Бронхиальная астма в тюрьме

Практически все астматики хорошо подкованы во всем, что касается их заболевания. Но проблема в том, что реально астмой страдает каждый десятый, а знают о своей болезни и лечатся далеко не все, потому что в представлении многих астма — это заболевание, при котором задыхаются и вызывают «скорую». Заблуждения развеивает доцент кафедры пульмонологии ФУВ РГМУ Надежда Павловна КНЯЖЕСКАЯ.


ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 1. Болеет родитель — заболеет ребенок.

Генетическая предрасположенность к астме действительно наследуется. Но даже если оба родителя больны, шансы ребенка остаться абсолютно здоровым достаточно велики — 50 на 50. Правда, неблагоприятная наследственность может вылиться у ребенка в любое другое аллергическое заболевание.


ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 2. Если астма не началась в детстве, то ею уже не заболеешь.

Заболеть бронхиальной астмой можно в любом возрасте. Среди детей преобладают астматики-мальчики, среди взрослых астмой чаще заболевают женщины. Каждый возраст имеет свои особенности. Дети чаще всего начинают болеть с аллергий. Этот атопический марш, способный в дальнейшем привести к бронхиальной астме, можно заметить в самом начале: ребенок часто болеет дерматитом, потом присоединяются различные насморки (риниты), а затем уже развиваются непосредственно симптомы астмы. Ребенку, подверженному различным аллергическим реакциям, лучше всего найти педиатра-аллерголога. Он сможет подбирать адекватное лечение при различных детских болезнях и поможет свести к минимуму страдания от аллергии.

Не последнюю роль в формировании аллергических заболеваний играет курение, которое провоцирует выработку специальных антител. Чтобы защитить малыша, мало отказаться от курения на время беременности, важно вообще не курить ни дома, ни рядом с ребенком.


ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 3. Астма — это всегда приступы удушья.

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. И приступы удушья — это лишь острые его проявления. Но чаще всего болезнь дает о себе знать кашлем, одышкой, слезотечением, затрудненностью дыхания. Каждый третий астматик беспокойно спит: надо встать, чтобы попить горячей воды, повернуться на другой бок, откашляться, отдышаться. Бронхоспазм ночью провоцируют аллергены, эзофагеальный рефлюкс, холодный воздух, воспаление дыхательных путей или изменение физиологических циркадных ритмов. Для многих астматиков самое тяжелое время суток — раннее утро, сразу после пробуждения.

Если вы отмечаете у себя затруднение дыхания (от стеснения в грудной клетке до одышки) в ночные, ранние утренние часы, на физическую нагрузку, надо прийти к врачу, чтобы выяснить причину. Особенно аллергикам.


ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 4. Бронхоспазм провоцирует аллерген.

У детей это действительно чаще всего так. Но иногда выявить астму у ребенка помогает синдром постнагрузочного бронхоспазма. В школе такой астматик под любым предлогом увиливает от занятий физкультурой, потому что после окончания физической нагрузки у него появляется затруднение дыхания. Причем тяжело дышать ему становится именно после занятий. Если это случается в процессе тренировки, дело не в астме, а в чем-то другом: либо ребенок недостаточно хорошо натренирован, либо у него проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Взрослые болеют и аллергическими, и неаллергическими астмами. Бронхоспазм могут вызывать холодный воздух, перепад погоды, эмоциональные потрясения, переживания, профвредности.


ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 5. Лекарствам есть альтернатива.

Сейчас специалисты рассматривают бронхиальную астму как хронический воспалительный процесс, который надо контролировать с помощью лекарств. В зависимости от уровня воспаления пульмонолог подбирает противовоспалительные препараты. Это могут быть ингаляционные глюкокортикостероиды или производные интала (крамоны) и антагонисты лейкотриенов. Иногда назначают препараты с медленным освобождением теофилина. У аллергиков, особенно реагирующих на цветение, применяют специфическую иммунотерапию. Чем раньше начинают лечение, тем меньшие дозы препаратов подбираются. Галатерапия (дыхание «соленым» воздухом), гипокситерапия (тренировка дыхания воздухом с пониженным содержанием кислорода) — это вспомогательные методы. Они могут принести пользу, но ни в коем случае не должны служить альтернативой базисной терапии.


ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 6. Лечиться гормонами — значит «подсесть» на них навсегда.

Над больными довлеет старое представление об астме, когда ее лечили преднизолоном: это было не очень эффективно и вдобавок приводило к осложнениям. Сейчас для астматиков выпускают ингаляционные глюкокортикостероиды, которые созданы специально для «работы» в легких, где они удерживаются рецепторным аппаратом и оказывают выраженное противовоспалительное действие. Дозы лекарства в ингаляторах настолько малы, что в кровь они практически не попадают, поэтому общий эффект, как гормональные таблетки или внутривенные инъекции, не оказывают и осложнений не формируют.

Читайте также:  Анаприлин почему нельзя при бронхиальной астме

Внутривенно гормоны должны применяться крайне редко, а вот глюкокортикостероиды в таблетках назначают, но обычно — тем, кто переносит обострение. Короткие (10-14 дней) курсы высокими дозами считаются эффективными, а потом пациента снова переводят на гормональный ингалятор.

Сейчас врачи переходят к ступенчатой схеме лечения астмы: оценивают воспалительный процесс, подбирают дозу, которая его контролирует, а затем каждые три месяца по возможности ее понижают и определяют минимальную. Если начать лечение вовремя, то пациент может полностью перейти к такому состоянию, когда назначение ингаляционных стероидов не нужно. И здесь важны не только лекарства, но и занятия спортом. Если физическая нагрузка больному не по силам, значит, лечение неэффективно и надо менять комбинацию препаратов или их дозу.


ЗАБЛУЖДЕНИЕ N 7. Беременность при астме нежелательна.

Никаких противопоказаний к тому, чтобы женщина-астматик беременела и рожала, нет. Другое дело, что гинекологи иногда бывают против: боятся осложнений. Но с этим придется смириться, потому что астмой страдает каждый десятый. Хотя в России их выявляют реже, правда от этого не меняется.

Перед тем как беременеть, женщина должна прийти к пульмонологу, чтобы он подобрал ей лечение, безопасное для ребенка и достаточное для того, чтобы будущая мама и ее ребенок очень хорошо дышали. Затрудненность дыхания у матери (а значит, и кислородное голодание плода) грозит преждевременным прерыванием беременности и различными патологиями у ребенка. Врач поможет выбрать препараты с учетом их эффективности, безопасности и финансовых возможностей женщины. Беременным никогда не назначают гормональные препараты триахинолонового ряда (они влияют на мышечное развитие плода). Глюкокортикостероиды применять можно, но все-таки желательно использовать только те, чей уровень безопасности при беременности доказан. Ингаляторы-бронходилятаторы беременная женщина должна использовать как можно реже, поэтому ей необходимо получить такую базисную терапию, чтобы число приступов сократилось. И конечно, ни она, ни тот, кто с ней живет, не должны курить!

Смотрите также:

  • Астма: живите долго и счастливо →
  • Как не вырастить «хроника» →
  • Детская астма →

Источник

Ìýð Ñàÿíñêà Èðêóòñêîé îáëàñòè ðàíåå ðàçðåøèë îòêðûòü îòäåëüíûå êîìïàíèè ñôåðû óñëóã, âêëþ÷àÿ çàâåäåíèÿ îáùåïèòà, ÷òîáû ïîìî÷ü ìàëîìó áèçíåñó, ïðè óñëîâèè æåñòêîãî ñîáëþäåíèÿ äåçèíôåêöèè. Ïîçæå Áîðîâñêèé ïîñëå êîíñóëüòàöèé ñ ãëàâàìè äðóãèõ ìóíèöèïàëèòåòîâ Èðêóòñêîé îáëàñòè îòìåíèë ðàçðåøåíèå íà ïîëíóþ ðàáîòó îáùåïèòà, îãðàíè÷èâ åãî äåÿòåëüíîñòüþ íà âûíîñ. Ïðè ýòîì â îñòàëüíîì åãî ïîñòàíîâëåíèå íå èçìåíèëîñü.

Ïðîêóðàòóðà Ñàÿíñêà ïîñ÷èòàëà, ÷òî âñå åãî ïîñòàíîâëåíèå ïðîòèâîðå÷èò óêàçó ïðåçèäåíòà ÐÔ Âëàäèìèðà Ïóòèíà. Âåäîìñòâî âíåñëî ïðîòåñò, íî íå óòî÷íèëî, êóäà èìåííî. Äåéñòâèÿ ïðîêóðàòóðû Áîðîâñêèé ïðîêîììåíòèðîâàë òàê: «Ïåðâûé ðàç ñëûøó, ÷òî ïðîòåñò ïðîêóðîðà ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç ñîöñåòè».

Íå ïîëíîå èíòåðüþ.

Îá îáÿçàòåëüíîé ñàìîèçîëÿöèè

[ Èðêóòñêóþ îáëàñòü] ëþäè ïðèëåòàþò íà ñàìîëåòå èç Ìîñêâû, Ïèòåðà, Òàèëàíäà. Ìû èõ äåëèì — ìîñêâè÷åé ñàæàåì â îáñåðâàòîð è ïðîâåðÿåì, à èðêóòñêèõ ðàçâîçèì ïî äîìàì, ãäå ñ íèìè ñèäÿò ðîäñòâåííèêè, êîòîðûå ñïîêîéíî õîäÿò [íà óëèöó]. ×òî ýòî çà ñàìîèçîëÿöèÿ? ß íå ïîíèìàþ ýòîãî, ýòî íåïðàâèëüíî. <…>

Íà êàêîì îñíîâàíèè ÿ äîëæåí ÷åëîâåêà, êîòîðîãî âå÷åðîì âñòðå÷ó íà óëèöå, ñïðàøèâàòü, êóäà îí èäåò? Ïîëèöåéñêèé íà íåãî ñîñòàâèò ïðîòîêîë, íî íà êàêîì îñíîâàíèè åãî ïðàâà íà ñâîáîäó ïåðåäâèæåíèÿ íàðóøåíû?  êàêîì çàêîíå ïðîïèñàí ðåæèì ñàìîèçîëÿöèè? <…>

Âîò ó íàñ åñòü ñåâåðíûå òåððèòîðèè — Êàòàíãñêèé, Êèðåíñêèé ðàéîíû. Òàì íåò äîðîã, òóäà òîëüêî ñàìîëåòîì äîñòàâêà. Òàì íåò íè îäíîãî çàáîëåâøåãî. Òàê êàêîãî ÷åðòà îíè ñèäÿò íà ñàìîèçîëÿöèè? Îíè è òàê èçîëèðîâàíû äî ëåòà, êîãäà äî íèõ ìîæíî áóäåò ïî ðåêàì äîáèðàòüñÿ. À ó íèõ äåòè òàì òîæå íå ó÷àòñÿ ïî÷åìó-òî. Ê êàæäîìó ãîðîäó äîëæåí áûòü èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä.

Î ñìÿã÷åíèè çàïðåòîâ äëÿ áèçíåñà

Читайте также:  Небулайзерная терапия при бронхиальной астме и ее преимущества

ß íå ñ÷èòàþ, ÷òî ïàðèêìàõåð — ýòî ñàìàÿ îïàñíàÿ ïðîôåññèÿ, îò êîòîðîé ìîæíî çàðàçèòüñÿ. ×åì ïàðèêìàõåð õóæå êàññèðà, êîòîðûé ñèäèò íà êàññå, êîãäà çà äåíü ñîòíè ëþäåé ïðîõîäÿò? Ó ìåíÿ 12 òûñÿ÷ ðàáîòàþùèõ, èç íèõ îêîëî 5 òûñÿ÷ êàæäûé äåíü åäóò íà ðàáîòó â «Ñàÿíñêõèìïëàñò» è «Ñàÿíñêèé áðîéëåð» â ïåðåïîëíåííûõ àâòîáóñàõ è âîçâðàùàþòñÿ íàçàä. <…>

ß äëÿ ñâîèõ [ïðåäïðèíèìàòåëåé], íå ðàçäóìûâàÿ è íè ñ êåì íå ñîãëàñîâûâàÿ, ðåøèë îñâîáîäèòü ìàëûé áèçíåñ îò ïëàòû çà àðåíäó ìóíèöèïàëüíûõ ïëîùàäåé äî 1 ñåíòÿáðÿ. Äåïóòàòû ïîääåðæàëè.

Î ðàáîòå ñ ãîðîæàíàìè

Âîò ìíå çâîíèò ìàòü ðåáåíêà è ñïðàøèâàåò: «Îëåã Âàëåðüåâè÷, ïî÷åìó ó íàñ ñîáàêè â ïðèîðèòåòå?» ß ãîâîðþ: «Â êàêîì ñìûñëå?» À îíà: «À ïî÷åìó ñîáàêó ìîæíî âûãóëèâàòü, à ðåáåíêà íåëüçÿ?» È ÷òî åé îòâåòèòü? <…>

Íà ìåíÿ â ñâîå âðåìÿ î÷åíü îïîë÷èëàñü ïðåññà, ïîòîìó ÷òî ÿ çàïðåòèë òåì, êòî ïîáûâàë çà ãðàíèöåé è 14 äíåé íå ïðîâåë â îáñåðâàòîðå, ïðèåçæàòü â Ñàÿíñê.

ß ñ êàæäûì ëè÷íî äîãîâàðèâàëñÿ, à íå ïðîñòî íà çàáîðå íà âúåçäå â ãîðîä íàïèñàë: «Âõîä çàïðåùåí, âàëèòå êóäà õîòèòå». Âîò äåâóøêà, êîòîðàÿ ïðèåäåò, íèêîãäà íà Áàéêàëå íå áûëà, à òóò ïîïàëà â îáñåðâàòîð «Ëåãåíäà Áàéêàëà» â Ëèñòâÿíêå. Äîâîëüíàÿ, òðè ðàçà êîðìÿò, ïîÿò.

Î ðåëèãèîçíûõ ñëóæáàõ âî âðåìÿ ïàíäåìèè

Åñëè ðàçðåøèòü èäòè â õðàì, òî òóäà íàáüåòñÿ ñòîëüêî ëþäåé, ñêîëüêî ïîìåñòèòñÿ, è íèêòî ëþäÿì íå çàïðåòèò. Íàäî òîãäà çàïðåùàòü ñëóæáû. Êàê áû [ñâÿùåííèêè] íàñ íè óáåæäàëè, ÷òî ýòî íàäî, íî ìû 70 ëåò ïðîæèëè, êðàñèëè ÿéöà äîìà è â õðàìû íå õîäèëè. Ìèð íå ïåðåâåðíóëñÿ.

Î êîíôëèêòå ñ ïðîêóðàòóðîé

ß ïðîòåñò îòêëîíèë. Íó, ÷àñòè÷íî ïðèíÿë, ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ ïåðâîíà÷àëüíî â ïîñòàíîâëåíèè è ðåñòîðàíû äîëæíû áûëè îòêðûòüñÿ, íî ìíå ïîçâîíèë ãóáåðíàòîð, ïîæóðèë è ñêàçàë: «Îëåã Âàëåðüåâè÷, íó õîòÿ áû ïüÿíêè äàâàéòå íå óñòðàèâàòü â ýòî âðåìÿ». ß ñîãëàñèëñÿ, è ðåñòîðàíû ïåðåâåë íà äîñòàâêó. À äàëüøå, ñêîðåå âñåãî, áóäåò ñóä. <…>

Çà ìîè äåéñòâèÿ [ïî ñàìîèçîëÿöèè] óãîëîâíîãî äåëà íå ïîñëåäóåò, ïî ýòîé ñòàòüå øòðàô 3 òûñÿ÷è èëè îòñòðàíåíèå îò äîëæíîñòè îò 6 ìåñÿöåâ äî ãîäà. ß ãîòîâ íà ïîëãîäà óéòè èç ýòîãî äóðäîìà. Ïåðåæèâó ýòîò ÷åðòîâ êîðîíàâèðóñ, ïåðåæèâó ãîëîñîâàíèå ïî Êîíñòèòóöèè è âûáîðû ãóáåðíàòîðà, à 1 îêòÿáðÿ ïðèäó íà ðàáîòó è ñêàæó: «Íó, çäðàâñòâóéòå, ýòî ÿ».

Î çâîíêàõ «ñâåðõó»

Çâîíèë ìíå è ãóáåðíàòîð, è áîëüøèå ëþäè âûøå. Ñêàçàëè: «Çà÷åì òåáå ýòî íàäî? Çà÷åì ïèàðèøüñÿ?» ß ñêàçàë: «Óñïîêîéòåñü, ÿ íå ïèàðþñü, íè íà êàêèå âûáîðû ÿ íå ñîáèðàþñü. ß ðàáîòàþ â ãîðîäå è äåëàþ òî, ÷òî íóæíî äëÿ ëþäåé».

Îá Èãîðå Êîáçåâå

Ãóáåðíàòîð ó íàñ, ÿ ñ÷èòàþ, ïðàâèëüíûé ìóæèê. Îí íåäàâíî ïðèåõàë èç Âîðîíåæà, îí ãåíåðàë Ì×Ñ. Òîëüêî âîò ñîâåòíèêè ó íåãî íå ñîâñåì êà÷åñòâåííûå. Íî ìíå èìïîíèðóåò, ÷òî ñîâåòóåòñÿ ñ ìýðàìè. Ïðàâäà, ðåøåíèÿ ïðèíèìàåò ïîòîì íå òå, ÷òî ìýðû õîòÿò è âèäÿò. Íî õîòü òàê.

Î ïîìîùè ãîñóäàðñòâà

Åñëè ââîäèòñÿ ðåæèì ×Ñ, òî ãîñóäàðñòâî áåðåò íà ñåáÿ ôèíàíñîâûå îáÿçàòåëüñòâà. Ïîýòîìó åãî è íå ââîäÿò. Ìû ýòî ïðåêðàñíî ïîíèìàåì, çà÷åì èç ëþäåé äåëàòü áàðàíîâ? <…>

Âû åùå â ñêàçêè âåðèòå, ÷òî ãîñóäàðñòâî êîìó-òî ïîìîæåò? ß äâà êðèçèñà ïåðåæèë, è íèêòî íå ïîìîãàë. Åäèíñòâåííàÿ ðåàëüíàÿ ìåðà, êîòîðóþ îçâó÷èë Âëàäèìèð Âëàäèìèðîâè÷, — ýòî ñíèæåíèå ñòðàõîâûõ âçíîñîâ. Ýòî ðåàëüíàÿ ìåðà, îíà ïîìîæåò.

Î Ïóòèíå

Åñëè ÷åñòíî, ÿ íå âèæó ñåãîäíÿ äðóãîé ôèãóðû íà íàøåì ïîëèòè÷åñêîì íåáîñêëîíå. ×òî áû íè ãîâîðèëè, ê Ïóòèíó åùå áîëüøîå äîâåðèå. Ïîýòîìó íóæíî áûëî ïðîñòî ñäåëàòü ðåôåðåíäóì, îòìåíèòü íîðìó ïðî äâà ñðîêà è íå êîâåðêàòü Êîíñòèòóöèþ.

Î ñîáñòâåííîé ñëàâå

ß ìýð îáûêíîâåííîãî ìàëåíüêîãî ñèáèðñêîãî ãîðîäà. ß íå ïîëèòèê ôåäåðàëüíîãî óðîâíÿ, ÿ íå îïïîçèöèîíåð. Êî ìíå îáðàòèëèñü ëþäè, êîòîðûå ñêàçàëè, ÷òî èì íåâûíîñèìî áîëüøå òàê æèòü. <…>

À ìíå òåðÿòü íå÷åãî. ß çà ýòî êðåñëî íå äåðæóñü — ìíå âàæíî, ÷òîáû ëþäè ó ìåíÿ áûëè ñûòû, îáóòû è èìåëè ïðàâî íà ðàáîòó. È ÿ êàê ìýð íå ìîãó ëèøèòü èõ ýòîãî ïðàâà.

Читайте также:  Бронхиальная астма эндогенная мкб

Ìíå íå íóæíà ñëàâà ýòà, òåì áîëåå ÷òî îíà ìîæåò âûéòè áîêîì. Ìíå íóæíî, ÷òîáû ëþäè, ãëÿäÿ ìíå â ãëàçà, êîãäà ÿ èäó ïî óëèöå, ãîâîðèëè: «Âîò ýòî ìóæèê, îí çà íàñ áîðåòñÿ».

https://tayga.info/153956

Источник

Некоторые пациенты совершенно уверены, что у них есть жуткое заболевание — склонность к кистообразованию на зубах. Как правило, у них у всех одна и та же грустная история.

“Я лечился у очень хорошего врача, но каждый раз, как мне лечили каналы зубов, на верхушке образовывалась киста. К доктору у меня претензий никаких, очень внимательный и заботливый, а вот кисты растут и растут. Доктор говорит, что у меня предрасположенность, да я и сам это вижу. А у жены моей вообще киста яичника, так что у нас это семейное!»

В подавляющем большинстве случаев достаточно беглого взгляда на рентгеновские снимки, чтобы понять, в чем проблемы пациента и какие у него есть склонности. Проблема у него одна — неумение строить причинно-следственные связи, а склонность — к самобичеванию и мазохизму.

Дело в том, что обходительность, заботливость и даже потрясающая воображение внешняя и внутренняя красота доктора ровным счетом ничего не говорят о его знаниях, мануальных навыках и оснащенности рабочего места.

Суть в том, что умение грамотно проходить каналы, эффективно их чистить и качественно пломбировать это навыки, которые пациенту чисто внешне ну никак не оценить! Сделать это может только врач-стоматолог, причем уровень этого врача должен быть не меньше, а лучше бы больше, чем у оцениваемого.

Если страдает хоть какой-то этап обработки корневых каналов, либо у врача нет современных материалов и оборудования для такой работы (зато его цены приятно радуют ваш не самый пухлый кошелек), то кисты и гранулемы на верхушках каналов будут образовываться совершенно независимо от степени заботливости, вежливости и общей мимимишности врача.

На первый раз врач объясняет кисту невероятным стечением обстоятельств. На второй раз задумчиво бормочет: «Что-то здесь не так!» Ну, а на третий и более — с облегчением понимает, что́ здесь не так, и уверенно ставит диагноз: «У вас склонность к кистообразованию, голубчик!» И ведь невозможно не согласиться с очевидностью! Мы в канал, а он нам кисту! Ну как иначе объяснить-то?

И ни одной дополнительной мысли о том, что кисты и гранулемы растут исключительно на тех зубах, где в каналах гнездится инфекция, не возникает ни у врача, ни у пациента. Либо корневые каналы не пройдены до конца, либо вообще не найден один из каналов, либо у канала есть какие-то нештатные ответвления, либо трещина корня, либо травма. Вот причина 99,9% образовавшихся гранулем или кист.

Но проще, конечно, выдумать несуществующее в международной классификации болезней заболевание — склонность к кистообразованию зубов.

Вот и ходят потом горемыки по свету, уверенные в своей генетической ущербности и как огня боящиеся любых вмешательств в зуб чуть глубже среднего кариеса. Они с гораздо большим удовольствием доведут зубы до полного «цугундера», чтобы потом удалить сразу и поставить имплантат, чем позволят вылечить такой зуб и поставить на него коронку. А лечить его зубы бесполезно, ведь у него склонность…

В принципе, в этом, конечно, тоже что-то есть. Зачем мучиться и лечить зубы, когда можно их еще в молодости удалить и поставить кучу имплантатов? Но как говорил в гениальном фильме «Белое солнце пустыни» мой любимый персонаж товарищ Сухов: «Лучше, конечно, помучаться». (с)

Лечитесь только у хороших специалистов, и пусть все будут здоровы и счастливы!

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Подписаться

Источник