Бронхит не проходит после курса антибиотиков
Возраст: 36. рост 170, вес 60 кг. Хронические заболевания: Хронический тонзиллит, Хронический сальпингоофорит.
Здравствуйте, заболела 22 декабря бронхитом, резко без каких-либо признаков орви: температуры, насморка, боли в горле не было ничего. Просто на первый день кашель сухой, на второй зеленая густая трудноотделяемая мокрота. Пила грудной сбор, мукалтин и сироп солодки, затем ацц 200мг 2 раза в д. 5 дней- изменений не было. На 9-ый день подключила Вильпрафен 1000 мг 2 раза в день 5 дней, ингаляции лазолваном. Жгло грудь и между лопатками. Один раз поднялась температура 37,3 на 10-ый день, но держалась не долго. Сама спала через пару часов. Кашель ночами не мучал с самого начала.
Прошло 2 нед и как раз последняя табл Вильпрафена- изменений не было совершенно. Каждый день трудно-отделяемая желто-зеленая мокрота. Трудно откашливать и до рвотного рефлекса.
и вот спустя 2 недели в праздники 4 января в сб, я обратилась в больницу скор помощи. Сделали снимок сказали пневмонии нет, по Цито! Сделали только 3 показ общ анализа крови. Эр- 4,6, гемогл-114, лейк- 5,7. был поставлен диагноз острый бронхит. Самое интересное, что хрипов у меня с самого начала не было. И врачи их не слышали, слышали только жесткое дыхание. Небольшие хрипы были только в первой половине дня не сильные когда накапливалась мокрота после ночи. К вечеру вообще тишина. И мокрота к вечеру становится практически прозрачной слизью. Обструкции, свистов не слышал никто, не было их. Назначили лечение от 4 января: Цефтриаксон в/м 1000мг 2 раза в день, АЦЦ 200 мг утром и вечером, Эуфилин 2 р в д, ингаляции с лазолваном 3 раза в день. Лечение все выполняла и делала каждый день несколько раз дыхательную гимнастику
9 янв прием в полик-ке, я сообщила, что изменений нет моего состояния и может нужна коррекция лечения, там сказали все принимать дальше. Антибиотик проставить до конца и добавили Коделак -Бронхо.
Сейчас уже 4-ая неделя моего кашля и этой жуткой мокроты, а изменений нет. На приеме была еще сделали новый снимок 11 января-пневмонии нет, кровь от 11 января: эр-4, гемобл-110, лейк -7. Последний ОАК от 13 января с лейкоформулой и СОЭ прилагаю фото, также прикрепляю оба снимка.
Помогите мне, пожалуйста, очень пугает мое состояние. Вчера была снова на приеме. Все муколитики отменили и прописали Тиасульфат натрия в/в 5 дней, Коделак и рассасывать Лизобакт! Я в смятении. При гнойном мокроте прекращать кашель Коделаком боюсь и горло меня совсем не беспокоит и в карте врач написала зев спокойный. Все последние дни температура 36,9 -37,2 (Связано это с ухудшением состояния или приближением крит дней не знаю). не весь день держится в какие-то часы и потом становится нормальной. По анализам и снимкам я здорова. Но мокрота ужасная и ее много комками до сих пор ни на каплю не стало ее меньше или светлее. Еще 12 января я начала прием нового антибиотика. Я понимаю, что наверное это неправильно раз кровь спокойная, и снимки хорошие, но состояние мое меня пугает и боюсь переход в хронический бронхит. С 12 января пью Левофлоксацин. Понимаю, что это огромная нагрузка на организм, но абсолютно неэффективное применение 2-х предыдущих антибиотиков привело меня к мысли, что просто все мимо! Сделала еще вчера спирометрию -там все в норме, сдала мокроту на анализ, без чувствительности к антибиотикам, а просто, у нас только такую делают. Результат пока не знаю, завтра на прием. В общей сложности меня посмотрело и послушало за 3,5 недели болезни 3 фельдшера, 2 врача терапевта. Они ориентируются на снимки и кровь и не знают что со мной делать. От кашля болит уже голова и жгет грудь. В мокроте за все это время были небольшие прожилки крови пару раз, от надсадного кашля надеюсь. Очень жду вашей помощи! Я в отчаянии! ((( Тиасульфат Натрия поставила 2 раза пока.Сегодня я так понимаю на фоне отмены муколитиков весь день надрывно кашляю, чтобы выкашлять эту вязкую желто-зеленую мокроту.
Добавлю еще, что никогда не курила и аллергией не страдала.
Мария
88 просмотров
8 апреля 2020
Добрый день! Болела ОРВИ с 15.03,долго держалась t до 37.6, слабость, сильные боли в животе (без диареи) в начале, небольшой насморк, боли в мышцах (долго). Пропила Клацид 4 дня(был заменен на Сумамед) еще 6 дней. Ситуация не улучшилась, осталась слабость, тахикардия, чуть-чуть откашливание (не кашель) слегка влажное, в основном по утрам, иногда пояаляется днем ,t до 37.4. На рентгене от 01.04.20:»Легочные поля прозрачны.Легочный рисунок немного обогащен в нижних отделах за счет перебронхиальной инфильтрации. Корни легких структурные. Очаговые и иныильтративные тени не выявлены. Латеральные синусы свободны. Куполы диафрагмы четкие,ровные. Тень средостения обычной формы и положения. Тень сердца не расширена.» Был назначен Левофлоксацин 500 по 1 табл. 7 дней и бромгексин в табл. После указанного курса дыхание жесткое, хрипов нет, снова рентген 08.04.20-описание то же, тоьько вместо «легочный рисунок немного обогащен в нижних отделах за счет перебронхиальной инфильтрации» написано «легочный рисунок выражен обычно» и заключение «динамики по сравнению со снимком от 01.04.нет». Сегодня пришли результаты крови: общий норма, рост с реактивного белка с ранее сданных 4 дня назад 2.03 до 2.2 (норма лмборатории 0-1), микоплазма пневмо IgG 1.2 (норма до 0.8), кандида албиканс IgG 5.04 (норма до 0.84).Ранее в прошлом году титры микоплазмы и кандиды албиканс уже встречались у меня в анилизах с цифрами пониже. Остается слабость, тахикардия при нагрузке, кашля почти нет, небольшое откашливание иногда.
Терапевт поменяла Левофлоксацин на уколы Цефотаксима по 1 г 2 рпза в день 5 дней. Сегодня сделала первый укол. Вопрос: поскольку присутствует Микоплазма пневмо в несколько повышеных титрах, может вместе с уколами продолжить пить Левофлоксацин, поскольку фторхинолы действуют на микоплазму, а цефалоспорины не действуют?? К инфекционисту попасть быстро не получается, терапевт не знает как правильнее поступить дальше.
Возраст: 41
Хронические болезни: Соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. — перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. На микоплазму действуют макролиды (сумамед и др.), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.) и тетрациклины (юнидокс солютаб). Можно добавить Бронхипрет (растительный комплекс). С уважением. Здоровья и удачи.
Пульмонолог
Мария,добрый вечер! Во- первых,на рентгене есть положительная динамика ,ушла перибронхиальная Инфильтация. Это хорошо. Не очень хорошо,что сохраняется температура и кашель. Но,поскольку титр Микоплазмы повышен не на много,а два антибиотика это и большая нагрузка на печень и рост Кандиды,которая и так повышена. Поэтому,выполняйте ,пожалуйста,рекомендации своего лечащего врача. И после курса антибиотиков посоветуйтесь по поводу назначения противогрибкового препарата ( Нистатин или Флуконазол или другие на усмотрение Вашего доктора). С уважением,Ольга
Фтизиатр
Здравствуйте, Мария. Во-первых, судя по описанию рентгена, положительная динамика есть. Усиленный лёгочный рисунок может сохраняться ещё достаточно долго. Главное — нет инфильтративных теней, что говорило бы о наличии воспаления легочной ткани. Теперь анализы. IgG свидетельствует не об острой инфекции, а о том, что организм сталкивался с возбудителем ( контакты, вакцинация, возможно переболели той или иной инфекцией) и выработались антитела. Антитела опасности не несут. Это как бы память о прошлых инфекциях. Чтобы выявить острое инфекционное заболевание, необходимо проверить IgM. Сейчас ваша главная задача — восстановление после болезни. Оно может наступить быстро, может немного затянуться. Микоплазму неплохо лечить макропеном или фторхинолонами. Кандиды — флюконазол 10-14 дней по капсуле один раз в день с последующим повтором анализов. Хорошо восстановить после лечения микрофлору кишечника — Линекс или любой другой пробиотик. Рентген-контроль через шесть месяцев.
Мария, 8 апреля
Клиент
Елена, вопрос в том, что у меня жесткое дыхание как было так и есть даже после 7 дней приема Левофлоксацина и кашель не появляется, то есть бронхит остается в той же стадии. Врач меняет Левофлоксацин на уколы Цефотаксима 2 раза в день по 1 г. Но поскольку титр IgG к микоплазме пневмо все же немного повышен (например 05
01.19 года он был только 0.84), то вопрос -может оставить и Левофлоксацин (поскольку это фторхинолон, которые при микоплазме действенны) и Цефотаксим как уколы (поскольку может быть что все же возбудитель действующий сейчас другой, а уколы более действенны чтобы сдвинуть бронхит с места)??? Терапевт не знает. Или 2 антибиотика на Ваш взгляд слишком?
Фтизиатр
Мария, да два антибиотика иногда большая нагрузка на ЖКТ. Но чтобы был эффект лечения приходится использовать и два (при лечении туберкулёза мы используем четыре, иногда пять-шесть — такая схема лечения, иначе его не вылечить). Не забывайте о Линекс и гепатопротекторах (карсил, силибор) — они помогают печени лучше усваивать препараты.
Фтизиатр
Здравствуйте, Мария. Как вы сегодня? Как самочувствие?
Мария, 11 апреля
Клиент
Елена, добрый день! Была у кардиолога из за тахикардии и слабости, она предположила что это бронхит +астенический синдром, назначила Милдронат в капсулах и Элькар в растворе пить. Обратилась к пульманологу, она скказала нужно сдать еще с реактивный белок, если будет повышен сильно, решать вопрос об увеличении дозировки Цефотаксима (сейчас колю по 1 г 2 раза в день) и плюс бромгексин продолжать и Атровент -по 2 ингаляции в день (атровент пока не делаю, т.к. не нашла в аптеках, жду под заказ). А вообще пульманолог сказала что похоже на короновирус или свиной грипп, они дают такой длительный астенический синдром. Сказала еще, что если с-реактивный белок будет повышен, лучше делать КТ, так как рентген якобы не показывает вирусные изменения, странно…Кашля у меня по прежнему почти нет, немного иногда сухое или влажное откашливание. Пока так
Мария, 11 апреля
Клиент
Завтра месяц как началось это странное ОРВИ. Надеюсь, если это был коронавирус, на таких поздних сроках он уже не дает дальнейших осложнений…
Фтизиатр
Мария, выполняйте назначения врача, проходите обследование. Да, вирус ещё хорошо не изучен, очень много предположений, догадок. Но я с вами согласна, месяц без существенных симптомов он тянуться не будет, тем более, что в России он стал активным менее месяца назад. Во всяком случае, лечение назначено правильно. Делайте КТ. Скорее всего она ничего не покажет. Но это даже к лучшему.
Педиатр
Здравствуйте нужно убирать грибок и микоплазму
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. СРБ повышен, жалобы остаются, бронхит пока есть. Рекомендую оставить цефалоспорин 2 р в день, 7 дней, добавьте Бронхомунал 10 дней, Флуконазол 150 мг 3 дня, Линекс форте 14 дней. Так как повышены иммуноглобулины класса G, это не говорит об острой инфекции или обострении, нужно сдать ПЦР крови или слюны к ДНК бактерии. Выздоравливайте!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Два раза лечила микоплазменной пневмонии на дому клацидом. Эффект понравился. Можете Добавить его по 500 мг 2 раза в день это будет замечательно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!