Буденит при обструктивном бронхите

Буденит Стери-Неб содержит гормон будесонид, он проявляет местное антиаллергическое и противовоспалительное действие. Предназначен для введения в бронхи через небулайзер при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких, ложном крупе. Уменьшает чувствительность бронхиальной стенки к аллергенам и физическому напряжению, предотвращает приступы, но не снимает уже появившиеся.

Стандартная однократная доза для ребенка – 250-500 мкг, для взрослого – 500-1000 мкг. В день проводится 1-2 процедуры. Улучшает проникновение гормона предварительное вдыхание бронхорасширяющих препаратов (например, Беродуала). В период лечения необходимо контролировать рост детей, не реже 1 раза в месяц проходить осмотр пульмонолога для подбора минимальной поддерживающей дозировки.

Основные характеристики Буденит

Буденит – это гормональный препарат, предназначенный для основного лечения бронхиальной астмы, его характеристики указаны в таблице.

Состав

В состав Буденит суспензии входит действующее вещество будесонид в количестве 0,25 мг или 0,5 мг на 1 мл в зависимости от формы выпуска. Пластмассовая ампула содержит 2 мл и соответственно 500 или 1000 мкг будесонида. Вспомогательные вещества – натрия хлорид и цитрат, полисорбат, кислота лимонная, динатрия эдетат, вода.

Фармакодинамика

Буденит обладает сильным антиаллергическим действием, снимает воспаление за счет таких фармакологических реакций:

• тормозит образование веществ, вызывающих воспалительный процесс (арахидоновой кислоты, простагландинов, лейкотриенов);
• снижает выделение тканевой жидкости, уменьшает отечность, продукцию слизи, мокроты;
• останавливает переход клеток иммунной системы в стенку бронхов (они поддерживают воспаление и спазм дыхательных путей);
• восстанавливает чувствительность бронхиальных ветвей к препаратам для расширения (бронходилататорам, например, Сальбутамолу), что помогает снизить их дозу и частоту применения;
• улучшает очищение бронхов от мокроты.

Препарат начинает действовать через несколько часов после применения, но стабильный лечебный эффект достигается только на 10-12 день. Большинство пациентов его хорошо переносят даже при длительном курсе ингаляционной терапии. Он уменьшает реакцию бронхов на аллерген и физическое напряжение, тормозит воспаление, помогает предупредить приступ, но не снимает уже начавшийся.

Фармакокинетика

После попадания в дыхательные пути медикамент быстро всасывается, в кровь поступает около 15% всей дозы. Максимальная концентрация препарата отмечается через 30 минут после ингаляции. По кровеносной системе переносится в печень, связывается с белками. Образованные комплексы практически не имеют гормональной активности, она в 100 раз меньше, чем будесонид. Выводятся эти соединения с мочой почками (около 70%) и кишечником.

Показания к назначению Буденит Стери-Неб

К главному показанию для введения Буденит Стери-Неб относится бронхиальная астма:

• основное лечение;
• низкие результаты применения аэрозолей адреномиметиков (например, Беротек, Астмопент);
• при необходимости снизить дозу гормонов в таблетках из-за побочных действий;
• сложности использования будесонида в ингаляторе: дети, пожилые, с ослабленным дыханием.

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы

Вторая группа заболеваний объединена под названием хроническая обструктивная болезнь легких, в нее входят:

• хронический обструктивный бронхит (негнойный и гнойный после антибиотикотерапии);
• повышенная воздушность легких (эмфизема) на фоне длительного спазма бронхов;
• уплотнение легочной ткани (пневмосклероз);
• повышенное давление в системе сосудов легких (легочная гипертензия);
• сердечная недостаточность из-за формирования легочного сердца (правожелудочковая).

Буденит применяется и для лечения ложного крупа – приступов удушья на фоне вирусной инфекции, он чаще бывает у детей.

Смотрите в этом видео о показаниях к применению препарата Буденит Стери-Неб:

Противопоказания к лекарству

Гормональное лекарство будесонид не рекомендуется при индивидуальной непереносимости и детям до полугода. Нужна осторожность при назначении пациентам:

• с туберкулезом;
• при наличии инфекции в бронхах или легких, вызванной вирусами, бактериями, грибками или паразитами;
• в период беременности и кормления грудью;
• страдающим тяжелой формой вирусного гепатита или цирроза печени.

Возможные осложнения и побочные эффекты

К частым побочным реакциям на препарат относятся:

• изменения вкуса;
• сухость ротовой полости;
• раздражение глотки – покашливание, першение;
• охриплость;
• кашель;
• молочница во рту;
• покраснение и жжение кожи лица (при использовании маски небулайзера).

Кандидоз полости рта

Осложнениями гормональной терапии могут быть (чаще возникают при высоких дозах и длительном применении):

• угнетение работы надпочечников – потемнение кожи, сильная слабость, падение артериального давления;
• остановка роста детей и в подростковом возрасте;
• помутнение хрусталика (катаракта);
• повышение внутриглазного давления (глаукома);
• уменьшение плотности костной ткани с переломами при небольшой травме.

Редким последствиями использования Буденита считают:

• повышенную раздражительность, возбудимость;
• депрессивные состояния;
• головную боль;
• агрессивность;
• высыпания на коже, покраснения и воспаление, отечность;
• появление синяков без причины или при легком сдавлении кожи;
• истончение кожных покровов;
• спазм бронхов (парадоксальный) вместо расширения – при вдыхании препарата нарастает одышка и усиливается кашель;
• тошноту, позывы на рвоту;
• распространение молочницы на пищевод (жжение, затруднение глотания).

Буденит для ингаляций: инструкция

По инструкции Буденит для ингаляций можно использовать только через небулайзер компрессорного типа или МЕШ-ингалятор, нельзя распылять ультразвуковым. Может вводиться в чистом виде или разведенным физраствором. Детям назначают от 1 небулы по 0,25/мл на раз до 4, а для взрослого дозировки в два раза выше.

Как разводить с физраствором

Большинству пациентов Буденит рекомендуется разводить физраствором в соотношении 1:1 или доводить ним объем до 4-6 мл. В некоторых случаях (например, при ложном крупе) препарат вводится в чистом виде. Добавление растворителя помогает увлажнить дыхательные пути и более полно использовать препарат, так как в небулайзере обычно остается до 0,7 мл раствора.

При этом важно понимать, что количество физраствора не влияет на дозу Буденита. Поэтому следует вначале точно рассчитать необходимую дозировку основного препарата, а только потом долить физиологический раствор до максимального объема. Смесь годна для вдыхания только 30 минут.

Лучше использовать ампулы с 0,9% натрия хлоридом или набирать его шприцом из флакона (остаток хранят в холодильнике не более 2 суток). Чтобы предупредить спазм бронхов на введение холодного препарата, рекомендуется закрытую небулу и ампулу (шприц) с растворителем опустить на 2-3 минуты в воду с температурой 38 градусов. После этого их содержимое последовательно заливают в камеру небулайзера.

Дозировка

Начальная и поддерживающая дозировка для разных категорий пациентов указана в таблице.

Можно ли при беременности, кормлении грудью

Будесонид разрешен беременным и кормящим, но при условии, что польза для матери гораздо выше потенциальной опасности для ребенка. Лечение всегда проводится по назначению врача под контролем анализов и показателей работы легких. Его рекомендуют в самой низкой дозе – 250-500 мкг дважды в день. На основании данных наблюдений за женщинами этих категорий не выявлено каких-либо осложнений для роста и развития плода или младенца.

Буденит для ингаляций для детей

Для детей Буденит разрешен для ингаляций с полугода. Необходимая дозировка определяется только детским пульмонологом. Он обычно назначает обследования для коррекции лечения не реже, чем 1 раз в 2-3 недели, а после стабилизации состояния – ежемесячно. В период терапии следят за динамикой роста, если он замедляется, то дозу препарата снижают до минимальной.

Инструкция, дозировка при бронхите, аденоидах, астме

При бронхите Буденит по инструкции используется только при наличии бронхоспазма и в минимальной дозировке. Детям его назначают коротким курсом (до 5 дней) по 250-500 мкг в день от 1 до 2 процедур. Добавление гормонов необходимо при тяжелом течении болезни и низкой эффективности препаратов, расширяющих бронхи.

При аденоидах Буденит в небулах используется очень редко так как:

• гормональная терапия при разрастаниях аденоидной ткани не останавливает процесс, а только на время снимает отек и воспаление;
• большинство небулайзеров распыляют мелкую аэрозоль, оседающую на стенках бронхов, а не носовой полости;
• при необходимости лучше воспользоваться назальным ингалятором (например, Тафен).

Если все же назначен Будесонид, то небулу 0,25 мл делят на 4 процедуры и на 1 раз берут 0,5 мл лекарства и 2 мл физраствора. В день проводят 2 сеанса, суточная доза не должна превышать 250 мкг.

Детям с 6 месяцев до 12 лет при астме назначают по 1 мл из небулы 0,25 мл 2 раза в сутки, а при тяжелом течении разовая доза возрастает в два раза. Поддерживающая суточная может быть от 250 мкг до 500 мкг.

При лечении ложного крупа вводят одновременно 2 мг, что составляет 2 небулы по 0,5 мл или 4 штуки по 0,25 мл. Всю эту дозу можно поделить на 2 раза, но перерыв между ингаляциями не должен быть больше 30 минут. Физраствор при этом использовать не нужно, так как важно, чтобы гормон начал действовать как можно раньше.

Как правильно дышать

Перед ингаляцией Буденитом нельзя есть за 1 час, а воду можно пить не позже, чем за 30 минут. Ребенок должен быть полностью спокоен и не пугаться звука работы небулайзера, для маленьких детей лучше выбрать специальный прибор с игрушками. Взрослый всегда должен находиться рядом и контролировать процедуру, плотность прилегание маски, реакцию на препарат. После включения распыления необходимо спокойное дыхание.

По завершении ингаляции рот полощут чистой водой, умывают лицо. Раствор, который остался в емкости небулайзера, выливают, все части промывают водой и просушивают до следующей сборки.

Меры предосторожности

При использовании препарата важно учитывать:

• он не снимет приступ удушья, поэтому при ухудшении состояния до ингаляции используют бронхорасширяющие средства;
• оценить эффективность можно только через 10 дней, поэтому вначале врач может назначить гормоны в таблетках при тяжелом течении астмы;
• ко времени перевода с таблеток на Буденит состояние ребенка должно быть стабильным, дозы не меняют 10 дней, а с 11 начинают постепенно снижать;
• категорически запрещается самостоятельно прерывать курс или менять дозировки, так как может резко ухудшиться течение болезни: нарастает одышка, кашель, слабо действуют средства для расширения бронхов.

Признаки того, что гормонов недостаточно (при переводе с таблеток на Буденит):

• суставные и мышечные боли;
• ухудшение носового и легочного дыхания;
• обострение экземы, дерматита (воспаление кожи);
• утомляемость;
• головная боль;
• тошнота;
• отсутствие аппетита.

В таких случаях темп снижения дозы замедляют.

Цена Буденит Стери-Неб

Буденит Стери-Неб продается в аптеках по таким ценам (в среднем):

• 60 небул по 2 мл 0,25 мг/мл – 1400 рублей;
• 60 небул по 2 мл 0,5 мг/мл – 1730 рублей;
• 20 небул по 2 мл 0,25 мг/мл – 640 рублей;
• 20 небул по 2 мл 0,5 мг/мл – 830 рублей.

Аналоги Буденит

По действующему веществу, дозе и форме выпуска (в небулах) к аналогам Буденита относятся Пульмикорт и Будесонид натив. В форме дозированного аэрозоля для лечения бронхов будесонид выпускается под названиями Будесонид изихейлер и Пульмикорт турбухалер. Он входит и в состав комбинированных препаратов:

• Симбикорт,
• Дуоресп спиромакс,
• Форадил,
• Формисонид.

Назальные формы выпуска: Тафен назаль и Будостен.

Это аналог Пульмикорта? Что лучше?

Пульмикорт и Буденит имеют полностью аналогичный состав, формы выпуска и дозировки, поэтому нельзя определить, какой из препаратов лучше. Они назначаются при одинаковых болезнях в одних и тех же дозах. Разницы по эффективности между ними нет. По стоимости Пульмикорт дороже, что объясняется другим производителем («Астра Зенека», Швеция).

Буденит Стери-Неб и Беродуал ингаляции

Буденит Стери-Неб может использоваться вместе с Беродуалом в одной ингаляции. Они полностью совместимы при смешивании. Такая комбинация помогает одновременно расширить бронхи и уменьшить воспаление, склонность к спазму. Но более эффективным является последовательное введение этих препаратов.

Первой проводится ингаляция с Беродуалом, а через 15-20 минут с Буденитом. Это позволяет более глубоко проникнуть гормону и равномерно распределиться по всем бронхиальным путям.

Взаимодействие с другими препаратами

К известным вариантам лекарственных взаимодействий Буденита относятся:

• противогрибковые Кетоконазол и Итраконазол – возрастает опасность побочных реакций;
• бета-адреномиметики (Беродуал, Сальбутамол, Вентолин, Беротек и другие) повышают эффективность лечения, так как улучшают поступление гормона в дыхательные пути;
• Рифампицин и фенобарбитал – снижают лечебные свойства;
• женские половые гормоны (Дивигель, Эстрожель) – усиливают действие.

Препарат Буденит Стери-Неб можно смешивать при проведении ингаляций небулайзером с физраствором, Беротеком, Беродуалом, Вентолином, Флуимуцилом.

Буденит в небулах – это гормональный препарат. Он показан для лечения бронхиальной астмы и болезней легких с бронхоспазмом. Имеет антиаллергическое и противовоспалительное действие. Вводится только при ингаляции через небулайзер.