Бронхит трахеальный у детей
Диагноз трахеобронхит у детей ставится в том случае, когда воспалительный процесс одновременно поражает трахею и бронхи. Частота возникновения заболевания в этом возрасте обусловлена несформированностью иммунитета, когда защитные силы организма не способны полноценно сопротивляться инфекции. Поэтому патологический процесс в трахее быстро переходит в бронхи и наоборот. Поскольку воспаление в дыхательных путях способно представлять угрозу для здоровья и жизни ребенка, его необходимо устранить в самые короткие сроки.
Диагноз трахеобронхит у детей ставится в том случае, когда воспалительный процесс одновременно поражает трахею и бронхи.
Симптомы
Признаки и проявления трахеобронхита в детском возрасте зависят от особенностей течения патологии. Начало заболевания можно спутать с гриппом или простудой. Нередко оно является их осложнением. Симптоматика зависит от характера течения болезни, она бывает 2 форм: острая и хроническая.
При острой форме трахеобронхит вызывает у ребенка слабость и раздражительность, повышение температуры тела, головные боли и недомогание. Для этого заболевания типичны следующие симптомы:
- сухой и навязчивый кашель, который усиливается ночью и нередко заканчивается рвотой;
- боль в грудной клетке;
- жесткое дыхание с хрипами;
- гиперемированная слизистая полости рта;
- боль при глотании;
- першение и сухость в горле;
- учащенный пульс и дыхание;
- повышенная потливость.
При острой форме трахеобронхит способствует развитию сухого кашля.
Если болезнь запущена или состояние ребенка тяжелое, повышается риск развития гипоксии. В силу этого может наблюдаться посинение носогубного треугольника или губ. Проявление этого симптома усиливается при кашле.
Симптоматика хронического трахеобронхита отличается меньшей выраженностью. Но на фоне очередной простуды или переохлаждения они сразу проявляются, что выражается в следующем:
- приступообразный кашель;
- затрудненное дыхание;
- слизистый насморк;
- воспаление глотки;
- першение в горле;
- охриплость голоса;
- боль при глотании.
Причины
Трахеобронхит передается воздушно-капельным путем, и этим обусловлена его высокая распространенность у детей.
Чаще эта патология дыхательных путей развивается в результате осложнений бактериальных и вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, бронхит, гайморит, ангина, пневмония, фарингит или коклюш. Нередко рассматриваемое заболевание становится результатом сильного насморка.
Существует ряд факторов, которые способны спровоцировать развитие трахеобронхита, это:
- частые переохлаждения;
- аденоиды или полипы в лор-органах;
- патологии развития грудной клетки;
- ослабленный иммунитет;
- нехватка витамина Д;
- дефицит веса.
Возбудителями вирусных заболеваний, приводящих к трахеобронхиту, считаются: вирус гриппа, кори, аденовирус, энтеровирус. Бактериальный тип инфекции развивается в результате проникновения таких болезнетворных бактерий, как стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, бордетелла.
Наблюдается повышенная степень заболеваемости у детей, которые проживают в неблагоприятных социально-бытовых условиях. У подростков болезнь может появиться в результате курения или пристрастия к алкоголю или наркотикам.
У подростков трахеобронхит может появиться в результате курения.
Виды
В зависимости от характера течения трахеобронхит подразделяется на острый, хронический и рецидивирующий. Первый характеризуется образованием диффузных очагов воспаления бронхов и трахеи. В основном проявляется сильным ночным кашлем. При отсутствии лечения либо при неадекватной терапевтической тактике острый трахеобронхит переходит в хронический. Такой вид болезни отличается возникновением боли в груди и продолжительным сухим кашлем.
Рецидивирующий трахеобронхит возобновляется на фоне простудных заболеваний и характеризуется тем, что:
- возникает от 2 до 5 раз в год;
- длится не более 3 недель;
- структурные изменения, происходящие в тканях бронхов и легких, обратимы.
Различают вирусный, бактериальный и аллергический трахеобронхит. За основу такой классификации берется возбудитель, провоцирующий болезнь. Аллергическая форма патологии развивается в результате проникновения аллергена в организм ребенка на фоне ослабленного иммунитета. Обструктивный трахеобронхит является хроническим видом этого заболевания, вызванный неаллергическим воспалением.
Обструктивный трахеобронхит является хроническим видом этого заболевания, вызванный неаллергическим воспалением.
Диагностика
Для постановки диагноза изучается анамнез больного, выясняется связь болезни с аллергией, вирусом или бактериальным осложнением. Основным клиническим признаком трахеобронхита является приступ сухого и навязчивого кашля. Он начинается после плача, смеха, глубокого вдоха. По мере прогрессирования болезни кашель переходит во влажную форму. Выходит мокрота, оттенок которой варьируется от желтоватого до зеленого.
Для подтверждения диагноза проводятся:
- лабораторные анализы крови и мочи;
- рентген легких;
- бронхоскопия;
- ларингоскопия;
- бакпосев мазка из носа и зева;
- аллегопроба.
Лечение
При отсутствии осложнений трахеобронхит можно вылечить в домашних условиях под контролем врача.
При отсутствии осложнений трахеобронхит можно вылечить в домашних условиях под контролем врача.
На время болезни ребенок не должен посещать школу и детский сад, больному показан постельный режим. Лечение заболевания комплексное и включает в себя лекарственную терапию, физиопроцедуры, народные средства.
Медикаментозная терапия
После того как определится тип заболевания, врач назначит соответствующие лекарственные препараты. Если возбудителем трахеобронхита явились болезнетворные микроорганизмы, то основное лечение заключается в приеме антибактериальных лекарств.
В случае вирусной природы происхождения болезни назначаются противовирусные средства.
Если воспалительный принцесс был вызван воздействием аллергена, то лечение будет заключаться в устранении этого раздражителя из организма ребенка и ликвидацию симптомов.
Если поражение дыхательных путей произошло по причине вирусной инфекции, то ребенку назначаются противовирусные препараты:
- Арбидол. Выпускается в таблетированной форме и в виде суспензии, необходимо подбирать по возрасту. Продолжительность приема определяется врачом, но должна быть не меньше 3 дней.
- Виферон. Препарат на основе интерферона имеет форму суппозиториев или капель в нос. Разрешен к применению с первых месяцев жизни. Лечебная доза определяется врачом.
- Гропринозин. Назначается детям старше 2 лет, имеет форму таблеток. Доза подбирается в зависимости от стадии воспалительного процесса, массы тела ребенка и его возраста.
- Кагоцел. Препарат не оказывает прямого действия на вирусы, но способствует выработке интерферона. Назначается детям старше 6 лет.
При назначении антибиотиков для лечения трахеобронхита в педиатрической практике предпочтение отдается препаратам, относящимся к группе макролидов, пенициллинов нового поколения и цефалоспаринов.
При лечении трахеобронхита в некоторых случаях назначают макролид Азитромицин.
Это следующие наименования лекарств:
- Сумамед.
- Супракс.
- Азитрус.
- Цефикс.
- Флемоксин Солютаб.
- Азитромицин.
- Амоксициллин.
При тяжелом течении заболевания назначаются фторхинолоны (Левофлоксацин).
При аллергическом трахеобронхите эффективны антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Зиртек, Зодак).
Кроме борьбы с возбудителем заболевания, в лечении трахеобронхита применяются вспомогательные препараты для устранения симптомов. Поскольку основным из них является кашель, ребенок нуждается в назначении противокашлевых и муколитических лекарственных средств, а также бронхолитиков.
Избавиться от кашля поможет препарат Синекод.
Первые блокируют кашлевой центр, подавляя тем самым приступообразный сухой кашель. Это такие препараты, как Кодеин и Синекод. Муколитики стимулируют образование и отхождение мокроты (АЦЦ, Геделикс, Лазолван, Бромгекс, Эреспал, Ацетилцистеин, корень солодки, сироп Алтея).
Прием жаропонижающих средств необходим при повышении температуры выше 38°С. Для детей следует выбирать препараты на основе парацетамола или ибупрофена (Нурофен, Панадол, Цефекон).
Физиотерапия
После устранения острого воспаления для ускорения выздоровления назначаются физиопроцедуры. Такое лечение:
- улучшает кровоток в месте воспаления;
- облегчает отхождение мокроты;
- насыщает ткани дыхательных путей кислородом.
В практике для лечения трахеобронхита у детей назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж электрофорез, ингаляции. Детям старше 3 лет разрешается ставить горчичники и банки.
Ингаляции от кашля можно делать с помощью небулайзера.
Ингаляции от кашля делают с помощью небулайзера, но при отсутствии такого прибора можно проводить паровые процедуры. Это лечебная манипуляция поможет увлажнить слизистую дыхательных путей, способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение, расширяет бронхи и стимулирует отхаркивание, улучшает местное кровоснабжение.
Для ингаляций с помощью небулайзера применяются готовые лекарственные средства, а для паровой процедуры подойдут отвары различных лечебных трав.
Народная медицина
Средства народной медицины помогут облегчить кашель. Для маленьких пациентов подойдут следующие рецепты:
- Перетертая черная редька с медом 5 раз в день по 1 ч. л.
- Теплое молоко с медом и сливочным маслом 3 раза в день.
- Анисовый отвар с медом по 1 стакану 3 раза в день.
- Полоскание горла отваром шалфея, ромашки или календулы.
В лечении трахеобронхита поможет полоскание горла отваром шалфея, ромашки или календулы.
Осложнения
Если вовремя не начать лечение трахеобронхита, то он может перейти в воспаление легких. Не менее опасен переход заболевания в хроническую форму, тогда воспалительный процесс в нижних дыхательных путях будет постоянно рецидивировать. В этом случае патология плохо поддается лечению.
Наиболее тяжелым осложнением трахеобронхита считается дыхательная недостаточность.
Чем младше ребенок, тем быстрее могут развиться осложнения. Поэтому лечебные меры нужно принять сразу после появления первых признаков недомогания.
Профилактика
Для предупреждения развития трахеобронхита у детей необходимо своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания лор-органов. В период эпидемий вирусных инфекций не стоит посещать многолюдные места.
Важно укреплять иммунитет ребенка с помощью рационального питания.
Соблюдение правил личной гигиены сокращает вероятность проникновения бактерий и вирусов. Важно укреплять иммунитет ребенка с помощью:
- рационального питания;
- ежедневных прогулок на свежем воздухе;
- приема витаминов;
- размеренных физических нагрузок;
- закаливания;
- кормление грудью минимум до 1 года.
Советы родителям от Комаровского
Небезызвестный врач Евгений Комаровский дает родителям рекомендации по лечению детей при развитии у них трахеобронхита. Его терапевтическая позиция основывается на том, что нельзя пренебрегать риском развития осложнений, но и лечить всеми существующими таблетками и микстурами тоже не стоит. При появлении кашля педиатр советует обильно поить ребенка теплыми напитками. Это может быть компот, морс, чай, молоко с медом. Ребенок не должен подвергаться физическим нагрузкам, рекомендуется режим покоя.
Если температура сохраняется в пределах нормы и при этом аппетит ребенка не нарушен, кашель сухой, но редкий, значит, необходимость в приеме противовирусных или антибактериальных препаратов отсутствует.
Лечение должно включать обильное питье и лекарства от кашля.
При постепенном нарастании кашля и повышении температуры тела следует показать ребенка врачу, который после обследования назначит необходимые препараты.
В период сезонных ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) редкий ребенок не подхватывает простуду, особенно если он посещает учебное или дошкольное учреждение.
При нормальной иммунной реактивности организма насморк и другие симптомы проходят спустя 7-10 дней от начала простуды.
Но если иммунитет ослаблен или столкнулся с массированной атакой инфекционных агентов, воспаление из верхних дыхательных путей быстро распространяется на нижние отделы, и тогда возникает трахеобронхит у детей.
Это заболевание в 90% случаев является осложнением затянувшейся простуды и требует грамотного лечения.
Что такое трахеобронхит
Как следует из названия этой патологии, инфекционно-воспалительный процесс при трахеобронхите охватывает не только бронхиальное дерево, но и трахею – «дыхательное горло».
Это самый широкий отдел (трубка) дыхательной системы, который в нижней части разделяется на 2 ветви (бронхи). Трахея выстлана ворсинчатой (реснитчатой) слизистой, которая помогает мокроте продвигаться вверх.
Воспалительное поражение ослабляет функцию реснитчатого эпителия, отхождение мокроты затрудняется, и она еще больше раздражает воспаленную слизистую.
Формы заболевания
В пульмонологической практике различают несколько форм трахеобронхита:
- острая (длится не более 3 недель);
- затяжная (не более 1 месяца);
- хроническая (не проходит более 3 месяцев).
В зависимости от патогенетических факторов, заболевание может быть:
- вирусным;
- бактериальным;
- аллергическим или токсико-химическим.
Заниматься лечением трахеобронхита у детей, не выяснив причин его развития, опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Причины трахеобронхита у детей
В большинстве случаев трахеобронхит выступает как осложнение простуды или недолеченного бронхита у детей, то есть имеет инфекционную природу.
Родителям полезно узнать, почему некоторые дети довольно быстро справляются с простудой, а у других возникают такие тяжелые последствия, как воспаление трахеи и бронхов. К осложнениям предрасположены дети, страдающие сопутствующими болезнями:
- рахитом;
- гиповитаминозом (особенно дефицитом витамина D и группы В);
- экссудативным диатезом;
- гипотрофией, характеризующейся недостаточным приростом веса.
Дети, находящиеся в стрессовых условиях (в неблагополучных семьях), не получающие должного ухода и питания и часто переохлаждающиеся, также склонны к развитию этого заболевания.
Помимо ОРВИ и гриппа, спровоцировать возникновение трахеобронхита способны вирусы парагриппа III типа, РС-вирус, коронавирус, энтеровирус и другие.
Патологию бактериального типа способны вызвать бактерии коклюша, паракоклюша, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и другие микроорганизмы.
Факторами развития неинфекционного трахеобронхита у детей часто выступают домашняя пыль, шерсть животных, тяжелые металлы, атмосферные загрязнители, табачный дым (если взрослые курят дома).
Симптомы
Обычно клиническая картина ранней стадии трахеобронхита у детей имеет те же симптомы, что и ОРЗ, и лечение нередко подбирается неправильно.
Сложно предположить начало трахеобронхита, если состояние ребенка характеризуется такими неспецифическими (то есть бывающими и при других патологиях) признаками:
- общим недомоганием;
- насморком;
- головной болью;
- ломотой во всем теле;
- покраснением и воспалением глотки (фарингитом);
- лихорадкой (повышением температуры до субфебрильных, т. е. до 38, и фебрильных значений).
Распознать трахеобронхит у детей поможет специфический симптом – кашель. Он имеет приступообразный характер, усиливается в ночное время, вызывает боль в центре грудной клетки.
Кашлевой синдром развивается по стандартной схеме:
- Поначалу кашель непродуктивен, то есть не сопровождается отхождением мокроты.
- Из-за этого больной ребенок испытывает боль и саднящие ощущения в горле, не может глубоко дышать.
- Разговор, смех или глубокий вдох провоцирует приступы кашля, учащение дыхания.
- Дыхание становится поверхностным, организм начинает испытывать недостаток кислорода (гипоксию).
- Становятся заметны проявления дыхательной недостаточности. Чем младше малыш, тем отчетливее у него видны признаки гипоксии – бледность кожи, посинение губ и носогубного треугольника.
Спустя несколько дней сухой кашель переходит во влажный, начинает выделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. О наличии гноя в бронхиальном секрете говорит помутнение слизи, ее желтизна или зеленоватый оттенок.
При благоприятных условиях (нормальном иммунитете и своевременном лечении) острая форма трахеобронхита в течение 1-2 недель проходит.
Возможные осложнения
При отсутствии адекватного лечения трахеобронхит у детей может обернуться такими тяжелыми осложнениями, как:
- переход болезни в хроническую форму;
- обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
- геморрагический трахеобронхит с тяжелым течением;
- геморрагическая пневмония с высоким риском летального исхода;
- отек гортани и асфиксия (удушение).
Учитывая высокую вероятность развития опасных осложнений, нужно с большой осторожностью подходить к выбору схемы терапии при воспалении трахеи и бронхов. Приступать к лечению можно только после выяснения причин и постановки точного диагноза.
Диагностика
Определить трахеобронхит у ребенка, его этиологию и форму течения позволяет целый ряд диагностических процедур. Первичный осмотр обычно предусматривает аускультацию – прослушивание при помощи фонендоскопа.
Трахеобронхит подозревается при обнаружении сухих, а позже – влажных среднепузырчатых хрипов.
Для определения вида патогенной флоры проводятся анализы крови и мокроты, как общеклинические, так и с посевом на микрофлору.
Следующий этап, целью которого является исключение из возможных диагнозов острой пневмонии — рентгенологическое исследование.
Аллергическую природу трахеобронхита помогают выявить кожные аллергологические пробы.
Лечение
Вопрос, как вылечить трахеобронхит, особенно актуален при заболевании у маленьких детей, так как лечить пациентов младшей группы нужно с особой осторожностью и вниманием.
У детей гораздо чаще, чем у взрослых, развиваются негативные реакции на медицинские препараты, поэтому подключать медикаментозную терапию нужно только при наличии показаний.
Диета и режим
Для скорейшего выздоровления важно не только и не столько медикаментозное лечение, сколько создание благоприятных условий для дыхательной системы ребенка.
- Первоочередная задача родителей — обеспечить заболевшему малышу чистый воздух в комнате, где он находится, без пыли и других раздражителей.
- Необходим полноценный рацион, где обязательно должны быть свежие фрукты и овощи, мясо и молочные продукты, морская рыба и растительное масло.
- С целью разжижения бронхиальной слизи и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей полезно обильное теплое щелочное питье. Для этого можно использовать минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан», «Арзни».
- Минералка не должна быть холодной и газированной. Перед тем как дать воду малышу, нужно заблаговременно налить ее в стакан, перемешать ложкой и оставить на столе, чтобы вышел газ.
- В острый период заболевания необходимо обеспечить больному щадящий режим, исключающий физическую активность, при сильной слабости – постельный режим.
- По мере ослабевания симптомов можно разрешить ребенку понемногу гулять на свежем воздухе, но избегать людных мест, где есть риск повторного инфицирования.
- В период выздоровления ребенку полезно заняться лечебной физкультурой.
На протяжении всего периода заболевания следует поддерживать оптимальную температуру (18-22 градуса) и влажность (не менее 50%) в детской комнате, при лечении трахеобронхита у детей эти условия должны соблюдаться неукоснительно.
Медикаментозная терапия
Основные медпрепараты, которые рекомендуется использовать при лечении трахеобронхита у детей, принадлежат к фармакологическим группам муколитических и отхаркивающих средств и содержат такие действующие вещества , как:
- экстракты лекарственных растений;
- ацетилцистеин;
- амброксол.
При тяжелых приступах сухого или малопродуктивного кашля допускается кратковременное применение медикаментов из группы противокашлевых средств на основе бутамирата или преноксдиазина. При влажном кашле они противопоказаны.
Кроме лекарств, облегчающих отхаркивание, рекомендуется использование антигистаминных средств – при аллергической природе заболевания, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов – при вирусной инфекции, антибиотиков – при бактериальной.
Физиотерапия
Хороший вспомогательный эффект при лечении болезней дыхательной системы дают физиотерапевтические процедуры. Самые доступные из них – ингаляции, которые можно делать не только в медицинском учреждении, но и дома.
В качестве ингалируемых жидкостей можно использовать те же щелочные минеральные воды, физиологический раствор, содово-солевой раствор.
Паровые ингаляции, основанные на испарении горячей жидкости, не рекомендуются педиатрами, так как при этом всегда присутствует риск получения ожогов. Для проведения ингаляций детям лучше приобрести небулайзер – устройство, которое обеспечивает доставку ингаляционной жидкости в бронхи в виде мелкодисперсной взвеси.
Отвечая на вопрос, как еще можно лечить трахеобронхит у детей, врачи рекомендуют дренажный массаж, тепловые процедуры (ножные ванны, горчичники), электрофорез.
В условиях медицинского учреждения при остром и подостром трахеобронхите могут назначить:
- УВЧ с конденсаторной пластиной № 1, от 15 до 30 Вт. Курс лечения – 3-5 дней по 5-10 минут;
- УФО, начиная с половины биодозы и постепенно увеличивая ее каждый день, курс – 5-6 дней;
- ЭВТ 30-40 Вт по 8-15 минут в течение 6-10 дней;
- электрофорез 2% раствором MgSO4 (магния сульфата) или хлористого калия, или сульфата цинка.
Любые процедуры проводятся только по предписанию педиатра.
Ингаляции и тепловые процедуры не следует делать при повышенной температуре тела, а горчичники – ставить малышам до 6 лет. Строго говоря, прогревание в домашних условиях дает лишь отвлекающий эффект и никак на скорость выздоровления не влияет.
Народная медицина
Многие родители считают, что средства народной медицины, основанные на натуральных компонентах, совершенно безопасны для ребенка, и ими можно пользоваться без предварительной консультации с врачом.
Однако это заблуждение, из-за которого нередко теряется драгоценное время и упускается момент для излечения опасной патологии в самом ее начале.
При отсутствии лечения трахеобронхит дает тяжелые осложнения, которые могут привести к инвалидности ребенка и даже к летальному исходу.
Прежде чем приступать к лечению народными средствами, ребенка стоит показать специалисту и тщательно обследовать и только потом, с позволения врача, можно будет воспользоваться народными рецептами в качестве вспомогательной терапии.
Бабушки любят лечить кашель прикладыванием к груди ребенка теплых лепешек – из отварного картофеля, из меда с горчицей, из козьего жира.
Эффективность этих методов доказательная медицина не подтверждает, но с опытом бабушек спорить сложно, поэтому важно запомнить простые правила использования подобных средств:
- Лепешки не должны быть слишком горячими, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка.
- Выкладывать их следует не прямо на кожу, а на кусок марли, положенный ребенку на грудь или спину.
- Держать лепешку нужно то тех пор, пока она теплая, как только начнет остывать, ее немедленно снимают, чтобы не получить негативный эффект.
В традиционном понимании народные средства – это всяческие отвары и настои. Но дети крайне восприимчивы к растительным компонентам, поэтому с травами следует быть осторожным.
Поить детей лучше не отварами, а чаями с добавлением измельченных листьев смородины, земляники, малины и ягод этих растений, листьев подорожника, тимьяна (чабреца), цветков ромашки, липы, ягод шиповника.
Чай отличается от настоя или отвара концентрацией ингредиентов: для отвара или настоя – 1 столовая ложка сырья на 200 мл воды, для чая – 1 чайная ложка на 200 мл воды.
Следует иметь в виду, что некоторые травы обладают желчегонным действием и могут вызвать диарею.
Очень вкусное средство от кашля для детей — нарезать кубиками 1 банан, разровнять массу, залить водой и тушить на очень слабом огне до образования вязкой кашицы.
огда смесь остынет до теплого состояния, добавить по вкусу мед и слегка взбить. При трахеобронхите давать ребенку рассасывать по 1 чайной ложке при каждом приступе кашля.
Профилактика
Для предупреждения трахеобронхита ребенка с детства следует приучать к здоровому образу жизни, правильному питанию, режиму дня.
Достаточный отдых, поступление в организм всех необходимых веществ, физическая активность и грамотное закаливание являются залогом крепкого иммунитета и способности организма противостоять инфекциям.
Если же заболевания избежать не удалось, необходимо своевременно принимать меры для скорейшего выздоровления ребенка. Не стоит забывать, что трахеобронхит у детей в большинстве случаев возникает как осложнение вирусной или бактериальной инфекции.
