Бронхит в груди булькает

Ситуаций, при которых необходима помощь специалиста по респираторной медицине, очень много. Они включают не только простудные заболевания, но и более серьезные случаи. Некоторых людей, например, беспокоят клокочущие звуки в груди. Но с вопросами о том, почему они возникают, о каких нарушениях свидетельствуют и чем устраняются, поможет разобраться лишь врач.

Причины и механизмы

Хрипы, которые ощущает сам пациент или слышат на расстоянии окружающие, возникают при многих заболеваниях. Но если они приобретают клокочущий характер, то ситуация, скорее всего, принимает серьезный оборот. Это говорит о нарушении вентиляции из-за скопления жидкости в альвеолах, а также мокроты в трахее, крупных бронхах или полостях. Воздух, проходя сквозь отделяемое, приводит к образованию пузырьков или натягивает пленку слизи. Те, в свою очередь, лопаются с образованием характерного «клокочущего» звука. Ситуаций, когда подобное встречается в медицинской практике, немного:

• Отек легких.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Опухоли бронхов.

Риск появления выраженных хрипов возрастает у лиц с ослабленным дренированием трахеобронхиального дерева: при тяжелом состоянии и постельном режиме, угнетении кашлевого рефлекса. Это приводит к скоплению большого объема мокроты, которая задерживается в дыхательных путях и провоцирует клокочущее дыхание в груди.

Симптомы

Основным источником диагностических предположений для врача на первичном этапе становится клиническая картина. Именно анализ симптомов дает возможность сделать предварительное заключение. Жалобы и другие сведения, полученные от больного, имеют субъективный характер, но благодаря осмотру, аускультации и перкуссии их можно объективизировать. Так поступают в любом из случаев.

Отек легких

При отеке легких в альвеолах скапливается большое количество жидкости. Именно это и становится причиной булькающих звуков, которые нередко можно услышать и на расстоянии. К такому состоянию приводит острая сердечная недостаточность с застоем крови в малом круге. Приступ начинается остро, в ночное время или днем на фоне физической нагрузки. Удушье сопровождается следующими признаками:

• Кашель с выделением пенистой мокроты, окрашенной в розовый цвет.
• Дистанционные клокочущие хрипы (слышные на расстоянии).
• Давящие боли в грудной клетке.
• Поверхностное дыхание.
• Ослабление пульса.
• Падение давления.

Пациент принимает вынужденное положение, кожа бледнеет и покрывается липким потом, лицо становится цианотичным. Характерны возбуждение и страх смерти. При аускультации в легких определяются множественные мелкопузырчатые хрипы, ослабление дыхания. Перкуторный звук укорочен.

Когда у человека клокочет в грудной клетке, необходимо прежде всего исключить острое состояние, связанное с отеком легких.

Бронхоэктатическая болезнь

Ощущение, будто бурлит в груди, может появиться и при бронхоэктатической болезни. В крупных расширениях скапливается гнойная мокрота, которая не может адекватно дренироваться. А при дыхании там возникают турбулентные потки воздуха, которые, проходя через гнойный экссудат, и дают указанный эффект. Клинически бронхоэктазии также проявляются:

• Кашлем.
• Выделением большого объема мокроты (особенно по утрам).
• Одышкой.
• Болями в грудной клетке.
• Кровохарканьем.

При обострении воспалительного процесса в бронхах повышается температура, присоединяются явления интоксикации, нарастают вентиляционные расстройства, учащается кашель, мокрота становится гнойной. Хроническое течение болезни сопровождается дыхательной недостаточностью: бледность кожи, акроцианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти похожи на часовые стекла. Патология может осложняться легочным кровотечением, пневмотораксом.

Опухоли бронхов

Новообразования, растущие в просвет бронхов, также становятся источником клокочущих звуков в груди. Хрипы могут выслушиваться у самого рта (при локализации опухоли в верхних отделах) или определяться при аускультации. Помимо этого, пациентов беспокоят другие симптомы:

• Частый надсадный кашель.
• Выделение мокроты (слизисто-гнойной).
• Кровохарканье.
• Одышка.

По мере развития опухоль все сильнее перекрывает бронхиальный просвет, что приводит к развитию воспалительного процесса (пневмония) и дыхательной недостаточности. Появляются общие нарушения в виде лихорадки, потливости и недомогания. Опухолевая интоксикация также характеризуется покраснением кожи, чувством жара, головокружениями (карциноидный синдром). При раке рано возникает болевой синдром, затем прогрессируют анемия и общее истощение.

Опухоли, перекрывающие просвет дыхательных путей – не менее важная причина клокочущих звуков в грудной клетке.

Дополнительная диагностика

Определить, где находится источник нарушений и чем представлен патологический процесс, помогают инструментальные и лабораторные методы. После клинического обследования врач назначит больному дополнительные процедуры:

• Общий анализ крови.
• Анализ мокроты (клинический, посев).
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Бронхография.
• Бронхоскопия с биопсией.

В некоторых случаях диагностика имеет исключительно клинический характер. Это касается ситуаций, когда решение о лечебных мероприятиях должно приниматься в ургентном порядке (отек легких). Остальные же болезни требуют подтверждения.

Лечение

Терапевтическая программа при каждом заболевании имеет свои особенности. Чтобы не клокотало в грудной клетке при отеке легких, необходимо разгрузить малый круг кровообращения, улучшить сократительную функцию сердца и снизить проницаемость альвеолярной мембраны. Для этого в неотложном порядке требуется дифференцированное введение следующих препаратов:

• Мочегонные (фуросемид).
• Наркотические анальгетики (морфин).
• Глюкокортикоиды (преднизолон).
• Периферические вазодилататоры (нитроглицерин).

Пациенту придается положение сидя с опущенными ногами, на них для перераспределения крови поочередно могут накладывать венозные жгуты. При бронхоэктатической болезни показаны антибиотики, муколитики, ферментные лекарства, постуральный дренаж. А вот опухолевые процессы в респираторном тракте лечатся хирургическим путем (параллельно с лучевой и химиотерапией при злокачественных новообразованиях).

Клокочущие звуки в грудной клетке возникают не так уж и часто. Но они свидетельствуют о серьезном заболевании, которое требует активного лечения, а нередко и мероприятий неотложного характера. Следовательно, такой симптом требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Периодически появляющиеся или постоянные хрипы в груди относятся к патологическим состояниям. Возникают они в большинстве случаев из-за того, что на пути продвижения воздуха, то есть в бронхах, имеется какое-либо препятствие.

Этим препятствием часто становится сужение самих бронхов вследствие их отечности или наличия слизи, которая мешает нормальному дыханию. Прежде чем начинать лечение хрипов необходимо узнать основную причину их появления.

Основные причины появления хрипов в груди

Многие считают, что хрипы в груди возникают по причине воспалительных явлений в бронхолегочной системе. И это в основном правильно, но также шумное дыхание может стать и признаком других патологий. В основном хрипы разного характера регистрируются в грудной клетке и дыхательных путях при следующих патологиях:

• Во время воспалительных реакций дыхательных путей, приводящих к образованию мокроты. Это пневмония, бронхиты, туберкулез.

• 

  Возможные патологии бронхов

  При заболеваниях, сопровождающихся спазмом бронхов или сужением их просвета – бронхиальная астма, вирусная инфекция.

• Новообразованиях. Причем опухоли могут, как располагаться внутри бронхов, так и сдавливать их снаружи.
• Появление хрипов в грудине часто сопровождает наличие в бронхах инородного тела.
• Хрипящее дыхание возникает и при сердечных патологиях, аллергических реакциях, анафилактическом шоке, отеках легких и некоторых других заболеваниях.

Как видите, причин появления различных хрипов в области грудной клетки достаточно много и прежде чем начать их лечение необходимо точно знать, что предполагаемый вами диагноз выставлен верно.

Клиническая картина хрипов

Хрипы в груди, указывающие на воспалительные болезни верхних дыхательных путей, сопровождаются и другими изменениями в самочувствии.

• Кашель, он может быть как совершенно сухим, так и влажным.
• Боль в грудине.
• Симптомы интоксикации – высокая температура, озноб, обильный пот, слабость.
• Приступ бронхиальной астмы сопровождается одышкой и хрипами, которые отчетливо слышны на значительном расстоянии.
• Развивающийся отек легкого сопровождается появлением влажных, четких, булькающих хрипов.

Характер хрипов в груди может быть самым разным. В основном шумы подразделяются на сухие и влажные.

1. 

   Диагностирование хрипов

   Сухие шумы определяются как свистящие или жужжащие. Первые возникают, если воздух проходит через суженные или отечные бронхи при бронхиальной астме, ХОБЛ, опухоли. Появление жужжащих объясняется наличием в бронхах густой, трудноотделяемой мокроты.

2. Влажные хрипы возникают, когда в сосудах скапливается не слишком плотная жидкость, это может быть разжиженная мокрота, отечный секрет, кровь. Воздух, проходя через эти среды, вспенивает их и вызывает образование пузырьков, поэтому второе название влажных хрипов пузырчатые.

Хрипы определяют путем аускультации, то есть прослушиванием бронхов и легких. Опытный врач уже по характеру изменившегося дыхания может выставить предварительный диагноз. У детей хрипы иногда возникают после сильного плача, в этом случае беспокоиться не стоит. После того как ребенок успокоится дыхание придет в норму. Но необходимо наблюдать за состоянием маленького ребенка. Если у него во время капризов кроме хрипов появляются и другие признаки, например одышка или цианоз носогубного треугольника, то нужно обязательно пройти соответствующее обследование.

Лечение хрипов в грудной клетке

Лечение беспокоящих хрипов будет быстрым и эффективным только в том случае, если верно определить диагноз. Поэтому, необходимо пройти полную диагностику организма. Хрипы в груди, обусловленные воспалением дыхательных путей, лечат, придерживаясь несколько этапов:

• Подбирают лечение, направленное на уменьшение и полное устранение воспалительной реакции. В основном это антибактериальная терапия.

  

  Лазолван — один из лучших муколитиков

• Назначают препараты разжижающие плотную мокроту и способствующие облегчению ее вывода из бронхов. Препараты подбираются исходя не только из характера хрипов, но и на основании других жалоб пациента.
• Муколитики используют, когда мокрота в бронхах вязкая и трудноотделимая. К этой группе относят Лазолван, Мукалтин, Бромгексин, АЦЦ.
• Отхаркивающие лекарства используются, когда мокрота уже становится более жидкой. Их применение позволяет быстрее вывести слизистый секрет из бронхов. Назначают Коделак, таблетки Термопсиса, корень Алтея. При наличии жидкой мокроты можно уже использовать и травы с отхаркивающим эффектом.
• Бронхолитические средства – это препараты, уменьшающие сужение сосудов. Используют Пертуссин, Саламол, Солутан. Эту группу лекарств в основном используют при бронхоэктотической болезни, при бронхиальной астме, при бронхите с явлениями обструкции.

После основного лечения необходимо повысить сопротивляемость организма и предупредить возможное повторное воспаление. Для этого используют иммуностимулирующие средства, избегают переохлаждений, повышают сопротивляемость организма к инфекциям. Кашель и хрипы в грудине помимо медикаментозных средств можно лечить и народными способами, но они должны дополнять основное лечение, но не заменять его.

Лечение хрипов в грудине народными способами

Появление хрипов в грудной клетке при воспалении в дыхательных путях свидетельствует в большинстве случаев о наличии мокроты. Разжижение этого секрета и его удаление из бронхов является первым этапом на пути к выздоровлению. В домашних условиях разжижение мокроты можно добиться несколькими способами:

1. 

   Ингаляция паром

   Ингаляции – самое эффективное и проверенное временем средство. Теплый пар способствует уменьшению вязкости секрета, а значит, обеспечивается и легкость его отхождения. Дышать можно над отварами противовоспалительных трав, отварной картошкой, над теплым содовым раствором. Для маленьких детей подходит способ, когда они дышат над носиком чайника, этот метод более безопасен. Также для облегчения кашля и усиления вывода мокроты можно использовать такой прибор как небулайзер, в него заправляется либо специальное лекарство, либо отвар отхаркивающей травы.

2. Домашнее лечение заключается и в использовании от хрипов теплого щелочного питья. Это может быть минеральная вода или молоко с содой (на стакан молока достаточно ¼ ложки соды).
3. Снижают воспаление и уменьшают вязкость мокроты отвары трав, использовать можно липу, чабрец, лист подорожника, траву мать-и-мачехи.
4. Воспалительный процесс в бронхах хорошо устраняется медом и луком. Для приготовления снадобья нужно смешать измолотый лук и равное количество меда. Съедать этой смеси рекомендуется по ложке перед едой.
5. Помогают избавиться от кашля и хрипов и компрессы на грудную клетку. Делать их можно из отварной картошки, горчицы и масла растительного. Также рекомендуется втирать в грудную клетку мази с разогревающим эффектом. Но нужно обязательно эти процедуры проводить, только если нет температуры.

Предпринятое лечение оценить можно уже через-два три дня. Если терапия подобрана эффективно, то хрипы из разряда сухих постепенно перейдут во влажные, во время кашля мокрота станет выходить лучше.

Отсутствие положительных изменений является весомым поводом для обращения к врачу за назначением дополнительного обследования и лечения. Затягивать любое заболевание не стоит, иначе придется лечиться вместо нескольких дней до двух и больше месяцев.

Необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение или вызвать ближайшую скорую помощь на дом, если хрипы в груди появились внезапно, то есть на фоне полного здоровья. Это может быть признаком нахождения инородного тела в дыхательных путях, симптомом развивающегося анафилактического шока. Помощь при таких состояниях обязательно должна оказываться незамедлительно.