Бронхит у детей понятие
Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.
Общие сведения
Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
Причины бронхита у детей
В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.
Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.
Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носового дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).
В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.
Патогенез бронхита у детей
Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.
Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.
Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.
Классификация бронхита у детей
По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.
Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).
В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.
По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.
Симптомы бронхита у детей
Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.
Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.
Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.
Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.
Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.
Диагностика бронхита у детей
Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.
В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.
Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.
Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.
Лечение бронхита у детей
В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.
Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.
Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.
Профилактика бронхита у детей
Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.
Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.
Источник
Ведущие специалисты в области педиатрии:
Карпов Владимир Владимирович
Карпов Владимир Владимирович — профессор, врач -педиатр
Подробнее
Забродина Александра Андреевна
Забродина Александра Андреевна — Врач-педиатр
Подробнее
Андриященко Ирина Ивановна
Андриященко Ирина Ивановна врач педиатр высшей квалификационной категории.
Подробнее
Редактор страницы: врач травматолог-ортопед Крючкова Оксана Александровна
Бронхит у ребенка
Бронхит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево, вызванное различными, по этиологическому признаку, причинами.
Бронхит у ребенка: эпидемиология
По статистике бронхитом заболевают каждые 100 детей из тысячи. Причем заболеваемость острым бронхитом составляет практически половину всех зарегистрированных случаев болезней дыхательных путей у детского населения. Причем зачастую данной патологии подвержены дети первых трех лет жизни. А самое тяжелое течение данного заболевания отмечается у детей первого года жизни.
Бронхит у ребенка: причины возникновения данной патологии
В основном данное заболевание развивается в том случае, когда ребенок перенес грипп, парагрипп, аденовирусную или риновирусную, респираторно-синцитиальную инфекцию. Намного реже причинами, приводящими к развитию бронхита у ребенка, служат такие микроорганизмы, как бактериальные возбудители (пневмококки, стрептококки, мораксела, гемофильная, кишечная или синегнойная палочки), грибковая флора или внутриклеточная инфекция.
Также как осложнение может возникать при дифтерии, кори, коклюше – заболеваниях, встречающихся в основном в детском возрасте и поэтому относящихся к разделу «детских инфекций».
Мы разобрали причины, которые относятся к различными инфекционным поражениям. Но ведь бронхит, особенно в детском возрасте может быть вызван и не только этими причинами.
Бронхит у ребенка может развиться также вследствие аллергического поражения дыхательных путей – когда аллергены попадают в бронхиальные пути с вдыхаемым ребенком воздухом. Это могут быть как пары, которые исходят от средств бытовой химии, также может быть пыльца различных растений или обычная домашняя бытовая пыль. Иногда аллергический бронхит может развиться у ребенка даже вследствие попадания в дыхательные пути табачного дыма, паров бензина или просто загрязненного уличного воздуха.
Также стоит отметить тот факт, что некоторые малыши могут быть просто предрасположены к развитию заболеваний дыхательной системы, в том числе и бронхиту. К данной категории относятся дети, перенесшие родовую травму, гипотрофию, экссудативно-катаральный диатез, имеющие врожденные пороки развития системы дыхания или дети из так называемой группы – «ЧБД – часто болеющих». Стоит отметить, что дети, имеющие хронические воспалительные заболевания носа или глотки, нарушения носового дыхания или хронические гнойные очаги в пазухах носа, также страдают бронхитом чаще, чем кто-либо другой.
Бронхит у ребенка
Бронхит у ребенка: патогенез
Особенности развития бронхита, да и вообще заболеваний дыхательных путей, которые врачи-педиатры наблюдают у детей, связаны с анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания именно в детском возрасте, а именно их обильным снабжением кровью и рыхлостью слизистой оболочки и подслизистых структур.
Именно данные анатомо-физиологические особенности и обеспечивают чрезмерно быстрое распространение воспалительного процесса, а именно экссудативно-пролиферативной реакции из верхних в нижние дыхательные пути.
Вирусы или бактерии попадая на реснитчатый эпителий, который выстилает дыхательные пути, начинают подавлять его активность. В итоге, получается, инфильтрированная и отечная слизистая плюс к тому же повышенная секреция чрезмерно вязкой слизи еще более замедляю движение ресничек. А значит практически полностью выключается механизм самоочищения бронхов. Как итог из всего ранее сказанного: резкое снижение дренажной функции бронхиальной системы. Вследствие этого отток мокроты затруднен (преимущественно из нижних отделов респираторного тракта).
Все это создает условия для еще большего размножения инфекции и ее дальнейшего распространения, а также нарушения эвакуации вязкой слизистой мокроты из бронхов мелкого калибра.
Делая вывод из данного раздела, можно говорить о том, что главными особенностями дыхательных путей у детишек являются значительная протяженность, глубина поражения бронхиальных путей, а также значительная выраженность воспалительной реакции.
Уважаемые пациенты, мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните нам, с Вами свяжется дежурный врач и вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.
Как записаться на прием к доктору?
1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16
2) Вам ответит дежурный врач.
3) Расскажите о том, что Вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!
4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее Вы будете оговаривать место и дату консультации — с тем врачем, который будет Вас лечить.
Бронхит у ребенка — понятие, классификация
В: ОК 31.10.2017
ОПТ. ОК. 31.10.2017
Источник
Обструктивный бронхит – это диффузное воспаление преимущественно конечных отделов дыхательных путей, сопровождающееся спазмом бронхов мелкого и среднего калибра, отеком их внутренней оболочки и гиперсекрецией слизи.
Основные симптомы патологии: удушье, экспираторная одышка, кашель со скудной, трудноотделяемой мокротой. Может проявляться в острой и хронической формах. Обструктивный бронхит у детей проявляется в острой форме. Для взрослых характерно хроническое течение заболевания.
Что такое обструктивный бронхит у детей
Обструктивный бронхит отличается от обычного затруднением дыхания и высоким риском развития дыхательной недостаточности, особенно у детей раннего возраста.
Диагностика заболевания основывается на данных физикального осмотра, рентгенологического и спирографического обследования, показателях лабораторной диагностики. При лечении заболевания используют спазмолитики, муколитики, антибиотики, глюкокортикоиды, дыхательную гимнастику.
Бронхит у детей
Термин «бронхит» — понятие собирательное. В настоящее время любое воспалительное заболевание слизистой бронхов, если оно не сопровождается очаговыми и инфильтративными процессами, называется бронхитом. Если бронхиту сопутствует патология в легких, бронхит рассматривается как составляющая бронхолегочного процесса.
Проблемы воспаления и обструкции бронхов у детей, из-за широкого распространения, являются актуальными вопросами педиатрии.
Ведущий клинический симптом
Под действием патогенов (бактерии, вирусы, аллергены) и генетической предрасположенности во внутренней оболочке бронхов малого и среднего калибра возникает воспалительная реакция. Под влиянием воспаления слизистая бронхов гиперемируется и опухает. Нарушается целостность и функция реснитчатого эпителия, ответственного за очищение полости бронхов от инородных тел.
Ресничный эпителий заменяется железистой тканью, которая начинает вырабатывать большое количество вязкого секрета, лишенного бактерицидных и антивирусных свойств, присущих нормальному секрету бронхов. Вязкий секрет, который не выводится из организма, забивает мелкие бронхи. Кроме того, он служит питательной средой для роста микроорганизмов.
Большую роль в развитии патологии играет активация ВНС, ее холинергическая составляющая, действуя на мышечные волокна бронхов и вызывая их спазм. Дыхательная поверхность легких резко сокращается, возникает ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей — удушье.
Обструктивный бронхит проявляется воспалением, отеком слизистой, гибелью ресничного эпителия, гиперсекрецией вязкой слизи, лишенной защитных свойств, спазмом бронхов. Можно сказать, что это — комплекс изменений слизистой конечных отделов проводящей дыхательной системы как у взрослых, так и у детей.
Как проявляется в острой форме
Клиника острой патологии обычно возникает после перенесенных капельных инфекций. Симптомы бронхиальной обструкции у детей возникают уже в самом начале заболевания. Дыхание становится шумным, с экспираторной одышкой, увеличивается число дыхательных движений в минуту. Видны движения крыльев носа при дыхании, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. Кашель носит приступообразный характер, со скудной, трудноотделяемой мокротой, не приносящий облегчения. Возможно появление шейного лимфаденита.
Обструктивный бронхит сохраняет симптомы в течение недели, если лечение своевременное. У ослабленных детей возможно затяжное течение.
Как протекает у грудничка
Острый обструктивный бронхит у грудничка вызывается вирусными инфекциями. У ребенка повышается температура до фебрильных значений. При осмотре определяются покраснение горла, обильные выделения из носа, затрудненное дыхание. Хрипы в легких прослушиваются даже на расстоянии. При выдохе появляется своеобразный свист. Кашель – сухой или влажный – имеет непродуктивный характер: младенец не может качественно откашляться. В результате в просвете бронхов скапливается большое количество слизи, что усугубляет дыхательную недостаточность. Симптомом такого состояния является цианоз носогубного треугольника.
Обструктивный бронхит у грудничка редко протекает без температуры, лечение синдрома зависит от причины, которая может носить аллергический характер или быть следствием респираторного дистресс-синдрома.
Особой формой обструктивного бронхита у ослабленных детей до года является бронхиолит, затрагивающий самые мелкие бронхи. Бронхиолит очень опасен для грудных детей, поскольку может спровоцировать бронхоспазм и острую дыхательную недостаточность.
Тяжелое лечение у недоношенных детей
Все заболевания органов дыхания тяжелее протекают у недоношенных детей. Это связано с тем, что формирование органов дыхания происходит в самом конце беременности в третьем триместре. Если ребенок родился недоношенным, возможно у него будут дефекты в строении бронхов и легких, что нередко вызывает тяжелое течение обструктивных легочных процессов.
Обструктивная форма бронхита характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. Заболевание часто протекает на фоне фебрильной температуры с нарушением общего состояния. Дыхание – свистящее, слышно на расстоянии. Одышка экспираторного типа, выдох удлинен. Появившиеся признаки дыхательной недостаточности (цианоз, тахиапноэ) быстро прогрессируют. Лечение острой формы проводится только в стационаре, где есть палаты интенсивной терапии, так как возникновение бронхолегочной недостаточности бывает часто.
Причины возникновения
Любой бронхит, в том числе обструктивный, возникает в результате действия на организм провоцирующих факторов, количество которых значительно. Действие патогена приводит к заболеванию, только если защитные силы организма были ослаблены. Таким образом, если поставлен диагноз обструктивный бронхит – это значит, что нарушено соотношение действия этиологического фактора, с одной стороны, и защитных механизмов организма у детей – с другой.
К наиболее важным причинам возникновения, способным вызвать болезнь, относятся:
· инфекции (бактериальные, вирусные);
· различного рода аллергии;
· недоношенность;
· врожденная патология воздухоносных путей;
· отказ от грудного вскармливания;
· запыленность помещений, где находятся дети.
Инфекционные
Основным этиологическим фактором обструктивного бронхита у детей является вирусная инфекция.
Характерной чертой детского организма, особенно в раннем возрасте является то, что:
· детский бронхиальный аппарат сформирован не полностью, просветы бронхов узкие, каркас бронхов недоразвит;
· иммунная система находится в стадии формирования;
· мышцы, участвующие в дыхании, слабые.
У грудных детей к этому прибавляется длительное горизонтальное положение туловища. Все это предрасполагает к болезни при любом инфицировании.
Наиболее часто болезнь провоцируют:
1. Вирусы, относящиеся к группе респираторных инфекций и передающиеся воздушно-капельным путем:
· аденовирус – вызывает воспаление лимфоидной ткани, являясь одной из главных причин острого обструктивного бронхита у детей;
· вирус гриппа – хотя этот вирус более тропен к слизистой трахеи, но нередко распространяется и в другие отделы дыхательной системы расположенные ниже;
· вирус парагриппа – как правило, поражает слизистую гортани, вызывая ее стенозирование;
· респираторно-синцитиальный вирус.
2. Бактерии
Обструктивный острый бронхит у детей может вызываться многими штаммами бактерий, но чаще всего это стрептококки, стафилококки, пневмококки и энтерококки. Часто при бактериальной инвазии бронхиты приобретают гнойный характер.
3. Грибки
Инфицирование грибками — одна из наиболее тяжелых форм патологии.
Аллергические
Причиной аллергического бронхита является нарушение и извращение реакции иммунной системы на попадание в организм аллергена.
Под действием аллергена вырабатывается избыточное, неконтролируемое количество биологически активных веществ, многие из которых являются медиаторами воспаления, запускающими процесс во многих тканях организма, в том числе и в бронхах. Поэтому аллергические бронхиты часто сопровождаются аллергическими реакциями кожи, носоглотки и других органов.
Роль психосоматики в формировании бронхиальной обструкции
Психосоматическая медицина – это раздел медицины, изучающий расстройства внутренних органов и возникновение заболеваний под действием психоэмоциональных факторов. У эмоциональных людей, особенно у подростков при невозможности удовлетворить ведущие или воспринимаемые как ведущие потребности личности, возникает постоянное отрицательное эмоциональное возбуждение. На фоне психотравмирующей ситуации, у них внезапно возникает чувство нехватки воздуха, появляется шумное дыхание, пульс становится редким, падает артериальное давление – возникает так называемая психогенная гипервентиляция.
Сам гипервентиляционный синдром особой опасности не представляет, но при частом повторении может стать причиной застоя мокроты в бронхах и явлений гипоксии, а главное — вырабатывается стереотип реакции бронхов на психическое раздражение. Таким образом психосоматика может дать начало развитию обструктивного бронхита у детей.
Клинические рекомендации по лечению инфекционной формы
Обструктивный бронхит у детей – одна из актуальных проблем педиатрии. Клинические рекомендации по лечению инфекционной формы патологии указывают на необходимость:
· уменьшить выраженность симптомов и ускорить выздоровление;
· поддерживать оптимальную функцию легких;
· предотвратить хронизацию процесса.
Терапия включает два основных направления, определяющих, как лечить обструктивный бронхит у ребенка.
1. Этиологическое лечение.
Поскольку вирусы являются основными возбудителями, назначается противовирусная терапия (Рибавирин, Интерферон).
Если доказана бактериальная этиология бронхита или обнаружено присоединение вторичной инфекции, назначаются антибиотики.
2. Патогенетическое лечение направлено на все звенья развития патологического процесса:
— Бронхолитики, улучшающие бронхиальную проводимость:
· холинолитики;
· бета-агонисты;
· ксантины;
· спазмолитики.
— Муколитические препараты, направленные на разжижение мокроты, что способствует ее отхождению.
— Препараты, способствующие укреплению иммунитета.
— При фебрильных значениях температуры показаны противовоспалительные препараты.
Если мокрота приобрела гнойный характер на фоне фебрильной температуры, согласно клиническим рекомендациям по лечению острого обструктивного бронхита у детей, необходимо решить вопрос о введении антибактериальной терапии.
Как лечить в домашних условиях
Народная медицина также рассматривает вопрос лечения обструктивного бронхита у детей в домашних условиях и используется в дополнение к медикаментозной терапии:
1. Для снятия бронхоспазма используют отвар листьев багульника и крапивы, лук с медом, корень солодки.
2. Для разжижения и выведения мокроты используют аптечные грудные сборы, сок редьки с медом.
3. Для уменьшения мучительного сухого кашля применяют шалфей, сосновые почки, солодка.
Антибиотики
Антибактериальная терапия назначается редко:
· при бактериальной этиологии бронхита; конкретный препарат назначается исходя из чувствительности бактерий к антибиотикам;
· если возникло вторичное бактериальное инфицирование, чаще всего применяются макролиды и цефалоспориновые антибиотики.
Как долго лечится
Насколько трудно и как долго лечится обструктивный бронхит у детей, зависит от тяжести заболевания и возраста ребенка.
При легкой форме болезни, когда нет выраженной температурной реакции и симптомы заболевания выражены умеренно, заболевание обычно проходит в течение недели.
Если симптомы заболевания более выражены, то детям до года на лечение может потребоваться до трех недель. Малышам до 5 лет – около двух недель, а дети старше 5 лет выздоравливают меньше, чем через две недели.
Как вылечить бронхит без температуры
Вылечить любую форму бронхита самостоятельно, в домашних условиях, нельзя. У детей, особенно маленьких, переход от легкой формы заболевания в тяжелую может произойти за несколько часов.
Температура не является показателем тяжести при остром обструктивном бронхите. Тяжесть состояния определяется наличием или отсутствием признаков дыхательной недостаточности.
Обычно детям при нетяжелых формах заболевания назначают полупостельный режим, следят за регулярностью и полноценностью питания. Обязательным компонентом при лечении острых бронхитов, с или без температуры, является назначение муколитиков и отхаркивающих препаратов (Амброксол, Бромгексин, Мукалтин).
Обзор отзывов о применении Пульмикорта и Беродуала
Когда заходите на страницы различных форумов, обсуждающих препараты, лечение и клинику различных заболеваний, необходимо ко всем высказываниям подходить критично и понимать, что это субъективное мнение каждого отдельного пользователя.
Рассматриваются два препарата: Пульмикорт и Беродуал. Оба они применяются при обструктивном бронхите, но на этом их схожесть заканчивается.
Пульмикорт применяется как противовоспалительное средство. И врачи, и матери больных детей в подавляющем большинстве положительно отзываются о действии лекарства. И действительно, препарат, при правильном применении, дает хорошие результаты. Но Пульмикорт – это гормональный препарат, поэтому использовать его без разбора и держать под рукой на случай любой респираторной инфекции нельзя, несмотря на положительные отзывы.
Беродуал – бронхолитик, является адреноагонистом бета-адренорецепторов. Это значит, что препарат подавляет действие парасимпатической нервной системы и вызывает активацию симпатического звена ВНС. Поэтому в виде препарата скорой помощи от всех болезней его тоже употреблять нельзя, иначе можно вызвать подъем АД, спазм сосудов, сердцебиение и аритмию.
Сейчас рекомендуют принимать эти два препарата совместно, что логично и клинически оправданно. Сначала делают ингаляцию Беродуала, расширяющего бронхи, а затем Пульмикорта, который снимает воспаление.
Почему у ребенка частый рецидивирующий бронхит
К причинам развития рецидивирующей формы обструктивного бронхита в виде его частых проявлений относятся особенности детского организма:
· недоразвитость и пороки развития дыхательной системы;
· хроническая патология ЛОР-органов;
· хронические воспалительные процессы лимфоидной ткани;
· различные типы фетоплацентарной недостаточности при беременности у матери;
· аспирационный синдром у ребенка в родах;
· рецидивы обструктивного бронхита могут возникать в результате сложных климатических и экологических условий.
Что делать, если ребёнок переболел, а обструкция осталась
Необходимо помнить, что такое заболевание, как обструктивный бронхит — это одна из форм дыхательной недостаточности у ребенка, характеризующаяся одышкой с затрудненным выдохом. Дыхание становится частым и свистящим. В акте дыхания участвуют дополнительные группы мышц. Если ребенок переболел обструктивным бронхитом, а обструкция осталась и выявляются перечисленные выше симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу для исключения бронхиальной астмы.
Можно ли гулять при этой болезни
В острую фазу болезни назначается постельный или полупостельный режим: вопрос, можно или нет гулять ребёнку, отпадает сам собой.
Когда острые симптомы пройдут, ребенка можно выводить на улицу, при этом следует правильно его одеть, чтобы он не замерз и н
