Бронхиальная астма возраст возникновения

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Распространенность патологии составляет более 300 млн. случаев (по данным ВОЗ). В зависимости от страны, болезнью страдают от 1-18% населения.

В чем причина?

Бронхиальная астма — заболевание гетерогенное, так как имеет различные механизмы возникновения на молекулярно-клеточном уровне. В зависимости от причины развития патологии астма
делится на несколько разновидностей: аллергическую, неаллергическую, с поздним началом, ассоциированную с ожирением и т. д. На сегодняшний день не имеется
полной классификации фенотипов заболевания, так как ученые продолжают обнаруживать новые причины возникновения бронхиальной астмы.

Существуют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Наличие у ближайших родственников астмы или других аллергопатологий (особенно у родителей пациента).

2. Наличие у пациента атопического дерматита или аллергического ринита.

3. Наличие в анамнезе симптомов дыхательных заболеваний (возникших в детстве и сохранившихся в более зрелом возрасте).

Отличительные признаки заболевания

Заподозрить бронхиальную астму можно по таким симптомам, как:

• свистящие хрипы при дыхании, возможно дистанционное свистящее дыхание (пациент и его родные слышат свист во время вдоха-выдоха)
• одышка, тяжелое дыхание
• стеснение в груди (сдавливание грудной клетки, чувство нехватки воздуха)
• сухой приступообразный кашель (может отделяться мокрота)
• ограничение скорости потока воздуха при выдохе

Помимо указанных симптомов бронхиальную астму можно определить по некоторым особенностям течения патологии. Так, симптомы астмы непостоянны и могут исчезать самостоятельно (например,
при устранении аллергенов из окружающей среды) или после проведенного лечения. Проявления бронхиальной астмы циклически повторяются (раз в день / неделю
/ месяц / год). При этом у многих пациентов симптомы заболевания появляются в одно и то же время.

Обострения часто возникают во время физических нагрузок — подъема по лестнице, бега, а также плача или смеха. Но появление кашля, одышки,
свистящих хрипов само по себе не может быть основанием для постановки диагноза, так как данное состояние может быть проявлением других
заболеваний дыхательной системы. Акцент необходимо делать на времени и месте появления этих симптомов и реакции на проводимую терапию.

С одной стороны, обострения бронхиальной астмы могут спонтанно проходить сами, после чего симптомы болезни могут отсутствовать неделями и месяцами. С другой стороны — астма является серьезным заболеванием, представляющим витальную угрозу для пациента и ухудшающим его социальную жизнь. Поэтому важна качественная и своевременная диагностика.

Как ставится диагноз?

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя:

• исследование истории заболевания
• физикальный осмотр
• оценка функции внешнего дыхания — тест с бронхолитиком, ингаляционный провокационный тест, тест с физической нагрузкой
• оценка дневника пикфлоуметрии
• аллергологическое тестирование — кожные пробы, определение специфических IgE

Для оценки внешнего дыхания в клинических условиях обычно используется метод спирометрии. В домашних условиях пациент может применить метод пикфлоуметрии (измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха).

Постановка диагноза «бронхиальная астма» — сложный процесс, требующий тщательного сбора анамнеза. К тому же, существует ряд диагностических сложностей: пациент не всегда
обращается к специалисту при первых симптомах, на осмотре могут не выявиться какие-то характерные признаки и т. д. Фактически построение диагноза
основывается на рассказе самого пациента, что не всегда объективно.

Дополнительно могут использоваться функциональные методы исследования дыхания. Для подтверждения диагноза и исключения других патологий применяются рентгенологические и эндоскопические методы — КТ, бронхоскопия, гастроскопия и др.

Отметим особенности, которые подтверждают диагноз «бронхиальная астма»:

1. Наличие более чем одного симптома (особенно это касается взрослого населения).

2. Пик проявлений приходится на ночь и раннее утро.

3. Симптомы различаются по длительности и интенсивности.

Проявления появляются под влиянием определенных факторов:

• вирусных инфекций дыхательных путей
• физических нагрузок
• аллергенов
• перемены погоды
• раздражающих веществ — выхлопных газов, табачного дыма и т. д.

Особенности, опровергающие диагноз «бронхиальная астма»:

1. Наличие только одного симптома (например, изолированный кашель).

2. Хроническая продукция мокроты.

3. Одышка, сопровождающаяся головокружениями, бредом, ощущением покалывания.

4. Боли в районе груди.

5. Одышка с шумным вдохом, вызванная физической нагрузкой.

Таким образом, установить диагноз бронхиальной астмы под силу только квалифицированному специалисту. Доктор проводит тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевания, которые могут проявляться схожей симптоматикой.

В настоящее время астма (от древнегреч. «задыхаться», «тяжело дышать») рассматривается как хронический неинфекционный воспалительный процесс с патологическим изменением реактивности бронхов. Последним подразумевается иммуноаллергический механизм, который при определенных неблагоприятных условиях вызывает резкое, спастическое сужение воздухоносных просветов, гиперсекрецию слизи и, соответственно, сокращение объема поступающего в легкие воздуха, – что и приводит к развитию характерного для бронхиальной астмы приступа удушья.

Эпидемиологические данные в отношении бронхиальной астмы зависят от ряда факторов. Так, заболевание в большинстве случаев манифестирует у детей и молодых людей, хотя начало возможно в любом возрасте. В младших возрастных категориях преобладают лица мужского пола, в выборках среднего и пожилого возраста это различие нивелируется.

Распространенность бронхиальной астмы оценивается в пределах 5-10%, причем в зависимости от конкретной страны и/или региона эти данные варьируют достаточно широко. В России астмой страдают от 3 до 6-7 процентов населения. В целом, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости; с другой стороны, в ряде государств доказана высокая эффективность масштабных профилактических мер, существенно снизивших эпидемиологические показатели.

Причины

Причины, механизмы, закономерности развития бронхиальной астмы, – то есть всё то, что охватывается понятием «этиопатогенез», – к настоящему времени прояснены не до конца. Большинство исследователей склоняются к гипотезе о полиэтиологической природе заболевания: согласно этой концепции, астматический иммуноаллергический воспалительный процесс может быть запущен множеством различных причин, и в действительности триггером выступают различные комбинации таких факторов.

Определенную роль играет наследственность. К факторам риска относят любые раздражения верхних дыхательных путей: агрессивные химические испарения в загрязненном воздухе, аллергические реакции на растительную пыльцу или запах краски, острые респираторные вирусные инфекции, а также пищевые аллергены, бытовая пыль (где всегда в большом количестве присутствуют микроскопические клещи и продукты их жизнедеятельности), продолжительный прием некоторых медикаментов, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Известно, что очередной приступ астмы может быть спровоцирован резким изменением погоды, сильным ароматом, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой или любым другим сенсибилизирующим фактором.

Особую группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с химической промышленностью, лакокрасочным производством, парфюмерией, пребыванием в запыленных помещениях и т.п.

Длительное течение астмы, особенно при отсутствии адекватного лечения, приводит к склерозу бронхиальных стенок (замещению паренхимы соединительной тканью), что дополнительно утяжеляет клиническую ситуацию.

Симптоматика

Клиническая картина бронхиальной астмы изучена достаточно хорошо; существует ряд классификаций, построенных на различных критериях (например, в зависимости от особенностей течения различают интермиттирующую и персистирующую формы, выделяют несколько степеней тяжести и терапевтической контролируемости, и т.д.).
Классическая клиника астмы включают следующие симптомы.

Приступ начинается мучительным надсадным кашлем, преимущественно в ночное или утреннее время: человек не может откашляться, при этом нарастает нехватка воздуха, чувство стеснения грудной клетки, удушье и прочие соответствующие симптомы. Пациент старается принять вынужденную позу, в которой дыхание поддерживается дополнительной мускулатурой и несколько облегчается: сесть, наклонившись вперед и упершись руками в колени. Утрачивается ритмичность дыхания, вдох становится коротким, судорожным (больной «хватает губами воздух»), а выдох долгим и трудным. Набухают шейные вены, лицо отекает. В фазе обратного развития приступа мокрота постепенно отходит, несколько приглушаются хрипы, удушье отступает по мере восстановления воздухоносных просветов в бронхах.

Дополнительно отмечается обусловленные гипоксией слабость, головная боль и головокружение, цианотичный оттенок кожи, тахикардия. Хроническим сердечно-легочным заболеваниям сопутствует специфическая деформация конечных пальцевых фаланг и ногтевых пластин (синдром барабанных палочек, синдром часовых стекол).
Однако даже в промежутках между приступами сохраняется характерное астматическое дыхание, – шумное, турбулентное, с хрипами и присвистом.

Типичными осложнениями бронхиальной астмы выступают сердечная и дыхательная недостаточность, эмфизема легких с соответствующим симптомокомплексом. Жизнеугрожающим развитием, особенно на фоне неадекватной терапии или ее отмены, является т.н. астматический статус – состояние практически непрерывного и постоянно усугубляющегося приступа, который без экстренной медицинской помощи может результировать летальным исходом.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы требует пульмонологического обследования, начиная со сбора жалоб и подробного анамнеза, стандартного осмотра, аускультации, перкуссии. Производятся спирометрические пробы для оценки функций внешнего дыхания. Назначаются клинические и биохимические анализы, исследование газового состава и иммунных факторов крови, анализ мокроты. Из инструментальных методов в данном случае наиболее информативны рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия.

Лечение

Бронхиальная астма относится к числу тех заболеваний, лечение которых требует кардинальной коррекции образа жизни, бдительности пациента к собственному состоянию и постоянного соблюдения особого режима. Курение исключается сразу и безоговорочно, во многих случаях решается вопрос рационального трудоустройства (ряд профессий противопоказан). Необходимо максимально снизить вероятность контакта с любыми известными или предполагаемыми аллергенами.

В последнее время расширяется спектр медикаментозных средств, – не только в виде пресловутых «баллончиков», которые больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе, но и в других фармакологических формах, – способствующих купированию астматического приступа, восстановлению просвета и проходимости воздухоносных путей, отхождению гиперсекреторной слизи. Практикуется антигистаминная и десенсибилизирующая терапия, обязательно принимаются меры по профилактике (и антибиотическому лечению, если необходимо) острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Около 25% больных получают противовоспалительные глюкокортикостероидные препараты.

В целом, бронхиальная астма даже в тяжелых формах поддается лечению, и сегодня удается добиться устойчивых длительных ремиссий, – однако необходимым условием этого выступает ответственное отношение пациента к собственному здоровью и комплайентное следование всем рекомендациям лечащего врача-пульмонолога.

Причины возникновения астмы могут быть разными. От этого в прямой зависимости находится и вид самой астмы. Корень каждого из них имеет свои основания.

Часто первые приступы астмы наблюдаются в детстве (до 14 лет). Более 35% больных столкнулись с астмой именно в этом возрасте, 16% заболели в возрасте до 25 лет, около 10% приходится на период с 25 до 45 лет. Далее этот показатель снижается до 6%. После 60 лет выделяют всего 1-2% заболевших.

Аллергия

Причиной развития бронхиальной астмы аллергического характера является немедленная патогенная гиперчувствительность, которая характеризуется мгновенным проявлением симптомов после попадания аллергического фактора в дыхательную систему.

В зависимости от этиологии заболевания различают два вида аллергической астмы: атопическая и инфекционно-аллергическая, которые отличаются по симптоматике на начальных стадиях.

Атопическая бронхиальная астма развивается в результате ингаляционного контакта с раздражителями, попадающими в организм при вдыхании воздуха.

Активированные клетки иммунной системы могут отреагировать на растительную пыльцу, шерсть животных, домашнюю и лекарственную пыль, парфюмерию, бытовую химию, металлы, табачный дым или пищевые консерванты и добавки

Реакция на раздражающий компонент способствует образованию гистамина, в результате чего начинается воспаление бронхов.

Кроме того, атопическая форма бронхиальной астмы может развиться в результате продолжительного контакта с аллергенами агрессивного типа, например, в случае длительного нахождения в здании, стены которого заражены грибком плесени.

Курение может стать причиной болезни не только у курильщиков, но и у людей, вынужденных вдыхать табачный дым. По этой причине атопическая астма часто проявляется у детей курящих родителей.

Также развитию заболевания могут способствовать такие факторы, как:

• неблагоприятная экология;
• работа на вредном производстве;
• систематическое вдыхание промышленных примесей, испарений растворителей, освежителей воздуха, выхлопных газов,
• длительный прием лекарственных средств;
• злоупотребление консервантами, пищевыми красителями и добавками.

Инфекционно-аллергическая форма астмы зачастую развивается у взрослых пациентов, и причиной ее возникновения служит наличие очагов хронической инфекции дыхательных путей.

Инфекционное воздействие сопровождается утолщением мышечного слоя бронхов и прорастанием стенок соединительной тканью, после чего бронхиальный просвет сужается и затрудняется процесс проникновения воздуха в легкие.

Атопическая и инфекционная формы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы отягощенной наследственностью.

То есть риск заболевания человека, чьи родственники страдают аллергией или астмой, возрастает на 20-30 %. Если у родителей диагностирована аллергическая астма, вероятность болезни ребенка достигает 70 %.

При этом по наследству передается не сама патология как таковая, а склонность к появлению аллергической реакции.

Психологические причины

Иногда длительные эмоциональные и психологические перегрузки вызывают учащенное сердцебиение и усиленное кровообращение.

У людей с астматической предрасположенностью это может вызвать отек слизистой бронхов и сужение их просвета, т. е. возможно появление астматического приступа.

В клинической практике известны случаи, когда первый приступ астмы произошел из-за стресса.

Нередко корни «психологической» астмы лежат в подавлении эмоций. Так, например, дети могут подавлять свой плач.

С одной стороны, плач – это возможность привлечь внимание родителей. Но в то же время у ребенка может появиться чувство страха быть наказанным за плач и боязнь отказа.

Ребенок оказывается в состоянии противоречия между надеждой завоевать доверие родителей и страхом перед этим. Такие психологические причины приводят к дефекту дыхания, т. е. к бронхиальной астме.

По статистике, психологические факторы развития бронхиальной астмы имеют место быть в 30% случаев.

Наследственность

Наследственная причина возникновения астмы значительно распространена. Среди всех больных около 30% имеют именно этот фактор. Если у ближайших родственников есть или была бронхиальная астма, вероятность ее появления очень высока, но не обязательна.

Генетическая предрасположенность к бронхиальной астме обусловлена наследственной предрасположенностью к различным видам аллергии и чувствительностью к аллергенам, проявлением различных кожных высыпаний (экзема, крапивница, дерматит). Таким людям нужно особенно тщательно следить за своим питанием и избегать прямого контакта с аллергенами.

Наследственность по материнской линии

Во время беременности формируется иммунитет ребенка. То, как организм справляется с заболеваниями напрямую зависит от генетического кода. Ребенок наследует в равной степени отцовские и материнские гены.

Болезнь передается по наследству даже если оба родителя здоровы, в связи с содержанием генов в ДНК. Разовьется заболевание или нет зависит от количества генов от носителя в генной структуре плода. Если у ребенка есть предрасположенность к патологии, провокаторами приступа выступают:

• Переход с грудного вскармливания на смеси
• Период начала прикорма
• Скопления пыли и шерсти
• Растительная пыльца

У пациентов возникают ситуации, когда патология проявилась во взрослом или пожилом возрасте из-за ослабления защитной функции организма. Правильное лечение и профилактика снижают риск развития заболевания.

Предрасположенность, передаваемая по матери характеризуется риском развития осложнений. Основная симптоматика:

• Частая нехватка воздуха
• Сильный длительный кашель
• Повышенная потливость

Возможна ли передача заболевания от отца

Отец может передать заболевание ребенку с вероятностью в 10%. При этом есть особенности:

• Мальчики болеют чаще, но симптоматика патологии слабая;
• Девочки заболевают реже, но болезнь протекает тяжело.

Отец не передаст заболевание уже родившемуся ребенку.

Экология

Экологическая ситуация в современном мире оставляет желать лучшего. Особенно это касается больших городов. Загазованность воздуха из-за большого количества выхлопных газов автомобилей и фабричных труб у чувствительных к ним людей вызывает отек слизистой бронхов. Просвет сужается, дыхание становиться затрудненным. Наибольшую опасность для органов дыхания представляет собой смог. Особенно это касается маленьких детей.

Респираторные заболевания

Многих людей интересует вопрос, может ли развиться астма в результате частых заболеваний ОРЗ.

С наступлением холодного времени все чаще люди заболевают простудой, нередко в результате ослабления защитной функции организма происходит присоединение вторичной инфекции, тогда вирусы и бактерии начинают активно размножаться и «вредить» человеку вместе.

Вот на этом этапе и происходят разного рода осложнения, которые могут быть связаны с болезнью и с ее лечением. Чаще всего патологии возникают в результате:

• аллергии на медикаменты;
• побочных действий препаратов;
• ошибки при подборе дозировки;
• ошибочной диагностики;
• несвоевременного обращения к врачу;
• самолечения;
• наследственной отягощенности;
• ослабленного иммунитета;
• курения;
• работы на вредном производстве;
• проживания в неблагоприятных районах;
• специфики возраста: дети и пожилые люди более подвержены развитию осложнений.

На фоне частых ОРЗ нередко развивается бронхит: если его своевременно не вылечить, а также при наличии перечисленных выше сопутствующих факторов он переходит в хроническую стадию заболевания. 

При хроническом течении отмечается длительный кашель, который порой длится до 3 месяцев, приводит к структурным изменениям бронхиального дерева, сбоям его функционирования, выделению густой мокроты.

В результате хроническое воспаление приводит к:

• нарушению глубоких бронхиальных слоев;
• образованию рубцов;
• сужению дыхательного просвета;
• развитию бронхиальной астмы.

Профессиональная деятельность

Основной причиной развития профессиональной бронхиальной астмы является воздействие на организм производственного аллергена.

Чаще это заболевание диагностируется у представителей рабочих профессий, чья деятельность связана с химической и пищевой промышленностью. Высока вероятность развития астматических симптомов у работников сельского хозяйства и у людей, занятых в медицинской отрасли.

В настоящее время известно более трехсот типов специфических аллергенов, способных спровоцировать развитие астмы. Это не только вредные химические соединения, имеющие в своем составе опасные компоненты.

Вызвать воспаление в бронхах могут любые вещества, находящиеся в окружающем воздухе. Животноводы, ветеринары часто страдают от астмы, вызванной такими аллергенами, как шерсть, перо, пух животных и птиц, различные комбинированные корма.

У тех, кто занят на текстильном и пищевом производстве, может возникнуть реакция организма в виде приступов удушья и кашля на вещества, содержащиеся в волокнах шелковых, льняных, хлопковых тканей, в мучной и зерновой пыли, семенах. Низкомолекулярные соединения, содержащиеся в древесной пыли могут спровоцировать астму у людей, имеющих дело с древесиной.

Выработка стойкой респираторной аллергии и развитие бронхиальной астмы наблюдается у людей, чья профессия связана с использованием красок, лаков, клея, растворителей. В группе риска также находятся работники парикмахерских и салонов красоты, люди, занимающиеся рыбным промыслом.

Основные группы

Все многообразие причин, способствующих развитию бронхиальной астмы, обусловленной профессией, можно разделить на несколько групп:

Усугубить течение заболевания могут другие факторы:

• нервное перенапряжение;
• интоксикация организма вследствие контакта с вредными веществами;
• физическое утомление;
• плохая экология места проживания;
• лекарственные препараты.

Комплексное воздействие внешних раздражителей и профессиональных особенностей деятельности человека может усилить проявление симптоматики.

Вредные привычки и курение

Если у человека есть предрасположенность к аллергическим заболеваниям, вдыхание никотинового дыма значительно повышает риск развития болезни. При скрытом течении БА курение становится тем фактором, из-за которого возникают первые симптомы.

У курильщиков нарушено движение ресничек, выведение мокроты, ухудшается проходимость бронхов. Курение является одним из основных триггеров, провоцирующих приступ удушья, и значительно ухудшает течение болезни.

Большое количество слизи скапливается в мелких бронхах, которые не имеют хрящевой основы. Из-за этого она не откашливается, становится густой и нарушает прохождение воздуха.

Табачный дым на разных стадиях болезни
На всех стадиях бронхиальной астмы табачный дым обладает одинаковым воздействием. Он является провокатором приступов, увеличивает длительность и тяжесть бронхоспазма. Курящий человек переносит БА тяжелее, чем некурящий. Хроническая никотинозависимость усиливает воспалительный процесс, становится причиной сопутствующего бронхита курильщика.

Пассивное курение и астма

У здоровых взрослых и детей возрастает вероятность развития астмы, особенно при наследственной предрасположенности. Пассивное курение увеличивает тяжесть и частоту симптомов при данном заболевании. Астма трудно поддается контролю, приступы возникают чаще и протекают тяжелее.

Согласно исследованиям National Cancer Institute, около 26 тыс. детей ежегодно болеют бронхиальной астмой из-за вредного воздействия табачного дыма.

Пассивные курильщики чаще болеют инфекциями бронхов и легких. Если в помещении, где находится астматик или рядом с ним на открытом воздухе курят, негативное влияние не уступает прямому поступлению в легкие табачного дыма.

Блага цивилизации

Современный мир не стоит на одном месте, а стремительно развивается. В настоящее время создано огромное количество приспособлений для облегчения человеку жизни. С одной стороны это очень хорошо, но с другой стороны цивилизация несет в себе зло.

Кондиционеры, искусственный и пересушенный воздух неблагоприятно сказываются на наших бронхах. Они пересушивают их слизистую, что помогает различным вирусам, бактериям и грибкам беспрепятственно проникать в наш организм, вызывая различные заболевания.

Малоподвижный образ жизни, долгое сидение за компьютером, принтером, ксероксом, неправильное и несбалансированное питание на бегу, употребление слишком много жареной и жирной пищи также влечет сбой в работе нашего организма. У одних людей это может вызвать ожирение и болезни сердца и сосудов, у других приводит к аллергии и астме.

Слишком частое мытье рук антибактериальными средствами тоже может очень сильно ослабить иммунную систему и привести к сбою в работе. Порой возникают различные аутоиммунные заболевания и бронхиальная астма, в том числе. Ученые уже не раз замечали, что люди выросшие в деревне рядом со множеством животных, постоянно гуляющие на свежем воздухе и работающие с землей, страдают этим недугом в несколько раз реже, так как их иммунная система достаточно развита и не угнетается различными внешними факторами. Она в состоянии сама справляться с серьезной проблемой. Последние исследования показывают, что лишь 3-5% от всех больных занимают сельские жители.

Видов бронхиальной астмы множество, причин ее возникновения еще больше. Все они имеют схожие симптомы. Но какими бы они ни были, важно во время их распознать и обратиться к врачу.

Шансы избежать появления и развития при наследственной предрасположенности к заболеванию

Профилактические меры снижают риск развития заболевания, важно устранить внешние причины проявления симптомов. Важно отказаться от привычки курить сигареты. Матери нельзя отказываться от грудного кормления, материнское молоко – источник антител, развивающих иммунитет. Для устранения бытовых аллергенов:

• Несколько раз в день проветривайте комнату, вытирайте пыль;
• Избавьтесь от насекомых и плесени;
• Регулярно меняйте фильтры в кондиционерах.

Чтобы минимизировать действия факторов окружающей среды:

• Уберите растения и цветы;
• Осторожно принимайте медикаменты, содержащие аспирин;
• Ежегодно проводите вакцинацию от гриппа;
• Избегайте физических перегрузок зимой.

Следите за питанием и весом ребенка, вовремя лечите простудные заболевания и избегайте стрессов.

Загрузка…