Церебральный атеросклероз карта вызова

Жалобы на интенсивное головокружение, резко усиливающееся при попытке
встать, при поворотах головы, на тошноту, слабость, общее недомогание. Других
жалоб пациент не предъявляет.

Анамнез (в т.ч. – эпид., аллерг.,
гинекол. по показаниям):Со слов
пациента: ГБ последние 10-15 лет, ИБС, хроническая ишемия головного мозга,
постоянной терапии не получает, эпизодически: капотен, глицин, пенталгин –
дозировки не помнит. В поликлинику обращается редко. Сегодня примерно 2 часа
назад на фоне относительного благополучия остро появились вышеуказанные жалобы,
ранее подобного не было. До приезда бригады СМП лекарства не принимал. Аллергоанамнез
не отягощен.

Эпиданамнез: выезд из Москвы
последний месяц, пребывание в тропических странах последние 3 года, контакт с
инфекциями отрицает.

Объективно. Общее состояние средней
тяжести, сознание ясное. Шкала Глазго 15 баллов. Положение активное. Кожные
покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины
не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет. Отёков нет. Температура
36,4.

Органы дыхания: ЧДД 18 в минуту,
одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное,
прослушивается во всех отделах легких. Хрипы не выслушиваются. Крепитации нет.
Перкуторный звук легочный над всей поверхностью легких. Кашля и выделения
мокроты нет.

Органы кровообращения: Пульс 76 в
минуту, ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 76 минуту, дефицита
пульса нет. АД 150/80 мм, привычное —  140/80 мм, максимальное – 200/100
мм. Тоны сердца приглушены. Шума нет. Шума трения перикарда нет. Акцент 2-го тона на аорте.

Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Глотание не нарушено. Форма живота правильная, живот мягкий, не
напряжен, доступен глубокой пальпации, безболезненный при пальпации. Симптомы
Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона,
Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика без особенностей. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты
нет. Стул оформленный 1 раз в сутки.

Нервная система. Поведение
спокойное. Контактен, полностью ориентирован. Чувствительность не нарушена.
Речь внятная, правильная. Зрачки OD = OS, обычные, прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме. Нистагм
горизонтальный, мелкоразмашистый. Асимметрия лица не обнаружена. Язык
ориентирован по средней линии. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых
симптомов нет. Мышечная сила и объем активных движений в конечностях полные,
патологических стопных и кистевых знаков не выявлено. Сухожильные рефлексы D = S. Координаторные пробы: в позе Ромберга падает,
пальце-носовая проба с умеренным промахиванием с обеих сторон, пяточно-коленная
проба удовлетворительная с обеих сторон.

Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, моча соломенно-желтая, прозрачная.
Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Status localis. При осмотре пациента видимых повреждений
не обнаружено. Масса тела примерно 80 кг.

Данные инструментальных исследований
(ЭКГ, глюкометрия, пульсоксиметрия и пр.) ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС
78 в минуту, ЭОС – влево. Данных за острые очаговые изменения миокарда – нет.
По сравнению с ЭКГ от 2017 года – без отрицательной динамики. Пульсоксиметрия –
SpO2 — 97%, Ps – 78 в мин. Глюкоза крови – 5,4 ммоль/л.
DS. Острое нарушение мозгового кровообращения (синдром вертебробазилярной недостаточности).

Оказанная помощь. Катетеризация
периферической вены (vena mediana cubiti dex.) с первой попытки без технических сложностей.

Sol. Mexidoli 250 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9% — 10 ml в/в.

Через 15 минут состояние улучшилось, отмечает
уменьшение интенсивности головокружения и тошноты, новых жалоб нет. Объективно:
АД – 140/80 мм рт ст., ЧСС – 76 в минуту, ЧД – 18 в минуту, SpO2 – 97%, состояние средней степени тяжести.

Транспортировка в стационар на носилках.
Транспортировка – без особенностей, состояние после – без отрицательной
динамики. АД – 140/80 мм рт ст., ЧСС – 76 в минуту, ЧД – 18 в минуту, SpO2 – 97%, состояние средней степени тяжести.

Жалобы.
Указываются жалобы
пациента на момент осмотра.

Основные жалобы:  

— парезы, плегия;

— нарушения
чувствительности;

— нарушения зрения;

— нарушения речи;

— когнитивные
нарушения;

— тошнота, рвота;

— головокружение.

Анамнез:

— с какого (в течение
какого) времени ухудшение;

— последовательность
появления и динамика симптомов/жалоб;

—  источник
полученной информации (со слов больного, со слов очевидца, из амбулаторной
карты или выписки из стационара);

— наличие/отсутствие
перенесенных ОНМК;

— неврологический
дефицит после предыдущих ОНМК;

— наличие или
отсутствие сопутствующих заболеваний (при наличии перечислить);

— наблюдается ли в
поликлинике;

— постоянная
медикаментозная терапия;

— прием лекарственных
препаратов до прибытия бригады СМП (указать препарат, дозировку, за какое время
до СМП);

Аллергологический
анамнез.

При повышении
температуры – эпидемиологический анамнез.

Объективно

В объективных данныхуказать:

— тяжесть состояния;

— уровень сознания;

— положение больного и tоC;

— поведение:
спокойное, беспокойное, возбужден;

— контакт: наличие
или отсутствие ориентации пациента в месте, времени, личности, выполняет или
нет инструкции врача.

— нарушение когнитивных
функций (памяти, восприятия и др.).

— чувствительность:
указать вид проверяемой чувствительности (болевая, температурная, тактильная
или иная);

— речь (внятная,
дизартрия, афазия);

—  зрачки OD 
OS (обратить внимание на анизокорию);  

— фотореакция (прямая
и содружественная реакция зрачков на свет в норме);

— нистагм: отсутствие
в норме, при наличии указать сторону поражения и характер нистагма;

—  асимметрия
лица: центральный или периферический парез лицевого нерва, указать сторону
поражения;

— менингеальные
симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского);

— очаговые симптомы:
парез/плегия (моно-, геми-, пара-, тетра-) , локализация,тип,
выраженность; патологические стопные и иные знаки (симптом Бабинского).        

— сухожильные рефлексы D,S
(асимметрия);

— координаторные пробы:
пальценосовая проба, коленно-пяточная проба и иные (точно или с
промахиванием)

— мочеполовая система,
стул: контролирует или нет

Status localis: описывается при наличии травм.

При наличии у пациента
сенсорной афазии,  изменения сознания (сопор или кома) НЕ определяются:

— определенные виды
чувствительности (температурная, вибрационная, мышечно-суставная, вкусовая,
дискриминационная);    

— координаторные пробы.

Провести
терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при
проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).

Указать эффект от
терапиивключая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики и
ЧДД.

В случае медицинской
эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и
ЧДД в процессе и после неё.

При
расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Пример №1:

 «Инсульт,
не уточненный как кровоизлияние или инфаркт»

Жалобы наслабость и чувство онемения
в правой руке и ноге, затруднения при разговоре.

Анамнез: Заболел сегодня, внезапно около 12
часов, появилась слабость в руке (уронил чашку), в правой ноге (не смог встать
со стула), трудно говорить. Подобное состояние впервые. Лекарств не принимал.
Жена вызвала СМП.

В анамнезе:
гипертоническая болезнь около 10 лет, регулярно принимает капотен (20 мг в
день). Аллергии на лекарственные препараты нет.

Объективно: общее состояние ср.тяжести. Сознание:
ясное, по шк. Глазго 15 баллов. Положение активное  в переделах
постели.

Кожные покровы: влажные,
 обычной окраски. Сыпь отсутствует.

Пролежни: нет.  
Отеки: нет.   t°C   36,60.  
ЧДД  18 в мин., одышки нет.

Патологическое
дыхание – нет.

Пульс 86 в мин.,
ритмичный, наполнение удовлетворит., ЧСС 86 в мин.

АД  180/90
    привычное  140/90
     максимальное 190/100  мм рт.ст.

Тоны сердца звучные.
 Акцент   II   тона на  аорте.

Язык  влажный,
не обложен,  следов прикуса нет.

Живот форма  правильная, 
мягкий,  доступен глубокой пальпации, защиты нет; безболезненный.

Рвота (частота) отсутствует.
 Стул  оформленный, один раз в сутки. 

Нервная система: Поведение беспокойное.  Контакт:
ориентирован, инструкции выполняет. Чувствительность:  болевая
снижена в правой руке и ноге по гемитипу. Речь (внятная, дизартрия, афазия)
легкая моторная афазия.

 Зрачки OD= OS,
обычные.  Фотореакция
прямая и содружественная реакция зрачков на свет в норме. Нистагм:
 нет, движение глазных яблок в полном объеме.  Асимметрия
лица центральный парез лицевого нерва справа, Менингеальные симптомы (ригидность
затылочных мышц, Кернига, Брудзинского) нет.

Очаговые симптомы:  правосторонний
гемипарез 3-4 балла, мышечный тонус в правых конечностях  повышен по
спастическому типу,  девиация языка вправо, симптом Бабинского
положительный справа, сухожильные рефлексы  D ≤ S, глотание не нарушено.

Координаторные пробы: пальценосовая
проба – выполняет с промахиванием правой рукой; пяточно-коленная проба — с
промахиванием правой ногой.

Мочеполовая система: мочеиспускание
 контролирует.

Инструментальные
исследования и терапия проводятся в соответствии с Алгоритмами.

Провести
терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии
учесть прием препаратов до «03»).

Указать эффект от
терапиивключая динамику жалоб и состояния, параметры
гемодинамики и ЧДД.

В случае медицинской
эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и
ЧДД в процессе и после неё.

При
расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Одним из самых распространенных заболеваний сегодня является атеросклероз. Опасность его кроется не только в долгом и бессимптомном развитии, но и в способности поражать разные артерии и сосуды. Патология нижних конечностей может привести к гангрене коронарных сосудов и аорты — к инфаркту миокарда, а сосудов головного мозга — к инсульту. Церебральная форма является одной из разновидностей атеросклероза, а от остальных отличается тем, что встречается и у молодых людей, и у людей пожилого возраста. Симптомы заболевания часто схожи с симптомами усталости, поэтому часто диагностируют атеросклероз уже на поздних стадиях, когда жизни пациента угрожает смертельная опасность.

Причины возникновения церебрального атеросклероза

Что такое церебральный атеросклероз (код по МКБ 10 I67.2) — это заболевание, сопровождающееся поражением артерий головного мозга. Встречается оно у людей всех возрастных категорий и является видом сосудистых деменций. Второе название болезни — «старческий склероз» или церебросклероз.

Международная классификация болезней относит форму церебрального атеросклероза сосудов к болезням кровообращения и цереброваскулярным болезням.

К заболеванию приводит ряд причин и факторов, основной из которых — неправильное питание. Понятие «‎неправильно питание» подразумевает избыточное употребление калорий, часть из которых составляют и жиры животного происхождения. Употребление большого количества растительных жиров опасно не менее. На нарушение липидного обмена влияет также и глютен, содержащийся в пшенице.

Еще один важный фактор, провоцирующий заболевание, —  это психоэмоциональный режим. Стрессы становятся причиной резкого сужения сосудов, что создает хорошие условия для отложения атеросклеротических бляшек.

Развитие атеросклероза головного мозга происходит и на фоне злоупотребления алкоголем, курением, наркотическими веществами. Вредные привычки повышают риск поражения атеросклерозом коронарных артерий и аорты.

Из факторов, ведущих к возникновению патологии, можно отметить и наследственность. Влияние генетической предрасположенности еще не изучено до конца, но сейчас исследования подтверждают: у людей, имеющих в роду случаи церебрального или облитерирующего атеросклероза шанс развития болезни выше.

Часто болезнь сопровождает артериальную гипертонию, сахарный диабет, ожирение и иные хронические заболевания. Еще к причинам относят малоподвижный образ жизни, несоблюдение режима сна и работы, плохие экологические условия, частые перенапряжения, травмы.

Совокупность двух и более факторов значительно повышает риск развития заболевания.

Классификация болезни

Существует классификация церебрального атеросклероза сосудов головного мозга в зависимости от места поражения:

• заболевание сонной артерии;
• поражение задней, средней или передней мозговой артерии;
• поражение мелких сосудов головного мозга;
• заболевание брахиоцефального ствола.

По клиническому течению заболевание ЦВБ (цереброваскулярная болезнь) подразделяется на:

• доклинический период;
• клинический латентный период;
• клинические неспецифические проявления;
• выраженный атеросклероз.

По площади поражения и тяжести состояния пациента болезнь классифицируют по степеням:

• при 1 степени симптомы проявляются редко и лишь при наличии провоцирующих факторов;
• при 2 степени характер изменения сосудов приобретает морфологический характер, а заболевание проявляется стабильно;
• при 3 степени происходит некроз участков мозга из-за частых ишемических атак.

Часто 3 степень атеросклероза сосудов головного мозга приводит к инвалидности и летальному исходу.

Стадии атеросклероза

В медицине выделяют несколько стадий церебросклероза. На начальной стадии образуются небольшие отложения в виде белесых полосок. Симптомы почти не выражены и имеют форму недомогания, общей усталости. Нарушение кровообращения второй стадии или стадии прогрессирования сопровождается увеличением наростов в объемах. Бляшки начинают срастаться между собой, закрывая просвет сосуда на более чем 50%. На последней стадии декомпенсации бляшки почти полностью закрывают просвет сосудов.

Симптоматика

Клинические признаки заболевания зависят от стадии. На первой стадии, когда только начинается образование бляшек, симптомы могут проявляться лишь после эмоциональной или физической нагрузки. После отдыха все признаки недуга проходят. Основной симптом первой стадии — астения, которую сопровождает повышенная утомляемость, дневная сонливость и бессонница. Также больные жалуются на головную боль, слабость, шум в ушах.

У больных церебральным атеросклерозом второй стадии появляется мнительность и тревожность, частые и беспричинные перепады настроения. Выраженность данных симптомов постоянно возрастает. Появляется и снижение памяти: больной не помнит, что происходило сегодня. Шум в ушах и боль в голове становится почти постоянными, добавляются головокружения, проблемы с речью и нарушение координации движения. Часто ухудшаются зрение и слух.

На последней стадии болезни развивается деменция. Здоровье человека стремительно ухудшается, теряется способность ориентироваться во времени и пространстве. Больные на последней стадии не способны обслуживать себя самостоятельно и нуждаются в постоянном уходе. Третья стадия необратима.

Диагностика заболевания

К основным диагностическим обследованиям, проводимом на амбулаторном уровне, относят:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (на определение уровня общего холестерина в крови, а также бета-липопротеидов и триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности);
• определение уровня атерогенности;
• анализ сахара в крови;
• коагулограмму;
• ультразвуковую допплерографию экстракраниальных артерий;
• ЭКГ.

Дополнительная диагностика включает такие обследования, как:

• биохимический анализ крови (креатинин, спартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза печени);
• определение антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам;
• коагулограмма (Д-димер);
• ИФА анализ крови на маркеры гепатиты В, С и ВИЧ;
• цветное дуплексное картирование сосудов головы и шеи.

При направлении на плановую госпитализацию назначают:

• общий анализ крови на количество гематокритов и подсчет тромбоцитов;
• КТА или МРА или церебральную ангиографию;
• анализ на белковые фракции;
• осмотр глазного дня для выявления патологий сосудов сетчатки;
• ангиографию или МРА для определения степени окклюзии.

Для подтверждения диагноза церебрального атеросклероза часто назначают и консультации у узких специалистов:

• для выявления стенозирующего поражения магистральных сосудов шеи направляют к ангиохирургу;
• для выявления стенозирующих поражений антракраниальных артерий направляют к нейрохирургу;
• для выявления поражения сосудов сетчатки глаза дают направление к окулисту;
• для выявления и коррекции гипергликемии направляют к эндокринологу.

Для коррекции уже существующих психических расстройств и при наличии когнитивного дефицита на поздних стадиях болезни дают направление к психиатру.

Лечение болезни

Лечение атеросклероза церебральных сосудов сопряжено со сложностями, и основная из них — хрупкость и ломкость сосудов церебрального бассейна. Любая закупорка грозит стремительным развитием инсульта, а отмирание участков головного мозга приводит к получению группы инвалидности.

В случае обнаружения атеросклеротических отложений назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментов, диеты, средств нетрадиционной медицины.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение церебрального атеросклероза сосудов основано на применении препаратов нескольких групп. Обязательно назначают средства липотропного действия и средства, понижающие уровень липидов в крови. Дополнительно пациентам прописывают сосудорасширяющие лекарства, ноотропы и препараты, улучшающие кровообращение головного мозга.

Лекарства для улучшения кровообращения

В эту группу входят препараты спазмологического действия, блокаторы кальциевых каналов и т.п. Они объединены общим признаком: расширяют сосуды головного мозга, что способствует нормализации давления и кровообращения.

Эффективным средством для активизации кровообращения головного мозга является Винпоцетин, препарат-алкалоид, получаемый из барвинка. Помимо него врачи часто назначают:

• Ницерголин;
• Вазобрал;
• Кавитон;
• Нилогрин;
• Фезам.

Некоторые препараты имеют такие дополнительные эффекты, как снятие головной боли или улучшение метаболизма. Другие имеют двойное действие и улучшают как церебральное, так и коронарное кровообращение.

Никотиновая кислота

Лекарственные средства от атеросклероза на основе никотиновой кислоты — это водорастворимые витамины группы РР. При атеросклерозе польза никотиновой кислоты заключается в:

• сосудорасширяющем эффекте;
• активации микроциркуляции крови;
• снижении скорости расщепления жиров, что обеспечивает антихолестеринемический эффект;
• детоксационном воздействии;
• улучшении работы сердечно-сосудистой системы.

Никотиновая кислота оказывает положительное воздействие на липидный обмен, снижает уровень плохого холестерина в крови, уменьшает симптоматику и проявления заболевания, а также облегчает работу сосудов головного мозга.

Пациентам рекомендуют не только принимать витамины никотиновой кислоты, но и включать в рацион больше продуктов ее содержащих:

• печень;
• сердце;
• тунец;
• скумбрию;
• лосось;
• палтус.

При употреблении субпродуктов нужно строго выдерживать максимально разрешенную дневную порцию, т.к. они содержат липопротеины низкой плотности.

Ноотропы

Лекарства группы ноотропов появились недавно. Направлены они на активацию мозгового кровообращения, улучшение умственной активности и повышению устойчивости мозга к кислородному голоданию, которое возникает из-за повреждения сосудов.

Ноотропные лекарства помогают справиться со стрессами, нормализуют работу нервной системы и повышают стойкость нервных клеток к неблагоприятным воздействиям внешних факторов. Препараты являются ферментами, активирующими синтез рибонуклеиновой кислоты и протеинов в ЦНС.

Дополнительно они обладают способностью:

• улучшать память;
• снимать эпилептические приступы;
• улучшать состояние психики;
• устранять симптомы депрессии.

К ноотропам последнего поколения относят такие препараты, как Фенибут, Глицин, Пантогам, Пикамилон, Тенотен и т.д.

Антитромбоцитарная терапия

Антитромбоцитарные препараты назначают при поражении атеросклерозом крупных сосудов. Пациентам в сутки можно принимать до 100 мг Ацетилсалициловой кислоты и Клопидогрел в дозе до 75 мг. Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития периферических тромбозов и ишемических инсультов на 20-25%.

Также пациентам назначают препараты гиполипидемического действия для профилактики образования бляшек в новых местах. К основным гиполипидемическим средствам относят статины. Дозировку лекарств и схему приема рассчитывают исходя из дополнительных факторов риска: сахарного диабета, гиподинамии, ожирения и т.д.

При атеросклерозе головного мозга важным является и улучшение кровообращения в микроциркуляторном русле. Для стимуляции движения крови назначают ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы кальциевых каналов и а-адреноблокаторы.

Нетрадиционные методы лечения

Нетрадиционное лечение атеросклероза церебральных артерий эффективно на начальной стадии, когда поражения кровеносной системы еще незначительны, состояние сосудов удовлетворительно и уровень холестерина в крови невысок.

К нетрадиционным методам относят не только средства народной медицины, но и перемену образа жизни, изменение питания, посещение массажных процедур. При атеросклерозе головного мозга эффективны многие травы, среди них:

• пустырник;
• мелисса;
• мята;
• листья земляники;
• черноплодная рябина;
• душица;
• луговой клевер;
• ромашка;
• роза.

На состояние сосудов благоприятно влияет и гречиха: семена, цветки и листья, а также гречневая каша, сваренная на воде. Обычный чеснок также снижает отложение холестериновых бляшек на стенках артерий: в день можно употреблять по 2-3 зубчика чеснока.

К нетрадиционным методам лечения болезни относят и кислородотерапию. Она представляет собой дополнительный прием витаминов и элементов, улучшающих клеточный обмен и связывающих свободные радикалы. К ним относят магний, витамины Е, В1 и С. Важной частью кислородотерапии является и улучшение периферического кровообращения при помощи специального комплекса гимнастических упражнений и прогулок на свежем воздухе.

Оперативное лечение

Операция показана при:

• стенозе крупных брахиоцефальных артерий;
• при окклюзии внутренней сонной артерии тромбом на 80% и более;
• повторяющихся ишемических атаках;
• состоянии после малого инсульта мозга.

Исходя из необходимости и состояния пациента проводят:

• шунтирование, т.е. формирование сосуда в обход пораженного;
• эндартерэктомию или операцию по удалению холестериновых бляшек вместе с небольшим участком ткани;
• стентирование или операцию по установке внутри сосуда расширяющей конструкции.

Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Осложнения атеросклероза головного мозга

Опасен атеросклероз своими осложнениями и последствиями. Прогрессирующее течение болезни угрожает жизни человека. Через какое время наступает смерть, зависит от возраста пациента:

• у больных от 40 до 55 лет инвалидность или смерть наступает в 50% случаев;
• у пациентов старше 65 лет инвалидность или летальный исход наступает в 80% случаев, т.к. диагностируются транзиторные нарушения мозгового кровообращения.

Чем раньше появились первые симптомы, тем хуже будет прогноз врачей (по данным медицинских наблюдений).

При несвоевременном обращении к врачу или при несоблюдении курса лечения у пациентов развивает атеросклеротическое слабоумие. Выражается оно в:

• неконтролируемом поведении;
• потере ориентации;
• быстрых сменах настроения, галлюцинациях;
• бессоннице;
• агрессии.

Дополнительно атеросклероз осложняется:

• острой мозговой ишемией, в результате которой происходит кровоизлияние в мозг;
• хронической ишемией с поражением кровеносных сосудов;
• внутренними кровотечениями.

Риск летального исхода повышается, если пациент продолжает следовать вредным привычкам, не придерживается диеты и имеет частые панические атаки.

Диета при церебросклерозе

Пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга необходимо постоянно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Диета исключает пищу с большим содержанием жиров животного происхождения, алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд и консервированные продукты, острую и соленую пищу. Также нужно:

• ограничить употребление мучных продуктов, выпечки, конфет, сладостей;
• употреблять меньше желтков яиц;
• отказаться от жирных молочных продуктов;
• отказаться от колбас, ветчины и т.п.

Диетологи советуют включить в рацион больше свежих и квашеных овощей, круп, фруктов, рыбы и морепродуктов, сухофруктов, орехов, свежей зелени, травяных чаев и свежих соков. Питаться нужно до 5 раз в день, а последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Еду лучше готовить на пару, тушить, варить или запекать.

Профилактика

Меры профилактики направлены на снижение риска развития атеросклероза и состоят из:

• соблюдения постоянной диеты;
• ограничения употребления алкоголя, никотина;
• снижения лишнего веса;
• повышения физической активности;
• соблюдения режима работы и отдыха.

Для предотвращения развития атеросклероза необходимо избегать стрессовых ситуаций, волнений, работы в некомфортных условиях, а также работы в ночное время. Хороший психологический климат дома также важен: пациентам рекомендуют найти любимое занятие, завести домашних питомцев, получать больше положительных эмоций.

Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга встречается все чаще из-за повышенного уровня стресса, плохой экологии, нарушенного режима питания, наследственности. Опасность болезни в ее долгом бессимптомном развитии и сложном диагностировании на ранних стадиях. При обращении к врачу с жалобами пациента отправляют на обязательные анализы крови, ЭКГ и допплерографию, для выявления наличия бляшек на стенках сосудов. Лечение атеросклероза заключается в традиционной медикаментозной терапии, соблюдении постоянной диеты, повышении физической активности и снижении стрессовых ситуаций. При выполнении всех рекомендаций врача и поддержании здорового образа жизни прогнозы у пациентов хорошие: они могут работать, заниматься домашними делами и спортом и т.д.