Бронхит снимок при флюрография

Бронхит на флюорографии не всегда заметен, определить его можно по ряду косвенных признаков. Врачи прибегают к иным, более точным методам исследования, чтобы вовремя диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременная диагностика заболеваний бронхов и лёгких предотвращает осложнения патологии.

Описание болезни

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей бронхи изнутри. Типичное заболевание вызывает отёчность слизистой и появление патологического отделяемого, в виде слизи на стенках бронхов. При стенозе затрудняется дыхание, сокращаются объёмы воздуха, поступаемого в лёгкие. Бронхит легких

Зачастую бронхит является следствием острой респираторной вирусной инфекции, лечение которой было начато слишком поздно, или терапия не проводилась до конца. Такое осложнение появляется после ОРВИ не чаще одного раза в год, а при более частых случаях говорят о хроническом обструктивном бронхите. Иногда болезнь возникает из-за работы на вредном производстве, связанном с повышенной запылённостью помещения.

Признаки бронхита — это в первую очередь затруднённость дыхания, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, спазмы, хрипы в горле.

Бронхит на рентгеновском снимке

Однако, эти признаки дают и другие патологии, например, сердечные. Чтобы диагностировать воспалительный процесс в бронхах, врачи назначают дополнительные обследования, которые позволяют чётко поставить диагноз.

Кому показано обследование

Показанием к прохождению рентгенологического исследования органов грудной клетки считается подозрение врача на патологию, на основании субъективных данных. При наличии у больного признаков отклонения есть смысл сделать рентген. Рекомендован он следующим больным:

пациентам с повышенной температурой тела и общим недомоганием;
при затруднённом дыхании, приступах удушья, одышке;
при подозрении на хронический бронхит курильщика с характерными симптомами;
если у пациента появился нетипичный свист или хрипы в лёгких или бронхах;
длительное время сохраняется тяжёлый кашель (сухой, надрывный, или с отделяющейся мокротой);
выражена дыхательная недостаточность (поверхностное дыхание, уменьшение объёма лёгких и т. д.);
при необходимости контроля здоровья больного после проведённого лечения.

При наличии этих симптомов, врачи рекомендуют пройти рентгеновское исследование. А также рентген назначается с целью дифференцирования бронхита от воспаления лёгких, что часто бывает затруднено при помощи других методов исследования. Что происходит при бронхите

Прибегают к рентгеновской диагностике и в том случае, если появились осложнения, которые другими методами не визуализируются. Например, обструкция, при которой бронхи закупориваются патологическим отделяемым — слизью, что нарушает нормальный газообмен в лёгких.

Рентгеновский снимок лёгких

Рентген лёгких и бронхов показывает осложнения, возникшие на его фоне. При наличии у пациента непосредственно воспалительного процесса в бронхах, на снимке будут заметны следующие особенности:

снижение структурности корня лёгкого — на снимке его увидеть непросто. Лучше визуализируется правый корень, а вот левый прикрыт тенью от сердца. Сам корень изначально неоднородный, внешне он будет образован сплетением сосудов и бронхов. При бронхите нормальная структурность корня нарушается, поскольку бронхи «смазывают» картину из-за имеющейся патологии;
расплывчатость и нечёткость контуров корня лёгкого — также последствие воспалённых бронхов, что легко диагностируется на снимке;
усиление лёгочного рисунка — лёгочный рисунок представляет собой тень от кровеносных сосудов. Усиление лёгочного рисунка провоцирует патологические изменённые бронхи, которые в норме практически не видны;
утолщение стенок бронхов — наиболее специфический признак, который видно на снимке лёгких. Он является определяющим в совокупности с другими данными исследования при постановке диагноза. Хронический бронхит

Другие признаки

Помимо типичных признаков, таких как снижение структурности корня, усиление лёгочного рисунка и утолщение бронхов, возможны другие описания снимка. Например, снимок покажет искривление бронхов по их ходу, что связано с развитием воспалительного процесса, отёчностью.

Бронхит на рентгене характеризуется разрастанием соединительнотканных образований на стенках бронхов, а также с наружной стороны. Типичной может быть и картина осложнений:

бронхообструкции (наличие закупорки бронхов, которая визуализируется светлыми «горошинками»);
эмфиземы — прозрачные лёгкие из-за скопившегося в них воздуха, который пропускает рентгеновские лучи.

Дополнительно диагноз устанавливается по аномальному состоянию диафрагмы.

Флюорография или рентген

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Диагностику органов грудной клетки при помощи рентгеновского исследования или флюорографии проводят часто. Простым и менее вредным методом исследования считается флюорография, поэтому её рекомендуют делать в целях профилактики, а в некоторых странах это узаконено. В России флюорография с этой целью применяется с тридцатых годов прошлого века. С помощью этого метода осуществлялось обследование больших масс населения для выявления туберкулёза и пневмонии (воспаления лёгких).

Сегодня флюорография даёт существенно меньшую нагрузку на пациента. Выполняется исследование как традиционным методом, путём получения снимка лёгких на плёнку, так и цифровым, когда изображение выводится на монитор. Последний, более современный метод, позволил ещё больше снизить вредность дозы облучения. Заметим, что показаниями к флюорографии являются такие основания, как:

наличие у пациента ВИЧ;
оформление на службу в армию;
диагностика окружения, проживающего с беременной женщиной;
первичное обращение в клинику.

Как видно из показаний к флюорографии, они являются профилактическими и не связаны с определёнными патологиями. Даже туберкулёз и пневмония на флюорографии потребуют дополнительного, более пристального изучения с помощью других методов лучевой диагностики.

Флюорография легких на аппарате Програф-5000

При подозрении на бронхит флюорография оказывается малоинформативной, поэтому пациентам проводят рентгенографию. Действительно, доза такого исследования будет намного выше, чем при флюорографии, однако и чёткость полученного изображения позволяет поставить точный диагноз. Показания к проведению исследования — это подозрения на конкретные отклонения, такие как онкологическое поражение органов грудной клетки, воспаление лёгких, туберкулёз и т. д.

Дополнительные исследования

Обычно рентгенографии достаточно, чтобы установить диагноз. Бронхит на снимке однозначен и не вызывает сомнений. Однако, при обнаружении сопутствующих патологий может потребоваться дополнительное исследование другими лучевыми методами диагностики:

магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
бронхография с контрастом.
Самый безопасный метод диагностики

Все эти методики имеют определённую диагностическую ценность и позволяют установить правильный диагноз.

Диагностика бронхита лучевыми методами исследования — наиболее точный способ определить наличие патологии, степень её тяжести, возможные осложнения.

Главным исследованием на сегодня является рентгенография, а при необходимости — бронхоскопия с контрастным веществом, которые проводятся в любой современной клинике.

Видео

https://youtu.be/3AUznb9wlxc

Источник

Здоровье – это нормальное функционирование человеческого организма, которое стоит поддерживать. Профилактические осмотры, обнаружение заболевания на ранней стадии, правильно поставленный диагноз являются основой для своевременной коррекции заболевания. После открытия В. Рентгеном икс-лучей (рентгеновских) медицина получила флюорографию и рентген в свое распоряжение. Эти методы диагностики применяют при заболеваниях различных органов и систем, в том числе и дыхательной. Сравним, какая процедура более информативна – рентген или флюорография при бронхите. Бронхиальное дерево человека

Лучевая диагностика при бронхите: рентген или флюорография

Большое количество людей считают рентген и флюорографию идентичными процедурами. Отчасти это верно, поскольку они имеют общий принцип диагностики – с помощью лучей. Однако методы существенно отличаются дозой облучения, информативностью.

Рентген бронхов и легких при бронхите – простая процедура, занимающая 1-2 секунды, не требующая специальной подготовки. По сути – это проекция на пленку органов с помощью пучка лучей трубки рентген-аппарата, проходящих через организм пациента. Снимок выполняют обзорный и/или прицельный (направленный на определенный участок).

Флюорография – процедура облучения с получением снимка при помощи экранирования (проекции изображения на экран прибора). Результаты фиксируются на пленку или диск.

И рентген, и флюорография используются для диагностики бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Причины для проведения и кому противопоказано

Пациентов часто интересует вопрос относительно того, покажет ли рентген бронхит на начальном этапе заболевания. Снимок в таком случаи будет не информативен.

Однако существует ряд показаний к исследованию, результаты которого на рентгенограмме предоставят необходимые данные для принятия решения относительно дальнейших действий:

затрудненное дыхание на фоне высокой температуры тела (осложненная стадия бронхита);
изменение анализа крови, указывающие на воспаление;
неэффективность проводимого лечения;
проверка результатов успешного лечения на предмет выявления скрытого воспаления.

Временными противопоказаниями к проведению рентгена являются:

крайне тяжелое состояние пациента, требующее реанимационных мероприятий, за исключением необходимых для срочной постановки диагноза медицинских показаний (к примеру, острая дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок);
беременность первые 16 недель. Далее возможно применение защитных экранов на живот;
возраст ребенка до 15 лет.

Как определяется бронхит на рентгенограмме

Косвенные признаки бронхита на рентгене специалист увидит, но поставить диагноз только по снимку нельзя. Рентгеновские лучи не фиксируют непосредственно бронхи на снимке (ткань бронхов их пропускает). Видны контуры. Спровоцированный воспалением отек уплотняет стенки бронхов, снижая видимость органа.

Важно обратить внимание на размеры сердца. При бронхите сердце изменено в размерах, так как нарушено кровообращение в малом круге. Для других патологий такие изменения не характерны. Также отмечают:

незаметность сосудов малого диаметра легочного рисунка;
зоны тканей без сосудов;
не четкий, увеличенный корень легкого;
стенки бронхов утолщены, с размытыми контурами;
наличие инфильтратов;
в нижней части легких «завоздушенность» в виде пузырьков.

Эти симптомы указывают рентгенологу на рубцы, отек, деформацию бронхов. По степени увиденной патологии судят о запущенности процесса. На наличие обструкции указывают:

сердце расположено вертикально, поскольку оно «зажимается в тиски» увеличенными легкими;
уплотнение, сдвигание диафрагмы;
размытость контуров легких (прозрачность) при четкости рисунка бронхов;
сосудистый рисунок слабо выражен (застой легочного кровообращения);
бронхи уплотнены, с измененной структурой;
легкие в нижней части искривлены, рисунок очаговый.

Тяжелым осложнением бронхита признана бронхопневмония. Рентген служит достоверным методом подтверждения воспаления легких. Динамика течения процесса лечения также отслеживается по снимку.

Признаки бронхита в острой стадии

Опираясь только на данные рентгенограммы, установить острую стадию проблематично. Стоит учитывать длительность заболевания, его течение. Диагноз предполагают по методу косвенных данных на снимке, а не прямых проявлений.

Детализируем, как выглядит бронхит на рентгеновском снимке в острой стадии, когда болезни менее 3 недель: легкие прозрачны, без признаков уплотнения, со стороны легочной ткани изменений контура нет – процесс воспаления на начальном этапе.

Признаки при хроническом бронхите

Хроническая стадия бронхита характеризуется рядом признаков: повышенная прозрачность полей легких, диафрагма опущена, проходит процесс разрастани соединительной ткани. На снимке характерна картина рельсов – прикорневые выраженные просветы в зоне легких перекрывают светлые продольные полосы.

Хронический бронхит может стать причиной пневмосклероза, когда происходит замещение легочной ткани соединительной. Признаки заболевания на снимке описываются так:

бронхо-сосудистый рисунок усилен и деформирован;
ствол легочной артерии увеличен в размерах;
прикорневые артерии расширены;
периферические сосуды сужены.

Как определить бронхит на флюорографии

Флюорография не покажет детальную картину бронхита. Метод направлен на выявление фиброза (разрастания соединительной ткани в виде рубцовых изменений), чужеродных включений, общего состояния органов – исключение других диагнозов патологии дыхательной системы. В норме бронхи представлены на снимках в виде светлых образований. Детальнее рассмотрим вопрос о том, как выглядит флюорография при бронхите:

наличие фиброзной ткани (в ответ на острое или предшествующее воспаление);
корни легких расширены либо уплотнены (бронхит, хроническое заболевание, воспаление);
усиление сосудистого рисунка (затемнение, укрупнение сосудов обозначает нарушение кровообращения, связанное с бронхитом);
контуры бронхов не четкие;
структура корня легкого понижена;
утолщение стенок бронхов;
рисунок легких с выраженными изменениями.

Последние четыре пункта относятся к хроническому обструктивному виду болезни. У заядлых курильщиков отмечают другие изменения – в виде тяжистых корней.

Итак, мы рассмотрели, виден ли бронхит на флюорографии при изучении снимка и структурные нарушения, связанные с ним.

Особенности течения бронхита в педиатрии

Особенности анатомического и физиологического строения дыхательных путей у детей заключаются в обильном кровоснабжении слизистой оболочки органов дыхания, рыхлостью структур под ней. По этой причине отек быстро распространяется в нижние дыхательные пути, дренажная функция мерцательного эпителия снижается. Вязкая мокрота блокирует мелкие бронхи, становится платформой для размножения бактерий. Основными отличиями бронхита у детей являются глубина поражения стенки бронха, существенная протяженность процесса.

Бронхит у детей на рентгене определяется усилением рисунка легких с акцентом на прикорневую зону, контуры утолщены, визуально расплывчаты, структура легких размыта.

Воспалительный процесс грозит переходу с бронхов на легочную ткань. Пневмония, наряду с плевритом, туберкулезом и пороками развития сердца будут показанием для рентгена у детей, несмотря на риск облучения.

Ответ на вопрос о том, показывает ли флюорография бронхит у ребенка, будет отрицательным. До 16 лет это исследование в медицинской практике докторами вообще не рекомендовано.

Выбор метода исследования, альтернативные варианты

Рентген при бронхите С точки зрения дешевизны с целью диагностики чаще проводится флюорография. Видны спайки, кальцинаты, очаги воспаления, деформации бронхов, диафрагмы. Это признаки общих патологий дыхательной системы и сердца. Однако следует отметить, что метод устаревший и получаемые снимки низкого качества.

Виден ли бронхит на рентгене и насколько целесообразно его применение? Обзорная рентгенография грудной клетки дает на снимке более четкую картину заболевания. С точки зрения фиксации изменений она удобнее флюорографии и степень облучения пациента ниже, чем при флюорографии в пять раз.

Компьютерная томография (КТ) является альтернативным методом лучевого исследования. Позволяет объединять снимки с разных проекций в одно общее изображение. Доза облучения выше, чем при рентгене, цена в 3-4 раза дороже.

МРТ (магнитно-резонансная томография) является достаточно дорогостоящей, но практически безвредной процедурой. Во время процедуры на организм воздействуют магнитные поля, что более безопасно для организма.

Противопоказанием к применению МРТ является наличие металлических протезов, имплантатов, кардиостимулятора.

В итоге

Рассмотрев особенности результатов диагностических процедур при бронхите, сделаем выводы. Фото рентгена легких при бронхите (метод получения флюорографии) информативно в стадии обструкции бронхов. Процедура назначается доктором для подтверждения диагноза и дифференциации бронхита от других заболеваний дыхательных путей. При необходимости используется в детской практике.

Более информативный по отношению к рентгену – многокадровый метод КТ. При этом величина облучения в разы выше. Цена дороже.

На вопрос, покажет ли флюорография бронхит, ответ отрицательный. Видны характерные структурные изменения. Информативность хуже, чем при рентгене, но цена самая доступная.

Безопасным является для организма пациента метод МРТ при отсутствии противопоказаний. Стоимость высокая. Метод диагностики выбирает врач для каждого конкретного пациента. Альтернативные методики МРТ и КТ с целью диагностики бронхита практикуют редко.

Диагностика бронхита : Видео

Загрузка…

Источник

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит является распространённым заболеванием, имеющим различные причины, с чем и связана многогранность его клинических проявлений. Нередко возникает необходимость дифференцировать его с другими, более серьезными заболеваниями.

Для этого используют нейровизуализационные методы исследования рутинного характера, в частности, флюорографию и рентгенографию, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию, бронхоскопию. Данные методы не только демонстрируют как выглядит бронхит и позволяют отличить его от других заболеваний, но и помогают отслеживать его течение.

Рентгеновский снимок

Рентгенологический метод диагностики широко используется в клинической практике врачей. Существует несколько разновидностей методики: рентгеновская томография, бронхография, бронхокинематография, компьютерная томография. Однако самым простым и доступным является обычная рентгенография.

Есть несколько правил выполнения данной процедуры:

Выполняется в вертикальном положении.
Снимок должен захватывать всю грудную клетку (хорошо видны верхушки легких и реберно-диафрагмальные синусы).
Выполняется в двух проекциях (прямой и боковой).

Сначала выполняется обзорная рентгенография, далее, можно сделать прицельный снимок интересующего участка легкого.

Простой острый бронхит увидеть на рентгеновском снимке невозможно, визуализации поддаются только обструктивные и хронические длительно текущие формы заболевания. Рассмотрим примеры того, как выглядит бронхит на рентгеновских снимках:

Фото 1

Фото 2

Фото 3. Симптом «трамвайные рельсы»

На фото 1 и 2 видно, как выглядит бронхит на рентгеновских снимках, а точнее, признаками заболевания являются:

изменение размера и структуры корней легких;
нечеткость его контуров;
изменение легочного рисунка (как правило, усиление);
утолщение стенок бронхов при хроническом бронхите (симптом «трамвайные рельсы» – фото 3).

Важно! На обычном рентгеновском снимке легких можно рассмотреть только трахею и крупные бронхи, мелкие бронхи не видны.

Еще одной особенностью бронхита является диффузность поражения, то есть вовлечение в процесс обоих легких.

Рентген легких при бронхите с обструкцией выглядит следующим образом:

Фото 4

Фото 5

Воспаление бронхов с обструктивным синдромом характеризуется:

повышенной воздушностью легких;
низким стоянием диафрагмы;
уплощением диафрагмы и ограничением её подвижности;
вертикальным расположением сердца.

При хроническом течении или частых рецидивах заболевания бронхит может осложниться развитием эмфиземы легких:

Фото 6

Фото 7

Характерными признаками эмфиземы на рентгеновском снимке являются:

буллы – тонкостенные воздушные полости различной формы;
уменьшение или полное отсутствие сосудистого компонента.

Рентгенография легких является хорошим методом диагностики, учитывая его доступность и информативность.

Флюорография

Флюорография по сути своей мало чем отличается от обычной рентгенографии. Она представляет собой рентгенографию грудной клетки, при которой изображение переносится на пленку размером 5х5 см, 7х7 см или 10х10 см. Именно размер изображения является ключевым отличием этих двух методик, так как при стандартной рентгенографии изображение на снимке соответствует реальному размеру грудной клетки. Методика выполнения процедуры не отличается от обычной рентгенографии кроме того, что флюорография выполняется только в прямой проекции.

Способ специально разработан для скринингового обследования на такие заболевания, как туберкулез, злокачественные новообразования. Уменьшение размера снимков позволило сделать её гораздо дешевле (в 6 раз по сравнению со стандартным размером), но в то же время значительно уменьшило информативность исследования.

По этой причине флюорография не показывает бронхит, за исключением тяжелых хронических форм со сформировавшейся ХОБЛ. На флюорографии простой бронхит не виден, так как невозможно визуализировать усиление сосудистого рисунка на маленьком снимке.

КТ и МРТ

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография относятся к высоко информативным и дорогостоящим методам диагностики, в связи с чем выполняются в спорных и тяжелых случаях по строгим показаниям. При бронхите таковыми могут явиться:

дифференциальная диагностика со злокачественным новообразованием, туберкулезом, инородным телом, профессиональными заболеваниями и другими более опасными патологиями;
оценка распространенности и степени поражения;
диагностика осложнений и их локализации;
оценка эффективности лечения.

Необходимость проведения процедуры решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей болезни и состояния пациента.

Особенностями МРТ являются:

отсутствие лучевой нагрузки на организм;
более информативна при исследовании мягких тканей;
противопоказана при наличии в организме электронных устройств и металлических предметов.

Справка. Чаще всего в диагностике заболеваний органов дыхания используется КТ, МРТ более информативна при дифференциальной диагностике.

Компьютерная томография проводится в специальном помещении. Пациент располагается на столе, который способен двигаться, проходя через специальное кольцо «Гентри». В нем находится рентгеновский аппарат, который быстро вращается вокруг пациента на заданном промежутке, и делает большое количество снимков, создавая 3D проекцию определенного участка тела. Вся информация поступает на компьютер, и врач может детально рассмотреть интересующую его область в любой проекции и на любом уровне.

На приведенных ниже изображениях можно видеть, как выглядят легкие при бронхите на КТ:

Фото 8

Фото 9. Симптом рельсов

На данном снимке хорошо видны признаки бронхита:

утолщение стенки бронхов;
закупорка бронхов слизистыми пробками;
уровни жидкости.

Фото 10

На фото №10 представлена бронхоэктатическая болезнь, как одно из частых осложнений хронического бронхита. На снимке можно наблюдать буллы и уровни жидкости в них.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это эндоскопическое исследование бронхов. Суть метода заключается в непосредственном осмотре просвета бронхов через введенный в них специальный зонд (рисунок 2). Процедура выполняется под наркозом, поэтому пациенты ничего не ощущают. При бронхите исследование могут выполнять с целью восстановления проходимости бронхов (извлечения инородного предмета, удаление полипов, опухолей и т.д.), введения лекарственных средств, взятия биопсии.

Фото 11. Здоровые бронхи

фото 12. Обструктивный бронхит (слева в просвете бронха виден сгусток мокроты)

Заключение

Как правило, для диагностирования бронхита не требуется специальных инструментальных исследований. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно клинических данных и результатов осмотра. Но в сложных случаях они значительно облегчают работу врача. Помимо инструментальных исследований, для верификации диагноза выполняют анализы мокроты, общий и биохимический анализ крови, определение уровня антител к инфекционным агентам, аллергопробы и спирографию.

Источник