Бронхорасширяющие препараты при бронхите у взрослых

Бронхолитики — препараты, которые расширяют бронхи и бронхиолы в легких, что улучшает дыхательную функцию. В медицине выделяют несколько групп лекарств, которые отличаются механизмом и продолжительностью действия. Препараты, которые вызывают бронходилатацию, в высоких дозах генерируют сильные побочные эффекты.

Списки препаратов, применяемых при бронхите и бронхиальной астме

Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые применяются для симптоматической терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и бронхита. Бронходилататоры улучшают дыхательную функцию и уменьшают риск развития респираторной недостаточности.

Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме:

· бета2-адреностимуляторы;

· М-холиноблокаторы;

· ксантины.

Классификация и механизм действия

Бронходилататоры классифицируются по продолжительности действия на длительные и короткие. Бронхолитики длительного действия помогают контролировать и предотвращать появление симптомов, тогда как короткие — быстро снимают приступы астмы или бронхита. Фармакология разных бронхолитиков существенно отличается.

В классификации бронхолитиков также проводится различие препаратов по механизму действия. На уровне легких присутствуют β2- адренергические и М3-мускариновые рецепторы. Основной механизм действия бронхолитиков заключается в связывании с адренергическими и холинергическими рецепторами.

Адренергические рецепторы активируются адреналином, выделяемым мозговым веществом надпочечников. Холинергические рецепторы, с другой стороны, реагируют на раздражители парасимпатической системы, вызывая бронхоконстрикцию и увеличивая секрецию мокроты.

Средства, стимулирующие b2-адренорецепторы

Бета-2-симпатомиметики расслабляют гладкие мышцы в стенках бронхов. Тонус физиологически регулируется вегетативной нервной системой — симпатической нервной системой. С помощью эндогенных медиаторов, которые связываются с рецепторами, мышечные клетки расслабляются.

Бета-2-симпатомиметики — бронхолитики, которые чаще всего назначают при бронхите, ХОБЛ и астме. Это означает, что всем пациентам с заболеваниями легких назначают такие активные ингредиенты по крайней мере в качестве лекарства, необходимого для облегчения острых симптомов.

Большой плюс бронхолитиков при бронхиальной астме в том, что эффект расширения дыхательных путей начинается очень быстро. На более поздних стадиях хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы бронхолитики также используются для длительной терапии.

Бета-2-симпатомиметики чаще всего используются путем ингаляции, то есть в качестве дозирующего ингалятора или спрея. Преимущество заключается в том, что действие ограничено локально легкими и дыхательными путями. Бронхолитики для ингаляций можно принимать после консультации с врачом.

Однако в острых ситуациях — тяжелый приступ астмы или на поздних стадиях заболевания — бронхолитики также можно назначать системно: в виде таблетки, шприца или инфузии. Ингаляционные бронхолитики обладают меньшим числом побочных эффектов.

Одним из самых эффективных аэрозольных бронхолитиков принято считать сальбутамол.

М-холиноблокаторы

Бронхолитики из группы М-холиноблокаторов связываются с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Антихолинергические средства подавляют действие эндогенного медиатора — ацетилхолина. В дыхательной системе это приводит к расслаблению гладких мышц и, следовательно, к расширению бронхов. Производство слизи также снижается благодаря антихолинергическим препаратам.

Хотя две группы бронхолитиков практически эквивалентны при лечении ХОБЛ и даже вводятся в комбинации, антихолинергические средства — препараты второго выбора при астме. Бета-2-симпатомиметики являются предпочтительными из-за высокой эффективности и безопасности.

Перечень бронхолитиков из группы антихолинергических препаратов, которые применяют при бронхиальной астме:

· ипратропия бромид: действует до 6-7 часов;

· тиотропия бромид: действует до 20 часов.

Спазмолитики прямого миотропного действия

Теофиллин — бронхолитик прямого миотропного действия, который относится к группе ксантинов. Бронхолитик ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ в мышечных клетках стенок бронхов. Теофиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры и, следовательно, расширение дыхательных путей.

В низких дозах теофиллин также оказывает слабое противовоспалительное действие, поскольку ингибирует образование провоспалительных мессенджеров — лейкотриенов. Химически теофиллин тесно связан с кофеином и, следовательно, оказывает аналогичное стимулирующее воздействие на организм.

Бронхорасширяющие средства быстрого действия

Список бронхолитиков короткого действия:

· бамбутерол;

· кленбутерол;

· фенотерол;

· сальбутамол;

· тербуталин;

· тулобутерол.

Бронхолитики быстрого действия снижают мышечное напряжение в бронхах, таким образом приводя к расширению дыхательных путей.

Бронхорасширяющие средства длительного действия

Список бронхолитиков длительного действия включает следующие препараты:

· сальметерол;

· формотерол;

· индакатерол.

Комбинации

Комбинированные бронхолитики стоят дешевле и обладают высокой эффективностью. Документ GOLD рекомендует комбинировать бронходилататоры длительного действия с быстродействующими.

Разрешено совмещать кортикостероиды с короткодействующими или пролонгированными бета-агонистами. Комбинации с теофиллином не рекомендованы из-за высокого риск развития побочных эффектов.

Список комбинированных препаратов-бронхолитиков, применяемых при астме:

· Дуонеб;

· Комбивент;

· Дулера;

· Дуо-медихалер.

Что можно давать детям

Список бронхолитиков для детей не отличается от препаратов, применяемых у взрослых пациентов. В клинической практике применяют как бета-стимуляторы, так и антихолинергические средства с ксантинами. Бронхолитики для детей рекомендуется принимать в значительно меньшей дозировке, которая определяется врачом.

Перечень лекарств, применяемых при ХОБЛ

Список бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ, включает следующие группы препаратов:

· глюкокортикоиды;

· кромоны;

· антагонисты лейкотриенов;

· ингибиторы ФДЭ-4;

· антигистаминные препараты.

Глюкокортикоиды

Кортизол — это гормон, который вырабатывается у каждого здорового человека корой надпочечников. Терапевтическое применение природных гормонов и их синтетических производных часто называют терапией кортизоном.

Бронхолитик при ХОБЛ повышает уровень сахара в крови и способствует высвобождению жира и белка. Кортизол увеличивает выведение калия и подавляет выведение натрия и воды. Кроме того, он оказывает влияние на метаболизм костной ткани, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, кроветворение.

Глюкокортикоиды используются терапевтически из-за противовоспалительного и иммуносупрессивного действия. Их применяют для лечения заболеваний легких, связанных с воспалительными явлениями — бронхиальная астма и ХОБЛ.

Названия препаратов вида кортикостероидных бронхолитиков, применяемых при ХОБЛ:

· преднизон;

· преднизолон;

· дексаметазон;

· бетаметазон;

· флуокортолон;

· триамцинолон.

Кромоны

Кромоглициновая кислота и недокромил натрия относятся к так называемым «стабилизаторам тучных клеток». Вещества, называемые «кромонами», достигают своего противовоспалительного эффекта путем предотвращения высвобождения медиаторов воспаления из активированных тучных клеток.

Кромоны ингибируют независимые от тучных клеток воспалительные реакции. Препараты были первоначально разработаны в качестве альтернативы глюкокортикоидной терапии, но не могли заменить ее, потому что противовоспалительный эффект был значительно слабее. Кромоны снижают гиперчувствительность иммунной системы к воспалительным раздражителям — аллергенам или холодному воздуху.

Антагонисты лейкотриенов

Лейкотриены — медиаторы воспаления, впервые были обнаружены в лейкоцитах. В связи с заболеваниями легких лейкотриен D4 имеет особое значение. Воспитательный медиатор увеличивает производство слизи и сужает мышцы верхних дыхательных путей и бронхов.

Антагонист лейкотриена — монтелукаст — предотвращает эффекты, блокируя рецепторы воспалительных медиаторов. В результате лекарственное средство противодействует воспалительной реакции, которая вызывается определенными раздражителями — пыльца, домашняя пыль, холодный воздух.

Ингибитор ФДЭ-4

Фосфодиэстераза (ФДЭ) — это фермент, который регулирует выработку внутриклеточных медиаторов. Вещества опосредуют различные эффекты через многочисленные сигнальные пути. В легких они контролируют ширину кровеносных сосудов и бронхов, а также выработку медиаторов воспаления. Блокада ФДЭ уменьшает концентрацию воспалительных медиаторов.

Антигистаминные препараты

Многие типы клеток в организме производят и хранят гистамины. В особенно больших количествах эти сигнальные вещества встречаются в определенных иммунных клетках — тучных клетках и базофилах.

У людей с аллергией гистамины высвобождаются в ответ на контакт с аллергеном и присоединяются к так называемым H1-рецепторам, которые также обнаруживаются в слизистой оболочке носоглотки. Антигистаминные бронхолитики используют для терапии ХОБЛ, вызванной аллергическими заболеваниями.

Побочные эффекты

Поскольку бета-рецепторы обнаруживаются не только в бронхиальной стенке, но и в других органах — сердце и системе кровеносных сосудов — возникают различные побочные эффекты бронхолитиков. К ним относятся дрожь, потливость, внутреннее беспокойство, проблемы со сном и учащение сердцебиения до аритмии.

Как и бета-2-симпатомиметики, антихолинергические средства вводят, если возможно, путем ингаляции. Поскольку лекарства почти не попадают в кровоток, риск побочных эффектов значительно ниже, чем при системном введении — в форме таблеток, шприцев или инфузий. От пути введения бронхолитиков зависит степень побочных эффектов.

Антихолинергические бронхолитики считаются хорошо переносимыми и имеют мало побочных эффектов. Наиболее распространенный нежелательный эффект — сухость во рту. При системном применении существует ряд возможных побочных эффектов — от аритмии сердца, повышения артериального давления до проблем со стулом и психикой.

При длительной терапии больных астмой и ХОБЛ теофиллин не должен использоваться, если бета-симпатомиметики или антихолинергические бронхолитики действуют. Даже при слегка высокой дозировке существует риск серьезных побочных эффектов. Кроме того, возможны многочисленные взаимодействия теофиллина с другими лекарственными средствами.

Спектр возможных побочных эффектов теофиллина варьируется от желудочно-кишечных жалоб — тошнота, рвота и диарея — до сердечных аритмий, головных болей, бессонницы, спутанности сознания и судорог. Передозировка бронхолитика имеет смертельные последствия.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к применению бронхолитиков:

· ишемическая болезнь сердца;

· тахикардиальная аритмия;

· синдром WPW;

· удлиненный QT-интервал;

· гипертоническая болезнь;

· тяжелый гипертиреоз (болезнь Грейвса);

· феохромоцитома.

Одновременный прием бета-симпатомиметиков или производных ксантина, может усиливать эффекты и, следовательно, побочные действия антихолинергических препаратов, что увеличивает риск летального исхода.

Лечение бронхита

Острый бронхит обычно исчезает сам по себе. Пока инфекция не стихает, некоторые лекарства помогают облегчить симптомы кашля и простуды. Антибиотики обычно не помогают при остром бронхите, поэтому не рекомендуются.

Антибиотики

Антибиотики — препараты, которые ингибируют рост или убивают бактерии. Однако острый бронхит обычно вызывается вирусами, против которых антибиотики неэффективны. Многие исследования показали, что антибиотики практически не влияют на течение заболевания.

Антибиотики помогают сократить продолжительность кашля в среднем на полдня, как было показано в исследованиях. Примерно у 3 из 100 человек они вызывают побочные эффекты — диарею, тошноту или сыпь.

Ингаляции

В лечении острого бронхита используются различные травяные добавки для ингаляций:

· экстракты корня пеларгонии, первоцвета;

· тимьян;

· эвкалипта;

· листья плюща.

Исследования, проведенные на сегодняшний день о таких средствах, показывают, что при остром бронхите они облегчают кашель. Побочные эффекты — желудочно-кишечный дискомфорт и головная боль.

Горчичники

Домашним средством от кашля может быть горчичник. Исследования с детьми показывают, что горчичник при инфекциях верхних дыхательных путей может облегчить кашель. Тем не менее он не подходит для детей в возрасте до одного года, потому что дети могут быть чувствительны к определенным веществам.

Дыхательная гимнастика

Клиническая эффективности дыхательной гимнастики при остром бронхите не была доказана ни в одном исследовании. Не рекомендуется заниматься самолечением альтернативными медицинскими методами с недоказанной эффективностью.

Заключение

1. Бронхолитики — эффективные лекарственные средства, используемые для симптоматической терапии бронхоспазма.

2. Бета2-стимуляторы считаются наиболее безопасными препаратами, поэтому часто назначаются пациентам с ХОБЛ, бронхитом и астмой.

3. При высоких дозах возможны серьезные побочные эффекты — головная боль, артериальная гипертензия, боль в животе или усталость.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Какие противовоспалительные средства следует включить в курс лечения бронхита.

Бронхит относится к распространенным заболеваниям дыхательных путей, который характеризуется частыми приступами навязчивого кашля, проявляющихся как в ночное, так и в дневное время. При бронхите в бронхах образуется воспалительные процесс, который приводит к образованию чрезмерных объемов слизи и повышению показателей средней температуры.

Противовоспалительные препараты при бронхите у взрослых являются неотъемлемым компонентом терапии, так как только они могут оказать положительное действие необходимой интенсивности и привести пациента к выздоровлению. Эффект противовоспалительных средств снимает симптоматические проявления, такие как повышенная температура и улучшение оттока мокроты, и причину развития заболевания – воспалительный процесс бронхов.

Терапия острого бронхита должна стартовать как можно раньше, при этом быть полноценной и достаточно длительной, так как в ином варианте возможен переход от острого течения бронхита к его хронической форме.

К какому врачу обращаться при подозрении на бронхит?

Определением схемы терапевтического воздействия должен заниматься врач.

При возникновении первичных симптоматических проявлений и подозрений на развитие бронхита нужно обратиться к семейному врачу, который имеет возможность провести полный спектр диагностических мероприятий и оказать собственному пациенту первую помощь при возникновении подобной необходимости (см. Диагностика острого бронхита. Как отличить заболевание от схожей по симптоматике болезни). После начальных терапевтических мер, специалист направляет на консультацию к другим специалистам, более узкого профиля.

В качестве указанных специалистов могут выступать такие врачи:

Пульмонолог является главным специалистом, который занимается исключительно патологическими процессами легких и их лечением. Он разрабатывает тактику лечения и проводит мониторинг позитивной динамики пациента, следит за состоянием его здоровья до окончания курса терапии и полного выздоровления человека.
Аллерголог. Консультация этого специалиста может быть необходима при подозрениях на бронхит, причиной развития которого стал какой-то аллерген, к примеру – пыльца растений и тому подобное.
Инфекционист. К данному специалисту направляют при подозрениях на бронхиты, которые обуславливаются особо опасными патогенными микроорганизмами – бактериями либо вирусами.

Только наблюдение терапевта при бронхите является недостаточным, так как терапевт является специалистом широкого профиля, который может не знать всех моментов конкретного заболевания и каких-то его особенных проявлений.

Как предотвратить развитие хронического процесса.

Внимание! Бронхит – сложное заболевание, лечение которого должно быть комплексным.

Лечение любого бронхита включает определенный перечень действий и медицинских манипуляций по отношению к пациенту:

противовоспалительные средства при бронхите;
препараты с отхаркивающим воздействием;
противовирусные фармакологические средства;
бронхорасширяющие лекарственные препараты;
препараты антибактериального воздействия.

Пациенту также требуется принимать следующие медикаментозные средства и выполнять такие терапевтические процедуры:

ингаляции;
витамины;
массажи грудины;
горчичники;
соблюдать диетическое питание;
выполнять дыхательную гимнастику;
посещать прописанные физиотерапевтические процедуры.

При условии точного следования рекомендациям лечащего специалиста, процесс выздоровления будет идти с высокой скоростью, а положительная тенденция будет сохраняться на должном уровне.

Как перенести воспаление без последствий.

Важно! Соблюдение всех описанных рекомендаций позволит предотвратить развитие опасных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными принципами лечения бронхита у взрослых, а также поможет разобраться с необходимостью применения противовоспалительных средств.

Противовоспалительные препараты при бронхитах

Согласно данным научных медицинских исследований, прогрессирование воспалительных процессов, протекающих в бронхах, становится причиной возникновения более глубокого поражения слизистых покровов бронхиального древа, что сопровождается более интенсивной и ярко выраженной симптоматикой. При этом наблюдается значительное и закономерное ухудшение самочувствия пациента.

По этой причине применение противовоспалительного ряда фармакологических средств в ходе лечения бронхита острого течения либо в ходе обострения бронхита хронического характера является обязательным, так как только они способны угнетать активность протекающих патологических процессов (воспаления).

Какие таблетки могут использоваться при бронхите.

Внимание! Противовоспалительное средство пациенту должен рекомендовать врач. Только специалист сможет верно определить необходимую продолжительность курса применения состава и его дозировки.

При назначении описываемого ряда препаратов требуется принимать во внимание, что воспалительный процесс является естественной реакцией организма, которая носит защитный характер и является ответом на вредоносное воздействие чужеродных агентов, которые имеют инфекционный либо неинфекционных характер. По этой причине противовоспалительная терапия всегда должна идти в совокупности с терапией, которая устраняет причины начала воспалительного процесса бронхов.

Механизм воздействия противовоспалительных препаратов при бронхите

Принцип действия противовоспалительных лекарственных средств.

Практически все наименования противовоспалительных препаратов характеризуется свойством блокирования циклооксигеназы-2, которая и является ключевым ферментом, который отвечает за возникновение противовоспалительных медиаторов – простагландинов. Непосредственно за счет воздействия последних на слизистые покровы бронхов повышается интенсивность воспалительных процессов, происходит спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей (спазм и является основной причиной возникновения затрудненности дыхательной функции и понижения моторики клеток).

В результате описанного процесса происходит понижение объемов продуцируемой мокроты, возникает пересушенность слизистых оболочек бронхов и развивается кашель непродуктивного характера (сухой). Кроме указанного, простагландины также становятся причиной возрастания показателей общей температуры тела и прогрессирования симптоматических проявлений интоксикации.

Как устранить симптомы интоксикации.

Такой механизм прогрессирования воспалительного процесса является характерным для течения бронхита острого типа, возникновение которого обусловлено инфекционным поражением либо общим переохлаждением организма. Когда присутствует воспалительный процесс слизистых оболочек бронхов хронического характера, формируется большие объемы деятельности для применения противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.

Для облегчения самочувствия пациента, а также снижения показателей температуры тела и улучшения моторики бронхов при любом течении заболевания назначаются фармакологические средства из группы НПВС.

Лекарственные средства противовоспалительного воздействия характеризуются способностью решить следующие проблемы, возникающие в рамках бронхита:

Нивелировать отечность бронхов, являющуюся причиной бронхоспазмов.
Избавить пациента от интенсивных приступов кашля.
Снизить чрезмерно высокую температуру тела, убрав сопутствующие ее проявления, такие, как ломота и прочие.

Тем не менее, самостоятельное применение нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется, так как они могут становиться причиной развития множества негативных реакций со стороны организма в ходе приема. По этой причине отдается предпочтение комбинированным средствам.

Комбинированные лекарственные средства.

Основные противовоспалительные препараты, применяемые при лечении бронхитов

Выбор противовоспалительного лекарственного средства необходимо обсуждать со специалистом.

Имеется ряд стандартных медикаментов, которые применяются при лечении бронхитов различных форм. Наиболее часто специалистами назначаются следующие фармакологические средства, рассмотренные в таблице.

Противовоспалительный препарат при бронхите: основные виды средствЛекарственное средство (группа)ОписаниеХарактеризующее фотоПарацетамолПарацетамол является одним из наиболее распространенных препаратов, который характеризуется противовоспалительным и жаропонижающим воздействием. Его рекомендуется принимать ежедневно. Увеличивать дозировку от прописанной специалистом не рекомендуется, так как Парацетамол крайне негативно воздействует на структуры печени. Лекарственное средство показывает высокую эффективность в процессе понижения общей температуры тела при бронхитах различной этиологии и способствует снижению интенсивности локальных воспалительных процессов слизистых покровов бронхов.

Парацетамол.

Ацетилсалициловая кислотаАспирин, иначе – ацетилсалициловая кислота. Таблетки имеют широкую распространенность при лечении патологий крови. Но, описываемое фармакологическое средство, благодаря собственному жаропонижающему воздействию, предоставляет возможность понизить температуру, улучшить общее самочувствие и ослабить проявления интоксикации, которые развились из-за бронхита.

Ацетилсалициловая кислота или Аспирин.

ГлюкокортикостероидыНевзирая на выраженное противовоспалительное воздействие, имеют структуру, отличную от препаратов НПВС. Их воздействие направлено на клеточные мембраны и их стабилизацию, что позволяет понизить продуцирование воспалительных медиаторов и произвести стабилизацию водно-солевого баланса внеклеточных и внутриклеточных структур. Цена подобных средств несколько отличается от стоимости Аспирина и Парацетамола.

Аэрозоль.

Внимание! Парацетамол и аспирин часто используют в комплексе несмотря на то, что инструкция этого не рекомендует.

В категории глюкокортикостероидных препаратов по большей части назначаются Ингакорт и Бекотид. Указанные препараты имеют форму выпуска в виде спрея.

Они применяются лишь при хроническом характере бронхита и не применяются в рамках терапии острой формы заболевания бронхов. Терапевтический эффект от их использования наступает непосредственно после применения, в течении 2 минут.

Некоторые противовоспалительные препараты являются бессмысленными при лечении бронхита. К таким фармакологическим средствам относятся:

Диклофенак;
Нимесулид;
Кетоорол.

Они не применяются при заболеваниях респираторного характера.

Какие препараты применяются в рамках терапии бронхита?

Основные направления в лечении бронхита.

Имеется значительный перечень лекарственных средств, которые применяются в рамках курса лечения воспаления бронхов.

Они подразделяются на несколько отдельных категорий, названных исходя из основного терапевтического воздействия медикаментозного средства:

противовирусная группа фармакологических средств;
категория антибактериальных лекарств;
противовоспалительная группа препаратов;
отхаркивающая категория лекарственных средств;
бронхорасширяющая группа медикаментов.

Антибактериальные фармакологические средства назначаются исходя из индивидуальной клинической картины пациента и при наличии осложнений в виде присоединения вторичного бактериального инфицирования. Тем не менее, их применение может оказаться необходимым и на стартовых этапах развития бронхита, когда выявлено, что причина возникновения заболевания кроется в каком-то патогенном микроорганизме.

Медикамент может быть назначен к применению в различны фармакологических форма выпуска, таки как:

раствор для инъекций;
таблетированная форма;
капсулы;
суспензия;
сироп.

При верном подборе антибиотик и его применению по строгим показаниям и при полном соблюдении медицинских рекомендаций касательно кратности приема, дозировки и продолжительности антибактериальной терапии, заметные улучшения состояния пациента наблюдаются уже на 3 сутки.

Когда применение антибиотиков необходимо.

Но, наиболее часто бронхиты провоцируются разнообразными вирусами, при которых применение антибактериальных препаратов является нецелесообразным и малоэффективным. Каждый из препаратов имеет собственные показания применения и только при следовании им, применение медикамента является целесообразным.

Таким образом, возможно сделать следующие выводы:

При попадании инфекции в организм требуется назначение препаратов противовирусного воздействия.
Когда воспалительные процессы слизистых оболочек бронхов сопровождаются повышенной температурой тела, требуется применять жаропонижающие средства.
При возникновении у пациента одышки требуется начать прием бронхорасширяющих препаратов.
При непродуктивном кашле, то есть сухом, требуется принимать отхаркивающие медикаменты.

Для того, чтобы сократить перечень применяемых фармакологических средств возможно использовать препараты с комбинированным воздействием, которые сочетают в себе 2 разнонаправленных терапевтических эффекта. Это позволит снизить нагрузку на печень и почки из-за чрезмерного токсического воздействия медикаментов на них.

Источник