Бронхиальная астма в стадии ремиссии лечение
Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, угрожающее жизни пациента. Данная болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. При своевременном и грамотном лечении бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии.
В этот период пациент может вести практически нормальный образ жизни. Количество принимаемых лекарств сводится к минимуму. Терапевтической целью лечения БА является как можно более длительное нахождение болезни в стадии ремиссии.
Что такое бронхиальная астма
Название «бронхиальная астма» произошло от греческого слова, обозначающего «удушье». Это распространенное хроническое неинфекционное заболевание. Из-за значительного отека слизистой дыхательных путей, спазма мышц, а также из-за скопления экссудата возможно нарушение дыхательной деятельности человека.
Согласно существующей статистике, БА болеет около 10% взрослых и 15% детей.
Из-за обостренной реакции бронхов на раздражители воспалительный процесс может начаться как под воздействием внешних факторов, так и из-за влияния внутренних.
Особенности течения заболевания
Бронхиальная астма может развиться под влиянием следующих факторов:
- Гиперчувствительность к аллергенам, таким как пыльца, пыль, шерсть и многие другие.
- Индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.
- Наследственные факторы.
- Перенесенные заболевания дыхательных путей.
- Вредные привычки, например, курение.
- Повышенные эмоциональные и физические нагрузки.
Выделяют несколько этапов развития бронхиальной астмы.
- Практически здоровый человек. Клинические признаки заболевания отсутствуют. Однако уже есть ряд нарушений, которые определяют предрасположенность к данному заболеванию.
- Предастма. Эта стадия характеризуется совокупностью признаков, появляющихся у человека, которые указывают на повышенный риск развития болезни. Установлено, что астма может развиться примерно у 20-40% таких пациентов. Выделяют ряд заболеваний дыхательной системы, способных спровоцировать начало астмы. Согласно статистике, у 38% пациентов с симптомами предастмы родственники страдали БА. Внелегочные проявления аллергии, такие как крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, также дают повод заподозрить у пациента предрасположенность к астме. Также в группу риска попадают пациенты с повышенным содержание эозинофилов в крови и мокроте.
- Выраженная бронхиальная астма, при которой почти бессимптомное течение болезни чередуется с периодическими приступами. Этот этап заболевания характеризуется типичными признаками болезни, такими как удушье, приступы кашля и прочее. Данная стадия подразделяется на несколько периодов, исходя из интенсивности проявлений болезни.
При отсутствии клинических симптомов при заболевании бронхиальной астмой, а также если длительное время не было обострений и приступов удушья, можно говорить о наступлении периода ремиссии.
Фаза ремиссии при астме
Для бронхиальной астмы, как и любого другого хронического заболевания, характерно чередование периодов обострения и ремиссии.
Ремиссия бронхиальной астмы – это такой период, когда болезнь никак себя не проявляет, клинические симптомы отсутствуют.
Принято выделять несколько стадий при астме:
- Фаза обострения. Для такого периода течения болезни характерно учащение приступов удушья или проявления других признаков нарушения дыхания. Значительное ухудшение состояния возможно несколько раз за сутки. Приступы плохо снимаются привычными для больного лекарственными препаратами.
- Фаза нестабильной ремиссии. Это переходное состояние, в котором состояние больного стабилизируется, и заболевание от обострения переходит к ремиссии. Симптомы нарушения дыхательной функции значительно слабее, чем в стадии обострения, но полностью не купированы.
- Фаза ремиссии. Характеризуется полным отсутствием симптомов.
- Фаза стабильной ремиссии. Симптомы болезни не проявляются более двух лет.
Лечебные мероприятия в период ремиссии
Длительность ремиссии в первую очередь зависит от лечебных и профилактических мероприятий в данный период.
Лечение в этот период направлено на увеличение устойчивости организма к аллергенам, а также на общее оздоровление.
Если астма носит аллергический характер, то важно как усилить устойчивость к специфическим аллергенам, так и снизить общую чувствительность.
Для этого применяют следующие меры:
- Прием лекарственных препаратов. Пациент в обязательном порядке принимает бронхолитики и гормональные препараты. Их цель — уменьшить воспалительные процессы и не допустить начала приступа. Предпочтение отдают ингаляционному способу введения.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия — введение аллергена в малых дозах для выработки устойчивости к ним организма. Концентрацию аллергена постепенно увеличивают.
- Применение лечебных трав в виде отваров для ингаляций.
- Физиотерапия. Применяется для улучшения кровообращения в бронхах. Каждому пациенту назначается индивидуально.
- ЛФК. Назначается для общего оздоровления.
- Галотерапия. При лечении пациент дышит соляными взвесями.
- Эндоскопическая интервенция – это новейший метод терапии. Прижигание мышечной ткани бронхов способствует предотвращению рефлекторных спазмов.
Несмотря на то что бронхиальная астма при ремиссии никак не проявляется, это не значит, что болезнь отступила. Больному важно не прекращать назначенное лечение и стараться вести здоровый образ жизни.
Реабилитация при бронхиальной астме
В период реабилитации бронхиальной астмы желательно, чтобы пациент находился в специализированном медицинском учреждении. В крайнем случае возможно проведение соответствующих мероприятий и в домашних условиях. Но и в этом случае постоянный контроль со стороны специалиста обязателен. Это важно для получения длительной ремиссии, а также для полноценного исключения всех факторов, провоцирующих новое обострение.
Самым важным составляющим реабилитации является исключение контакта с аллергеном. При необходимости следует надевать специальные маски, принимать антигистаминные препараты, часто делать влажную уборку и принимать другие подобные меры.
Если же провокатором астмы является не аллергия, рекомендованы следующие мероприятия:
- Выполнение дыхательных упражнений;
- Регулярная работа с психологом для нормализации психологического состояния. Важно научиться справляться со стрессами и нервным перенапряжением.
- Исключить контакт с токсичными и вредными веществами.
- Правильно спланировать свой день, чтобы времени на отдых и сон было достаточно.
Кроме этого, следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
В период эпидемий респираторных заболеваний людям, страдающим бронхиальной астмой, следует принимать дополнительные меры для защиты от вирусов. Им рекомендовано носить специальные маски.
В заключение
Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Обострения ставят под угрозу жизнь пациента. Правильно подобранное лечение и соответствующий образ жизни способны помочь больным астмой перевести болезнь в стадию ремиссии.
Однако отсутствие клинических симптомов не должно быть поводом отказа от лечения астмы. Только комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более длительным.
Бронхиальная астма не приговор. При соблюдении всех указаний и назначений врача человек, страдающий БА, способен вести полноценный образ жизни без опасных для жизни приступов.
Ремиссия астмы – это состояние, диагностируемое в случае купирования приступов асфиксии. Она может наступить и после одного удушья, и вследствие устранения иных множественных признаков дыхательного дискомфорта. Многое зависит от степени сложности патологии.
Внимание! У пациентов, которые не сталкивались с признаками обострения заболевания два года, диагностируется стойкая ремиссия астмы.
Особенности течения заболевания
Бронхиальная астма развивается под воздействием разных факторов, таких как:
- чрезмерные физические нагрузки;
- постоянные стрессы;
- повышенная чувствительность к аллергенам (к примеру, к шерсти или к пыли);
- злоупотребление алкоголем, курение;
- наследственная предрасположенность;
- перенесённые болезни системы дыхания;
- персональная непереносимость отдельных медикаментов.
БА развивается поэтапно. Так, на первой стадии человек почти здоров. Признаки патологии не дают о себе знать. Но доктору уже понятно, что предрасположенность к астме есть. На следующей стадии возникает такое состояние, как предастма. Появляются признаки, которые свидетельствуют об увеличении риска развития заболевания. Есть болезни, которые могут спровоцировать развитие БА (к примеру, вазомоторный ринит, отёк Квинке, крапивница). После наступает чётко выраженная астма. В этот период периодически возникают приступы кашля и удушья. Симптомы проявляются крайне редко.
Внимание! Если у пациента отсутствует симптоматика и в течение некоторого периода времени он не сталкивается с обострениями, то врач говорит о наступлении ремиссии.
Фаза ремиссии при астме
Обострения и ремиссия астмы чередуются. Специалисты выделяют следующие фазы.
- Осложнение. Приступы удушья либо иные признаки нарушения дыхания возникают довольно часто. Несколько раз за сутки состояние пациента существенно ухудшается. Привычные медикаменты могут не помогать.
- Нестабильная ремиссия. Самочувствие пациента стабилизируется. Симптоматика существенно слабее, нежели при осложнении.
- Ремиссии. Симптоматика никак не даёт о себе знать.
- Стабильная ремиссия. Более двух лет симптоматика не проявляется.
Лечебные мероприятия в период ремиссии
Продолжительность ремиссии зависит, прежде всего, от применяемых лекарств и от проводимых профилактических мероприятий. Важно, чтобы организм больного не только стал более устойчивым к аллергенам, но и укрепился в целом.
Когда болезнь носит аллергический характер, то необходимо усилить постоянство к аллергенам. Также в этом случае важно уменьшить общую чувствительность.
В межприступном периоде бронхиальной астмы обычно применяют интал в виде ингаляций (за сутки четыре раза в дозировке 20 мг). Приём рекомендован на протяжении одного-шести месяцев. Точный срок лечения зависит от формы патологии.
При среднетяжелой и лёгкой атопической БА требуются антигистаминные средства. Это, например, фенкарол, супрастин, тавегил и др. Такие препараты незаменимы при диагностировании крапивницы и при отёке Квинке.
Из отхаркивающих препаратов прописывают трёхпроцентный раствор калия йодида. Его нужно употреблять внутрь, за сутки 3 раза. Доза — 1 столовая ложка. Такой состав можно запить некрепким сладким чаем, киселём либо молоком.
Также рекомендованы народные средства при астме: корень маньчжурской аралии вместе с таким сбором трав:
- полевой хвощ,
- голая солодка,
- трёхраздельная череда,
- лопух,
- шиповник,
- девясил,
- песчаный бессмертник,
- серая ольха,
- одуванчик.
Указанные выше травы можно смешивать в разных пропорциях. Нужно принимать настой по 1/4 стакана три раза в сутки.
Внимание! Прежде чем начать приём травяного состава, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Иначе можно нанести здоровью серьёзный вред.
В стадии ремиссии важно принять следующие меры.
- Приём лекарственных средств. Непременно назначаются гормональные препараты и бронхолитики. Такие медикаменты позволяют сократить воспалительные процессы и уменьшить риски развития асфиксии. Более предпочтительны ингаляции.
- Особая аллергенная иммунотерапия. В этом случае аллерген вводится в очень маленьком количестве. Это позволяет сформировать устойчивость организма к нему. Объём аллергена плавно сокращается.
- Ингаляции с использованием лечебных трав.
- Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в бронхах. Здесь важен индивидуальный подход.
- Галотерапия, при проведении которой больной вдыхает соляные взвеси.
- Эндоскопическая интервенция — современный способ терапии, который заключается в прижигании ткани бронхов. Благодаря этому не возникают рефлекторные спазмы.
- Лечебная физкультура позволяет улучшить общее самочувствие.
Внимание! Невзирая на то, что при ремиссии БА не даёт о себе знать, это не говорит о том, что заболевание ушло. Нужно продолжить принимать назначенные доктором медикаменты, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким видом спорта.
Вовремя и правильно подобранные медикаменты, грамотно выбранная тактика лечения, отсутствие сопутствующих патологий, строгое соблюдение советов врача — благодаря всему этому можно давать благоприятный прогноз. Выйдя на стадию продолжительной ремиссии, человек будет сталкиваться с обострениями очень редко.
Непременно поделитесь этим материалом в соцсетях. Это позволит ещё большему количеству людей получить полезную информацию о ремиссии БА.
Бронхиальная
астма (БА) — хроническое воспалительное
заболевание дыхательных путей с участием
клеток (тучных, эозинофилов, Т-лимфоцитов),
медиаторов аллергии и воспаления,
сопровождающееся у предрасположенных
лиц гиперреактивностью и вариабельной
обструкцией бронхов, что проявляется
приступом удушья, появлением хрипов,
кашля или затруднения дыхания, особенно
ночью и/или ранним утром.
Согласно
современным представлениям в основе
БА лежит хронический воспалительный
процесс в бронхах, с которым связаны 4
компонента (формы) бронхиальной
обструкции:
острая
обструкция — обусловлена спазмом
гладкой мускулатуры бронхов;подострая
обструкция — вследствие отека слизистой
оболочки бронхов;хроническая
обструкция — закупорка бронхов,
преимущественно терминальных отделов,
вязким секретом;необратимая
(склеротическая) — вследствие развития
склеротических изменений в стенке
бронхов при длительном и тяжелом течении
заболевания.
Морфологические
изменения при
БА характеризуются:
воспалительной
инфильтрацией бронхов с наличием в
инфильтрате большого количества тучных
клеток, Т-лимфоцитов, макрофагов,
эозинофилов;скоплением
вязкой слизи в просвете бронхов;деструкцией
и десквамацией бронхиального эпителия,
возрастанием количества бокаловидных
клеток и их гиперфункцией; резким
снижением функции мерцательного
эпителия;гиперфункцией
подслизистых желез;интерстициальным
отеком, повышенной микрососудистой
проницаемостью;нарушением
микроциркуляции;склерозом
стенки бронхов (при длительном течении).
Классификация
В
настоящее время в классификации БА
основными являются два подхода: с одной
стороны, БА классифицируется
по этиологии; с
другой стороны —по
степени тяжести заболевания.
Преимущественно
этиологический принцип классификации
БА получил отражение в МКБ-10.
В
зависимости от этиологии
различают аллергическую,
неаллергическую, смешанную и неуточненную
астму.
Основным
патофизиологическим признаком БА
является наличие гиперреактивности
бронхов, развивающейся вследствие
воспалительного процесса в бронхиальной
стенке. Гиперреактивность—
это повышенная чувствительность
дыхательных путей к стимулам, индифферентным
для здоровых лиц. Степень гиперреактивности
бронхов тесно коррелирует с выраженностью
и распространенностью воспалительного
процесса и, соответственно, с тяжестью
бронхиальной астмы.
Гиперреактивность
бронхов может быть специфической
(развивается в ответ на воздействие
определенных аллергенов) и неспецифической
(развивается под влиянием различных
стимулов неаллергенной природы).
Следовательно, аллергическая
БА —
это БА, развивающаяся под влиянием
определенных аллергенов и характеризующаяся
специфической гиперреактивностью
бронхов;неаллергическая
БА — это
БА, развивающаяся под влиянием
неаллергических этиологических факторов
(например, производственных вредностей,
нервно-психических, эндокринных
нарушений, физической нагрузки,
лекарственных препаратов, инфекции) и
характеризующаяся неспецифической
гиперреактивностью бронхов.
Смешанная
БА вызывается
сочетанным влиянием аллергических и
неаллергических факторов и соответственно
характеризуется специфической и
неспецифической гиперреактивностью
бронхов.
Степени
тяжести БА отражены
в табл.
Степень | Клинические |
Легкое эпизодическое | кратковременные короткие ночные отсутствие ПСВ |
Легкая | симптомы обострения ночные ПСВ |
Средней | ежедневные обострения ночные ПСВ |
Тяжелая | постоянные физическая ПСВ |
Примечания:
Термин
«симптомы» здесь идентичен приступу
удушья.О
степени тяжести следует судить только
на основании всего комплекса приведенных
признаков и показателей ПСВ и ОФВ.Наличие
даже одного признака, относящегося к
более тяжелому варианту течения болезни,
позволяет оценить течение БА как более
тяжелое.ПСВ
— пиковая скорость выдоха. ОФВ — объем
форсированного выдоха за первую секунду.У
пациентов с любой степенью тяжести
могут развиться тяжелые обострения
даже с угрозой для жизни.
Большой
практический интерес представляет классификация
профессора Г. Б. Федосеева (1982), получившая
широкое распространение. Достоинством
классификации является выделение этапов
развития БА и клинико-патогенетических
вариантов, что создает возможности для
индивидуальной диагностики, терапии и
профилактики.
Классификация
бронхиальной астмы Г. Б. Федосеева (1982)
Этапы
развития бронхиальной астмы
Биологические
дефекты у практически здоровых людей.Состояние
предастмы.Клинически
выраженная бронхиальная астма.
Клинико-патогенетические
варианты бронхиальной астмы
Атопический.
Инфекционно-зависимый.
Аутоиммунный.
Глюкокортикоидный.
Дизовариальный.
Выраженный
адренергический дисбаланс.Холинергический.
Нервно-психический.
Аспириновый.
Первично-измененная
реактивность бронхов.
3. Тяжесть
течения бронхиальной астмы
Легкое
течение.Течение
средней тяжести.Тяжелое
течение.
4. Фазы
течения бронхиальной астмы
Обострение.
Нестабильная
ремиссия.Ремиссия.
Стойкая
ремиссия (более 2 лет).
5. Осложнения
Легочные:
эмфизема легких, ателектаз, пневмоторакс,
легочная недостаточность и дрВнелегочные:
легочное сердце, сердечная недостаточность
и др.
Комментарий
к классификации Г. Б. Федосеева
Этапы
развития бронхиальной астмы
Биологические
дефекты у практически здоровых людей
Этот
этап характеризуется тем, что у еще
практически здоровых людей нет никаких
клинических признаков БА, но имеются
определенные биологические дефекты,
которые в определенной мере предрасполагают
к развитию в дальнейшем БА.
Как
правило, речь идет о повышенной
чувствительности и реактивности бронхов
по отношению к различным бронхосуживающим
веществам, физической нагрузке, холодному
воздуху. В ряде случаев обнаруживаются
биологические дефекты и нарушения в
системе общего и местного иммунитета;
в системе «быстрого реагирования»
(тучные клетки, макрофаги, эозинофилы,
тромбоциты); мукоцилиарного клиренса.
Состояние
предастмы
Предастма
— это не самостоятельная нозологическая
форма, а комплекс признаков, указывающих
на реальную угрозу развития клинически
выраженной бронхиальной астмы. Предастма
предшествует возникновению бронхиальной
астмы у 20-40% больных.
Состояние
предастмы характеризуется наличием
острых, рецидивирующих или хронических
неспецифических заболеваний бронхов
и легких с явлениями обратимой обструкции
бронхов в сочетании с одним или двумя
из следующих признаков:
наследственная
предрасположенность к аллергическим
заболеваниям и БА; (у 38% лиц с предастмой
кровные родственники страдают
аллергическими заболеваниями);наличие
внелегочных проявлений аллергии
(вазомоторный ринит, крапивница,
нейродермит, вазомоторный отек Квинке,
мигрень);эозинофилия
крови и/или большое количество эозинофилов
в мокроте.
Клинически
выраженная бронхиальная астма
Этот
этап БА протекает с типичными приступами
удушья или без них, в виде своеобразных
эквивалентов приступов (пароксизмальный
кашель, особенно ночью, дыхательный
дискомфорт); особенно важно, если они
сочетаются с внелегочными признаками
аллергии.
Фазы
течения БА
Фаза
обострения —
характеризуется появлением или учащением
приступов удушья или других проявлений
дыхательного дискомфорта (при бесприступном
течении заболевания). Приступы возникают
несколько раз в день, хуже купируются
привычными для больного средствами.
При выраженном обострении заболевания
возможно развитие астматического
статуса.
Фаза
нестабильной ремиссии — переходное
состояние от фазы обострения к фазе
ремиссии. Это своего рода промежуточный
этап течения заболевания, когда симптомы
обострения значительно уменьшились,
но не исчезли полностью.
Фаза
ремиссии —
во время этой фазы симптомы болезни
исчезают полностью.
Фаза
стабильной ремиссии —
характеризуется длительным (более 2
лет) отсутствием проявлений болезни.
Соседние файлы в предмете Факультетская терапия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
