Бронхит лечение у взрослых ацц
Медикаментозное средство АЦЦ при бронхите назначается довольно часто. Показанием для применения лекарства также являются и другие заболевания, при которых затруднено отведение бронхиального секрета.
Нередко врачи прописывают АЦЦ при комплексном лечении кашля.
Несмотря на то что главным действием средства является выведение мокроты из бронхов, активные вещества препарата способствуют уменьшению воспаления и улучшению выработки сурфактанта.
Состав препарата и формы выпуска
Муколитическое действие лекарства объясняется наличием в его составе активного вещества – ацетилцистеина. Также оно содержит дополнительные ингредиенты, а именно ароматизаторы, сахарозу, сахарин, аскорбиновую кислоту.
Сегодня в аптеках представлен разнообразный ассортимент АЦЦ. Исходя из рекомендаций врача, больной может приобрести:
- шипучие таблетки;
- порошки для приготовления раствора;
- ампулы для инъекций;
- сироп.
При лечении маленьких детей преимущественно используют последнюю форму лекарства. Детям постарше и взрослым предлагаются шипучки и порошок с различными ароматами.
Свойства АЦЦ
Основным компонентом этого муколитического и отхаркивающего средства является ацетилцистеин. Это вещество разрушает структуру образующейся в бронхах слизи, в результате ее вязкость и густота уменьшается.
Под воздействием активных веществ АЦЦ лучше отходит мокрота.
Действующий компонент препарата имеет антиоксидантные и пневмопротекторные свойства. Это объясняется его способностью связывать свободные радикалы и таким образом нейтрализовать их.
Кроме того, под воздействием ацетилцистеина повышается выработка глутатиона, который принимает участие в детоксикации организма.
Эта особенность позволяет назначать лекарство, если произошло отравление парацетамолом и другими веществами, например, фенолами или альдегидами.
Данное медикаментозное средство можно купить в обычной аптеке. Поскольку риск негативного влияния препарата невысок, нередко АЦЦ назначают детям старше 2 лет для лучшего отхождения слизи и освобождения просвета бронхов.
АЦЦ способствует скорейшему выздоровлению и очищению бронхиальных путей от скопившейся слизи. Благодаря воздействию активного компонента лекарства слизь становится не такой густой и легче выводится из бронхиальных путей при откашливании.
Показания для приема лекарства:
- бронхиальная астма (БА);
- острый или обструктивный бронхит;
- кашель при длительном курении;
- пневмония;
- муковисцидоз.
Применение АЦЦ при бронхите
При бронхите у взрослых и детей АЦЦ может назначаться в различных лекарственных формах с дозировкой, подходящей для конкретного случая. Порошок или шипучку нужно растворить в воде.
Препарат нужно принимать после еды. Проходя курс лечения, важно пить больше горячей жидкости для ускорения процесса выведения бронхиальной слизи.
При обструктивном бронхите развивается бронхиальный спазм, появляется дыхание со свистом и одышка. Характерной чертой болезни является затяжной кашель и затрудненное отхождение мокроты.
Лечить такой бронхит с помощью АЦЦ необходимо начинать с момента появления первых симптомов.
Под воздействием активного компонента препарата слизь разжижается и выводится, тем самым устраняется синдром обструкции бронхов, также нейтрализуется бронхоспазм и уменьшается отечность слизистой оболочки.
В результате приема лекарства снижается гиперсекреция слизи, а приступы кашля случаются реже.
При хроническом бронхите развивается вялотекущий воспалительный процесс, который может прогрессировать. В случае приема АЦЦ мокрота разжижается и быстрее выводится.
Лекарственное средство способствует:
- очищению бронхиального дерева;
- исчезновению бронхоспазмов;
- снятию раздражения нервных окончаний слизистой ткани;
- устранению мукоцилиарной недостаточности.
Через несколько дней после начала приема препарата приступы мучительного кашля возникают значительно реже, отхаркивание становится легче.
Как принимать АЦЦ
Независимо от того, что написано в инструкции, форму препарата, дозировку и длительность курса его приема определяет только лечащий врач.
В аптеке можно встретить такой ассортимент:
- АЦЦ порошок – дозировка 100, 200 и 600 мг;
- АЦЦ ЛОНГ – шипучие таблетки с большой концентрацией активного вещества и продолжительным воздействием;
- ампулы с жидкостью для инъекций и небулайзера.
В каждом конкретном случае важно проконсультироваться с врачом.
Для удобного использования лекарство покупают в виде таблеток или порошка. Второй вид предварительно разводят в теплой воде. Принимать средство от бронхита нужно после приема пищи.
Ознакомиться с рекомендуемыми дозами и способом использования можно, прочитав инструкцию, в которой есть следующие указания:
- взрослые пациенты и дети старше 14-летнего возраста – таблетки (0,2 г) по 2-3 раза за сутки. Общая доза должна быть не более 0,4-0,6 г;
- детям от 6 лет – одна таблетка (0,1 г) или половина таблетки 0,2 г трижды в сутки. Врач также может назначить иную схему приема – 2 таблетки (0,1 г) или 1 таблетка (0,2 г) два раза в день. Суточная доза должна быть не более 0,3-0,4 г;
- детям с 2 до 5 лет требуется принимать по одной таблетке (0,1 г) или ½ таблетки (0,2 г) дважды за сутки. Нормой считается 0,2-0,3 г в день.
АЦЦ также можно принимать при простуде, когда есть жалобы на непродуктивный кашель. Для облегчения состояния и скорейшего выздоровления достаточно пить лекарство на протяжении 5-7 дней.
В целях лечения муковисцидоза или бронхита с хроническим течением курс лечения более продолжительный.
Соблюдение оптимального питьевого режима позволит снять нагрузку с почек и мочевого пузыря в вечернее и ночное время.
Таблетки-шипучки следует разводить в ½ стакана теплой воды. Это желательно делать непосредственно перед приемом лекарства. При необходимости можно хранить разведенный препарат максимум на 2 часа.
Препарат в форме порошка назначают преимущественно детям до шестилетнего возраста. По сравнению со взрослыми больными, для маленьких пациентов суточная норма лекарства должна быть меньше (200-300 мг).
Противопоказания
Как и любой другой медикаментозный препарат, АЦЦ имеет некоторые противопоказания, несмотря на то, что его разрешено принимать даже маленьким детям.
Прием АЦЦ от бронхита противопоказан:
- если у пациента диагностирована язва желудка или 12-перстной кишки;
- если при кашле выделяется кровь;
- при индивидуальной непереносимости составляющих препарата;
- при легочном кровотечении;
- в период вынашивания плода и кормления грудью.
Медикаментозное средство с осторожностью применяют для лечения больных, у которых диагностирована бронхиальная астма и варикоз пищевода.
Иногда АЦЦ назначают, если у пациента выявлена почечная, печеночная недостаточность или заболевания надпочечников. Но в этом случае врач должен учесть тяжесть течения болезни и возможные риски приема медикаментозного препарата.
Побочные эффекты
АЦЦ, как и любой медикаментозный препарат, может вызывать определенные побочные эффекты. Несмотря на то что данное лекарственное средство переносится хорошо, стоит ознакомиться с возможными нежелательными реакциями:
- нарушения со стороны ЦНС – головная боль, шум в ушах, головокружение;
- нарушения работы системы пищеварения – может быть диарея;
- изменения в работе сердечно-сосудистой системы – повышение давления, синусовая тахикардия;
- аллергические реакции – в основном проявляются в виде бронхоспазмов, зуда и высыпаний на кожных покровах.
При обнаружении одного из этих симптомов следует сразу прекратить прием АЦЦ и обратиться к лечащему доктору.
В заключение
Так как АЦЦ обладает небольшим списком противопоказаний и побочных реакций, а также не содержит наркотических веществ, его можно приобрести в аптеке без рецепта.
Но это вовсе не означает, что лекарство для лечения бронхита разрешено назначать себе самостоятельно.
Только врач может правильно поставить диагноз на основе результатов анализов, назначить необходимую форму и дозировку медикаментозного препарата.
АЦЦ при бронхите широко используется в современной медицине. Бронхит — это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева, который сопровождается выделением вязкой трудноотделяемой слизи, раздражающей рецепторы и вызывающей приступы кашля.
Кому показан приём
Заболевание классифицируется по следующим параметрам:
Здоровая бронха и бронхит
- По этиологическим факторам: инфекционно-ассоциированные (вирусный, бактериальный, смешанный); неинфекционные бронхиты, вызываемые агрессивными факторами внешней среды, курением.
- По характеру воспалительного процесса: поверхностный, гнойный, гнойно-некротический.
- По локализации процесса: если воспаление преобладает в главных бронхах, то это проксимальный бронхит; когда в процесс вовлекаются мелкие бронхи — дистальный; при поражении бронхеолы — это бронхиолит.
- По клинической картине: необструктивный — проходимость бронхов не нарушена; обструктивный — мокрота закупоривает бронх.
- Течение процесса оценивается по его длительности: 14-21 день — острый; от 30 — затяжной; если 3 и более раз в год — рецидивирующий или хронический бронхит.
Шипучие таблетки АЦЦ
Препарат АЦЦ при бронхите у взрослых пациентов успешно применяют в терапии всех видов заболеваний. В медицинской практике средство активно используется и у детей, но лечить ребенка этим препаратом можно только с двухлетнего возраста. При бронхите в просвете трахеобронхиального дерева скапливается большой объем слизи, в ней присутствует огромное количество патогенных микроорганизмов и это препятствует нормальному дыханию.
АЦЦ при бронхите играет роль муколитика. Он снижает вязкость мокроты, улучшает ее отхождение и как следствие — уменьшает кашель, ликвидирует бронхообструкцию и купирует бронхоспазмы.
Также данное лекарственное средство активно используют для профилактики у пациентов с рецидивирующей формой бронхита. При приеме препарата эпизоды обострений происходят гораздо реже.
Возможные противопоказания
Прием препарата противопоказан в следующих случаях, при:
Прием препарата при язве желудка запрещен
- аллергии либо непереносимости ацетилцистеина или других составляющих;
- острой стадии язвенной болезни желудка;
- язве двенадцатиперстной кишки;
- легочном кровотечении либо вероятности его развития;
- гестации, в лактационном периоде;
- возрасте детей младше двух лет.
Относительными противопоказаниями являются:
- варикоз вен пищевода;
- ретинальная патология;
- заболевания надпочечников;
- болезни печени;
- сахарный диабет;
- астма.
Состав препарата
Сироп АЦЦ для детей
Муколитические свойства АЦЦ при бронхите — заслуга ацетилцистеина, лежащего в основе этого препарата. Если рассматривать вещество на молекулярном уровне, в составе ацетилцистеина есть сульфгидрильные группы — благодаря им идет разрушение межмолекулярных дисульфидных мостиков мукополисахаридов мокроты. Иными словами, улучшается реология (текучесть) и происходит быстрая эвакуация мокроты из трахеобронхиального дерева, а это залог успешного лечения бронхита.
Ацетилцистеин действует на клеточном уровне. Стимулирует тканевый иммунитет, улучшает работу мукозных клеток трахеобронхиального дерева, обладает мощным антиоксидантным и антитоксическим действиями. А также повышает выработку глутатиона, который, в свою очередь, осуществляет защиту клеток от повреждений, от отрицательного воздействия свободных радикалов.
Особенно это актуально при бронхите курильщиков. Употребление табачных изделий вызывает выброс большого количества свободных радикалов, что губительно для организма — ускоряет процесс старения.
В инструкции по применению препарата можно увидеть, что в его составе, помимо ацетилцистеина, дополнительно присутствуют: аскорбиновая кислота, сахароза, сахарин, ароматизаторы (ежевика, апельсин, лимон и мед).
При приеме внутрь АЦЦ полностью проникает из пищеварительного тракта в кровеносное русло. Спустя 240 минут связывается с белками плазмы крови на 50%. В плазме циркулирует как в несвязанном состоянии, так и в виде метаболитов N: N-ацетилцистеина и эфира цистеина. Метаболизируется средство (перерабатывается, расщепляется) печенью.
Формы выпуска
Порошок АЦЦ
На прилавках аптечных пунктов линейка препаратов АЦЦ представлена: в виде шипучих таблеток, порошка для приготовления раствора (принимается внутрь), а также инъекционная форма и сироп. В педиатрии в основном используется сироп. Шипучие таблетки и порошок обладают приятным вкусом и запахом (лимон и мед, апельсин или ежевика).
Опыт показывает, что АЦЦ при бронхите в медицинской практике в сочетании с медикаментами других групп показывает хорошие результаты.
Как правильно принимать
Все лекарственные формы, кроме сиропа, выпускаются в различных дозировках. Выбрать какое количество препарата нужно применять при бронхите у каждого конкретного больного — это задача врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Очень важно знать, что растворять таблетки или порошок АЦЦ нужно строго в стеклянной посуде и не допускать соприкосновения жидкости с резиной, металлами, и другими легкоокисляющимися веществами.
Если параллельно с АЦЦ при бронхите пациенту назначен антибактериальный препарат, необходимо принимать их с интервалом 1-2 часа. При совместном приеме с Парацетамолом снижается гепатотоксическое влияние последнего (это свойство часто помогает в лечении отравлений Парацетамолом). Употребление нитроглицерина с ацетилцистеином усиливает вазодилятационный эффект глицеринтринитрата.
Одновременный прием ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усугубить течение заболевания, так как усиливается застой слизи из-за угнетения кашлевого рефлекса. Врач должен оценить и взвесить все риски, связанные с назначением АЦЦ и сочетанием его с другими препаратами, и после принять верное решение.
Аналоги препарата
Аналоги АЦЦ условно делятся на 2 группы:
Гранулы Флуимуцил
- Лекарственные средства, содержащие ацетилцистеин в качестве главного действующего компонента: Викс, Флуимуцил, Муконекс, Ацетилцистеин, Актив ЭкспектоМед, Н-АЦ-ратиофарм.
- Лекарства с одинаковыми фармакологическими характеристиками: Амбробене, Амброгексал, Флуифорт, Нео-Бронхол, Аскорил, Бронхобос, Бронхоксол, Бронхорус, Бронхосан, Бронхостоп, Бронхотил, Джосет, Кашнол, Лазолван, Либексин Муко, Эрдомед, Бромгексин, Медокс, Синупрет, Пульмозим, Солвин, Флавамед, Флюдитек, Халиксол.
У каждого медикамента есть свои преимущества и недостатки, и какой применить, чтобы вылечить недуг, решает врач исходя из анамнеза заболевания, клинической картины, индивидуальных особенностей пациента и его материальных возможностей.
Побочные реакции
Как и большинство лекарств, препарат имеет свои побочные эффекты. Они возникают крайне редко, и в основном лекарственное средство переносится хорошо. Но о них следует знать:
На фоне приема препарата может возникать цефалгия
- Нарушения работы центральной нервной системы: цефалгия — сопровождается головокружением, шумом в ушах.
- Со стороны органов пищеварения — вероятны диспептические явления.
- Синусовая тахикардия, артериальная гипертензия.
- Аллергические реакции разного характера — от зуда и крапивницы до бронхоспазм.
- Кровотечение.
Передозировка редко приводит к появлению диспептических явлений (изжога, отрыжка), гастралгии. АЦЦ находится в свободном доступе в аптеках и продается без рецепта.
Недостаточная доза средства может привести к отсутствию должного эффекта. Но это не значит, что препарат можно использовать бесконтрольно. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, однородные, без агломератов и механических примесей, с запахом лимона и меда; при просеивании через сито 1.5 мм на сите не должно оставаться частиц.
| 1 пак. | |
| ацетилцистеин | 600 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза — 2045 мг, аскорбиновая кислота — 75 мг, натрия сахаринат — 20 мг, ароматизатор лимонный — 130 мг, ароматизатор медовый — 130 мг.
3 г — пакетики из трехслойного материала (6) — пачки картонные.
Муколитический препарат. Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, облегчает отхождение мокроты за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие обусловлено способностью разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.
Кроме того, ацетилцистеин способствует синтезу глутатиона, важного компонента антиокислительной системы и химической детоксикации организма. Антиоксидантное действие ацетилцистеина повышает защиту клеток от повреждающего действия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции.
При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.
Всасывание и распределение
Абсорбция высокая. Биодоступность при приеме внутрь составляет 10%, что обусловлено выраженным эффектом «первого прохождения» через печень. Время достижения Cmax в плазме крови составляет 1-3 ч.
Связывание с белками плазмы крови — 50%. Проникает через плацентарный барьер. Данные о способности ацетилцистеина проникать через ГЭБ и выделяться с грудным молоком отсутствуют.
Метаболизм и выведение
Быстро метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита — цистеина, а также диацетилцистеина, цистина и смешанных дисульфидов.
Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин). Т1/2 составляет около 1 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Нарушение функции печени приводит к удлинению Т1/2 до 8 ч.
- заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты (острый и хронический бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, ларинготрахеит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ХОБЛ, бронхиолит, муковисцидоз);
- острый и хронический синусит;
- средний отит.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые) 100 мг и 200 мг, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг
Взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендуется назначать препарат по 200 мг 2-3 раза/сут. Суточная доза — 400-600 мг.
Детям в возрасте от 6 до 14 лет рекомендуется принимать по 100 мг 3 раза/сут или по 200 мг 2 раза/сут. Суточная доза — 300-400 мг.
Детям в возрасте от 2 до 5 лет препарат рекомендуется принимать по 100 мг 2-3 раза/сут. Суточная доза — 200-300 мг.
При муковисцидозе детям в возрасте старше 6 лет препарат рекомендуется принимать по 200 мг 3 раза/сут. Суточная доза — 600 мг.
Детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 100 мг 4 раза/сут. Суточная доза — 400 мг.
Пациентам с массой тела более 30 кг при муковисцидозе при необходимости можно увеличить дозу до 800 мг/сут.
При кратковременных простудных заболеваниях продолжительность приема составляет 5-7 дней. При хронических бронхитах и муковисцидозе препарат следует применять более длительно для профилактики инфекций. При длительных заболеваниях продолжительность терапии определяется лечащим врачом.
Препарат принимают внутрь после еды. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
АЦЦ® в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые) 100 мг и 200 мг растворяют в воде, соке или холодном чае.
АЦЦ® в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг растворяют при помешивании в 1 стакане горячей воды и выпивают, по возможности, горячим. В случае необходимости можно оставить приготовленный раствор на 3 ч.
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг
Взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендуется назначать препарат в дозе 600 мг (1 пакетик) 1 раз/сут.
При кратковременных простудных заболеваниях продолжительность приема составляет 5-7 дней. При хронических бронхитах и муковисцидозе препарат следует применять более длительно для профилактики инфекций. При длительных заболеваниях продолжительность терапии определяется лечащим врачом.
Препарат принимают внутрь после еды. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
Гранулы растворяют при помешивании в 1 стакане горячей воды и выпивают, по возможности, горячим. В случае необходимости можно оставить приготовленный раствор на 3 ч.
Сироп
Взрослым и подросткам старше 14 лет назначают по 10 мл сиропа 2-3 раза/сут (400-600 мг ацетилцистеина).
Детям в возрасте от 6 до 14 лет — по 5 мл сиропа 3 раза/сут или по 10 мл сиропа 2 раза/сут (300-400 мг ацетилцистеина).
Детям в возрасте от 2 до 5 лет назначают по 5 мл сиропа 2-3 раза/сут (200-300 мг ацетилцистеина).
При муковисцидозе детям в возрасте старше 6 лет препарат рекомендуется принимать по 10 мл сиропа 3 раза/сут (600 мг ацетилцистеина); детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 5 мл сиропа 4 раза/сут (400 мг ацетилцистеина).
При кратковременных простудных заболеваниях продолжительность приема составляет 4-5 дней. При хронических бронхитах и муковисцидозе препарат следует применять более длительно для профилактики инфекций. При длительных заболеваниях продолжительность терапии определяется лечащим врачом.
Препарат принимают внутрь, после еды. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.
Сироп АЦЦ® принимают при помощи мерного шприца или мерного стаканчика, находящегося в упаковке. 10 мл сиропа АЦЦ® соответствует 1/2 мерного стаканчика или 2 наполненным шприцам.
Использование мерного шприца
1. Открыть крышку флакона, надавив на нее и повернув против часовой стрелки.
2. Снять со шприца пробку с отверстием, вставить ее в горлышко флакона и вдавить до упора. Пробка предназначена для соединения шприца с флаконом и остается в горлышке флакона.
3. Необходимо плотно вставить шприц в пробку. Осторожно перевернуть флакон вверх дном, потянуть поршень шприца вниз и набрать необходимое количество сиропа (мл). Если в сиропе видны пузырьки воздуха, следует нажать на поршень до упора, после чего наполнить шприц заново. Затем вернуть флакон в исходное положение и вынуть шприц.
4. Сироп из шприца следует вылить на ложку или прямо в рот ребенку (в защечную область, медленно, так, чтобы ребенок смог проглотить сироп). Во время приема сиропа ребенок должен находиться в вертикальном положении.
5. После использования следует промыть шприц чистой водой.
По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<10 000), частота неизвестна (частоту возникновения нельзя определить на основании имеющихся данных).
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь, экзантема, крапивница, ангионевротический отек; очень редко — анафилактические реакции вплоть до шока, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны дыхательной системы: редко — одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхов при бронхиальной астме).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — снижение АД, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — стоматит, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, изжога, диспепсия.
Со стороны органа слуха: нечасто — шум в ушах.
Прочие: редко — головная боль, лихорадка; в единичных случаях — развитие кровотечения как проявление реакции повышенной чувствительности, снижение агрегации тромбоцитов.
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- кровохарканье;
- легочное кровотечение;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 2 лет (сироп, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг);
- детский возраст до 6 лет (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг);
- детский возраст до 14 лет (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг);
- непереносимость фруктозы, т.к. препарат содержит сорбитол (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг и 600 мг);
- дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная недостаточность (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг и 600 мг);
- повышенная чувствительность к ацетилцистеину и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; при бронхиальной астме, обструктивном бронхите; печеночной и/или почечной недостаточности; непереносимости гистамина (следует избегать длительного применения препарата, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозном расширении вен пищевода; заболеваниях надпочечников; артериальной гипертензии.
Из-за недостаточного количества данных применение препарата при беременности противопоказано.
Для сиропа: применение препарата при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Препарат следует с осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Препарат следует с осторожностью применять при почечной недостаточности.
Противопоказания: детский возраст до 2 лет (препарат в форме сиропа и гранул для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг); детский возраст до 6 лет (препарат в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг); детский возраст до 14 лет (препарат в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг).
Выбор формы выпуска и режима дозирования проводят с учетом возраста пациента.
При бронхиальной астме и обструктивном бронхите ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.
При применении ацетилцистеина очень редко сообщалось о случаях развития тяжелых аллергических реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. При возникновении изменений кожи и слизистых оболочек пациенту следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Не рекомендуется назначать препарат пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью во избежание дополнительного образования азотистых соединений.
При растворении препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами.
Не следует принимать препарат непосредственно перед сном (предпочтительное время приема — до 18.00).
При назначении препарата пациентам, соблюдающим диету, направленную на ограничение потребления натрия, необходимо учитывать, что 1 мл сиропа АЦЦ® содержит 41.02 мг натрия.
Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата АЦЦ®.
Указания для пациентов с сахарным диабетом
При лечении пациентов с сахарным диабетом необходимо учитывать, что АЦЦ® в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь (200 мг, 600 мг, апельсиновые 100 мг и 200 мг) содержат сахарозу.
АЦЦ® в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь /апельсиновые/ 100 мг и 200 мг: 1 пакетик 100 мг соответствует 0.24 ХЕ, 1 пакетик 200 мг — 0.23 ХЕ.
АЦЦ® в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг: 1 пакетик соответствует 0.21 ХЕ.
АЦЦ® в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг: 1 пакетик соответствует 0.17 ХЕ.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Сведения о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствуют.
Ацетилцистеин при приеме в дозе 500 мг/кг/сут не вызывает признаков и симптомов передозировки.
Симптомы: при ошибочной или преднамеренной передозировке наблюдаются такие явления, как диарея, рвота, боли в желудке, изжога, тошнота.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой мокроты.
При одновременном применении ацетилцистеина и антибиотиков для приема внутрь (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и др.) возможно взаимодействие последних с тиоловой группой ацетилцистеина, что может привести к снижению антибактериальной активности. Поэтому интервал между приемом антибиотиков и ацетилцистеина должен составлять не менее 2 ч (кроме цефиксима и лоракарбефа).
Одновременное применение с вазодилататорами и нитроглицерином может привести к усилению сосудорасширяющего эффекта.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности гранул для приготовления раствора для приема внутрь (200 мг, 600 мг) — 3 года.
Срок годности гранул для приготовления раствора для приема внутрь (апельсиновые) — 4 года.
Срок годности сиропа — 2 года; флакон после вскрытия следует хранить не более 18 дней при температуре не выше 25°С.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
