Бронхит лечит лор или педиатр

Когда кашель с мокротой, сопровождающийся одышкой, затрудненным дыханием, беспокоит ребенка, нужно обращаться к педиатру. А какой врач поможет, если аналогичные симптомы появляются у взрослых? Кто лечит бронхит — терапевт или узкий специалист, и какой именно? На лечении болезней органов дыхания специализируются разные медики: лор, пульмонолог, фтизиатр. К кому из них обращаться, если развилось острое воспаление бронхов или обострился хронический бронхит, более типичный для взрослых?

Первый шаг – визит к терапевту

Терапевт – это врач широкого профиля, специализирующийся на профилактике, диагностике и лечению внутренних болезней взрослых пациентов. Такой же специалист, обслуживающий детей, называется педиатром.

К терапевту следует обращаться, если появились такие симптомы:

кашель, сухой или продуктивный, с отделением мокроты;
общая слабость, снижение трудоспособности, ухудшение аппетита;
субфебрильная или фебрильная температура;
боли за грудиной;
одышка на выдохе после физической нагрузки.

Лечение бронхита у взрослых

Такими признаками зачастую проявляется бронхит, но некоторые из них типичны и для других заболеваний. Так, сухой кашель в сочетании с болезненными ощущениями в горле, затрудненным дыханием, повышенной температурой может быть симптомом острого ларингита – воспаления гортани и голосовых связок или фарингита — воспаления глотки. Диагностикой и лечением этих заболеваний занимается лор. Ларингит с бронхитом тесно взаимосвязаны, слизистая гортани может воспалиться вследствие мучительного сухого кашля, характерного для ранней стадии бронхита. Ларингит, в свою очередь, нередко провоцирует хронический бронхит.

Затяжной влажный кашель, обилие мокроты, боли в груди, высокая температура могут сигнализировать о том, что бронхит осложнился пневмонией. Это заболевание лечит либо терапевт, либо пульмонолог – врач, специализирующийся на заболеваниях легких и дыхательных путей – трахеи, бронхов. Проводить первичный осмотр взрослых пациентов, назначать дополнительные лабораторные и инструментальные исследования должен терапевт. Основными методами диагностики бронхита являются:

опрос пациента, анализ жалоб;
изучение анамнеза (следует обратить внимание на наличие факторов риска – частые простудные заболевания, курение, профессиональные вредности, атопия);
физикальное обследование, при бронхите особенно важная роль отводится выслушиванию.

Важность дифференциальной диагностики при бронхите

Кашель сопровождает не только воспаление слизистой бронхов, но и ряд других заболеваний:

острый синусит, синдром постназального затека;
острые или хронические патологии легких — пневмония, плеврит, саркоидоз, альвеолит, рак легких, ХОБЛ и другие;
бронхиальная астма;
сердечная недостаточность (проявляется кашлем в ночное время);
гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если после опроса и физикального обследования пациента терапевт сомневается, что тот страдает именно бронхитом, он назначает инструментальные исследования и лабораторные анализы. Для постановки точного диагноза могут понадобиться:

рентген органов грудной клетки или КТ – для дифференциальной диагностики с пневмонией, туберкулезом легких, саркоидозом;
общий, биохимический анализ крови, исследование мокроты — для выявления типа и формы бронхита, исключения туберкулеза, рака легкого;
исследование функции внешнего дыхания, бронходилатационная проба – при подозрении на бронхиальную астму;
ЭКГ – при подозрении на сердечную недостаточность;
рентгеноскопия и эндоскопия пищевода – при подозрении на рефлюкс

В зависимости от полученных результатов терапевт может направить пациента для дополнительного обследования, консультации и по необходимости — для назначения специфического лечения к другим узким специалистам. Взрослых пациентов могут обследовать:

лор (отоларинголог);
пульмонолог;
фтизиатр – врач, осуществляющий диагностику, профилактику и лечение туберкулеза;
инфекционист – специалист по инфекционным заболеваниям;
аллерголог – врач, который лечит заболевания аллергической природы;
онколог – специалист по злокачественным опухолям;
кардиолог – если кашель вызван сердечной недостаточностью или хронический бронхит спровоцировал формирование легочного сердца;
гастроэнтеролог – если кашель спровоцирован забросом содержимого желудка в пищевод.

Бронхит лечение

При гриппе и ОРЗ, которые могут осложниться вирусным бронхитом, лечение обычно назначает терапевт. Инфекционист может порекомендовать вакцинацию от гриппа в целях профилактики сезонного острого бронхита у взрослых пациентов. Сопровождающийся мучительным приступообразным кашлем коклюш порой принимают за бронхит, у взрослых это заболевание встречается редко, в основном им страдают дети. Если возникло подозрение на коклюш, лечащий врач должен порекомендовать консультацию инфекциониста.

Какие узкие специалисты могут лечить бронхит

Если у взрослых пациентов присутствуют симптомы воспаления бронхов и верхних дыхательных путей, желательно, чтоб их осмотрел не только терапевт, но и лор. Этот врач может назначить максимально эффективное лечение носоглотки, гортани, трахеи. Если воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхах, консультация отоларинголога излишня. Заболевания бронхолегочного дерева зачастую лечит терапевт, пульмонологи ведут прием не во всех медицинских заведениях. Обратиться к этому узкому специалисту целесообразно в таких случаях:

кашель не прекращается месяц и больше;
развился астматический комплекс, бронхит отягощен бронхиальной астмой;
пациент страдает хроническим бронхитом;
в процесс вовлечены легкие, развилась пневмония, ХОБЛ, эмфизема.

Иногда за бронхит принимают проявления туберкулеза, опасного недуга, который лечит фтизиатр. Этот врач должен обследовать больного при наличии таких симптомов:

затяжной (более 3 недель) кашель;
боли в груди;
обильная мокрота, кровохарканье;
общее недомогание, повышенная потливость, потеря аппетита, веса.

У детей для ранней диагностики туберкулеза выполняют пробу Манту, у взрослых пациентов делают рентген органов грудной клетки, проводят лабораторные анализы. Если клиническая картина и результаты инструментальных и лабораторных исследований дают основание заподозрить рак легких, риск которого выше у взрослых курящих пациентов, терапевт должен направить больного к онкологу.

Довольно распространенное явление – не инфекционный, а аллергический бронхит.

Для его лечения крайне важно выявить аллерген и исключить контакт больного с ним. Провести необходимые обследования и назначить эффективную терапию поможет аллерголог. При хронической форме бронхита может быть показана консультация иммунолога, поскольку иммунитет таких больных сильно ослаблен.

Источник

Бронхит лечит лор или педиатр

Частый бронхит с обструкцией. Лечение, профилактика.

Перейти на страницу:

Рецедивирующие обструктивные бронхиты

Сообщение Savenok » Ср май 27, 2009 08:18

Сообщение Helen » Ср май 27, 2009 11:50

Частый бронхит с обструкцией. Лечение, профилактика.

Сообщение Mummy_Tanya » Сб ноя 07, 2009 20:29

Использованные источники: www.komarovskiy.net

Кто такой пульмонолог?

В дыхательную систему входят разные органы, пульмонолог занимается лечением только заболеваний лёгких, плевры и бронхов. Чаще всего врачу приходится лечить пневмонию и все разновидности бронхитов у взрослых и детей, но существуют более тяжёлые патологии, которые сопровождаются осложнениями и могут привести к летальному исходу.

Пульмонолог лечит органы дыхательной системы

Что лечит пульмонолог?

Пульмонология – наука о строении и функциях дыхательной системы, тесно связана с аллергологией, онкологией. Лечением патологий органов дыхания часто занимаются совместно ЛОР, пульмонолог, невролог, кардиолог и ревматолог.

Какие болезни лечит терапевт-пульмонолог:

бронхит обычный и обструктивный хронического характера – от острой формы отличается обильным отхождением густой слизи, которая выделяется более 3 месяцев в год, одышкой;
бронхопневмония – переход воспалительного процесса с бронхов в лёгкие;
бронхоэктатическая болезнь – патология хронического характера, при которой бронхи расширяется, развивается гнойный процесс;
пневмония в острой и хронической форме – воспаление возникает при поражении лёгочной ткани болезнетворных микроорганизмов;
гнойные лёгочные патологии – абсцесс и гангрена характеризуются наличием деструктивных процессов в тканях, заболевания имеют инфекционный характер;
эмфизема – на фоне расширения альвеол увеличивается воздушность лёгких;
плеврит – воспаление наружной оболочки лёгких, возникает на фоне заражения патогенными микроорганизмами, аутоиммунных патологий, после инфаркта или травм грудной клетки, при панкреатите, нарушении функций почек;
пневмокониоз – профессиональное заболевание, возникает при длительном вдыхании пыли на производстве;
идиопатический фиброзирующий альвеолит – заболевание невыясненной этиологии, на фоне которого в лёгких образуются рубцы, часто передаётся по наследству, или возникает у людей с хроническими вирусными болезнями;
саркоидоз – патология иммунного характера, в лёгких образуются гранулемы, наблюдается поражение кожных покровов и глаз, увеличение лимфатических узлов;
гемосидероз – заболевание часто возникает у детей с непереносимостью коровьего молока, в альвеолах происходит кровоизлияние, в лёгких накапливается пигмент, содержащий железо;
муковисцидоз – наследственная патология, при которой страдают все органы, выделяющие слизь;
туберкулёз – одна из наиболее опасных пульмонологических болезней инфекционного происхождения, передаётся воздушно-капельным путём, но после заражения заболевание развивается только у людей с ослабленным иммунитетом;
тромбоэмболия – закупорка просвета лёгочной артерии тромбами;
пневмоторакс – скопление лёгких в плевральной полости, возникает при травмах грудины, на фоне сильного разрушения лёгочной ткани, лечение проводят в пульмонологических отделениях, поскольку пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Врач пульмонолог также занимается лечением туберкулёза

Педиатр-пульмонолог – детский врач, занимается выявлением и устранением приобретённых или врождённых патологий органов дыхательной системы у пациентов до 18 лет, назначает терапию с учётом возрастных особенностей организма. Чаще всего доктору приходится сталкиваться с апноэ у грудничков, муковисцидозом, бронхиальной астмой, бронхитами и воспалением лёгких, бронхолёгочной дисплазией.

Бронхиальная астма, микоз лёгких, вызванный грибками-аспергиллами, альвеолит – всеми этими патологиями занимается аллерголог-пульмонолог, при условии, что они вызваны пыльцой, шерстью, другими внешними раздражителями-аллергенами.

Когда обращаться к пульмонологу?

Основные жалобы, с которыми люди обращаются к пульмонологу – длительный сухой или влажный кашель, наличие посторонних примесей в мокроте.

Проявления пульмонологических заболеваний:

частые или постоянные приступы кашля по ночам или после пробуждения;
одышка даже при незначительных физических нагрузках;
выделение крови при откашливании;
боль в грудине разной степени интенсивности;
посинение кожных покровов;
повышение температуры в сочетании с другими симптомами болезней дыхательной системы.

Консультация пульмонолога требуется при беременности – в этот период у женщин обостряются хронические заболевания органов дыхания, из-за повышенных нагрузок, при гормональной перестройки нарушаются функции лёгких. Врач подберёт безопасные препараты, физиопроцедуры, которые помогут улучшить состояние.

Где принимает?

Попасть на приём к пульмонологу можно по направлению педиатра, терапевта, ЛОРа, кабинет специалиста по лёгким есть в муниципальных поликлиниках, больницах, предварительно нужно записаться в регистратуре. При наличии полиса ОМС диагностика, лечение, оперативное вмешательство бесплатная.

Платный приём пульмонологи ведут в частных клиниках, диагностических и лечебных центрах, все услуги платные, но получить результаты обследования и заключение врача можно в течение 1–2 дней. Цена первичного осмотра и консультации – 1,8–2,4 тыс. руб.

Что делает пульмонолог на приёме?

Первичный приём у пульмонолога начинается с выслушивания жалоб пациента сбора анамнеза – врач выясняет условия труда, проживания человека, наличие вредных привычек, аллергии, наследственных патологий, уточняет, не было ли контактов с больными людьми.

На приёме врач обязательно прослушает вас стетоскопом и соберёт подробный анамнез

Доктор смотрит на состояние кожных покровов, проводит перкуссию и прослушивание грудной клетки стетоскопом, измеряет температурные показатели, артериальное давление и пульс.

После окончания осмотра пульмонолог назначает анализы, после получения результатов врач ставит окончательный диагноз, выписывает препараты, или даёт направление для помещения в стационар.

Какие методы диагностики использует?

Во время осмотра поставить точный диагноз сложно, большинство пульмонологических патологий имеют схожую клиническую картину, симптомы заболеваний лёгких и бронхов могут наблюдаться и при болезнях сердца, сосудов. По этой причине врачи всегда назначают всестороннее обследование.

Виды исследований:

клинический и биохимический анализ крови;
бактериологическое, макро- и микроскопическое изучение мокроты;
цитологическое, бактериологическое, биохимическое исследование промывных вод бронхов;
проба Манту;
аллергопробы, тест на онкомаркеры, ВИЧ, гепатит;
иммунологические, серологические анализы крови;
изучение газового состава крови;
рентген лёгких в 2 проекциях;
флюорография – метод профилактической и первичной диагностики;
бронхография – рентген с контрастным веществом;
бронхоскопия – исследование проводят под общим или местным наркозом, при помощи бронхоскопа изучают состояние органов дыхания, берут образцы тканей для биопсии;
торакоскопия – изучение плевральной полости при помощи эндоскопа, одновременно проводят забор ткани и жидкости для дальнейшего исследования;
спирография – измерение объёма и ёмкости лёгких в состоянии покоя и после нагрузок;
пульмонография – регистрация колебаний различных участков лёгкого во время дыхания;
пикфлоуметрия – определение степени проходимости бронхов на основании измерения скорости выдоха;
сцинтиграфия – радиоактивный метод диагностики;
пункция плевры, биопсия лёгких;
проверка проходимости лёгочной артерии.

Один из анализов — спирография, во время которого выясняется объем легких

Дополнительные методы исследований – УЗИ, КТ, МРТ, электрокардиография, копрограмма и общий анализ мочи, детям при подозрении на муковисцидоз проводят потовый тест.

ЛОР-заболевания: краткая шпаргалка педиатра

На дворе осень, а значит, начинаются детские болезни. Сегодня детский педиатр клиники «Добробут» Горолевич Светлана Николаевна расскажет нам о том, как правильно лечить распространенные ЛОР-заболевания.

Если у ребенка гайморит

Гайморит – воспаление слизистой гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа.

Клинические признаки гайморита:

повышение температуры тела;
заложенность носа, не приносящая облегчения при высмаркивании;
выраженный отёк слизистой;
слизь и гной из носовых ходов;
головная боль.

В случае если у ребенка замечены два или более таких признака, не откладывайте визит к детскому ЛОРу (отоларингологу).

Для того чтобы врач поставил диагноз «гайморит», ему необходимо не только осмотреть ребенка, но и получить результаты рентгенологических и лабораторных методов исследования. Так что рентген и мазок из носа в случае гайморита – обязательны!

Важно: если во время насморка или гайморита малыш храпит ночью, а днём периодически дышит ртом, родителям обязательно необходимо обратиться к детскому отоларингологу, чтобы исключить или подтвердить у ребенка гипертрофию аденоидных вегетаций.

Если у ребенка бронхит

Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхов вирусного и (или) бактериального происхождения.

Клинические признаки бронхита:

кашель;
выделение мокроты;
повышение температуры тела до 37 – 38 С.

Лечение бронхита назначается врачом после обследования ребёнка. Если возбудителем острого бронхита у детей является вирус, это позволит избежать приема антибиотиков.

Лечение бронхита у детей индивидуально и зависит от таких факторов как:

возраст ребенка;
степень тяжести;
клиника заболевания.

До визита педиатра родителям важно предпринимать определенные меры:

часто и понемногу поить ребенка теплым питьем;
следить, чтобы влажность воздуха в комнате была не ниже 60%;
регулярно проводить влажную уборку в помещении;
устранить влияния на организм ребенка пассивного курения;
обеспечить витаминное питание.

Особое место в структуре острых бронхитов занимает ЛОР-заболевание острый бронхит с бронхообструктивным синдромом. В этом случае у ребенка происходит спазм мускулатуры бронхов и в их просвет выделяется вязкая слизь.

При лечении такого бронхита хорошо себя зарекомендовали «небулайзеры» – компрессорные ингаляторы, с помощью которых медикаменты можно доставить непосредственно в очаг воспаления – респираторный тракт ребёнка.

Если у ребенка отит

Отит — воспаление среднего уха (барабанной полости и слуховой трубы), наиболее часто это заболевание поражает детей в возрасте до 5 лет.

Причина отита – проникание бактерий из глотки в среднее ухо. У малышей евстахиева труба лежит в горизонтальной плоскости между средним ухом и носоглоткой. Поэтому микроорганизмы из глотки легко проникают в среднее ухо.

У детей постарше положение евстахиевых труб становится вертикальным, из-за чего микроорганизмам труднее проникнуть в среднее ухо, и отиты становятся более редкими.

Особенно подвержены заболеванию отитами дети: с гипертрофией аденоидных вегетаций, аллергическими заболеваниями, хроническими тонзиллитами.

Важно: если отит повторяется достаточно часто, детский отоларинголог может поставить вопрос об оперативном удалении гипертрофированных аденоидных вегетаций у ребёнка (аденотомии). Для проведения аденотомии существуют определенные показания: стойкое затруднение носового дыхания, рецидивирующие острые средние отиты, хронические отиты, рецидивирующие хронические синуситы (воспаление в пазухах носа), нарушение роста зубо-челюстной системы у детей.

Наиболее частая причина развития среднего отита – насморк, при котором ребёнок получает неадекватное лечение, а иногда и вовсе никакого.

Отит часто сопровождается внезапной острой болью в ухе. До визита к детскому отоларингологу в качестве болеутоляющего средства родители могут использовать имеющееся в наличии жаропонижающее средство.

Дальнейшее лечение, в том числе и местное – удел специалиста.

После того, как малыш перенес средний отит, у него может снизиться слух.

Причиной снижения слуха может быть перфорация (нарушение целостности барабанной перепонки) из-за сильного воспалительного процесса. Иногда воспаление сопровождается гнойными прорывами.

Если родители замечают, что после перенесенного отита ребенок стал хуже слышать, не стоит ждать, что слух восстановится сам собой, обязательно обратитесь с этой проблемой к врачу.

Желаем вашему малышу здоровья!

Использованные источники: www.uaua.info

Источник

Бронхит лечит лор или педиатр

Первый шаг – визит к терапевту

Важность дифференциальной диагностики при бронхите

Какие узкие специалисты могут лечить бронхит

Бронхит лечит лор или педиатр

Частый бронхит с обструкцией. Лечение, профилактика.

Рецедивирующие обструктивные бронхиты

Частый бронхит с обструкцией. Лечение, профилактика.

Кто такой пульмонолог?

Что лечит пульмонолог?

Когда обращаться к пульмонологу?

Где принимает?

Что делает пульмонолог на приёме?

Какие методы диагностики использует?

Рекомендации врача-пульмонолога

ЛОР-заболевания: краткая шпаргалка педиатра

Если у ребенка гайморит

Если у ребенка бронхит

Если у ребенка отит