Бронхит с астматическим эффектом

Хронический бронхит с астматическим компонентом – опасная и распространенная разновидность воспаления бронхов. Чаще с таким недугом сталкиваются дети до 6 лет (в этом возрасте малыши наиболее предрасположены к аллергии). Астматический бронхит имеет аллергическую природу и по своим признакам очень похож на астму. Эта патология требует немедленного лечения!

Хронический бронхит с астматическим компонентом симптомы и лечение

Фото 1 Хронический бронхит с астматическим компонентом – заболевание полиэтиологическое (развивающееся по многочисленным причинам). Главными «пусковыми крючками» патологии становятся:

Инфекционные причины: грибки, бактерии и вирусы.
Неинфекционные агенты: аллергены различной природы.
Наследственные факторы. Астматический бронхит передается и по наследству, даже от дальних родственников («прыгая» через поколения).

У детей хронический бронхит с астматическим компонентом может появиться после вакцинации или по причине длительного приема медикаментов (при наличии аллергической предрасположенности).

Важно! Если природа патологии не относится к инфекционной, болезнь со временем способна исчезнуть самостоятельно.

Картина патологии

Фото 2 Хронический бронхит с астматическим компонентом атакует крупные (главные) бронхи и нижние органы дыхательной системы (гортань, трахея, легкие и бронхиальное древо).

У астматического бронхита две фазы течения болезни:

Обострение (рецидив). В этой стадии наблюдается острый сухой кашель, резкий и приступообразный. Его может вызвать незначительная физическая активность, даже смех или плач. При рецидиве патологии отмечаются и иные симптомы бронхита с астматическим компонентом:

одышка;
насморк;
першение горла;
заложенность носа;
легкое недомогание;
незначительное повышение температуры.

Приступ кашля сопровождается «скрипящим» и шумным дыханием со свистом на выдохе. К обострению хронического бронхита с астматическим компонентом приводят сильные физические нагрузки, переохлаждение организма и возникновение дополнительных простудных заболеваний.

Ослабление (ремиссия). При ремиссии кашель из сухого переходит во влажный и постепенно снижается (цвет мокроты прозрачный либо с зеленоватым оттенком). Послабление хронического бронхита с астматическим компонентом наблюдается в период смены сезонов, места жительства либо когда провоцирующий фактор-аллерген прекращает воздействие на человека.

Патоморфология

Фото 3 При болезни изменения внутренних органов и тканей организма зависят от вида бронхита с астматическим компонентом.

Характерно ухудшение бронхиальной проходимости, спазмы мышечной ткани бронхов и накоплением в просветах органа обильной мокроты.

Аллергический вид. Проявляется побледнением и отечностью бронхиальной ткани. В результате происходит сегментальное сужение органов и сосредоточение в них густой мокроты с примесью гноя.
Инфекционный тип. В бронхах отмечаются аналогичные с иными видами бронхитов (бактериальном или вирусном) изменения. Слизистая отекает, переполняется кровью, начинается скопление густой гнойной слизи.

Типы астматического бронхита

У хронического бронхита с астматическим компонентом различают три формы. Различаются они степенью тяжести протекания болезни и причинам, спровоцировавшим недуг:

Атопическая. Если болезнь развивается из-за действия аллергенов.
Инфекционная. Когда причинами заболевания становится патогенная микрофлора.
Патоморфологическая. При воздействии на организм и аллергенов, и микроорганизмов.

Хронический бронхит с астматическим компонентом очень схож по своей симптоматике с бронхиальной астмой. Но отличия имеются:

Симптом	Бронхиальная астма	Астматический бронхит
Одышка	Постоянная, даже в состоянии покоя	Периодическая, появляется после физический активности
Кашель	Ненавязчивый, с отхаркиванием вязкой прозрачной мокроты	Навязчивый, мучительный, мокрота гнойного типа
Аллергия	Есть проявление признаков	Кроме кашля иных признаков нет

Многие врачи склоняются к мнению, что хронический бронхит с астматическим компонентом – это начало заболевания бронхиальной астмой. Такая патология действительно, часто приводит не только к развитию астмы, но и патологиям со стороны сердечнососудистой системы.

Диагностика болезни

фото 4 Диагностировать хронический бронхит с астматическим компонентом самостоятельно, опираясь только на определенные признаки, невозможно.

Только врач способен вынести вердикт на основании проведенных исследований:

Рентген. Рентгенограмма при астматическом бронхите выявляет эмфизему легких (увеличение воздушности ткани легких), которая дает на снимке специфический легочный рисунок.
Анализ крови (общий). При хроническом бронхите с астматическим компонентом в крови отмечается увеличение количества иммуноглобулина, эозинофилов и гистамина.
Бронхоскопия. Выявляет отечность слизистой бронхиальной ткани, ее побледнение. Отмечается резкое сужение сегментарных бронхов и большой объем слизи в просветах органа.

При необходимости проводят и иные обследования: спирометрию, пиклоуметрию, пневмотахографию, диагностику бронхиальных вод и эндоскопическое исследование. Также высевается мокрота с целью определения ее чувствительности к антибиотикам.

Лечение хронического бронхита с астматическим компонентом

Если выявлена патология аллергической природы, лечением хронического астматического бронхита станет заниматься врач-аллерголог. В ином случае терапией занимается пульмонолог либо терапевт.

Внимание! Лечение хронического бронхита с астматическим компонентом должно проходить только под наблюдением врача. Часто в процессе терапии медик корректирует план лечения, добиваясь лучшего результата.

фото - 5 Основа терапии закладывается на устранение сопутствующих симптомов. Пациентам разрабатывается индивидуальный курс терапии, состоящий из:

Антигистаминных средств. Хронический бронхит с астматическим компонентом напрямую связан с аллергией. Поэтому прием антигистаминов является обязательным. Врачи рекомендуют использовать лекарства 3 поколения (они наименее токсичны): Тавегил¸ Телфаст, Зиртек, Эриус, Супрастин,

Бронхоспазмолитиков (или бронходилататоров). Эти медикаменты купируют спазмы бронхов за счет расслабления мышечной ткани, восстанавливают свободное дыхание и облегчают кашель. Бронхолитики подразделяются на 4 группы, их назначает врач, опираясь на вид и степень болезни:

Адреностимуляторы. Снимают бронхолегочные спазмы: Серевент, Сальбутамол, Вентолин, Эфедрин, Алупент и Астмолент. Эти лекарства универсальны и подходят для терапии астматического бронхита любого вида.
М-холинолитики. Применяются для поддерживающей терапии для снижения вероятности развития рецидива болезни. М-холинолитики улучшают работу легких и купируют одышку. К ним относятся: Атропин, Метацин, Метилдиазил, Амизил, Скополамин, Гоматропин.
Производные ксантинов. Лекарства, купирующие бронхоспазмы в острой форме, они применяются при обострении астматического бронхита: Теофиллин и Эуфиллин.
Комбинированные средства. Эти медикаменты обеспечивают скорейший бронхорасширяющий эффект.

Антибиотиков. При осложненном течении болезни не обойтись без антибиотиков. В зависимости от характера астматического бронхита врачи назначают антибиотики следующих групп:

Фото 8

Цефалоспорины. Антибиотики на основе аминоцефалоспориновой кислоты, обладающие широким спектром воздействия, высокой бактерицидностью и химиотерапевтической активностью. К ним относятся: Цефаклор, Цефиксим, Цефотаксим, Цефуроксим.
Линкозамиды. Антибиотики этой группы эффективно подавляют жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов, провоцирующих развитие астматического бронхита. К линкозамидам относятся Линкомицин и Клиндамицин. К их недостаткам относят высокий риск проявления аллергических реакций.
Макролиды. Лечение антибиотиками-макролидами не только освобождает организм от патогенного возбудителя, но и улучшает слизистую оболочку бронхов. Макролиды отличаются наличием постантибиотического эффекта (после окончания курса лекарства продолжают действовать). Это следующие лекарства: Зинерит, Клабакс, Кларикар, Класине, Эрасид, Арвицин, Ромик, Азивок.

Важно! Выбор антибиотического препарата должен проводиться только врачом. Самостоятельно назначать и проводить курс антибиотического лечения категорически запрещено. Легкомыслие может очень плачевно сказаться на состоянии здоровья!

Помимо медикаментозного лечения больному хроническим бронхитом с астматическим компонентом прописывается курс физиотерапевтических процедур, куда входят УФ-облучение, гидротерапия, прогревания, акупунктура, массаж. Полезны таким пациентам пройти курс реабилитации в специализированных санаториях.

Лечение аллергенами

фото 6 В традиционную методику терапии больных хроническим бронхитом с астматическим компонентом включается и гипосенсибилизация.

Это комплекс лечебных мероприятий, направленных на снижение восприятия человека определенного аллергена.

Смысл лечения заключается в следующем: в организм больного вводится возбудитель (доза аллергена постепенно увеличивается). Иммунная система привыкает к возбудителю и перестает отвечать бурной реакцией. Терапия проводится двумя видами:

Неспецифическая. Используют следующие методы:

РДТ (разгрузочно-диетическая терапия);
лечение адптогенами, аллергоглобулином и гистаглобулином;
физиопроцедуры (электрофорез с использованием новокаина, йода, кальция, магния), УВЧ, микроволновая терапия, диатермия, УФ-облучение, индуктотермия.

Специфическая. Терапия, при которой аллерген, вызывающий развитие астматического бронхита, вводится инъекционным путем в организм больного. Постепенно реакция организма меняется, и симптоматика заболевания уходит. Человек выздоравливает.

Как лечить хронический бронхит астматический домашним способом

При лечении хронического бронхита с астматическим компонентом эффективна и народная терапия. Но помните, что такая терапия не способна полноценная заменить медикаментозную и оправдывает она себя только на стадии ремиссии бронхита.

Это интересно. Официальная медицина признает только два вида нетрадиционных способов лечения: отвары и ингалирование.

Паровые ингаляции. Горячий пар целительно воздействует на горло и бронхиальные ткани, способствует разжижению слизи и ее выводу из организма. К эффективным процедурам при лечении хронического бронхита с астматическим компонентом относятся:

Содовая. В горячей воде (300 мл) развести соду (12 г). Раствор подогреть до +50-55⁰ С и проводить процедуру.
Эфирными маслами. В ½ л горячей воды растворить 5-8 капель одного из эфироля: кедр, мирра, розмарин, бергамот, лаванда, анис, сандал, сосна, мирт, туя, ромашка.
Хвойная. Свежую сосновую хвою залить прохладной водой. Настаивать 10-11 часов. Потом раствор закипятить, остудить и проводить терапию.

Дышать следует широко открытым ртом четверть часа по 3-4 раза ежедневно.

Фото 7

Травяные настои/отвары. На вооружение целители рекомендуют взять следующие рецепты:

В одинаковых количествах смешать сухую траву зверобоя, крапивы, эвкалипта и мать-и-мачехи. Травяной сбор (40 г) залить крутым кипятком (500 мл) и настаивать полчаса. Процедить и пить по 50 мл ежедневно на протяжении месяца.
Взять сухие цветы липы и корень солодки (по 5 г каждого). Смесь запарить горячей водой (½ л) и настоять 2-3 часа. Принимать трижды в сутки по 150 мл. Курс лечения 15-20 дней.
Листочки земляники (2-3 ст. л.) заварить кипятком (500 мл) и оставить на 3-4 часа. Затем массу профильтровать и пить дважды ежедневно по столовой ложке на протяжении месяца.

Лечение хронического бронхита с астматическим компонентом можно провести и иными эффективными советами от народных целителей:

«Луковый» изюм. Темный изюм (300 г) залить горячей водой (320 мл). На медленном огне протомить массу 30-40 минут. Вареные ягоды размять в воде, массу процедить. Вмешать чайную ложку лукового сока. Готовое лекарство выпить сразу. Курс лечения 10 суток.

Медовый отвар. В одинаковых количествах смешать натуральный мед, сок клюквы, алоэ, моркови и редьки, водку либо чистый спирт. Массу размешать, закипятить. Готовое лекарство принимается перед едой по 30-40 мл. Его можно сохранять в холодильнике и разогревать перед применением.

Масло прополиса. Прополис (70-80 г) заморозить и мелко настругать. Растопить сливочное масло (500 г) и добавить измельченный прополис. Томить массу на пару 20-30 минут, остудить и процедить. Принимать внутрь по 2-3 ч. л. трижды в сутки за полчаса до приема пищи.

Домашняя физиопроцедура. Такая терапия рассчитана на уменьшение кашлевых синдромов и глубокий прогрев бронхов:

Фото 8

Глиняные аппликации. При лечении хронического бронхита с астматическим компонентом можно использовать любую глину (независимо от цвета). Глину (3 кг) залить подогретой водой до густой кашеобразной консистенции.

Слепить из массы лепешку в 2-3 см толщины и уложить на область бронхов (предварительно покрыть тело марлечкой). Компресс закрепить теплой тканью и держать 2-3 часа. Курс лечения неделя.

Горчичные ванны. Горчица имеет мощный разогревающий эффект. Такие целительные ванны улучшают кровообращение и очищают бронхи от мокроты. Горчичный порошок (500 г) развести горячей (+50⁰ С) водой до консистенции сметаны.

Готовую смесь добавить в приготовленную ванну (вода в ней не должна превышать +36⁰ С). Греться в ванне не стоит дольше 10 минут. После принятия ванны примите теплый душ, насухо вытритесь и тепло оденьтесь. Целебные горчичные ванны следует принимать ежедневно на протяжении 10 суток.

Растирание. Процедуру нужно проводить по вечерам. Смешать растопленное нутряное сало и керосин (по 5 мл каждого ингредиента). Полученной смесью энергично растирать грудь и спину больного, затем одеть его в теплую пижаму и уложить в постель. Курс лечения 25-30 дней.

Но, чтобы не заниматься длительным лечением, изучать народные рецепты, хронический бронхит с астматическим компонентом лучше предотвратить, а не дожидаться его обострения. В этом помогут профилактические мероприятия.

Фото 5

О том как эффективно лечить хронический бронхит в домашних условиях у нас уже написана статья.

Профилактика хронического астматического бронхита

Больной хроническим бронхитом с астматическим компонентом должен полностью изменить свой образ жизни. Ежедневно следует проводить дыхательную гимнастику, закаливать организм. Постарайтесь избегать физических нагрузок, переутомления, вплотную подружитесь со здоровым образом жизни!

Забудьте о курении и регулярно проходите медицинские обследования. Не забывайте поддерживать чистоту в доме, особенно если есть домашние животные. Обязательно вакцинируйтесь в период эпидемий гриппа и избегайте скопления народа в это время.

Полезное видео

Предлагаем ознакомиться с лекцией что такое бронхиальная астма и астматический бронхит

Источник

Астматический бронхит

Астматический бронхит – это респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в современной пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям.

Астматический бронхит

Причины

Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ. Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический ринит и др.).

Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

Патогенез

В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов. По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.

Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов. Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

Симптомы астматического бронхита

Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный. Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Диагностика

Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются врачи-пульмонологи и аллергологи-иммунологи. У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение — в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов. С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

Лечение астматического бронхита

Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы — сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30% пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму. Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

Источник