Бронхите при бронхиальной астме пневмонии туберкулезе легких
Значение дыхания для человека переоценить невозможно. Мы можем не есть и не спать сутками, некоторое время оставаться без воды, но оставаться без воздуха человек способен лишь несколько минут. Мы дышим, не задумываясь, «как дышится». Между тем, наше дыхание зависит от множества факторов: от состояния окружающей среды, любых неблагоприятных внешних воздействий или каких-либо повреждений.
Дыхание представляет собой непрерывный биологический процесс, в результате которого происходит газообмен между организмом и внешней средой. Клетки организма нуждаются в постоянной энергии, источником которой являются продукты процессов окисления и распада органических соединений. Кислород участвует во всех этих процессах, и клетки организма постоянно нуждаются в его притоке. Из окружающего нас воздуха в организм кислород может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания жизни. Основное его поступление в организм обеспечивает дыхательная система. С помощью дыхательной системы осуществляется также выведение углекислого газа – продукта дыхания. Транспорт газов и других необходимых организму веществ осуществляется с помощью кровеносной системы. Функция дыхательной системы сводится лишь к тому, чтобы снабжать кровь достаточным количеством кислорода и удалять из нее углекислый газ.
Дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. В строении системы можно выделить основные элементы — воздухоносные пути и легкие, и вспомогательные — элементы костно-мышечной системы. К воздухоносным путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из бронхиол и альвеолярных мешочков, а также из артерий, капилляров и вен легочного круга кровообращения. К элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы.
Наиболее часто встречаемыми в медицинской практике воспалительными заболеваниями дыхательной системы являются воспаление бронхов — бронхит, бронхиальная астма и воспаление легких — пневмония.
Бронхит
Различают острый и хронический бронхиты. Острый бронхит развивается обычно вместе с другими признаками острого воспаления верхних дыхательных путей, воспаление как бы спускается вниз от верхних дыхательных путей к бронхам. Основной признак острого бронхита — кашель; сначала сухой, затем с небольшим количеством мокроты. Врач во время осмотра определяет рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон.
Хронический бронхит — это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Оно течет в течение месяцев и лет, периодически, то обостряется, то затихает. В настоящее время несомненным признается значение трех факторов риска хронического бронхита: курение, полютанты (повышенное содержание пыли, газов во вдыхаемом воздухе) и врожденная недостаточность особого белка альфа-1-антитрипсина. Инфекционный фактор — вирусы, бактерии является причиной обострения заболевания. Основные признаки хронического бронхита — кашель, выделение мокроты, частые простудные заболевания.
Обследование больных хроническим бронхитом включает рентгенографию грудной клетки и исследование функции дыхания с помощью современных компьютеризированных приборов. Рентгенологическое исследование необходимо, главным образом, для исключения других заболеваний дыхательной системы — воспаления легких, опухолей. При исследовании функции легких выявляются признаки бронхиальной обструкции, устанавливается степень тяжести этих нарушений.
Хронический бронхит при длительном течении закономерно приводит к развитию серьезных осложнений — эмфиземе легких, дыхательной недостаточности, своеобразному поражению сердца, бронхиальной астме.
Лечение бронхита
Важнейшим условием для успешного лечения больных хроническим бронхитом является отказ от курения. Это сделать никогда не поздно, но лучше раньше, до развития осложнений хронического бронхита. Во время обострения воспалительного процесса в бронхах назначаются антибиотики и другие противомикробные средства. Назначаются также бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты. В период затихания процесса особенно эффективно санаторно-курортное лечение, массаж, лечебная физкультура.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, проявляющееся периодически возникающими приступами выраженного затруднения дыхания (удушья). Современная наука рассматривает астму как своеобразный воспалительный процесс, который приводит к возникновению обструкции бронхов — сужению их просвета вследствие ряда механизмов:
- спазма мелких бронхов;
- отека слизистой бронхов;
- повышенного выделения жидкости железами бронхов;
- повышенной вязкости мокроты в бронхах.
Для развития астмы большое значение имеют два фактора:
1) наличие у больного аллергии — излишней, извращенной реакции иммунной системы организма на попадание в организм чужеродных белков-антигенов;
2) гиперреактивность бронхов, т.е. их повышенная реакция на любые раздражители в виде сужения просвета бронхов — белки, лекарства, резкие запахи, холодный воздух.
Оба эти фактора обусловлены наследственными механизмами.
Приступ бронхиальной астмы имеет типичные признаки. Он начинается внезапно или с появления сухого мучительного кашля, иногда ему предшествует ощущение першения в носу, за грудиной. Быстро развивается удушье, больной делает короткий вдох и далее практически без паузы продолжительный выдох (затруднен выдох). Во время выдоха на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы (свистящее дыхание). Врач выслушивает такие хрипы при обследовании больного. Приступ заканчивается самостоятельно или, чаще, под влиянием бронхорасширяющих средств. Исчезает удушье, дыхание становится более свободным, начинает отходить мокрота. Уменьшается число сухих хрипов в легких, постепенно они совсем исчезают.
Длительно протекающая и недостаточно леченая астма может давать серьезные осложнения. Их можно разделить на легочные и внелегочные, нередко они комбинируются. К легочным осложнениям относятся хронический бронхит, эмфизема легких, хроническая дыхательная недостаточность. Внелегочные осложнения — поражение сердца, хроническая сердечная недостаточность.
Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы — трудная задача, она требует активного участия больных, для которых создаются специальные «школы», где под руководством врачей и сестер пациенты обучаются правильному образу жизни, порядку применения медикаментозных средств.
По мере возможности необходимо устранить факторы риска заболевания: аллергенов, вызывающих приступы; отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, препараты для лечения боли, болезней суставов); иногда помогает смена климата, смена места работы.
Пневмония
Пневмония — это воспалительный процесс в легочных альвеолах, примыкающих к ним мельчайших бронхов, микрососудов. Вызывается пневмония чаще всего бактериями — пневмококками, стрептококками, стафилококками. Более редкие возбудители — легионелла, клебсиела, кишечная палочка, микоплазма. Пневмонии могут также вызываться вирусами, но и здесь вторично в воспалении принимают участие бактерии.
Пневмония чаще возникает у людей, перенесших респираторную вирусную инфекцию, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, пожилых и стариков, на фоне хронических заболеваний внутренних органов. Отдельно выделяют пневмонии, возникающие у тяжелых послеоперационных больных в больницах.
По распространенности процесса пневмонии бывает долевыми и сегментарными, когда очаги воспаления большие, и мелкоочаговые с множественными небольшого размера очагами воспаления. Они отличаются по выраженности признаков, тяжести течения, а также от того, какой возбудитель привел к воспалению легких. Точно установить распространенность процесса помогает рентгенологическое исследование легких.
Начало заболевания при крупноочаговой пневмонии острое. Возникает озноб, головные боли, сильная слабость, сухой кашель, боли в грудной клетке при дыхании, одышка. Значительно повышается температура и держится на высоких цифрах, если болезнь не лечить, 7-8 дней. При кашле вначале начинает выделяться мокрота с прожилками крови. Постепенно количество ее увеличивается, она приобретает характер гнойной. Врач при выслушивании легких определяет измененное бронхиальное дыхание. При исследовании крови выявляются увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Рентгенологически определяется массивное затенение в легких, соответствующее доле или сегменту.
Для очаговой пневмонии характерно более легкое течение. Начало заболевания может быть острым или более медленным, постепенным. Нередко больные указывают, что до появления первых признаков заболевания они перенесли ОРЗ, был кашель, кратковременное повышение температуры. Есть кашель со слизисто-гнойной мокротой, могут быть боли в грудной клетке при дыхании, одышка. При исследовании крови может быть умеренное увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Рентгенологически определяются большей или меньшей величины очаги затенения, но значительно меньших размеров, чем при крупноочаговой пневмонии.
Лечение пневмонии
При тяжёлой форме пневмонии с высокой температурой, сильным кашлем, одышкой, болями в груди необходима госпитализация. Обычно начинают лечение с инъекций пенициллина, а далее в зависимости от эффективности или неэффективности лечения, меняют антибактериальные средства. Водятся также обезболивающие средства, назначается кислород. Больные с более легкими формами воспаления легких могут лечиться дома, антибактериальные средства назначаются внутрь. Помимо антибактериальных средств хороший вспомогательный эффект, особенно на заключительных этапах лечения, оказывает массаж грудной клетки, лечебная физкультура. Лечить больных пневмонией необходимо энергично, добиваясь нормализации картины крови и, самое главное, до исчезновения рентгенологических признаков воспаления.
Источник
Отличить туберкулез от бронхита и пневмонии клинически очень трудно. Это — инфекции, только возбудитель у них разный. Бронхит и пневмония вызываются, в основном, кокковой флорой, но есть и вирусные, микоплазматические варианты, и инфицирование простейшими, а туберкулез является результатом атак палочки Коха. Локализуются все заболевания в структурах бронхолегочной системы: бронхит — в бронхиальном дереве, пневмония — поражает ткань легких, а туберкулез — и то и другое. Но симптоматика их во многом схожа, поэтому поставить диагноз без рентгенологического и других видов обследования — невозможно.
Краткое описание инфекций
Пневмония – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, преимущественно бактериальной природы. Она часто является осложнением вовремя не диагностированного или неправильно леченного бронхита, инфекций верхних дыхательных путей. Первичное поражение легочной ткани зависит от вирулентности микроба и состояния иммунитета человека. Локализуется пневмония, как правило с одной стороны, в средней доле легкого или в прикорневой зоне. Опасна развитием отека легких и летальным исходом. Течет с манифестной симптоматикой: температура, кашель, одышка. Иногда пациент может точно показать болевую точку, где локализован процесс.Требует обращения к врачу и диагностируется рентгенологически, прежде всего. Основной патохимический (гистологический) процесс — очаговая инфильтрация легких. Носительство при пневмонии — казуистика. Хронизация процесса — не редкость. пневмония не контагиозна.
Туберкулез – инфекция, которая вызывается микобактерией Коха. Поражает не только дыхательную систему, но и другие органы (печень, почки). Распознать заболевание на ранних этапах бывает не просто из-за отсутствующей или смазанной симптоматики. Диагноз ставится с помощью рентгена при поддержке туберкулиновых проб. Локализация туберкулеза в легких — верхние доли, часто с двух сторон. Патохимическая основа — бронхолегочная инфильтрация. Носительство при туберкулезе — норма. Хронизация — частое явление. Контагиозность — отличительная черта болезни. Еще одна особенность — выход на инвалидность в запущенных, тяжелых случаях.
Бронхит – воспаление бронхов вирусной или бактериальной природы. Эта патология, на первый взгляд, самая легкая из перечисленных, поскольку в данном случае патологический процесс локализуется только в бронхиальном дереве, но вся суть бронхита — в опасности развития тяжелых осложнений при отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии (астма, бронхоэктазы, рак). Бронхит — не контагиозен.Переход в хроническую форму не редкость и является почвой для развития пневмонии.
Отличия в симптомах трех заболеваний
При возникновении пневмонии преобладают симптомы интоксикации, которые стремительно нарастают и требуют детального обследования. Диагноз всегда подтверждается рентгенологически. У пациента отмечается:
- слабость,
- потливость,
- резкое повышение температуры тела,
- увеличенные лимфоузлы,
- учащенное сердцебиение,
- одышка,
- в тяжелых случаях имеет место спутанность сознания.
Заражение микобактерией может протекать бессимптомно, характеризуясь только повышенной утомляемостью и потерей аппетита. На поздних сроках может наблюдаться:
- повышение температуры до 37 градусов,
- кашель сухой или влажный,
- потливость,
- увеличение лимфоузлов.
Различия в симптомах поражения бронхов и легких минимальны, кроме того, одно может переходить в другое. В первом случае чаще наблюдается сухой кашель с першением в горле, сочетание с симптомами простуды, ОРЗ, ОРВИ. С уверенностью определить вид заболевания позволяет комплекс диагностических мероприятий.
Отличия в диагностике
Диагноз всегда призван выявить возбудителя. Отличить пневмонию или бронхит от туберкулеза позволит:
- посев мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам,
- диаскин-тест (специфическая реакция на антитела к палочке Коха) или другие туберкулиновые пробы,
- серологическое тестирование на патогенные антигены.
Кроме того, используют ОАК, ОАМ (статус общего состояния пациента, степень воспаления), рентген грудной клетки и флюорография. Также могут быть использованы МРТ и КТ, МСКТ, ИФА, ПЦР и даже биопсия из очага поражения. Таким образом, можно утверждать, что правильная диагностика, в данном, случае длительный и многоэтапный процесс.
Прежде всего, врач обращает внимание на состояние больного и длительность заболевания, после осмотра и аускультации человек отправляется на дополнительное лабораторное обследование, которое позволяет точно установить возбудителя, затем, проводят инструментальную диагностику, позволяющую точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Отличия в лечении
Все три инфекции лечатся антибиотиками, только группы этих антибактериальных препаратов — разные. Специфической будет медикаментозная терапия, для лечения микобактериальной патологии легких: противотуберкулезные препараты, не менее двух сразу. При лечении пневмонии и бронхита применяют антибиотики широкого спектра действия последнего поколения со сменой лекарства через 5 дней.Симптоматическое лечение также несколько различается: туберкулез требует иногда цитостатиков и гормонов, что исключено для лечения кокковых инфекций. Витамины и минералы показаны всем. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы составляющая комплексной терапии. Длительность лечения — тоже разная, микобактерии ликвидируют в течение 2-6 месяцев, с последующей реабилитацией и профилактическими противорецидивными курсами. Пневмонию и бронхит — не более месяца, полтора. Специальной реабилитации не требуется. Во всех случаях после перенесенной инфекции пациенту следует пересмотреть свой режим:
- больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, гулять,
- отказаться от вредных привычек,
- ввести рацион питания с преобладанием белковой пищи и витаминов.
Как предотвратить переход пневмонии в туберкулез?
Пневмония и туберкулез вызываются разными видами бактерий, поэтому непосредственный переход одного в другое невозможен. Только на фоне резкого снижения иммунитета возникает почва для микс-инфекций.
Далее приведена сводная таблица, отражающая сходство и различия в симптоматике и стратегии лечения этих трех болезней.
Воспалительное заболевание бронхов Пневмония Туберкулез Температура 38-40 градусов 39-40 градусов Около 37 градусов Кашель Сухой, затем влажный Влажный Влажный Мокрота Белая, желтая или зеленоватая Иногда с гноем или кровью Кожа Повышенная потливость, синюшность Повышенное потоотделение, бледность Системные Повышенная утомляемость Усталость, боль за грудиной, отдышка, тошнота, рвота, тахикардия Потеря аппетита, усталость, боль в груди Возбудитель Бактерии, вирусы, грибки Бактерии, вирусы, грибки Микобактерия Рентген Нижняя часть легкого, у очагов размытые контуры Верхний или средний сегмент, четкие контуры Лечение 1 антибиотик 2-3 дня 1 антибиотик, 2-3 дня 3-4 антибиотика, около 3-6 месяцев, диета, режим дня
Таким образом, мы имеем три схожих болезни, которые имеют минимальные различия в симптоматике и с уверенностью дифференцировать их можно только с помощью полного клинико-лабораторного обследования.
Источник
1. Основная причина развития острого
бронхита
а) алкоголизм
б) курение
в) ОРВИ
г) переохлаждение
2. При хроническом бронхите отмечается
кашель с мокротой
а) 2 мес. не менее 2-х лет
б) 3 мес. не менее 2-х лет
в) 3 мес. не менее 3-х лет
г) 4 мес. не менее 3-х лет
3. Основная причина развития хронического
бронхита
а) курение
б) ОРВИ
в) переохлаждение
г) гиповитаминоз
4. Основная жалоба пациента при
обструктивном бронхите
а) повышение температуры
б) головная боль
в) одышка
г) слабость
5. Данные аускультации при бронхите
а) бронхиальное дыхание
б) крепитация
в) сухие и влажные хрипы
г) шум трения плевры
6. При остром бронхите отмечается кашель
с мокротой
а) розовой пенистой
б) «ржавой»
в) слизистой
г) стекловидной
7. Осложнение хронического бронхита
а) абсцесс легкого
б) плеврит
в) туберкулез
г) эмфизема легких
8. При лечении гнойного бронхита применяют
а) кларитромицин, бромгексин
б) преднизолон, эуфиллин
в) теофедрин, фуросемид
г) пентамин, дигоксин
9. При кашле с гнойной мокротой
противопоказан
а) бромгексин
б) кодеин
в) мукалтин
г) отхаркивающая микстура
10. При густой вязкой мокроте рекомендуют
а) амбробене
б) кодеин
в) либексин
г) морфин
11. Основная жалоба пациента при
бронхиальной астме
а) боль в грудной клетке
б) кашель с гнойной мокротой
в) приступ удушья
г) кровохарканье
12. Экспираторный характер одышки
отмечается при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) отеке легких
13. При экспираторной одышке затруднен
а) вдох
б) выдох
в) вдох и выдох
14. Вынужденное положение пациента при
приступе бронхиальной астмы
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми
ногами
в) лежа на боку
г) сидя, опираясь о колени
15. Аускультативные данные при приступе
бронхиальной астмы
а) крепитация
б) сухие свистящие хрипы
в) влажные хрипы
г) шум трения плевры
16. При приступе бронхиальной астмы
противопоказан
а) преднизолон
б) беротек
в) эуфиллин
г) морфин
17. Неотложная помощь при приступе
бронхиальной астмы
а) сальбутамол
б) кодеин
в) либексин
г) тусупрекс
18. При астматическом статусе
противопоказан
а)преднизолон
б) эуфиллин
в) адреналин
г) гепарин
19. Спирали Куршмана и кристаллы
Шарко-Лейдена в мокроте определяются
при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) раке легкого
г) туберкулезе
20. Пикфлоуметрия — это определение
а) остаточного объема
б) дыхательного объема
в) жизненной емкости легких
г) пиковой скорости выдоха
21. Основной возбудитель крупозной
пневмонии
а) гонококк
б) пневмококк
в) стрептококк
г) стафилококк
22. Крепитация выслушивается при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
23. Притупление перкуторного звука и
усиление голосового дрожания
наблюдается при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
24. «Ржавый» характер мокроты
наблюдается при
а) остром бронхите
б) крупозной пневмонии
в) бронхиальной астме
г) экссудативном плеврите
25. Наиболее информативный метод
диагностики пневмонии
а) анализ мокроты
б) анализ крови
в) рентгенография грудной клетки
г) плевральная пункция
26. Этиотропная терапия пневмококковой
пневмонии
а) гемодез
б) амоксициллин
в) бромгексин
г) эуфиллин
27. Осложнением стафилококковой
пневмонии является
а) абсцесс легкого
б) бронхит
в) туберкулез
г) рак легкого
28. Мокроту для бактериологического
исследования собирают в
а) сухую пробирку
б) сухую банку
в) стерильную пробирку
г) стерильную банку
29. Осложнение крупозной пневмонии
а) бронхиальная астма
б) бронхит
в) плеврит
г) рак легкого
30. При лечении пневмонии применяют
а) антибиотики, отхаркивающие
б) антибиотики, диуретики
в) бронхолитики, глюкокортикостероиды
г) бронхолитики, диуретики
31. Основная причина приобретенных
бронхоэктазов
а) бронхиальная астма
б) хронический бронхит
в) крупозная пневмония
г) экссудативный плеврит
32. Для бронхоэктатической болезни
характерно наличие
а) каверны
б) опухоли
в) гноя в расширенных бронхах
г) жидкости в плевральной полости
33. Заболевание, характеризующееся
развитием воспаления
в расширенных бронхах
а) абсцесс легкого
б) бронхоэктатическая болезнь
в) туберкулез
г) рак легкого
34. Больной выделяет мокроту по утрам
полным ртом при
а) бронхиальной астме
б) бронхоэктатической болезни
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
35. При бронхоэктатической болезни
мокрота
а) «ржавая»
б) стекловидная
в) гнойная
г) розовая
36. Наиболее информативный метод
диагностики бронхоэктатической болезни
а) бронхография
б) рентгеноскопия грудной клетки
в) спирография
г) флюорография
37. Пальцы в виде «барабанных палочек»
и ногти в виде «часовых стекол»
встречаются при
а) остром бронхите
б) очаговой пневмонии
в) крупозной пневмонии
г) бронхоэктатической болезни
38. Дренажное положение придается пациенту
для
а) снижения лихорадки
б) уменьшения одышки
в) расширения бронхов
г) улучшения оттока мокроты
39. Кровохарканье наиболее характерно
для
а) острого бронхита
б) бронхоэктатической болезни
в) бронхиальной астмы
г) экссудативного плеврита
40. Дренажное положение придается пациенту
при
а) бронхоэктатической болезни
б) бронхиальной астме
в) сухом плеврите
г) экссудативном плеврите
41. Абсцессом легкого может осложниться
а) острый бронхит
б) бронхиальная астма
в) крупозная пневмония
г) сухой плеврит
42. Появление обильной гнойной мокроты
на фоне гектической лихорадки
наблюдается при
а) абсцессе легкого
во II
стадии
б) крупозной пневмонии в стадии
разрешения
в) бронхиальной астме в стадии ремиссии
г) раке легкого в начальной стадии
43. Над крупной свободной полостью
абсцесса легкого определяется дыхание
а) амфорическое
б) бронхиальное
в) везикулярное
г) жесткое
44. Для абсцесса легкого в 1 стадию
характерна лихорадка
а) волнообразная
б) гектическая
в) извращенная
г) постоянная
45. Легочное кровотечение может возникнуть
при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) остром бронхите
г) экссудативном плеврите
46. Гнойная мокрота наблюдается при
а) бронхоэктатической болезни
б) сердечной астме
в) сухом плеврите
г) экссудативном плеврите
47. Наиболее информативный метод
диагностики абсцесса легкого
а) анализ крови
б) анализ мокроты
в) рентгенография
г) спирометрия
48. Рентгенологический признак абсцесса
легкого после прорыва в бронх
а) округлая тень
б) полость с горизонтальным уровнем
жидкости
в) повышенная прозрачность легочных
полей
г) тень поджатого легкого
49. Эластические волокна в мокроте
определяются при
а) бронхиальной астме
б) бронхите
в) абсцессе легкого
г) очаговой пневмонии
50. В анализе крови при абсцессе легкого
определяется
а) тромбоцитопения
б) лейкоцитоз
в) эритроцитоз
г) ретикулоцитоз
51. Наиболее частый путь передачи
туберкулеза
а) алиментарный
б) аэрогенный
в) воздушно-капельный
г) контактно-бытовой
52. Возбудителем туберкулеза является
а) кокк
б) микобактерия
в) микоплазма
в) спирохета
53. Источник туберкулеза
а) больной человек
б) овощи
в) фрукты
г) крупы
54. Ранние симптомы туберкулеза
а) высокая температура, кровохарканье
б) высокая температура, кашель с гнойной
мокротой
в) длительный субфебрилитет, покашливание
г) одышка, «ржавая мокрота»
55. Каверна образуется в легком при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) пневмонии
г) туберкулезе
56. При туберкулезе в мокроте обнаруживают
а) атипичные клетки
б) микобактерии
в) эозинофилы
г) спирали Куршмана
57. Диета № 11 назначается при
а) бронхите
б) пневмонии
в) брохоэктатическая болезнь
г) эмфиземе
58. При лечении туберкулеза применяют
а) левомицетин
б) рифампицин
в) пенициллин
г) тетрациклин
59. При лечении туберкулеза применяют
а) ампициллин, фурадонин
б) изониазид, рифампицин
в) димедрол, баралгин
г) преднизолон, циклофосфан
60. Метод ранней диагностики туберкулеза
легких
а) спирография
б) бронхография
в) бронхоскопия
г) флюорография
61. Для профилактики туберкулеза применяют
а) вакцину
б) плазму
в) сыворотку
г) туберкулин
62. Специфическая профилактика туберкулеза
а) АКДС
б) БЦЖ
в) реакция Манту
г) реакция Пирке
63. Вакцина БЦЖ используется для
а) диагностики туберкулеза
б) диагностики рака легкого
в) профилактики туберкулеза
г) профилактики рака легкого
64. Вакцина БЦЖ используется для
профилактики
а) абсцесса легкого
б) пневмонии
в) рака легкого
г) туберкулеза
65. Вакцинация БЦЖ проводится
а) на 4-7 день жизни
б) в 1 месяц
в) в 1 год
г) в 2 года
66. Место введения вакцины БЦЖ
а) верхняя треть плеча
б) верхняя треть предплечья
в) средняя треть плеча
г) средняя треть предплечья
67. Вакцина БЦЖ вводится
а) в/в
б) в/к
в) в/м
г) п/к
68. Реакция Манту используется для
а) диагностики рака легкого
б) диагностики туберкулеза
в) лечения рака легкого
г) лечения туберкулеза
69. Реакция Манту используется для
диагностики
а) бронхиальной астмы
б) пневмонии
в) рака легкого
г) туберкулеза
70. При проведении реакции Манту туберкулин
вводят
а) в/в
б) в/к
в) в/м
г) п/к
71. Реакция Манту оценивается через
(час.)
а) 12
б) 24
в) 36
г) 72
72. Реация Манту считается положительной
при
а) инфильтрате размером 1-2 мм
б) инфильтрате размером 2-4 мм
в) инфильтрате размером 5 мм и более
г) отсутствии инфильтрата
73. Место введения туберкулина при
постановке реакции Манту
а) верхняя треть плеча
б) верхняя треть предплечья
в) средняя треть плеча
г) средняя треть предплечья
74. Рак легких — это опухоль
а) доброкачественная из соединительной
ткани
б) доброкачественная из эпителиальной
ткани
в) злокачественная из соединительной
ткани
г) злокачественная из эпителиальной
ткани
75. Лица, получающие длительую терапию
глюкокортикостероидами, входят в группу
риска по развитию
а) хронического бронхита
б) бронхиальной астмы
в) туберкулеза легких
г) эмфиземы легких
76. Похудание, кровохарканье, боль в
грудной клетке наблюдаются при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) очаговой пневмонии
г) раке легкого
77. Осложнение рака легкого
а) легочное кровотечение
б) эмфизема легких
в) хронический бронхит
г) бронхиальная астма
78. Метод ранней диагностики рака легкого
а) бронхография
б) спирометрия
в) бронхоскопия
г) флюорография
79. Атипичные клетки в мокроте определяются
при
а) бронхите
б) пневмонии
в) раке легкого
г) бронхиальной астме
80. Легочное кровотечение может возникнуть
при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) раке легкого
81. При раке легкого в мокроте определяют
а) атипичные клетки
б) спирали Куршмана
в) микобактерии
г) кристаллы Шарко-Лейдена
82. Плевритом может осложниться
а) бронхит
б) бронхиальная астма
в) туберкулез
г) эмфизема легких
83. Пациент занимает вынужденное положение
лежа на больной стороне при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) бронхоэктатической болезни
г) сухом плеврите
84. Боль в грудной клетке, усиливающаяся
при кашле, шум трения плевры
характерны для
а) бронхита
б) бронхиальной астмы
в) сухого плеврита
г) экссудативного плеврита
85. Экссудативным плевритом может
осложниться
а) бронхиальная астма
б) бронхит
в) крупозная пневмония
г) эмфизема
86. Притупление перкуторного звука и
ослабление голосового дрожания
происходит при
а) бронхите
б) пневмонии
в) сухом плеврите
г) экссудативном плеврите
87. Плевральную пункцию с диагностической
целью назначают при
а) бронхиальной астме
б) крупозной пневмонии
в) хроническом бронхите
г) экссудативном плеврите
88. Место прокола при плевральной пункции
а) по верхнему краю ребра
б) по нижнему краю ребра
в) не имеет значения
89. При экссудативном плеврите аускультативно
определяется
а) амфорическое дыхание
б) отсутствие дыхания на стороне
поражения
в) крепитация
г) шум трения плевры
90. Рентгенологическая картина при
экссудативном плеврите
а) полость с горизонтальным уровнем
жидкости
б) повышенная прозрачность легких
в) гомогенное затенение части легкого
со смещением органов средостения в
здоровую сторону
г) гомогенное затенение части легкого
со смещением органов средостения в
больную сторону
91. При легочном кровотечении кровь
бывает
а) алая, пенистая
б) темная, со сгустками
в) цвета «кофейной гущи»
г) темная, пенистая
92. Основная жалоба пациента при эмфиземе
а) боль в грудной клетке
б) кашель с выделением мокроты
в) кровохарканье
г) одышка
93. Форма грудной клетки при эмфиземе
а) астеническая
б) гиперстеническая
в) нормостеническая
г) бочкообразная
94. Перкуторный звук при эмфиземе легких
а) коробочный
б) тимпанический
в) тупой
г) ясный
95. Нижняя граница легких при эмфиземе
а) смещена вверх
б) смещена вниз
в) не изменена
96. Рентгенологический признак эмфиземы
а) полость с горизонтальным уровнем
жидкости
б) гомогенное затенение с косой верхней
границей
в) очаговое затенение
г) повышенная прозрачность легочных
полей
97. Кратность проведения диспансерных
осмотров при хроническом бронхите в
течение года
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
98. После острой пневмонии диспансерное
наблюдение проводится в течение
а) 6 мес.
б) 10 мес.
в) 2-х лет
г) 3-х лет
99. Больным с бронхиальной астмой
необходима консультация
а) аллерголога
б) инфекциониста
в) онколога
г) хирурга
100. Диспансеризацию больных, перенесших
неспецифический экссудативный плеврит,
проводит
а) онколог
б) рентгенолог
в) терапевт
г) фтизиатр
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
