Бронхит у ребенка как долго лечится
Как лечится бронхит, через сколько проходит у ребенка по времени это заболевание? Такие вопросы беспокоят многих родителей. Одна из самых распространенных детских болезней – бронхит, через сколько он походит у ребенка, зависит от многих факторов. Он возникает из-за воспаления бронхов, в результате чего начинается кашель – реакция организма на заболевание. При кашле выводится мокрота, скопившаяся в бронхах. В начальной стадии заболевания кашель сухой. В процессе развития болезни он переходит в мокрый, удаляющий жидкость из легких.
Симптомы бронхита у детей
Чтобы заболевание прошло быстро и не вызвало осложнений, нужно знать основные правила его лечения. Крепкие дети лечатся от бронхита путем принятия мер по уменьшению кашля, боли и легкого недомогания. Важно воспользоваться консультацией врача на ранней стадии заболевания, чтобы ребенок получил квалифицированную помощь и все необходимые рекомендации. После постановки диагноза и выписки рецепта больной отправляется домой, где его лечением занимаются родители. Помимо принятия лекарств, нужно соблюдать все рекомендации врача, чтобы ребенок вылечился в короткий срок.
Так как мокрота у детей откашливается в большинстве случаев очень трудно, это заболевание определяется по ряду других признаков:
- появляется боль в горле;
- возникает озноб и немного повышается температура, при этом дети не чувствуют сильного недомогания;
- может болеть голова;
- появляется кашель;
- боли в грудине, чаще всего отдающие в спину;
- насморк с заложенностью носа.
Бронхит может иметь острую и хроническую форму. Острый бронхит у детей протекает легче по сравнению с хроническим. Он просто поддается лечению, если терапия проводится вовремя и соблюдаются все предназначения врача. Хронический бронхит – это недолеченная стадия острого, которая приводит к осложнениям, таким как хроническая обструктивная болезнь легких, способная поражать людей в любом возрасте.
Длительность лечения бронхита у детей
Время лечения бронхита зависит от возраста. Дети лечатся большее время, чем взрослые. Одним из основных факторов является общее состояние иммунной системы ребенка. Выздоровление также зависит от эффективности назначенного лечения и соблюдения строгого режима. Бронхит у ребенка может длиться около недели при условии, что лечение начато вовремя и у малыша крепкий иммунитет. Острый бронхит у детей длится в среднем 2-3 недели, но кашель может пройти только через 1-2 месяца. Диагноз «хронический бронхит» ставится детям, когда улучшений при лечении не наступает более 3 недель. У взрослых этот срок короче.
Хроническая форма бронхита по времени может длиться несколько месяцев.
Лечение заболевания
Укрепление иммунитета имеет очень большую роль в сохранении здоровья ребенка. Особенно важна работа над повышением иммунитета малыша во время и после бронхита, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Существует большое количество препаратов-иммуномодуляторов. Не менее эффективны в борьбе с простудными заболеваниями и в повышении иммунитета народные средства:
- Рыбий жир – одно из самых популярных средств для поддержания здоровья у детей. Существуют драже, которые не имеют неприятного рыбного привкуса и легко глотаются.
- Чистотел. Заварить 1 ст. л. сырья стаканом кипятка и распределить его на один день. Давать ребенку примерно три раза в день перед едой по 1/3 стакана.
- Сухофрукты и орехи – очень эффективный способ быстрее справиться с воспалением в организме. Нужно измельчить изюм, курагу, чернослив и грецкие орехи вместе с соком одного лимона и столовой ложкой меда в блендере. Такая смесь хорошо помогает в самом начале заболевания.
- Витаминный сбор готовится из листьев, плодов и ягод. Берется малина, рябина, смородина, шиповник. Все смешивается в равных пропорциях, 1 ст. л. смеси заливается 200 мл кипятка и настаивается около 1 часа. Давать детям 1-2 стакана в день. Такой сбор можно добавить в ванну: он поможет при первых признаках недомогания.
- Употребление соков. Разные натуральные соки богаты витаминами, они быстро помогут справиться с болезнью и повысить иммунитет. Особенно полезны красные соки – клюквенный, гранатовый, вишневый, свекольный. Лучше всего чередовать их каждый день, так как все они оказывают на организм разное влияние.
При бронхите у детей возникает две проблемы – это колющая боль во время кашля и трудное освобождение бронхов от мокроты. Чтобы облегчить состояние ребенка, ему нужно давать много жидкости, это могут быть вода, морсы, соки, настои. Произойдет смягчение кашля и слизистые не будут сильно раздражаться. Важно, чтобы слизь из легких начала выходить. В этом могут помочь, помимо назначенных препаратов, различные грудные сборы, которые особенно нужны детям до 2 лет. В этом возрасте многие лекарства от бронхита противопоказаны, а народные средства от кашля помогут не меньше, но лечение может немного затянуться.
Ингаляции. Это средство очень популярно в лечении детского бронхита. Оно облегчает кашель и насморк, а вместе с тем и общее недомогание. Существует множество готовых растворов для ингаляций. Можно приготовить их самостоятельно из трав: грудные сборы, шалфей, эвкалипт, чистотел. Достаточный отдых. Если даже во время болезни ребенок не чувствует сильного недомогания и может вести обычную двигательную активность, для скорейшего излечения все равно важно соблюдать режим. Какое-то время дети должны проводить в постели. Можно гулять, но это должны быть обычные пешие прогулки по 30 минут.
Соблюдение рекомендаций врача. Родители должны проследить, чтобы все назначенные процедуры соблюдались. Прием лекарств должен осуществляться ежедневно в одно и то же время. Не стоит подбирать препараты самостоятельно, некоторые из них могут быть опасны для детей или не сочетаться друг с другом. Это может привести к тому, что лечение станет неэффективным и длительность болезни увеличится. Возможен риск развития хронического бронхита, который к тому же может быть лекарственно-устойчивым.
Ограждение ребенка от раздражающих факторов. Часто некоторые негативные факторы могут стать причиной развития хронического бронхита. Это прежде всего курение, даже пассивное. Поэтому ребенок не должен вдыхать табачный дым. Понятно, что когда он выздоровеет и сможет выходить на улицу, редкое вдыхание табачного дыма не устранить. Но если кто-то из семьи курит, нужно хотя бы на время отказаться от этой привычки.
Через какое время проходит бронхит у детей?
На вопрос о том, через какое время у ребенка обычно проходит бронхит, можно ответить тогда, когда известен возраст, общее состояние здоровья, степень заражения. Малыши болеют долго, 3-4 недели в силу того, что откашливаться им намного сложнее. Слабые дети могут болеть от 3 недель до месяца.
https://www.youtube.com/watch?v=ZfFXqO3iyKI
Сильная инфекция – еще один фактор, увеличивающий время выздоровления. Но в среднем бронхит лечится 3 недели. Если ребенок не выздоравливает более месяца, необходимы дополнительные меры и обследование. Вовремя выявленные причины медленного излечения помогут организму ребенка начать восстанавливаться и не приобрести хронических заболеваний с раннего возраста.
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Все формы бронхита у детей, если они протекают в легкой или средней степени тяжести, лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелым или осложненным течением, недоношенные, с выраженным иммунодефицитом, прошедшие курс химиотерапии и по другим индивидуальным показаниям, которые определяются лечащим врачом.
Быстро вылечить бронхит помогут как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, а также физиотерапия и реабилитационные мероприятия. Сколько дней понадобится на выздоровление зависит от своевременного начала терапии.
Без лекарств
Немедикаментозные методы лечения играют важную роль в лечении, так как создают благоприятные условия для скорейшего выздоровления и потенцируют действие лекарственных средств.
К немедикаментозным методам терапии относятся:
- режим;
- диета;
- потребление большого количества жидкости;
- устранение факторов риска;
- проветривание помещения;
- прогулки на свежем воздухе.
Как долго лечится бронхит у детей зависит и от режима. Он должен быть щадящим, а в лихорадочный период постельным. Необходимо дать время организму ребенка для того, чтобы побороть болезнь и восстановить силы. В этот период нужно отказаться от походов в школу или детский сад, посещения спортивных секций, дальних поездок, пребывания в местах большого скопления людей, излишних визитов в поликлиники и больницы.
Пребывание на общественных мероприятиях или в медицинских учреждениях может способствовать повторному заражению или наслоению еще одной инфекции. Особенно опасна больничная микрофлора, потому что госпитальные инфекции обладают выраженной лекарственной устойчивостью.
Внимание! Лечение бронхита у детей произойдет быстро и эффективно при соблюдении постельного режима на период подъема температуры.
В постлихорадочный период, после стабилизации состояния ребенка, рекомендуется соблюдать домашний режим до полного выздоровления.
Диета не менее важна, особенно для маленьких детей. Что можно есть и какие продукты давать ребенку зависит от его возраста. В первые два года предпочтение следует отдавать грудному вскармливанию, поскольку только в молоке матери содержатся все питательные вещества необходимые малышу.
В более старшем возрасте или при невозможности грудного вскармливания, рацион ребенка должен обязательно соответствовать возрасту и покрывать все его энергетические затраты, а в восстановительный период даже превышать их.
К необходимым для выздоровления условиям можно отнести обильное питье, особенно в лихорадочный период. Количество потребляемой жидкости должно превышать суточную норму в полтора-два раза.
Цель массивной гидратационной терапии – восполнение потерь жидкости и борьба с интоксикацией.
При помощи данного метода из организма выводятся токсины. Очень важным мероприятием регидратация является для маленьких детей. В связи с возрастным несовершенством систем регуляции обменных процессов, у них может очень быстро наступить обезвоживание, которое является жизнеугрожающем состоянием.
Устранение факторов риска не только ускоряет выздоровление, но и является профилактикой осложнений и повторного развития заболевания. Важно исключить пассивное курение, которое оказывает непоправимый вред здоровью ребенка.
Необходимо периодически проветривать помещение, чтобы предупредить аутоинфицирование и инфицирование людей, проживающих вместе с больным. Увлажнение воздуха предотвращает распространение выдыхаемых микроорганизмов. Прогулки на свежем воздухе являются важным элементом терапии, они ускоряют процесс восстановления дыхательной функции легких и предотвращают развитие осложнений, которые могут развиться из-за длительного постельного режима и гиподинамии.
Медикаментозная терапия
Чем лечить бронхит и кашель зависит от тяжести болезни. При легком течении медикаментозная терапия носит вспомогательный характер: в таком случае при качественном уходе можно достигнуть быстрого выздоровления при помощи немедикаментозных методов. В более тяжёлых случаях необходима комплексная терапия, где на первый план выступает медикаментозное лечение. Правильно подобранная терапия влияет на то, сколько лечится болезнь.
Стандарт лечения при бронхите включает в себя три основных пункта:
- этиотропная (воздействие на причину болезни);
- симптоматическая;
- патогенетическая.
Этиотропная терапия направлена на элиминацию (удаление) возбудителя заболеваний, у детей это, как правило, вирусы, реже бактерии. В связи с этим основные группы препаратов для проведения данного вида терапии это:
Противовирусные:
- вещества, подавляющие репродукцию вирусов;
- интерфероны;
- индукторы интерферонов.
Антибиотики:
- аминопенициллины;
- цефалоспорины;
- макролиды;
- фторхинолоны.
Важно! Нужны ли антибиотики при бронхите определяет врач исходя из того, протекает болезнь с высокой температурой или без, а также из других показаний.
Как правило, этиотропная терапия носит эмпирический характер (проводится препаратами широкого спектра действия), так как в редких случаях удается достоверно установить возбудителя болезни. В случае необходимости проводятся дополнительные тесты по выявлению и идентификации возбудителя, определению его чувствительности к антимикробным препаратам, что помогает точнее подобрать препарат.
Симпатическая и патогенетическая терапия устраняют симптомы заболевания и помогают организму побороть его. С учётом малого количества противовирусных препаратов и их низкой эффективностью, данные виды терапии являются основными при многих видах бронхита (в основном острых).
Как лечить кашель и другие симптомы:
- Противокашлевые – показаны только в первые дни (2-3), для купирования приступов кашля, так как в эти дни мокрота чаще всего еще не образовалась.
- Откашливающие – делятся еще на две группы: средства, стимулирующие функцию слизистых желез (секретирующие слизь); препараты, разжижающие мокроту и улучшающие её отхождение (муколитики).
- Противовоспалительные – это жаропонижающие и анальгетики. Подавляют звенья патогенеза воспалительной реакции в бронхах.
- Антигистаминные – являются основой лечения аллергических форм бронхита.
- Бронходилататоры – применяются при выраженном бронхоспазме, явлениях одышки или удушья.
Доктор Комаровский советует не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом перед началом терапии, чтобы потом не оказалось, что больного мальчика или девочку лечили неправильно. Для более подробного изучения вопроса рекомендуется посмотреть видео.
Народные средства
Применение арсенала народных средств носит сугубо вспомогательный характер. Лечение основано на целебном действии многих компонентов растений. Они способны оказывать такое же действие, как и медикаменты, но выраженность эффекта при этом будет значительно слабее из-за низкой концентрации действующих веществ.
Это очень важно, так как используемые при этом вещества могут демонстрировать отрицательные эффекты на организм ребенка и вызывать аллергические реакции. Более подробно данный метод лечения рассмотрен в отдельной статье.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические методы более важны для реабилитации, нежели для лечения бронхита. Начинать физиотерапию можно сразу же после стихания острой фазы заболевания. Широкий спектр методик и повсеместное их внедрение позволяет практически индивидуально подобрать процедуру каждому маленькому пациенту.
Важно! Ни в коем случае нельзя назначать физиопроцедуры в острый период заболевания (лихорадочный), так как это может только ухудшать течение заболевания.
Механические методы воздействия обладают большим количеством лечебных действий и имею хорошие отзывы, основные из них это:
- восстановление и улучшение микроциркуляции в очаге поражения;
- активация регенераторных процессов в тканях;
- стимуляция выведение мокроты из бронхов;
- восстановление первоначальной структура тканей и нарушенных функций.
Как лечить бронхит с помощью физиопроцедур:
- ультрафиолетовое облучение;
- ультравысокочастотная терапия;
- лазеротерапия;
- электрофорез лекарственных средств;
- ингаляции;
- различные виды массажа;
- дыхательная гимнастика и ЛФК.
Ультрафиолетовое облучение
Среди всех методов физиотерапия особое место занимают дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, так как они не требуют никаких специальных аппаратов и их можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они показаны всем пациентам, перенесшим бронхит в период реабилитации, который составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.
Полезное видео
Доктор Комаровский подробно объясняет родителям, что такое бронхит и как его лечить:
Заключение
Грамотное комплексное лечение бронхита является очень важным для успешного выздоровления и восстановления всех функций органов дыхания. Схема терапии во многом зависит от причины и тяжести течения заболевания. Не стоит проверять, что будет, если не лечить бронхит у ребенка. Родители должны знать, чем помочь малышу, однако, важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу.
Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.
Подробнее о препаратах от кашля…
Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.
Подробнее…
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.
Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.
Бронхит и его симптомы у детей
Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.
- В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
- Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.
По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.
- Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
- Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.
Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].
Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].
Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].
Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].
Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].
Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.
Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.
В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.
Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:
- незначительное повышение температуры;
- слабость, астения;
- снижение активности, аппетита;
- ухудшение общего состояния[12].
Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].
Последствия заболевания
Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].
Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.
Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.
Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии
Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.
Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.
Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].
Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.
В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.
Лекарственные средства для детей
К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.
Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.
Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].
На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].
Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».
Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.
При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.
Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].
Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.
Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.
Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.
Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.
Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.
«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].
При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.