Бронхит обструктивный и виферон
Бронхит это инфекционное воспалительное заболевание нижнего отдела дыхательных путей. Острый бронхит, как правило, имеет яркие проявления: сильный кашель (сухой или влажный), повышение температуры до фебрильных цифр (38?С и выше), общая слабость, утомляемость и снижение работоспособности. Хронический бронхит чаще всего возникает при самолечении, и обострения протекают с менее выраженной клинической картиной, но для них более характерно присоединение бактериальных осложнений. Врач-терапевт, О.А. Торозова отвечает на вопросы пациентов, касающиеся выбора терапии при бронхите.
Вопрос: Неделю назад появились следующие симптомы: кашель с небольшим отхождением мокроты, повышение температуры тела до 37,2 градусов. Я раньше часто страдала от бронхитов. Может это быть новым бронхитом и не нужно ли мне начать принимать антибиотики?
Ответ: Острый бронхит разрешается в течение 7-10 дней. Если возникает повторно, то это может указывать на хронический процесс. Обострения хронического бронхита могут продолжаться неделями и проявляться в стертой форме (небольшой кашель, незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр 37-37,5 градусов, снижение физической активности и т.д.). Острый бронхит и обострение хронического бронхита часто требуют разных подходов к лечению. Тем более что возбудителем воспалительного процесса в дыхательной системе могут быть как вирусы, так и патогенные бактерии. Поэтому следует определить виновника бронхита, и если это вирус, то потребуется противовирусная терапия, а если патогенные бактерии – антимикробное лечение. Кроме того, необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также анализ крови на антитела к возбудителям. Часто при лабораторном обследовании выявляется сочетание разных видов инфекционных агентов (например, вирусы+бактерии). В таком случае используется комбинация противовирусных и антибактериальных препаратов.
Вопрос: Мне поставили диагноз «острый бронхит», назначили лечение и постельный режим. Через 2 дня после начала приема антибиотиков мне стало значительно легче. Могу ли я выйти на работу, ведь я нормально себя чувствую?
Ответ: Острый бронхит – коварное заболевание. Режим дня на фоне острого бронхита либо постельный, либо полупостельный на весь срок терапии. Облегчение общего самочувствия не означает полного выздоровления, при этом высока вероятность возникновения осложнений (распространение и генерализации инфекции, развития абсцессов и т.д.) или хронизации заболевания (развитие хронического бронхита). Во избежание таких осложнений необходимо завершить лечение основного заболевания, в том числе соблюдая предписанный врачом режим.
Вопрос: В течение последних двух лет болею бронхитом 3-4 раза в год, обычно весной. Сейчас опять кашляю, врач говорит, что у меня обструктивный бронхит и нужна консультация аллерголога. Что это значит и зачем нужна консультация?
Ответ: Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, сопровождающийся спазмом дыхательных путей, затрудняющим нормальное дыхание и отхождение мокроты. Кашель при обструктивном бронхите характерный: сухой или влажный с подсвистыванием, хрипами и одышкой. Обструкция (сужение или спазм) бронхов может быть связана с патологической реакцией дыхательных путей на аллерген. Обычно 3-4 эпизода обструктивного бронхита в год является достаточным условием для обследования у аллерголога: постановки аллергопроб и проведения дифференциального диагноза с бронхиальной астмой – частым осложнением хронического обструктивного бронхита.
Вопрос: У меня беременность 20 недель. Несколько дней назад у меня возникли такие симптомы: кашель с мокротой, повышение температуры до 38?С и боль в груди. Муж настаивает на том, чтобы я все-таки вызвала врача, но я боюсь, что у меня бронхит и мне назначат антибиотики. Что делать?
Ответ: Ваши симптомы характерны не только для бронхита, но и для ряда иных заболеваний вирусной или бактериальной природы. Диагноз устанавливается после осмотра и обследования лечащего врача. Однако даже если подтвердиться диагноз «бронхит», совершенно не обязательно, что потребуется назначение антибиотиков. Острый бронхит может быть вызван не только патогенными бактериями, но и вирусами. Поэтому при бронхитах вирусной этиологии, требуется назначение противовирусной терапии. При лечении бронхита во время беременности основная сложность состоит в том, что ряд препаратов, не показаны при вынашивании, так как оказывают отрицательное воздействие на здоровье матери и плода. Но не стоит бояться этого: существует целый класс препаратов, применение которых возможно во время беременности. Важно доверить подбор необходимой терапии лечащему врачу, осведомленному о состоянии Вашего здоровья и будущего ребенка.
Большое значение имеет своевременное лечение вирусного бронхита. Это достаточно серьезное заболевание, жертвой которого может стать как взрослый, так и ребенок. Данное воспаление появляется чаще всего под воздействием гриппа или аденовируса, когда поражается слизистая оболочка бронхов. Максимальный уровень распространения недуга приходится на осенне-зимний период. Из этой статьи вы можете узнать о симптомах этого заболевания и способах его лечения, чем эта патология отличается от бактериального бронхита.
Причины
Чтобы вовремя начать лечение вирусного бронхита, нужно разбираться в его причинах и проявлениях. В зоне риска чаще всего оказываются дети, хоть и взрослые тоже болеют достаточно часто. Распространенность среди несовершеннолетних объясняется не до конца сформированной иммунной системой и регулярным посещением мест массового скопления людей — школ, детских садов. Все это способствует передаче инфекции.
Среди взрослых страдают от вирусного бронхита пациенты со слабой иммунной системой, которые ведут нездоровый образ жизни. Все это ухудшается негативной экологической обстановкой.
Сам недуг появляется из-за отсутствия или недостаточного лечения проблем носоглотки. В частности, фарингита, ларингита, синусита, ринита, гайморита. Также вирусный бронхит становится осложнением при острых респираторных заболеваниях или гриппе.
Больной быстро превращается в главного распространителя инфекции. Заразиться можно не только, когда он кашляет или чихает, но и просто находясь в одном помещении. Инкубационный период вируса составляет от трех до семи дней.
Симптомы
Прежде чем приступать к лечению вирусного бронхита, важно разобраться в этиологии этого недуга. Сам по себе бронхит в большинстве случаев — вторичная болезнь. Он возникает, когда вирусы или бактерии проникают из верхних отделов дыхательных путей в нижние. Поэтому важно знать, как отличить, вирусный или бактериальный бронхит у пациента.
Вирусный вариант более распространен. Бактериальная инфекция протекает тяжелее, часто приводит к образованию гнойных выделений, которые выходят их бронхов. Их называют гнойной мокротой. Бактерии, которые способны вызвать заболевание бронхов, это: стафилококки, стрептококки, хламидии, микоплазмы, пневмококк, гемофильная палочка.
При бактериальном бронхите температура повышается выше 38,5 градусов, держится на протяжении трех дней. Среди других классических симптомов нужно отметить:
- сильный кашель, который мучает пациента круглые сутки;
- потливость по ночам;
- отделение мокроты с гноем и кровью;
- появление одышки даже при незначительной физической нагрузке;
- симптомы общей интоксикации с головной болью ознобом, светобоязнью, слабостью, недомоганием.
Симптомы вирусного бронхита вам сразу позволят узнать это заболевание. Как только вирус попадает на бронхи, начинается воспаление и отек внутренней слизистой оболочки. Из-за этого просвет бронхов существенно сужается. Ситуацию усугубляет активная выработка слизи, в результате организм начинает облегчать дыхание при помощи кашля. Основные симптомы вирусного бронхита следующие:
- озноб, повышение температуры до 38 градусов;
- кашель с затрудненным отделением слизи;
- чувство усталости, одышка;
- характерные хрипы, которые можно услышать с помощью стетоскопа.
То, насколько тяжело протекает заболевание, напрямую зависит от состояния иммунной системы пациента. Так как процесс восстановления бронхов после воспаления достаточно продолжительный, кашель в виде остаточного явления остается на некоторые время даже после того, как болезнь удалось победить.
Основные принципы
При лечении вирусного бронхита у взрослых нужно обратить внимание на два важных момента. Определить тактику лечения помогает тип заболевания (хронический или острый) и форма болезни.
Важно, что лечение вирусного бронхита всегда должно быть комплексным. Как правило, одних медикаментов будет недостаточно.
Образ жизни и режим
Одним из основных условий выздоровления будет создание максимально благоприятной среды для естественного восстановления работы дыхательной системы.
В помещении, где находится пациент, должен быть влажный воздух. К тому же его необходимо обеспечить обильным питьем. Пить можно все, за исключением газировки. Уже два этих фактора создадут благоприятную атмосферу, чтобы процесс отделения мокроты начался, а сухой кашель был преодолен.
К тому же в первые три дня больному противопоказаны физические нагрузки, он должен соблюдать постельный режим. Полностью следует отказаться от курения. Недолгие прогулки возможны только через несколько дней, когда наметится улучшение.
Прием антибиотиков
Прием антибиотиков при вирусном бронхите у взрослых до сих пор вызывает оживленные дискуссии. Большинство врачей придерживается мнения, что их использование оправдано только в том случае, если бронхит сопровождается бактериальной инфекцией или развивается с осложнениями.
В этом случае рекомендуется принимать цефалоспорины, пенициллин, макролиды. А вот при вирусном бронхите в большинстве случаев употребление антибиотиков не приносит никакого эффекта. Более того, они могут вызвать бронхообструктивный синдром, когда произойдет закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки.
Симптомом бронхита, который указывает на необходимость назначения антибиотиков, является мокрота с вкраплениями гноя. В этом случае врач назначает дополнительное исследование, по результатам которого может выписать рецепт. Категорически запрещено принимать антибиотики самостоятельно.
Противовирусные препараты
Основное лекарственное средство при данном заболевании — противовирусные препараты. При вирусном бронхите их назначают чаще всего, хоть некоторые врачи и считают, что лекарств этого типа с доказанной эффективностью не существует, а побороть болезнь можно, создавая для организма оптимальные условия для выздоровления.
В первую очередь противовирусные средства используются для лечения хронического бронхита, который в большинстве случаев сопровождается госпитализацией пациента.
«Эуфиллин»
Пример мощного лекарственного средства — «Эуфиллин» в ампулах. В инструкции по применению препарата отмечается, что его действие обусловлено содержание теофиллина. Важной особенностью действующего вещества является возможность растворения в воде и введения внутривенно. Он снижает сопротивление кровеносных сосудов, расслабляет мышцы бронхов, снижает давление в легочный артерии, что обеспечивает почечный кровоток. Лекарство тормозит склеивание тромбоцитов, угнетает активность фосфодиэстеразы, снижает уровень ионизированного кальция в гладкомышечных клетках.
Инструкция по применения «Эуфиллина» в ампулах советует использовать его при хроническом обструктивном бронхите, а также при бронхиальной астме, синдроме Чейна-Стокса, легочной гипертензии, нарушении мозгового кровообращения, мигрени.
При неотложных состояниях взрослым вводятся ударные дозы внутривенно из расчета 5,6 мг/кг. Если больной до этого принимал «Теофиллин», дозу можно снизить, но не более чем в два раза.
Взрослым препарат вводится от одного до трех раз в сутки. Максимально допустимая доза зависит от массы тела, составляя от 400 до 800 мг (из расчета 10 мг/кг). В первый раз разрешается ввести не более 200-250 мг. Для детей в возрасте от 6 до 17 лет суточная доза не должна превышать 16 мг/кг, а для малышей младше шести лет — не более 13 мг/кг. Весь объем препарата также желательно разбить на несколько приемов.
При этом врач должен контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания. Продолжительность курса терапии может составить от нескольких дней до двух недель.
«Виферон»
«Виферон» при бронхите применяют как иммуномодулирующий противовирусный препарат, имеющий при этом опосредованно антибактериальное действие. К тому же он обладает рядом совершенно уникальных фармакологических свойств.
Он выпускается в трех лекарственных формах (в виде мази, ректальных свечей и геля). Каждая из них способна обеспечить неинвазивный и максимально простой способ введения и применения, что является особенно актуальным в педиатрии и неонатологии, а также при необходимости самостоятельного лечения в домашних условиях.
«Виферон» принимают при проведении комплексной терапии при всевозможных инфекционно-воспалительных заболеваниях, к которым относится и бронхит. Особенно часто его назначают при вирусном бронхите у детей.
Отхаркивающие средства
В самом начале бронхит всегда сопровождается сухим и сильным кашлем. Поэтому единственная группа препаратов, которая незаменима при этом заболевании — это отхаркивающие средства. Существует два вида таких препаратов: для разжижения мокроты и стимуляции отхаркивании.
Препараты для стимуляции отхаркивания оказывают направленное действие на раздражение слизистой оболочки желудка. За счет этого провоцируется усиленная работа рвотного и кашлевого центров мозга. Последствием становится повышение выработки жидкого секрета в бронхах и усиление кашлевых рефлексов.
Медикаменты, разжижающие мокроту, еще называют муколитиками. Эффекта они достигают за счет разрыва дисульфидных связей в кислых мукополисахаридах. Ключевой предпосылкой для их использования становится вязкая мокрота, которая продуцируется при заболеваниях дыхательных путей, в том числе и во время бронхита. К наиболее популярным средствам этого типа относятся «Бромгексин», «Амброксол», «Трипсин», «Доктор Мом».
Физиотерапия
В борьбе с вирусным бронхитом большое значение имеет применение различных физиотерапевтических процедур. Например, ингаляций. Главное при этом не допустить ожогов слизистых оболочек.
При бронхите эффективными считаются ингаляции с применением содовых и солевых растворов, эфирных масел мяты, сосны, эвкалиптового дерева, препаратов «Амбробене», «Лазолван».
Дыхательная гимнастика
Существует много дыхательных упражнений при подобных патологиях. Выбрать подходящую вам поможет врач.
Любой комплекс упражнений во главу угла ставит преобразования в деятельности органов за счет воздействия на систему дыхания, способствует росту резервов органов дыхательной системы. Самое главное в таких случаях — это помнить, что проводить занятия обязательно нужно на свежем воздухе, который сам по себе уже окажет положительное влияние на состояние органов дыхания.
Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.
Подробнее о препаратах от кашля…
Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.
Подробнее…
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.
Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.
Бронхит и его симптомы у детей
Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.
- В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
- Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.
По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.
- Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
- Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.
Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].
Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].
Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].
Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].
Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].
Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.
Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.
В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.
Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:
- незначительное повышение температуры;
- слабость, астения;
- снижение активности, аппетита;
- ухудшение общего состояния[12].
Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].
Последствия заболевания
Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].
Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.
Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.
Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии
Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.
Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.
Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].
Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.
В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.
Лекарственные средства для детей
К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.
Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.
Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].
На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].
Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».
Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.
При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.
Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].
Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.
Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.
Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.
Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.
Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.
«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].
При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.
