Бронхоспазмолитики при бронхиальной астме

Одной из причин, почему внезапно становится трудно дышать, является бронхоспазм, вызванный патологическим гипертонусом гладкой мускулатуры бронхов и сужением просвета дыхательных путей. Возникшее состояние приводит к ухудшению кислородообмена в легких и развитию гипоксии ткани. Важно знать, как проявляется бронхоспазм и чем можно помочь больному.

Что такое бронхоспазм и каковы причины его возникновения

В стенках бронхов находится слой гладкомышечных волокон. Под действием патогенных факторов гладкая мускулатура резко сокращается, чтобы предотвратить дальнейшее проникновение вредного агента вглубь дыхательных путей. Механизм развития бронхоспазма можно описать так:

1. Инородное вещество раздражает слизистую бронха.

2. Мышцы сокращаются, препятствуя дальнейшему продвижению раздражителя.

3. Напряженные мышцы сдавливают сосуды бронхов, замедляя кровоток.

4. При длительном сдавлении кровь застаивается, и плазма просачивается через сосудистую стенку в окружающие ткани, вызывая отек.

5. Отечность усиливает сужение бронхиального просвета, усугубляя возникшее состояние.

Сначала бронхоспазм развивается как защитная реакция. Но длительный спазм гладкомышечных волокон, перекрывающий поступление воздуха в легочные альвеолы, и появление отечности бронхиального дерева приводят к развитию острой дыхательной недостаточности.

Пытаясь компенсировать недостаток кислорода, человек начинает делать частые короткие вдохи. Но из-за затрудненного выдоха это лишь усугубляет ситуацию, приводя к скоплению воздуха внутри легких. В воздушных массах, которые сложно выдохнуть, постепенно не остается кислорода и скапливается углекислый газ, развивается острая гипоксия тканей. Без медицинской помощи приступ может закончиться смертью.

Причины возникновения бронхоспазма у взрослых и детей одинаковы. Чаще провоцируют удушье аллергии и инфекции.

Бронхообструктивный синдром

Патологическое состояние, когда нарушается прохождение воздуха по бронхиальному дереву из-за отека и избыточного скопления слизи, носит название бронхообструктивного синдрома. Причиной обструктивного бронхоспазма могут стать:

· ОРВИ;

· аллергия;

· инородное тело дыхательного тракта;

· нарушение легочного кровообращения;

· гиперсекреция слизи;

· ожоги бронхиальных путей;

· вдыхание раздражителей (пыль, табачный дым).

Бронхообструктивный синдром обычно диагностируется в детском возрасте. У взрослых встречается реже.

Аллергический

Вызывается попаданием в бронхиальные пути аллергена. Вызывают бронхиальный спазм:

· пыльца растений;

· химические бытовые средства;

· шерсть животных и перья птиц;

· продукты питания;

· пыль;

· лекарственные препараты.

Для устранения аллергического бронхоспазма нужно прекратить контакт с аллергеном и принять антигистаминное средство.

Инфекционный

Причинной развития бронхоспазма становится обтурация воздухоносных путей скопившейся слизью. Состояние развивается, когда затруднено отхаркивание мокроты. Мучительные попытки откашляться и перенапряжение мышц при кашле вызывает спазм. Чаще от синдрома страдают дети до 7 лет. У взрослых инфекционный бронхоспазм почти не встречается.

При тяжелых воспалениях бронхиального дерева, сопровождающихся отеком слизистой дыхательных путей, повышается восприимчивость организма к аллергенам. Действие раздражителя (пыль, лекарственные средства, пища) на воспаленную слизистую вызывает спазм гладкой мускулатуры и сужение просвета бронха. В этом случае диагностируют инфекционно-аллергический бронхоспазм.

При ВСД

Несмотря на то, что панические атаки при вегетососудистой дистонии нередко сопровождаются приступами удушья. Но механизм бронхоспазма при ВСД отличается: больной затрудняется вдохнуть, а выдыхает легко.

Удушье при вегетососудистой называется дыхательным неврозом.

У людей, страдающих от проблем с дыханием при ВСД, не нарушена проходимость воздуха по дыхательным путям, а ощущение нехватки воздуха вызвано расстройством иннервации дыхательного центра: больные дышат неглубоко и часто. Поскольку выдох не нарушен, увеличение частоты вдохов приводит к гипервентиляции легких и перенасыщению тканей кислородом и недостаточному содержанию углекислого газа в крови.

В отличие от бронхоспазма, дыхательный невроз не опасен для жизни. Несмотря на то, что при ВСД больные в связи с удушьем испытывают панику и страх смерти, поступление кислорода не нарушено и ткани не страдают от гипоксии.

Отличие от ларингоспазма

Несмотря на то, что оба состояния сопровождаются нарушением дыхания и угрозой для жизни, между ларингоспазмом и бронхоспазмом существует ряд отличий.

Основное отличие – положение, которое принимает человек, чтобы облегчить поступление воздуха в легкие. При ларингоспазме голова запрокинута назад, рот широко открыт, могут быть судорожные подергивания мышц лица. Во время бронхоспазма человек сидит, опираясь руками в колени и слегка наклонившись вперед.

Симптомы у взрослых и детей

Важно знать, как проявляется бронхоспазм у взрослых. Развитие приступа несложно распознать по внешним признакам:

· вынужденная поза;

· вздувшиеся шейные вены;

· синюшность губ и носогубного треугольника;

· бледность лица;

· одышка;

· выдох длиннее вдоха, сопровождается хрипом или свистом;

· шумное дыхание;

· втягивание межреберных промежутков при вдохе;

· тахикардия.

Может быть сухой малопродуктивный кашель с отхождением небольшого количества вязкой мокроты.

При бронхоспазме у взрослого субъективно ощущаются следующие симптомы:

· нехватка воздуха;

· паника и страх смерти;

· тяжесть в груди.

Выраженность клиники бронхоспазма зависит от степени перекрытия просвета бронха. При незначительном спазме может быть только умеренная одышка и хрипы при выдохе, а при сильном нарушении проходимости дыхательных путей возникают признаки острой гипоксии.

Симптомы бронхоспазма у детей немного отличаются от клинических проявлений у взрослого. В дополнение к перечисленным признакам, у малышей появляются:

· синие круги под глазами;

· чихание с выделением слизи.

Заметить наступление бронхоспазма можно по появлению характерных признаков-предвестников:

· подавленное настроение;

· повышенная утомляемость;

· шумное дыхание;

· чувство, что трудно выдыхать.

Если приступ происходит ночью, то первые симптомы бронхоспазма у детей или взрослых будут связаны с нарушением сна. Человек просыпается в панике с ощущением, что задыхается.

Больные, страдающие от подобных приступов и знающие, что такое бронхоспазм, не дожидаются, пока наступит приступ удушья. Для купирования начинающегося бронхиального спазма люди применяют специальные препараты. Какое лекарство будет эффективным, зависит от болезни, провоцирующей возникновение синдрома.

При каких заболеваниях случается

Дополнительные симптомы бронхоспазма и лечение у взрослых и детей зависит от заболевания, вызывающего обструкцию бронхов. Чаще это патологии бронхо-легочной системы:

· бронхиальная астма;

· обструктивный бронхит;

· ХОБЛ;

· эмфизема;

· муковисцидоз;

· туберкулез бронхов;

· респираторные инфекции (приступ развивается при обструкции бронхиальных путей вязкой мокротой).

Из внелегочных заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом, часто встречаются:

· аллергические реакции;

· сердечная астма (появляется при нарушении тока крови в малом круге кровообращения);

· аутоиммунные процессы;

· эндокринные болезни.

Неврогенные бронхоспазмы могут быть из-за раздражения блуждающего нерва. Патология развивается при церебральных поражениях или у психически неуравновешенных людей.

Причины бронхоспазма у детей чаще связаны с аллергическими реакциями.

Лечение

Спазм бронхов и приступ удушья – это не самостоятельная болезнь, а синдром, то есть комплекс симптомов, объединенных единым патогенезом. Терапия при возникшем состоянии проводится сразу по 2 направлениям:

1. Купирование бронхоспазма. Препараты для снятия бронхоспазма у детей подбираются с учетом возраста.

2. Устранение провоцирующего фактора. Проводится лечение заболеваний, провоцирующих патологическое сокращение гладкомышечных волокон, исключается контакт с возможными аллергенами.

При хронических болезнях, провоцирующих бронхоспазм, пациенту подбираются лекарства первой помощи. Используя назначенные препараты, человек может предотвратить удушье или купировать приступ на ранней стадии.

Бронхоспазмолитики

Медикаменты нужны для первой помощи при бронхоспазме. Применяются бронхоспазмолитики из разных групп.

Перечень препаратов бронхоспазмолитиков:

1. Адреномиметики (Эфедрин, Сальбутамол, Изопреналин). Влияют на адренорецепторы, вызывая расслабление гладкой мускулатуры.

2. М-холиноблокаторы (Беродуал, Атропина сульфат, Беродуал). Оказывают только местное влияние, не попадают в кровь. Применяются в виде ингаляций.

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы или ксантины (Теофиллин, Теобромин). Уменьшают количество кальция внутри клеток, вызывая расслабление гладких мышц. Эти лекарства назначаются от бронхоспазма взрослым. У детей ингибиторы фосфодиэстеразы применяются редко из-за того, что препараты влияют на АД и могут вызывать тахикардию.

4. Кортикостероиды (Преднизолон, Беклометазон, Гидрокортизон). Используются при терапии бронхиальной астмы, могут применяться для устранения удушья.

5. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромолин, Кетотифен). Подходят, чтобы предотвратить появление признаков бронхоспазма у взрослых и детей. Блокируют поступление кальция в тучные клетки, предотвращая выход гистамина. Это препараты, предупреждающие, но не купирующие бронхоспазм, и для устранения возникшего удушья не подходят.

Лекарства, позволяющие в домашних условиях снять бронхоспазм у взрослого или ребенка, назначаются в виде таблеток, спреев или растворов для небулайзера. При приступе более эффективны ингаляции, позволяющие воздействовать непосредственно на рецепторы и ткани слизистой бронха. Таблетки действуют медленнее и плохо помогают при приступе.

Эуфиллин

Лекарство, благодаря аминофиллину, оказывает комплексное влияние на организм:

· расслабляет гладкомышечные волокна;

· расширяет просветы бронхов;

· улучшает работу дыхательного центра;

· снижает АД за счет уменьшения сосудистого тонуса;

· устраняет возникшее удушье.

Эуфиллин при бронхоспазме вводится внутривенно или внутримышечно для обеспечения быстрого устранения дыхательных нарушений. Таблетки от бронхоспазма, содержащие аминофиллин, помогают хуже.

Производные ксантина

Фармакологическая группа средств, оказывающая симптоматическое действие. Производные ксантина для купирования бронхоспазма используются, когда необходимо быстро восстановить проходимость бронхиального дерева и устранить гипоксию тканей.

Быстро снять бронхоспазм позволяют лекарства на основе теофиллина. Вещество входит в состав следующих медикаментов:

· Теопэк;

· Эуфиллин;

· Ретафил.

Медикаменты устраняют возникший спазм и снижают давление в легочном круге кровообращения. Ксантины рекомендованы, когда удушье сопровождается легочной гипертензией.

Спреи

Спреи представляют собой удобную лекарственную форму, позволяющую распылять мелкие частицы активных веществ непосредственно на слизистую бронхиальных путей. Спрей при бронхоспазме помогает быстро, иногда сразу после вдыхания лечебной взвеси.

Что лучше поможет, зависит от чувствительности тканей к действующему компоненту аэрозоля и от причины бронхоспазма.

Наиболее эффективные препараты

Если приступы повторяются регулярно, то нужно иметь при себе лекарство, позволяющее быстро восстановить нормальное дыхание. Подобрать наиболее эффективный препарат при бронхоспазме поможет врач, после обследования больного и выяснения причин, провоцирующих бронхиальный спазм. Для расслабления стенок бронха и уменьшения отечности слизистой могут применяться:

· бронхорасширяющие лекарства (Сальбутамол, Кленбутерол);

· симпатомиметические бронхолитики (Беротек, Беродуал);

· препарат-стероиды (Пульмикорт, Беклазон);

· медикаменты на основе кромоглициевой кислоты, оказывающие антигистаминное влияние (Налкорм, Интал);

· холиноблокаторы (Атровент, Спирива).

Препараты при бронхоспазме у взрослых, принимаемые в спреях или в виде ингаляций с помощью небулайзера начинают действовать почти сразу. Если спустя час после применения бронхоспазмолитиков улучшение не наступает, больного срочно нужно доставить к врачу. Как лечить бронхоспазм, будут решать пульмонологи, учитывая клиническую картину приступа.

Рекомендации, что делать при бронхоспазме у детей, такие же, как и для взрослых. Важно использовать только назначенные врачом лекарства и соблюдать возрастную дозировку. Превышение детской дозы при попытке быстрее купировать приступ может спровоцировать парадоксальный бронхоспазм.

Лекарства, предупреждающие спазм бронхов

Для предотвращения развития приступа подбирают препараты с учетом фактора, провоцирующего удушье. Могут применяться:

1. Муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Разжижают мокроту и улучшают отхаркивание. Предотвращают обструкцию.

2. Кромоны (Кетотифен, Кромоглин). Предотвращают выход фермента гистамина из тучных клеток, снижая риск появления аллергического удушья.

3. Бронхорасширяющие препараты (Бронхолитин, Сальбутамол). Увеличение просвета бронха происходит за счет расслабления гладкомышечных волокон.

Препараты применяются курсами, если обнаружен скрытый бронхоспазм по спирометрии или для лечения заболеваний, сопровождающихся частыми приступами удушья.

Для предотвращения симптомов бронхоспазма и поддерживающего лечения у детей используются те же медикаменты, что и у взрослых.

Как быстро снять спазм бронхов

Возникший синдром необходимо устранять сразу. Длительный бронхоспазм приводит к гипоксии. Чтобы грамотно оказать первую помощь, нужно знать, как снять бронхоспазм у ребенка и взрослого.

Первая помощь в домашних условиях для купирования приступа

Если человек впервые начинает задыхаться, то необходимо вызывать «скорую». До приезда медработников нужно постараться облегчить состояние больного.

Алгоритм первой помощи при симптомах бронхоспазма у взрослых и детей:

1. Убрать провоцирующий фактор (если известен).

2. Расстегнуть или снять тугие детали одежды, чтобы вещи не препятствовали свободному дыханию

3. Посадить. Удобное положение, позволяющее меньше задыхаться: сидя, слегка наклонившись вперед и опираясь руками на колени.

4. Успокоить.

5. Обеспечить приток воздуха, открыв окна. Если есть возможность, то вывести больного на улицу.

Некоторые источники указывают, что можно принять Но-шпу при бронхоспазме, но в инструкции к препарату не указано, что он помогает при спазме бронхов. Но-шпа слабо действует на бронхиальную мускулатуру и эффект от приема средства незначителен.

При впервые возникшем приступе запрещено давать больному бронхоспазмолитики. Неправильно выбранный медикамент может усугубить тяжесть удушья.

Если спазмы бронхов появляются регулярно из-за хронического заболевания (ХОБЛ, астма) и ребенку или взрослому подобраны препараты для купирования приступа – вызывать врача не нужно. Применение назначенного аэрозоля или ингаляции позволит быстро облегчить дыхание.

Что делать, если Беродуал не помогает

Беродуал хорошо снимает бронхоспазм. После ингаляции лекарства облегчение наступает в течение четверти часа. Но в некоторых случаях Беродуал не помогает. Причиной может быть:

· неправильное вдыхание аэрозоля;

· привыкание (при частом использовании эффективность медикамента снижается).

Если раньше Беродуал хорошо купировал удушье, но постепенно эффективность лекарства снизилась, то следует заменить препарат первой помощи для устранения спазма бронхов. Пульмонологи могут порекомендовать Сальбутамол или Пульмикорт.

Парадоксальный бронхоспазм

У некоторых больных после использования бронхоспазмолитиков вместо облегчения дыхания развивается парадоксальный бронхоспазм, когда становится еще хуже дышать.

Чтобы понять, что это такое — парадоксальный бронхоспазм — и какие симптомы у этого состояния, стоит прочесть выдержку из медицинской энциклопедии. Там говорится, что при этом состоянии спазм бронха усиливается, несмотря на введение бронходилятаторов и симптомы удушья прогрессируют. Нередко причиной обструкции становятся химические вещества, дополнительно входящие в состав аэрозолей.

Если состояние больного после введения бронхорасширяющего средства не улучшилось или, наоборот, ухудшилось, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Обзор отзывов о применении Сальбутамола

На форумах, посвященных легочным заболеваниям, можно встретить различные отзывы о применении Сальбутамола при бронхоспазме. Положительные характеристики даются в связи с тем, что препарат способствует:

· быстрому восстановлению проходимости бронхов;

· избавлению от одышки.

Пациенты отмечают, что компактный аэрозольный баллончик удобно носить с собой и стоит средство недорого.

Но есть у лекарства и недостатки. Сюда относят:

· большое количество побочных действий;

· слабый лечебный эффект;

· нельзя использовать часто из-за риска привыкания.

Сальбутамол — недорогой эффективный бронхолитик, и многие пациенты со склонностью к спастической обтурации бронхов положительно оценивают аэрозоль. Но препарат подходит не всем. Несмотря на то, что негативные реакции от ингалятора возникают нечасто, средство нельзя использовать для облегчения дыхания без назначения пульмонолога.

Заключение

1. Что такое бронхоспазм – это приступ удушья, симптомы которого у ребенка или взрослого обусловлены нарушением дыхания из-за затрудненного выдоха.

2. Возникшее состояние не проходит самостоятельно – требуется использование медикаментозных средств.

3. Какие препараты лучше помогут – подбирает пульмонолог. Без назначения врача использовать лекарства запрещено. Неправильно подобранное средство может усугубить возникшее состояние.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.