Бронхит и беременность роды

Бронхит бывает двух видов – острый и хронический. Острым бронхитом чаще болеют весной и осенью в сырую, холодную погоду, когда сопротивляемость организма снижена и имеются предпосылки для расстройства лимфо- и кровообращения в слизистой оболочке бронхов. Заболевание начинается с насморка, кашля. Постепенно кашель усиливается, становится мучительным, сопровождается болями в грудной клетке. Мокрота вначале отсутствует, затем она появляется в умеренном количестве, слизистая или слизисто-гнойная, отделяется с трудом. Беременность не предрасполагает к заболеванию бронхитом, но свойственное этому периоду набухание слизистой оболочки бронхов затрудняет отхаркивание.
В первые дни у больной может подняться температура (не выше 38 градусов), но нередко температура остается нормальной. Появляются слабость, недомогание. Заболевание продолжается от 1 до 4 недель. На течение беременности острый бронхит существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода. Предупредить его может только своевременное и эффективное лечение бронхита у будущей матери. Если малыш все-таки пострадал, то это определяется уже после рождения – по наличию у новорожденного везикулеза (пузырьков на коже), иммунных нарушений, редко – врожденной пневмонии.
Для лечения острого бронхита большое значение имеют средства, облегчающие кашель. Это прежде всего частое теплое питье: чай с медом или лимоном, молоко с содой или боржомом, липовый чай. Питье смягчает неприятные ощущения в горле и за грудиной, облегчает отхаркивание. Но ограничиться этими методами лечения обычно не удается. Возникает необходимость в отхаркивающих лекарственных препаратах. Они разжижают мокроту, делают ее менее вязкой, облегчают выведение мокроты из дыхательных путей, увеличивают образование сурфактанта 1 в клетках бронхов. Это вещество способствует выведению микробов из альвеол (легочных пузырьков) и мелких бронхов, поддерживает форму альвеол, предотвращая ателектаз – нарушение поступления воздуха в пораженный участок легкого. Все патологические процессы в легких приводят к подавлению выработки сурфактанта.

Отхаркивающие средства относятся к двум группам:

1. Секретомоторные вещества – это препараты, усиливающие отделение мокроты, такие как терпингидрат, бензоат натрия, ипекакуана, термопсис, иодид калия или иодид натрия, хлорид аммония, бикарбонат натрия, эфирные масла (масло камфоры, чебреца, тимьяна и др.), щелочные ингаляции. Все эти средства, за исключением тех, о которых будет сказано ниже, применяют на любом сроке беременности, они безопасны для матери и плода. Микстура из корня ипекакуаны не только усиливает выделение мокроты, но и раздражает слизистую оболочку желудка и вызывает тошноту, что нежелательно при наличии раннего токсикоза беременных. Иодид калия и иодид натрия беременным не назначают, т.к. препараты иода неблагоприятно влияют на плод.

2. Бронхосекретолитические средства (муколитики) растворяют слизь и другие компоненты мокроты, способствуя её выведению. Нередко они эффективнее препаратов первой группы. В таблице представлены основные муколитики, применяемые для лечения беременных. При приеме этих препаратов важно придерживаться дозировки, назначенной врачом, иначе эффект будет недостаточным.
Следует иметь в виду, что к четвертому дню болезни все отхаркивающие средства увеличивают выделение мокроты. Это явление наблюдается и без лечения, хотя и менее выражено. Однако частый, утомительный кашель с трудно отделяющейся мокротой вынуждает прибегнуть к лекарственным препаратам.
Для подавления мучительного кашля рекомендуется слизистый отвар алтейного корня. Кодеин и этилморфина гидрохлорид (дионин) беременным противопоказаны, т.к. они проникают через плаценту и угнетают дыхательный центр плода. При развитии приступов удушья (бронхоспазма) может быть использован эуфиллин.
В большинстве случаев острый бронхит удается ликвидировать без применения антибактериальных препаратов. При необходимости их использования в I триместре беременности назначают препараты пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин). Со II триместра могут применяться антибиотики группы цефалоспоринов (кефзол, цепорин, цефуроксим), сульфаниламидные препараты, но не длительного действия (сульфален, сульфадиметоксин), т.к. последние могут негативно повлиять на центральную нервную систему. Такие антибиотики, как стрептомицин, левомицетин (хлорамфеникол) и тетрациклиновые производные, противопоказаны на всем протяжении беременности и после родов, поскольку стрептомицин нарушает функцию равновесия и слуха плода, левомицетин угнетает кроветворение у плода, а тетрациклины нарушают формирование молочных зубов.
Из физических методов лечения наиболее просты и эффективны горчичники и банки. Рекомендуются также ингаляции питьевой соды, эуфиллина и такие противоаллергические средства, как димедрол, супрастин и др.
Диагноз хронический бронхит врач ставит в том случае, если больного не менее трех месяцев в году на протяжении двух лет подряд беспокоит кашель с мокротой и одышкой и при этом отсутствуют другие болезни дыхательной системы, которые могли бы обусловить эти симптомы.
Хронический бронхит продолжается годами, с периодическими обострениями. Он может быть следствием повторяющихся катаров верхних дыхательных путей или острого бронхита, длительного курения, вдыхания производственной пыли, дыма, газа.
В своем течении хронический бронхит проходит три стадии: I – неосложненная, без нарушений дыхательной функции, во II появляется одышка при физической нагрузке и признаки бронхоспазма (периодически возникающее удушье), III – состояние еще больше ухудшается, появляются дыхательная недостаточность, различные осложнения.
Во время беременности течение хронического бронхита нередко ухудшается. У 40% женщин это заболевание обостряется в разные сроки беременности. Причем при обострении хронического бронхита с большей вероятностью, чем при остром бронхите, возникшем впервые, возможно внутриутробное инфицирование плода.
В свою очередь, бронхит неблагоприятно влияет на течение беременности. В основном это обусловлено тем, что из-за нарушения функции дыхания у беременной женщины нарушается и снабжение кислородом плода. У 80% больных может возникнуть угроза прерывания беременности, причем при более тяжелой II стадии бронхита вдвое чаще, чем при I стадии. При осложненном хроническом бронхите чаще возникает поздний гестоз (30%). В 25% случаев во время беременности развивается хроническая внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода). У больных с хроническим бронхитом II или III стадии это осложнение возникает в 3,5 раза чаще, чем у больных с бронхитом I стадии. У 18% женщин с тяжелым течением бронхита беременность заканчивается преждевременными родами.
В послеродовом периоде обострение бронхита возникает у 15% женщин.
Неосложненный хронический бронхит не является противопоказанием для беременности и родов. При более тяжелых формах с дыхательной недостаточностью (одышкой) беременность переносится труднее.
 Больным нельзя курить, рекомендуется одеваться в соответствии с погодой, так как простуда, как правило, вызывает обострение хронического бронхита. Причиной хронического бронхита могут быть болезни зубов, воспаление придаточных пазух носа (гаймориты, синуситы), поэтому необходимо выявление и лечение этих состояний. Медикаментозные средства и физические методы воздействия используют те же, что и при лечении острого бронхита. При бронхоспазме назначают препараты, аналогичные применяемым при бронхиальной астме. Имеется опыт успешного использования для лечения хронического бронхита и других хронических заболеваний легких плазмафереза

Читайте также:  Детский бронхит народными средствами

3. Он позволяет больным отказаться от лекарственных средств. Течение беременности у них нормализуется.
Роды у больных бронхитом протекают без осложнений. При дыхательной недостаточности может возникнуть необходимость в наложении акушерских щипцов.
При длительном хроническом бронхите отмечаются высокий процент рождения детей с низким весом, увеличение частоты внутриутробного инфицирования, а также инфекционных осложнений в послеродовом периоде у родильниц и их новорожденных.
Кормление грудью при заболеваниях легких не противопоказано, если больная не принимает антибиотики, влияющие на развитие ребенка (аминогликозиды, стрептомицин, тетрациклин, левомицетин).

Источник

Кашель, боль в груди и повышение температуры тела – все это может быть симптоматическим проявлением на первый взгляд неопасного заболевания верхних дыхательных путей – бронхита. Однако в период беременности такие проявления несут опасность и риски для осложнений в будущем. Причины такого состояния, лечение и последствия – далее в статье.

Воспаление бронхов: риски, последствия, причины

бронхит при беременностиДиффузно-воспалительное заболевание дыхательной системы в области бронхов, затрагивает как слизистую оболочку, так и всю плоскость стенки бронхов. Воспаление данного характера возникает в результате инфекции (самостоятельный), или несет изолированный процесс (первичный бронхит), является осложнением на фоне предыдущих хронических заболеваний, ОРВИ, ОРЗ.

Воспаление сопровождается повреждением слизистого эпителия бронхиального дерева, нарушает выделение секрета и двигательную функцию ресничек. Такие изменения несут за собой приступы постоянного кашля, в процессе которого легкие стараются избавиться от накопленной слизи, бактерий.

Сухой, глухой и свистящий кашель у ребенка или беременной на протяжение 10 дней дает основание для госпитализации пациента и введению антибактериальной терапии. Если процесс сопровождается повышением температуры тела, в такой ситуации госпитализация незамедлительна.

Бронхит: разновидности

бронхит при беременностиКлассификация бронхитов разнится по степени тяжести, клиническому течению или по области воспалительного процесса. В частности, стоит помнить, что любое воспаление носоглотки, уха или горла провоцирует осложнение, особенно при ослабленном иммунитете. Бронхит – это не самое тяжелое последствие, при несвоевременной помощи и устранении очага инфекции заболевание перерастает в обструктивный бронхит и далее в воспаление легких.

Читайте также:  Ципрофлоксацин при хроническом бронхите

Инфекционный или вирусный

Инфекционная форма заболевания – последствия роста вирусов парагриппа, аденовирусов. Также часто провоцируют болезнь дыхательных путей такие факторы:

  • вирус гриппа, кори, энтеровирусы;
  • хламидии;
  • смешанные вирусно-бактериальные инфекции;
  • гемофильная палочка;
  • стрептококки;
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Вирусный бронхит редко имеет бактериальную первопричину, всего 3% заболеваний диагностируются с такими основными причинами, как возбудитель коклюша, гемофильная палочка или пневмококки.

Вирусная инфекция порождает патогенный рост условно-патогенной микрофлоры, что далее усугубляет катаральные и инфильтративные изменения в оболочке бронхов – слизистой. Как правило, вирусные бронхиты протекают с высокой температурой, которая плохо сбивается и контролируется в домашних условиях. На фоне постоянного воспаления и густой крови риск появления воспаления легкий крайне высокий.

Осложнения заболевания

бронхит при беременностиОпасное последствие бронхита любой формы и этиологии – это осложнения. В ходе поражения верхних слоев стенок бронхов формируется гиперемия, сильный отек, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, дистрофические перемены, отторжение эпителиальных клеток. Кроме того, хроническая форма заболевания – также постоянный источник риска, особенно для женщины с ослабленным иммунитетом в период беременности.

Мало кто знает, но легкие – это не только орган дыхательной системы, который перегоняет воздух, но и фильтрующий орган, к примеру, как печень и почки. Именно поэтому при густой крови (высокая температура) возникает риск проявления воспалений.

Хронический

В зависимости от характера воспаления при диагностируемом бронхите беременной, терапевты различают:

  1. Катаральный хронический бронхит.
  2. Гнойный хронический бронхит.

По типу изменения функции дыхания, отмечают обструктивный и не обструктивный бронхит. При наличии любой формы хронического заболевания бронхов, отмечаются ремиссии и обострения течения болезни на протяжении всей жизни.

Острый

бронхит при беременностиОстрая форма – это заболевание, протекающее с острой симптоматикой, с высокой температурой, сухим кашлем и причины такого процесса могут быть неясными или установленными. Часто провоцируют острые заболевания бронхов:

  • вирусного, бактериального, вирусно-бактериального происхождения;
  • химические, физические факторы, аллергены;
  • смешанные формы заболевания.

Чем опасен бронхит при беременности

Опасность бронхита в том, что его сложно лечить при неустановленной этиологии, а последствия самолечения – обострения состояния, перерождение в хронические формы. Кроме того, не стоит исключать негативные последствия влияния высокой температуры на плод. Застойные процессы в малом круге кровообращения провоцируют заболевания сердца, сосудов, что при беременности чревато кислородным голоданием и остановкой роста малыша.

Паниковать при бронхите беременным не стоит. Важно соблюдать температурный режим в комнате, пить больше жидкости и следовать рекомендациям терапевта.

Симптомы

бронхит при беременностиСимптоматические проявления разнятся зависимости от формы заболевания. К примеру, острая форма протекает с высокой температурой, низким грудным кашлем и болью в области груди. Симптоматика в хронической форме у беременных – это:

  • отдышка при малейшем движении;
  • сухость во рту, желание пить воду даже ночью;
  • кашель сухой, гортанный, без мокроты;
  • усиление кашля при перепаде температур (с улицы в дом, или наоборот);
  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • отек горла, слизистое накопление на гладах;
  • боль в горле, которая то проходит, то вновь проявляется.

Главные признаки, при которых стоит обратиться к врачу – это сухой гортанный кашель, который не утихает в ночное время, отмечается чаще, нежели раз в два часа.

Лечение

Форма лечения бронхита при беременности при несложной форме течения – амбулаторная. Однако если появляется температура, слабость, вялость и несвойственная сонливость в дневное время – это повод для госпитализации. Обезвоживание и воспаление легких – бронхопневмония – это опасное состояние для женщины на любом сроке вынашивания.

Антибиотики

бронхит при беременностиАнтибактериальная терапия негативно воспринимается большинством беременных женщин. Это и понятно, ведь дисбактериоз, жидкий стул, колики в животе и другие неприятные спутники такой терапии – нежелательные проявления, от которых хочется себя оградить. Кроме того, многие беременные думают, что антибиотики наносят вред плоду.

Отчасти это так, поскольку антибиотики всасываются в кровь, достигают своего концентрата в плазме через несколько часов, воздействуют на плод, плаценту, почки и печень матери. Однако такие риски единичны. В то время как пневмония – это реальная угроза для матери и смертельный риск для плода внутриутробно. Поэтому если врач говорит о необходимости выпить таблетки или проколоть антибиотики, то таких советов стоит придерживаться.

При беременности применяются максимально безопасные антибиотики, которые не воздействую на малыша и плаценту, но способствуют уничтожению вируса в крови, предотвращают осложнения в будущем.

В случае бронхита у беременной с тяжелой формой ОРВИ обязательно показано лечение в отделении пульмонологии.

Таблетки

бронхит при беременностиТаблетки антибиотиков или при болях в горле – это лечение только по рецепту врача. Как правило, при присоединении вторичной инфекции на фоне ослабленного антибиотиками или гриппом организма, применяется болеутоляющие таблетки – Ибупрофен, Нурофен, при болях в горле – Фарингосепт, полоскание горла раствором Люголя, Хеппилором. Но, все препараты должен назначать исключительно терапевт, поскольку самолечение провоцирует риски для жизни плода.

Противовирусные препараты

Противовирусные препараты, как правило, назначаются на первых периодах развития заболевания, когда болезнь только развивается. К таким препаратам относятся Арбидол, Анаферон, Новирин. Однако на разных сроках имеются свои препараты, разрешенные и запрещенные к использованию.

При беременности при проявлениях насморка в первые 2 суток и при подозрении женщины на бронхит, ОРВИ, ОРЗ можно применять свечи Вибуркол, Лаферобион ректальные которые купируют вирус, противостоят его распространению по крови.

Как долго лечится острый бронхит при беременности

Лечение легкой формы бронхита при беременности – 7 дней. До полного устранения симптоматики должно пройти не меньше 14 дней. За это время организм адаптируется, настроится на восстановление, а сама женщина сумеет подобрать лучшие препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Если же речь идет о хронической форме заболевания, то о полном восстановлении при беременности речи не идет. Как правило, гормональные всплески, ослабление, иммунитета и особенности местности проживания  провоцирую периодические обострения заболевания.

бронхит при беременностиНа фоне терапии стоит включить иммуномодуляторы, которые укрепят и поспособствуют снижению риска формирования воспаления легких. К наиболее эффективным средствам стоит отнести:

  • Рибомунил;
  • Бронхоммунил;
  • Флавозид;
  • Интерферон.

Терапевтический эффект виден не ранее чем через 3 недели после начал приема.

Последствия для беременности

бронхит при беременностиЕсли беременная своевременно обратилась за помощью, прошла необходимый курс лечения в полном объеме, то никаких последствий для беременности нет. Плод развивается согласно сроку, а плацента активирует свои защитные функции, оберегая малыша от негативного воздействия вирусов.

Если же терапевтические методы были оказаны не в полном объеме, в течение лечения отмечались нарушения приема антибиотиков, то в результате женщина получит рецидив заболевания с осложнениями для сердца и почек ребенка.

Не стоит забывать, что организм в период вынашивания малыша также работает с увеличенной нагрузкой, а  потому лишние вирусные заболевания, температуры – это тяжелое бремя.

Бронхит для беременной – это частое, но не опасное заболевание, которое не несет собой угрозу для жизни матери и ребенка. Однако чтобы минимизировать вероятность перерождения бронхита в воспаление легких, стоит применять все необходимые методы терапевтического воздействия, не заменяя их народными средствами лечения.

Полезное видео

Источник