поддержания показателей холестерина в норме. На начальных стадиях болезнь лечится посредством рекомендованных лекарств, улучшающих жизненно важные показатели.

Профилактика и специальная диета

При церебральном и других видах атеросклероза рекомендовано употребление пищи растительного происхождения вместо блюд, богатых насыщенными жирами: нежелательно использование мясных продуктов, их лучше заменить на рыбу и другие морепродукты. Помимо общего положительного эффекта, они хороши тем, что содержат эйкозановую кислоту, которая способствует выведению холестерина.

Не менее важно потреблять большое количество овощей, фруктов и зелени, богатых витаминами. Клетчатка помогает избавляться организму от токсинов и лишних жиров.Также грубые волокна предотвращают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Помимо прочих ограничений в питании, требуется снизить количество употребляемых углеводов, синтезирующих избыточный жир. Что касается сахаров, то они важны для нормального функционирования органов, а потому — их нужно употреблять, но в виде фруктов (в ограниченном числе). При дефиците глюкозы возникают повреждения сосудов.

Использование показанных к применению препаратов стабилизирует состояние и продлевает положительный эффект в ходе лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга.

Препараты

Для медикаментозного лечения применяются следующие группы лекарств:

  • Антигреганты, с помощью которых происходит предупреждение образований тромбов на поверхности бляшки
  • Предотвращающие воспаление стенок сосудов средства
  • Противовоспалительные и сосудорасширяющие средства, снимающие спазм и укрепляющие стенки сосудов
  • Препараты для поддержания нормального артериального давления и
  • Средства, улучшающие кровообращение в мозге, замедляющие отмирание тканей
  • Тонизирующие/седативные лекарства для поддержания работоспособности организма
  • Йодосодержащие препараты (снижают ишемические расстройства)
  • Увеличенное количество таких витаминов, как В2, В6
  • Гиподипидемические препараты, приостанавливающие прогрессирование атеросклеротического процесса (их принимают пожизненно)

Важно понимание того, что все лекарства выписываются строго по рецепту и должны быть назначены специалистом. В случае, если лечение препаратами не дало положительных результатов, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Необходимость в операции может появиться при особо тяжелых случаях: если медикаментозно уровень холестерина не удалось снизить до приемлемого или бляшка более, чем на 70% закрывает просвет сосуда. В таком случае приходится прибегнуть к хирургическому лечению.

Источник