Бронхиальная астма жизнь с болезнью
Бронхиальная астма – хроническое заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся мучительными приступами кашля и удушья, чувством заложенности в груди. Астма является достаточно распространенной болезнью дыхательной системы и занимает ведущие позиции в статистике заболеваемости населения Земли.
В настоящее время этой патологией страдает свыше 235 миллионов жителей планеты, большая часть из них дети. Однако это заболевание является полностью контролируемым с помощью корректной терапии. Как только человеку выставляется данный диагноз, он задумывается над тем, как теперь ему жить с астмой и что это вообще такое.
О заболевании
В механизме возникновения бронхиальной астмы преобладают местные воспалительные и аллергические реакции в ответ на поступление раздражающих веществ в организм. При взаимодействии слизистой с раздражающими агентами в бронхах происходит сразу несколько реакций:
- сгущение секрета слизистой, образование «пробки»;
- сужение просвета бронхов, что влечет за собой затруднение при вдохе и выдохе;
- бронхоспазм и развитие обструкции (закупорки).
Спустя несколько минут появляются симптомы дыхательной недостаточности, такие как втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов. Опытному специалисту не составит труда выставить правильный диагноз, увидев эти проявления.
Что такое контролируемая астма
Под термином «контролируемая астма» подразумевается полное управление симптомами с помощью грамотно подобранной схемы лечения. В нее включают препараты экстренной помощи и поддерживающие. Здесь важную роль играет ответственный подход к следованию выбранной лечебной тактике и доверие к врачу. Даже при обнаружении начальных приступов бронхиальной астмы необходимо обратиться за квалифицированной помощью, чтобы предупредить ухудшение состояния.
Для помощи людям с астмой создаются специализированные школы, в которых врачи беседуют с пациентами, помогают выбрать подходящий образ жизни, рассказывают о том, какие существуют тревожные симптомы и лучшие схемы лечения. Больные, в свою очередь, получают ответ на свой главный вопрос: сколько живут при астме? Продолжительность жизни таких дисциплинированных больных не отличается от таковой у здоровых людей. Многим даже удается добиться успеха на спортивном поприще.
Лечение бронхиальной астмы
В 21-м веке бронхиальная астма часто диагностируется на ранних этапах развития. Больной живет в своем обычном темпе, невзирая на болезнь. Для выяснения точной причины астмы врачом могут быть назначены аллергопробы на наиболее распространенные аллергены. Самыми действенными препаратами для лечения заболевания являются бронхолитики и глюкокортикостероиды:
- бронхолитические средства оказываются расслабляющее действие на мускулатуру бронхов, что значительно облегчает дыхание. Чаще всего эти лекарства имеют в своем составе сальбутамол и фенотерол. Также подобные препараты назначаются для первоочередного приема при обострениях;
- глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Но, поскольку злоупотребление этими препаратами может привести к нарушениям гормонального фона, их нужно принимать строго по назначению врача.
Препараты для лечения астмы выпускают в виде таблеток, спреев, внутримышечных и внутривенных инъекций. Но самым современным и удобным способом является впрыскивание препарата ингалятором. Пациент захватывает губами выходное отверстие устройств и на вдохе резко нажимает на дно ингалятора.
Понадобится небольшая тренировка перед постоянным использованием, но это единственный минус данного метода. Ингалятор – самый портативный способ применения препарата в необходимой дозировке.
Обученные пациенты нередко понимают, что жить при астме можно так же полноценно, как и до нее.
Образ жизни при астме
Главной целью лечения является снизить до минимума частоту обострений болезни. Имея при себе необходимые средства поддерживающей терапии и препараты неотложной помощи, человек может заниматься спортом, путешествовать и продолжать работать. Для комфортной жизни при астме необходимо создать условия в своем доме: исключить пищевые аллергены, максимально увлажнить воздух в квартире, проводить ежедневную влажную уборку перед сном.
Многим пациентам помогает поездка к морю или в тропические страны, расположенные возле океана. Но в целом при осознанном подходе к приему препаратов астма позволяет жить, как удобно человеку.
Особенности питания
Для уменьшения частоты приступов астматикам рекомендуется вести дневник наблюдений. Тогда намного проще будет понять, какие продукты стоит исключить из рациона, а какие безвредны.
Как правило, аллергенами являются орехи, молочные продукты, яичный белок, цитрусовые и некоторые сорта мяса. Эти продукты можно с легкостью заменить, при этом потребление полезных веществ не уменьшится. Можно прибегнуть к помощи диетолога или попытаться самостоятельно сбалансировать рацион.
Бытовая сфера
Как же жить с бронхиальной астмой в обыденной жизни? При контролируемом течении заболевания ограничений в трудовой или семейной жизни нет. Астматики спокойно создают семьи, рожают детей и работают на любимой работе.
Важно соблюдать подобранную схему лечения и исключить воздействие раздражающих веществ. Для укрепления мышечного аппарата бронхиального дерева рекомендуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику. Она поможет снять спазм бронхов и облегчит дыхание даже при нагрузках.
Домашние животные
Больные бронхиальной астмой часто вынуждены избавиться от домашних животных. Но предварительно стоит выяснить истинную причину аллергического ответа. Если поддерживать порядок в доме и своевременно убирать пыль, питомцы могут и дальше радовать своим присутствием. Чаще бронхоспазмы вызывает не шерсть, а пыль.
Кроме этого, существует новый метод своеобразной иммунизации. Больному на протяжении некоторого времени вводят подкожно аллергены в минимальных дозах. Это позволяет избавиться от повышенной реактивности и оставить домашних животных.
Физический труд и спорт
Спортивная жизнь при контролируемой бронхиальной астме может быть достаточно активной. Не рекомендуется начинать с тяжелых видов спорта, но легкий бег и плавание подходит практически всем. Нагрузку необходимо дозировать в соответствии с текущим самочувствием. Не стоит увеличивать дозы физической активности, если недавно был перенесен приступ.
Если до выставления диагноза больной уже занимался определенным видом спорта, резкое возвращение к прежним нагрузкам может негативно отразиться на состоянии. С помощью врача и тренера можно составить индивидуальный план занятий и наслаждаться активной жизнью.
Прогноз
Контролируемая бронхиальная астма в современных реалиях не является тяжелым и инвалидизирующим заболеванием. Длительность и качество жизни полностью зависит от настроя и организованности пациента. Не нужно относиться к этой патологии как к приговору. Многие люди живут с бронхиальной астмой столько, сколько позволяет здоровье.
Но не стоит надеяться только на природные данные. Важно искать методы укрепления иммунных сил организма. Избегание стрессовых ситуаций также во многом продлит жизнь астматикам.
Только квалифицированный врач может помочь пациентам найти свою схему и настроиться на успех. Нетрадиционные методы лечения не всегда могут помочь, поэтому даже при незначительных проявлениях стоит обратиться за помощью к аллергологу или пульмонологу.
Астма Бронхиальная
Заболевание, при котором возникает удушье. Преимущественно на выдохе. Бронхиальная астма – спазм бронхов при повышении возбудимости. Парасимпатической системы. При этом возникает повышенная секреция бронхиальных желез. Бронхиальные железы часть парасимпатической нервной системы.
Чем же может быть вызвана болезнь? Астма вызвана действием аллергенов. А точнее – провоцируется аллергическими компонентами.
Аллергены могут присутствовать во внешней среде. Или же воздействием путем прямого контакта.
Какие именно компоненты вызывают аллергический процесс? Рассмотрим подробнее:
Пыль – аллергический компонент. Вызывается непосредственным контактом. Цветочная пыльца – аллерген из внешней среды.
Химические вещества. Различного происхождения. Включая бытовые принадлежности.
Пища выборочно может вызвать аллергию. Допустим, рыба, раки, яйца, земляника. Наиболее аллергические продукты.
Любое возникновение приступа. Вызвано конкретными провоцирующими факторами.
Приступы обычно возникают в ночное время суток. Или же при воздействии провокаторов.
Какова же клиника заболевания. Симптомы сводятся к следующему:
— вздутие грудной клетки;
Хрипы связаны с затруднением дыхания. Обычно на выдохе. Цианоз кожи вызван недостаточностью обмена газами.
Вздутие грудной клетки отмечается при патологии газообмена. Кашель с рвотой – патологические процессы. Неправильного дыхания.
Мокрота же – продукт выделяемый бронхами. Так сказать, следствие их работы. В данном случае мокрота вязкая и стекловидная.
Диагностика
В диагностике бронхиальной астмы выделяют осмотр пациента. Это может быть осмотр кожных покровов. Так как при астме наблюдается крапивница.
Далее сбор анамнеза. Все данные о пациенте. Наличие генетической предрасположенности.
Жалобы пациента. На наличие приступов удушья. Цианоз. Кашель и выделение мокроты.
Лабораторные анализы. В крови повышенное содержание эозинофилов. Также серологическое исследование. На наличие антител.
Бактериологический анализ мокроты. В ней обнаруживается слизь и остатки эозинофилов.
Также используется исследования. Объема вдыхаемого воздуха. Пикфлоуметрия – метод определяющий скорость выдоха на первой секунде.
Аллергические пробы. С помощью них можно определить наличие аллергической реакции. На тот или иной компонент.
Профилактика
Астма бронхиальная – серьезное заболевание. Оно требует комплексной профилактики.
Беременность может быть провоцирующим фактором заболевания. Это связано с неправильным введением беременности.
Если будущая мать ведет не здоровый образ жизни. Имеет пагубные привычки. И не собирается ими пренебрегать.
Важно соблюдение режима питания. С исключением из рациона продуктов, вызывающих аллергию.
Как известно аллергию вызывают цитрусовые фрукты, шоколад, молоко. Аллергический компонент может присутствовать и в домашних условиях. Это шерсть домашних животных.
Если вы знаете, что подвержены аллергическим реакциям. Избегайте воздействия аллергических компонентов.
При наличии приступов астмы. Имейте с собой лекарственный препарат. Его использование поможет вам справиться с неожиданной ситуацией.
У взрослых
Бронхиальная астма у взрослых может быть вызвана заболеваниями легких. К ним можно отнести – туберкулез.
При этом могут наблюдаться различные патологии. Включая крапивницу, экзему, насморк.
Эти процессы как дополнение к астме. Взрослые при возникновении приступа. Принимают вынужденное положение. Больной опирается руками.
Течение болезни может быть разным. Длительным, или же продолжительным.
Также могут возникать часто или редко. Все зависит от тяжести заболевания. И от причины. Может появиться эмфизема легких. Вплоть до сердечно-легочной недостаточности.
Бронхиальная астма у детей. Может быть следствием вредного воздействия окружающей среды. Или же астма вызвана респираторными заболеваниями.
Чаще встречается астма, вызванная аллергенами. Это может быть пыль, химические вещества.
Этиология детской астмы проста. Она включает в себя наследственность. То есть, если есть в анамнезе наличие астматиков.
У детей астма прячется под маской простуды. То есть симптомы вирусного заболевания. Чаще болеют мальчики, чем девочки. Это вызвано строением бронхов. После симптомов описанных выше. Происходит приступ. Именно тогда родители могут диагностировать болезнь.
Прежде всего, больной принимает полусидячее положение. Допустимы горячие ванны. Также можно поставить горчичники. Это при остром приступе.
Если же приступ нетяжелый, то принимают препараты. К списку препаратов можно отнести эуфиллин. В форме ингаляций. Используют подкожно адреналин.
Для снятия приступа вводят внутривенно эуфиллин. А именно – раствор эуфиллина.
Если приступ затянулся можно ввести гормоны. Например, преднизолон. Гормоны могут вызвать массу осложнений. Лучше их применять в условиях стационара.
При наличии нервного стресса. Нужно применять седативные средства. В виде валерьяны или экстракта валерьяны.
Хорошо помогает смена климата и местности. Что нередко способствует выздоровлению.
При данном заболевании прогноз может быть. Благоприятным или же неблагоприятным.
Благоприятный прогноз возможен при ситуации. Когда патологический процесс в легких отсутствует.
Есть положительные факты течения астмы. Обычно наблюдаются в возрасте полового созревания. Установлена связь гормональной системы с бронхиальной астмой.
Неблагоприятный прогноз встречается. При возникновении патологии легких. Что влечет за собой различные осложнения.
Исход заболевания напрямую зависит от последствий астмы. Это может быть выздоровление. Или же сердечная недостаточность.
Патологический процесс в легких. Вызывает дыхательную недостаточность. Она соответственно вызовет изменения со стороны сердечнососудистой системы.
Применение медикаментозной терапии. Может благоприятно сказаться на дальнейшем течении болезни.
Но, опять-таки, астма практически не вылечивается. У взрослых людей. Особенно при наличии тяжелых осложнений.
Продолжительность жизни
Бронхиальная астма оказывает влияние на продолжительность жизни. Но своевременное лечение, соблюдение мер профилактики. Безусловно, поддерживает уровень жизни астматиков.
По статистики мало смертельных исходов. Но они возможны. Также есть возможность получить инвалидность. Обычно при неправильном лечении. И тяжелых осложнений.
Жизнь астматика может быть долгой. Все зависит от конкретных факторов. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов. Срочно обращайтесь к врачу!
Как и сколько живут с бронхиальной астмой?
Бронхиальная астма является актуальной проблемой современной системы здравоохранения. Заболевание может проявиться в любом возрасте и представлять собой серьезную угрозу здоровью и ежедневной деятельности человека. После установки диагноза для большинства больных существенным становится вопрос: «Как жить с бронхиальной астмой?» Ведь неправильное или недостаточное лечение, а также отсутствие изменений в образе жизни, могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу.
Продолжительность жизни при бронхиальной астме напрямую зависит от нескольких факторов. В первую очередь, это достижение контроля над своим заболеванием. Насколько своевременно и быстро удастся достичь такого эффекта, будет определяться качество жизни больного и развитие тяжелых осложнений. Кроме того, очень важно обеспечить длительное поддержание контроля, что поможет предотвратить большое число приступов в течение дня и ночи, выполнять обычную повседневную работу.
Пациент, страдающий астмой, должен понимать, что его болезнь – это определенный образ жизни, которого следует придерживаться все оставшееся время. Именно строгое выполнение простых и доступных схем ведения обуславливает ответ на вопрос, сколько живут с бронхиальной астмой.
Способы контроля
Бронхиальная астма – гетерогенная патология, связанная с влиянием внешних и внутренних факторов. Ввиду этого способы борьбы с ней включают несколько направлений:
- Устранение аллергенов, чрезмерной нагрузки, переохлаждения, стрессовых ситуаций и др.
- Противовоспалительная терапия.
- Снижение гиперреактивности бронхов.
- Предотвращение бронхообструкции.
Таким образом, контроль астмы подразумевает как лекарственное лечение, так и немедикаментозные способы (начиная от ограничений в диете и заканчивая сменой места, в котором вы живете или работаете).
Модификация образа жизни
Бронхиальная астма предполагает изменение некоторых условий в доме, где проживает пациент. С целью максимального ограничения контакта с аллергенами различной природы прежде всего можно обеспечить следующее:
- Полное отсутствие ковров, мягких игрушек, толстых тяжелых штор, лишних подушек и т. д.
- Полки на шкафах должны быть застеклены, книги спрятаны и не запылены.
- Постельные принадлежности, в том числе одеяла и покрывала, должны регулярно стираться гипоаллергенными средствами. Кроме того, предпочтение отдается синтетическим наполнителям, чем перьевым и пуховым.
- Нежелательным является постоянное присутствие шерсти домашних животных.
- Необходимо следить за уровнем влажности в помещении (в среднем около 50%).
- Убрать комнатные растения, так как они могут быть источником плесени и грибков.
- Регулярное проветривание помещения, во время сезона цветения многих деревьев использование москитных сеток на окнах.
Для жителей крупных или промышленных городов, у которых имеется астма, периодически целесообразно покидать пределы населенного пункта и проводить время в экологически более чистых районах (лес, море, горы). При этом выбирать места можно с умеренным климатом, избегая резких смен температуры воздуха и влажности.
Астма может усугубиться при воздействии профессиональных вредностей: химических соединений, пыли, ферментов, лаков, красок, белков, плесени, лекарств, дыма, запахов и т. д. Все это в итоге потребует ограничения времени пребывания на работе, интенсивности труда или даже смены специальности.
Как жить с астмой максимально комфортно? В этом могут помочь занятия некоторыми видами физической активности. Они включают в себя плавание в бассейне, дыхательную гимнастику, йогу и т. д. Все физические нагрузки должны быть дозированными, не требовать чрезмерного напряжения и сил, вызывать легкое чувство усталости.
Не менее важным для самоконтроля заболевания является отказ от курения (в том числе пассивного), употребления алкоголя.
Что касается диетических рекомендаций, то они зависят от индивидуальной переносимости больным определенных продуктов питания. В случае наличия пищевой аллергии целесообразно полностью отказаться от данного вида пищи. Считается, что для устранения астматического компонента можно снизить потребление продуктов высокой степени обработки, повысить содержание антиоксидантов, полиненасыщенных жирных кислот (морские сорта рыбы).
У детей, страдающих астмой, важно исключить контакты с больными вирусными инфекциями, ограничить посещения детских садов. В питании устраняют соевый белок и цельное коровье молоко.
Постоянное самообразование пациента, чтение специальной литературы, эффективное взаимодействие между врачом и больным, посещение так называемых школ бронхиальной астмы, обучение пользованию наиболее удобного вида ингалятора позволяет добиться успешного контроля над заболеванием и снизить число приступов, госпитализаций в стационар.
Лекарственная терапия
Все медикаментозное лечение, необходимое астматикам, можно разделить на две большие группы: базисное (поддерживающее) и по требованию (терапия спасения).
Препараты, входящие в базисную группу, принимаются ежедневно и долго. Они оказывают влияние на то, сколько живут с астмой. Преимущественно используют ингаляционный путь введения и лишь при тяжелых симптомах – парентеральный или внутрь. Лекарственные средства представлены следующими:
- Ингаляционные глюкокортикостероиды.
- Бета-2-агонисты продленного действия.
- Антагонисты лейкотриенов.
- Метилксантины длительного действия.
- Кромоны.
Препаратами, предназначенными для облегчения симптомов и купирования удушья, являются:
- Короткодействующие бета-2-агонисты.
- Антихолинергические средства.
- Метилксантины короткого действия.
- Системные глюкокортикостероиды.
Их применяют по возникающей потребности, стараясь использовать наименьшие дозировки и кратность приема. Можно купировать приступы с помощью различных комбинаций действующих веществ.
Продолжительность жизни астматиков
Сколько живут астматики? Этим вопросом задаются многие больные бронхиальной астмой. Конкретный ответ на этот вопрос дать достаточно трудно, потому что в каждом случае заболевание протекает по-разному. Продолжительность жизни таких пациентов во многом зависит от своевременного лечения астмы и серьезного отношения к заболеванию непосредственно самого пациента.
Статистика утверждает, что среди пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, инвалидизация (в течение первых 5 лет) и смертность отмечается достаточно редко. Такие случаи происходят в результате длительной и вялотекущей симптоматики заболевания и чаще всего при неправильном лечении или экстремальных ситуациях.
Как жить с астмой?
Таким пациентам, как правило, требуется длительное лечение. Поддерживающая терапия может применяться на протяжении всей жизни. Однако современные медицинские препараты, которые соответствуют индивидуальным особенностям пациентов, позволяют практически полностью нейтрализовать ее проявления.
Необходимо учитывать, что лекарственные препараты, применяющиеся для лечения бронхиальной астмы, как правило, являются сильнодействующими и требуют осторожности при употреблении. Поэтому, какие препараты использовать и в каком количестве, должен определять только лечащий врач. Кроме того, только доктор способен постепенно снижать дозировку лекарственных препаратов для более эффективного воздействия. Это позволяет свести к минимуму побочные проявления.
Важно помнить, что заболевание астмой и курение абсолютно несовместимы. Никотин приводит к активизации симптоматики бронхиальной астмы, выражающейся в сильном кашле, образовании мокроты и свистящем дыхании. Кроме того, курение провоцирует возникновение злокачественных новообразований, эмфизем, гипертонии, сердечно-сосудистых нарушений и язвенной болезни.
Внезапная смерть при бронхиальной астме
Немногие знают, что есть такой диагноз, как «внезапная смерть» при обострении астматического приступа. Этиология этого явления изучена недостаточно, но существует ряд предрасполагающих факторов и способов для увеличения максимальной продолжительности активной жизни.
Бронхиальная астма протекает абсолютно индивидуально. Некоторые пациенты ведут активный образ жизни, полноценно работают и не ощущают особенного дискомфорта от заболевания. Некоторое количество больных становится инвалидами, а в определенных случаях отмечается летальный исход. Поэтому достаточно часто возникают вопросы о том, почему одни могут жить с этим недугом до самой старости, а другие не доживают и до 40 лет?
История указывает на то, что еще в начале столетия астматические заболевания считались достаточно тяжелыми, но не летальными, хотя смертельные случаи описаны в медицинских изданиях. Например, в начале XX века описывается не больше 100 смертей больных, где в 1/5 случаев летальный исход наступил от сопутствующих заболеваний, абсолютно не взаимосвязанных с астматической симптоматикой.
На сегодняшний день ситуация ухудшилась. Статистика утверждает, что каждый год погибает до 2 миллионов астматиков, среди которых отмечается внезапная смерть от бронхиальной астмы. Конечно же, как и при любых заболеваниях, астматики, к сожалению, умирают, но следует учитывать, что статистические данные учитывают всех больных, включая тех, которые живут в бедных странах и в силу определенных причин не обращаются к врачам.
Поэтому астматикам при соблюдении всех условий лечения можно жить на протяжении многих лет, не опасаясь за собственную жизнь.
Кроме того, вопреки сложившимся стереотипам об ограничении физических занятий при астме, можно с полной уверенностью сказать, что физическая нагрузка способствует укреплению дыхательных мышц. Поэтому заниматься спортом нужно столько-сколько позволяет общее состояние организма.
Профилактические мероприятия
Заболевания бронхиальной астмы по праву считается достаточно серьезным, но благодаря профилактическим мероприятиям и адекватному лечению можно добиться длительной ремиссии.
Для этого необходимо соблюдать следующие условия:
1. Место проживания
Рекомендуется жить в помещении, где полностью отсутствуют меховые и ковровые изделия, так как именно в таких вещах скапливается огромное количество пыли, которая способна вызвать острый аллергический приступ и удушье.
2. Постельные принадлежности
Рекомендуется использовать только синтетические одеяла и подушки, которые рекомендуется периодически стирать и проветривать. Постельное белье желательно использовать из чистого хлопка, это улучшает воздухообмен и позволяет коже лучше дышать.
3. Уровень влажности
В обязательном порядке нужно следить за влажностью в помещении, которая не должна быть ниже 50%. Это создает наиболее комфортный режим пребывания пациента.
4. Домашние животные
Они могут являться «провокаторами» астматических заболеваний. Продукты их жизнедеятельности (шерсть, слюна и т.д.) способны вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Кроме того, астматикам не рекомендуется соседство с аквариумами и комнатными растениями, так как аллергенами можно считать корм для рыб, а также споры плесени, которые могут присутствовать в цветочных горшках.
5. Ингаляционный баллончик
Каждый астматик должен иметь при себе баллончик для ингаляций, который назначает врач. Это бронхорасширяющее средство первой помощи должно находиться всегда под рукой. При легкой форме заболевания достаточно одного вдоха при начинающемся приступе астмы.
В остальных случаях можно использовать не только бронхорасширяющие лекарственные средства, но и противовоспалительные, так как развитие бронхиальной астмы вызывается, как правило, аллергическим воспалением. Такие лекарственные средства используются на протяжении длительного времени, однако с их помощью можно достигнуть контроля над приступами, что немаловажно.
Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется отдых в санаториях и курортах без резких климатических перепадов. Желательно, чтобы место отдыха не было слишком влажным или сухим, лучше отдыхать в климатической зоне, которая не вызовет стрессовых ситуаций в организме.
Астматические заболевания являются одними из самых распространенных. Однако при правильном подходе такие пациенты могут жить столько же, сколько и обычные здоровые люди. Единственное, что для этого требуется — это соблюдение лечебной схемы и рекомендаций лечащего врача. Только в этом случае, возможно избежать негативных последствий и вести полноценную жизнь.
Источники:
https://bolit.info/astma-bronhialnaya.html
https://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/kak-zhit-s-bronxialnoj-astmoj.html
https://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/skolko-zhivut-astmatiki.html
