Бронхиальная астма в грудном возрасте

Бронхиальная астма у новорожденных имеет различную симптоматику и опасна необратимыми осложнениями, в случае если не была оказана своевременная медицинская помощь. Астма у грудничка и малыша до года возникает на фоне аллергии или простуды.

Особенности симптоматики бронхиальной астмы у новорожденных

Протекание бронхиальной астмы у новорожденных детей и в возрасте до одного года происходит нетипично. Это происходит в силу особенностей строения бронхиального дерева и легочных тканей с рождения малютки, до наступления трехлетнего возраста. Основной симптом выражается в затрудненном дыхании, особенно на вдохе. В момент вдоха у малыша появляется характерный свист.

Признаки бронхиальной астмы:

После того, как ребенок проснулся от ночного сна, появляются выделения водянистой слизи из носа, а затем проявляется заложенность.
Частые чиханья.
Появление сухого кашля, который через время преобразуется во влажный. Приступ астмы делает его более интенсивным.
Прерывистое дыхание с шумом и свистом, активные движения грудной клетки.
Обратите внимание на плач ребенка, он становится более тихим и мягким.
Малышу трудно сосать грудь.

На заболевание может указывать появление сильного кашля чаще, чем раз в неделю. Это говорит о том, что у малыша воспалены дыхательные пути. У новорожденных приступы проходят обычно в ночное время и мешают уснуть.

Важно: бронхиальная астма у новорожденных характерна особенным ритмом дыхания: вдох очень длинный, а выдох неестественно короткий. Иногда на коже появляются высыпания и зуд.

Причины заболевания у грудничков

Спровоцировать бронхиальную астму могут аллергены – шерсть, пыль, синтетические материалы, некоторые из продуктов питания. Зимой заболевание может быть вызвано перенесенной инфекцией. В группе риска малыши с ослабленным иммунитетом и заболеваниями эндокринной системы.

Болезнь проявляется в результате неправильного питания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, и недостаточно развитой дыхательной системы. Часто заболевание переносят грудные дети, родившиеся недоношенными.

Формы заболевания

По степени тяжести различают следующие формы бронхиальной астмы:

Интермирующую – возникает примерно раз в неделю, с ночным обострением до трех раз в месяц.
Легкую персистирующую – частые приступы удушья – три-четыре раза за неделю. Ночью проявляется до трех раз за месяц.
Персестирующую средней тяжести – заболевание бронхов у грудных детей. Характерно ежедневными приступами, иногда несколько раз в течение дня. Удушающие приступы происходят каждые три-четыре дня. У ребенка появляется плаксивость, недосып и раздражение.
Тяжелую стадию с ежедневными приступами удушья несколько раз в день и каждую ночь. Малыш усталый, мало двигается и не высыпается.

На любой из стадий может наступить момент, когда заболевание достигает пика и требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать последствий кислородного голодания.

Как диагностировать бронхиальную астму у новорожденного

Диагностика проводится для исключения ряда осложнений, для этого:

Изучают, как протекала беременность, наследственность матери, условия, в которых проживает малыш, питание мамы.
Прослушивают сердце и легкие грудничка.
Проводят дифференциальную диагностику на исключение воспаления легких и бронхита.

Также проводятся исследования, чтобы определить наличие иммуноглобулинов в крови, которые покажут паталогическую реакцию на конкретное вещество. Когда ставится диагноз осуществляется совместная работа педиатра с аллергологом и пульмонологом.

Осложнения

Чаще всего, на фоне перенесенного заболевания у грудничков может развиться ателектаз легкого – это спад и слипание легочных пузырьков. К такому состоянию легкие приходят из-за отсутствия воздуха в тканях. Недостаток воздуха обусловлен тем, что к узкому еще просвету новорожденного добавляется отек бронхов.

Ателектаз приводит в свою очередь, к бронхоэктазу – сильному расширению бронхов, благодаря повреждению бронхиальной стенки и пневмосклерозу – замещению легочной ткани соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани деформирует бронхи, резко уплотняет и сморщивает легочную ткань. В легкие не поступает воздух, и они уменьшаются.

Если не оказать своевременную помощь новорожденному, у него могут быть проблемы с сердцем.

Возникновение аллергической формы заболевания у малыша

Дети новорожденного возраста до года заболевают аллергической формой астмы из-за таких факторов как:

Шерсть домашних любимцев
Аллергическая реакция на пух и перо
Пыль

Симптоматика аллергической астмы у грудничка:

Астму у грудничка на начальной стадии легко перепутать с обычным простудным заболеванием.

Если удушье вызвано инфекцией, это можно понять по:

Плохому сну и тяжелому дыханию
Хрипам в легких
Сухому продолжительному кашлю, напоминающему бронхиальный
По влажному кашлю и отхождению слизистой мокроты

Когда малышу еще не исполнилось полугода, увеличиваются миндалины и появляются редкие сухие хрипы в горле.

Лечение астмы у новорожденных детей до года

Если у малыша обнаружились признаки астмы первоначально нужно обратить внимание на все симптомы, выяснить, если у ребенка аллергия, а также то, что их вызывает. Затем определяются методы лечения. В обязательном порядке маленькому пациенту назначают проведение рентгена и спирометрии, это делается чтобы определить объем легких.

Лечение у грудного ребенка проходит с использованием симптоматических и базисных препаратов. Прием каждого из препаратов начинается с малых дозировок, которые постепенно увеличиваются прием за приемом. Аптечные симптоматические препараты ликвидирует приступы кашля или удушья. Для этой цели подойдет Но-шпа, но не в виде таблеток, а в форме уколов. Нужно соблюдать соответствующую дозировку лекарства.

Базисные средства устраняют аллерген или инфекцию, вызвавшую симптомы астмы у грудничка. Терапия проходит от двух недель до месяца, в зависимости от того, насколько запущена болезнь. Активное действие базисных препаратов начинается спустя две недели после попадания внутрь организма новорожденного.

Астма у грудничков и малышей в возрасте до года лечится при помощи ингаляций минеральной водой, либо при помощи Физраствора, Дексаметазона, Венталина.

Бронхиальные заболевания лечатся гормональными препаратами:

Сульбутамолом, Беклазоном
Альцедином, Беротеком
Бекотидом

Среди негормональных лекарственных средств, назначающихся во время лечения бронхиальной астмы у маленьких детей, можно выделить:

В крайних случаях, если заболевание может принести кислородное голодание мозга или лишить малыша возможности дышать, назначаются внутримышечные инъекции Дексаметазона и Преднизолона.

Чтобы устранить приступ удушья, нужно воспользоваться отхаркивающими средствами:

Аскоролом, Аскорилом в форме сиропа
АЦЦ
Также для проведения ингаляций используют сочетание Амбробене и Физраствора

К противоаллергическим препаратам для грудных и новорожденных детей относят Фенистил в форме капель или Зодак.

Санаторное лечение

Наличие астмы у новорожденных требует пройти курс санаторного лечения. В идеале нужно посетить санаторий три раза в течение года. В стенах санатория малыш пройдет курс ингаляций, массажа, стелеотерапии (пещерного лечения бронхиальной астмы). Оно расширяет кровеносные сосуды, увеличивает вентиляцию легких.

Профилактические меры

Педиатры рекомендуют профилактические меры для астмы у грудничка:

Продление грудного вскармливания до года.
Плавный переход от материнского молока к прикорму.
Устранение домашних любимцев и всего, что собирает пыль (ковров книг) из комнаты ребенка.
Постоянное проведение влажных уборок без использования средств бытовой химии.
Повышение иммунитета (прием витаминов, включение в рацион фруктов и овощей, постоянные прогулки на свежем воздухе).

Если нет возможности пристроить домашнего питомца, постарайтесь сделать так, чтобы малыш контактировал с ним как можно меньше. Комплекс медикаментозного лечения и профилактика вместе с родительской заботой помогут ребенку выздороветь быстрее. Астма у грудничков излечима полностью, если вовремя заменить проблему.

Источник

Бронхиальная астма в грудном возрасте

Астма у детей грудного возраста проявляется различными симптомами и считается коварным заболеванием, так как имеет необратимые осложнения, если своевременно не приступить к лечению. Астматические проявления у новорожденного ребенка и малыша до года возникают на фоне аллергической или простудной реакции.

Как начинается астма у детей до года: симптомы и признаки

Развитие бронхиальной астмы может иметь аллергическую и инфекционную природу. Первая причина характерна для лета, а вторая чаще наблюдается в сезон простуд и эпидемий.

Аллергическую форму у детей от рождения до года провоцируют пыль, шерсть животных, пух-перо, пыльцу и другие аллергены. Определить ее можно по:

лающему кашлю;
одышке;
затрудненному дыханию;
в некоторых случаях – повышению температуры тела.

Астма у детей грудного возраста начинается с признаками привычной простуды

При прогрессировании приступа удушья инфекционной природы у малыша грудного возраста можно заметить такие признаки:

нарушение сна из-за тяжелого дыхания;
слышны хрипы в легких;
сухой затяжной кашель, напоминающий бронхит;
иногда влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

У малышей до полугода болезнь проявляется редкими сухими хрипами в горле и увеличением миндалин.

Обратите внимание! У детей с любым видом бронхиальной астмы проявляется нехарактерный ритм дыхания: длинный вдох и очень короткий выдох. Также следите за состоянием кожи малыша: заболевание может сопровождаться зудом и высыпанием.

Причины заболевания у детей грудного возраста

Встречается несколько факторов, которые способны вызвать патологию бронхов у грудничков. В первую очередь влияют гены. Если в семье есть болеющие бронхиальной астмой, то риск появления заболевания у крохи увеличивается в разы.

Провокатором развития болезни у грудничка может стать аллерген: пыль, цветочная пыльца, шерсть домашних питомцев, синтетические материалы, холодный воздух и некоторые продукты питания.

Говорят дети! Сын (5 лет) очень сильно переживает, что его подружка настаивает на женитьбе.
У подружки день рождения. Садимся к ним в машину, едем праздновать. Я поздравляю её, родителей. Сын молчит. Потом после паузы поворачивается к подружке:
— Хоть у тебя сегодня и день рождения, я на тебе всё равно не женюсь!
Мужчина-кремень.

В холодное время года вызвать недуг способна сезонная инфекция, которая проявляет себя изначально как простуда и ОРВИ. При слабом иммунитете у малыша и нарушении функций эндокринной системы вероятность подхватить заболевание возрастает.

Появление астмы у детей грудного возраста связано с неправильным питанием, сбоями в работе органов желудочно-кишечного тракта, а также недоразвитостью дыхательной системы. Больше всего заболеванию подвержены дети, появившиеся на свет раньше срока.

В этом видео рассказывается подробно, как проявляется астма у новорожденных и детей раннего возраста.

Формы детской бронхиальной астмы, вызывающие опасение

Бронхиальная патология у детей грудного возраста и после года разделяется на несколько форм тяжести, с учетом которых назначается лечение и купирование приступов.

Интермирующая стадия считается самой простой, так как возникает периодически (раз в неделю). Ночное обострение возможно раз-два в месяц.
Легкая персистирующая форма сопровождается частыми приступами удушья (примерно до трех-четырех раз в неделю). Ночью может проявиться два-три раза в месяц.
Бронхиальная астма у детей грудного возраста требует срочных ингаляций при помощи небулайзера, как на фото
Персистирующая средней тяжести болезнь бронхов у детей грудного возраста сопровождается ежедневными приступами (возможно несколько раз в день). Ночью приступ удушья происходит раз в двое-трое суток, из-за чего малыш становится плаксивым, раздражительным, плохо высыпается.
Тяжелая стадия заболевания характеризуется каждодневными приступами удушья, проявляется несколько раз каждую ночь. Кроха выглядит уставшим, нарушена физическая активность, не высыпается.

Мамам на заметку! При любой стадии заболевания может возникнуть пиковое состояние, когда необходима неотложная помощь, иначе возможны последствия для головного мозга из-за дефицита кислорода.

Как лечить астму у малыша до года?

Чтобы правильно поставить диагноз у грудничка, необходимо дифференцировать все симптомы, а также убедиться, есть ли у крохи аллергические реакции, и определить, каков их возбудитель. После этого принимают решение о назначении терапии. Обязательно прописывают рентген и спирометрию с целью определить объем легких.

При лечении астмы у детей грудного возраста необходимы препараты симптоматического и базисного типа. Прием каждого лекарства начинается постепенно, дозировка увеличивается с каждым следующим приемом.

Малышей до года от при приступах астмы лечат инъекциями с дексаметазоном или преднизолоном

При использовании аптечных средств симптоматического действия купируется приступ удушья и кашля. Для этого могут применять Но-шпу в соответствующей грудному возрасту дозировке в уколах. При помощи базисных средств устраняются аллерген или инфекция, вызвавшие симптомы заболевания у грудничка или новорожденного.

Говорят дети! Сыночек (3 года) на даче с бабушкой. Я на работе. Общаемся по скайпу. Утром он радостно:
— Мама, а мы сегодня слюни на завтрак ели!!!
Бабушка:
— Не слюни, а мюсли!

Срок терапии длится от 2 до 4 недель, в зависимости от сложности течения недуга, так как препараты базисного характера начинают свое действие спустя две недели после поступления в организм грудничка.

При астме у новорожденных и детей до года эффективными считаются ингаляции с Боржоми (минеральная вода), физраствором, Дексаметазоном, Венталином. Терапия несколько схожа с лечением ларинготрахеита в грудном возрасте. Основными средствами гормонального типа в лечении заболевания бронхов выступают:

Сульбутамол, Беклазон;
Альцедин, Беротек;
Интал, Бекотид.

Применяют негормональные препараты: Недокромил, Кетопрофен, Интал, Тайлед.

В крайних случаях, когда заболевание способно нанести серьезный вред (вызвать кислородное голодание головного мозга или невозможность дыхания), грудному малышу назначают Дексаметазон и Преднизолон в виде внутримышечных инъекций.

В лечении приступа удушья у младенцев не обходятся без отхаркивающих средств: АЦЦ (ацетилцистеин), Амброксол, Аскорил в сиропах. Амбробене можно использовать в комплексе с физраствором для проведения ингаляций небулайзером.

В качестве антигистаминных (противоаллергических) средств грудным и новорожденным детям назначают Фенистил в каплях или Зодак.

В санатории детям с бронхиальной астмой делают ингаляции на основе лечебной минеральной воды

Терапия при астме у грудничков в санатории

Детям-астматикам показано санаторно-курортное лечение. Поэтому такие малыши должны посещать оздоровительные лечебницы не менее, чем 3 раза в год.

В курс лечения входят такие процедуры, как стелеотерапия (пещерное лечение бронхиальной астмы). Такое мероприятие способствует расширению кровеносных сосудов и, как следствие увеличивается вентиляция легких. Применяются ежедневные ингаляции лечебными минералами и солевыми растворами, делаются массажи.

Профилактика: рекомендации Комаровского

Чтобы избежать возникновения заболевания у малышей, Е. Комаровский советует выполнять профилактические мероприятия, а именно:

поддерживать чистоту в доме, исключить все пылесборники (ковры, книги) в комнате, где постоянно находится новорожденный, делать ежедневную влажную уборку и проветривать помещение;
проводить закаляющие процедуры (прогулки на свежем воздухе в любую погоду, обтирание полотенцем, прием солнечных и воздушных ванн);
практиковать долгосрочное кормление грудью (до 2 лет);
осуществлять постепенное введение прикорма по рекомендациям педиатра;
повышать иммунитет, используя витамины в зимнее время, и включать в питание летом фрукты и овощи.

Обратите внимание! При правильном подходе к лечению и посещении санаториев бронхиальная астма у детей успешно лечится.

Посмотрите виде Е. Комаровского, он расскажет, как не допустить развития астмы у грудничка.

Источник

Не у всех детей симптомы астмы одинаковы, они разнообразны и могут меняться от приступа к приступу.

К возможным признакам и симптомам астмы у ребенка относятся:

Частый кашель, возникающий во время игр, ночью, во время смеха или плача
Хронический кашель (может быть единственным симптомом)
Пониженная активность во время игр
Частое прерывистое дыхание
Жалобы на боль или стеснение в груди
Свист во время вдоха или выдоха – свистящее дыхание
Колебательные движения грудной клетки из-за затрудненного дыхания
Удушье, нехватка дыхания
Напряжение мышц шеи и груди
Ощущение слабости, усталость

При обнаружении симптомов астмы у ребенка, педиатр обязан также оценить другие состояния или заболевания, способные усложнить процесс дыхания. Почти половина младенцев и детей дошкольного возраста с повторяющимися эпизодами свистящего дыхания, удушьем или кашлем (даже если симптомы купируются препаратами от астмы) не считаются больными астмой в возрасте до 6 лет. По этой причине многие педиатры используют термин «реактивное заболевание дыхательных путей» или бронхиолит, описывая состояние у детей этого возраста (вместо того, чтобы записывать их в астматики).

Насколько распространена астма у детей?

Астма – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у детей, и тенденция не радует – заболеваемость прогрессирует. Астма может начаться в любом возрасте (даже в пожилом), но у многих первые симптомы появляются в возрасте до 5 лет.

Существует много предпосылок развития астмы у детей. К ним относятся:

Сенная лихорадка (поллиноз) или экзема (аллергическая кожная сыпь)
Наследственный анамнез по астме или аллергии
Частые респираторные инфекции
Низкая масса тела при рождении
Контакт с табачным дымом до или после рождения
Темный цвет кожи или пуэрториканская этническая принадлежность
Неблагоприятные условия окружающей среды

Почему показатель заболеваемости астмой у детей растет?

Никто достоверно не знает истинную причину такого роста. Некоторые специалисты полагают, это связано с тем, что современные дети больше времени проводят дома или в закрытых помещениях и, следовательно, более подвержены воздействию вредных факторов – бытовая пыль, загрязненный воздух, пассивное курение. Другие считают, что современные дети не в достаточной мере болеют «детскими болезнями», чтобы сосредоточить внимание иммунной системы на бактериях и вирусах.

Как ставится диагноз «астма» у детей?

Диагноз ставят на основании данных истории болезни, симптомов и результатов физического обследования. Направляясь к доктору с грудным или ребенком старшего возраста во время астматического приступа, имейте в виду, что симптомы могут пройти, пока вы дойдете до кабинета врача. И это не повод остановиться и повернуть назад. Помните: родители играют ключевую вспомогательную роль для врача в постановке правильного диагноза.

История болезни и описание симптомов астмы: педиатра должны заинтересовать любые эпизоды нарушения дыхания у вас или вашего ребенка, в том числе семейный анамнез по астме, аллергии, кожного заболевания – экземы, или других заболеваний легких. Важно подробно описать все симптомы, замеченные у ребенка – кашель, свистящее дыхание, удушье, боль или стеснение в груди – подробно, включая то, когда и как часто эти симптомы возникают.

Физическое обследование: врач прослушает сердце и легкие ребенка, а также постарается выявить признаки аллергических реакций носа или глаз.

Тесты: многим для точной постановки диагноза потребуется проведение рентгенографии органов грудной клетки, а детям от 6 лет и старше проведут тест на функцию легких – спирометрию. Спирометрия измеряет количество воздуха в легких и скорость его выдыхания. Результаты помогут врачу определить тяжесть течения заболевания. Другие тесты могут быть также проведены с целью частичного выявления «пусковых факторов» астмы у ребенка. К таким тестам относятся: кожная аллергическая проба, анализ крови на IgE или рентгенография для выявления синусита или гастроэзофагального рефлюкса, отягощающих астму. Возможно, вам будет предложен также современный метод диагностики, измеряющий уровень оксида азота во время дыхания.

Как лечится астма?

Избегание контакта с «пусковыми факторами», применение предписанных препаратов и ежедневная бдительность в отношении симптомов заболевания – способ эффективного контроля астмы у детей любого возраста. Дети, больные астмой, ни в коем случае не должны быть подвержены действию табачного дыма. Правильный прием лекарств – основа хорошего контроля заболевания.

На основании данных об истории болезни ребенка и наблюдений за течением астмы педиатр составит план действий по контролю заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы получить его письменную копию. В плане должно быть описано, когда и как ребенок должен принимать препараты от астмы, что делать, если симптомы нарастают и состояние ухудшается и когда следует вызывать «Скорую помощь». Убедитесь, что план написан доступным для вас языком и вам все в нем понятно. Если после прочтения у вас остались вопросы, задайте их доктору.

План действий при астме – очень важная часть успешного контроля астмы у ребенка. Также позаботьтесь о том, чтобы у воспитателя или школьного учителя обязательно имелась копия такого плана (чтобы они имели представление, как вести себя и быстро купировать приступ, если он возник у малыша вне дома).

Как давать препараты от астмы ребенку дошкольного возраста?

Дети дошкольного возраста пользуются для лечения астмы теми же группами препаратов, что и старшие. Стероиды в виде аэрозолей – эффективные препараты для лечения астмы. Однако, в любом случае, препараты даются в иной форме детям до 4-х лет (ингалятор или маска), а суточная доза меньше.

Последние руководства по контролю астмы рекомендуют постепенное приближение способов лечения и доз для детей старше 4-х лет. В том числе, использование препаратов быстрого действия (например, сальбутамола) для периодически возникающих симптомов астмы. Применение низких доз стероидных аэрозолей – следующий шаг. Далее лечение должно быть сосредоточено на контроле астмы. Если астма ребенка контролируется в течение минимум трех месяцев, врач может снизить дозу препаратов или перевести лечение на уровень ниже. Консультируйтесь с врачом о приеме конкретных препаратов и правильной дозировке.

В зависимости от возраста ребенка, используются ингаляторы или препараты в форме растворов (применяются в виде распылителей – небулайзеры). Небулайзер доставляет препарат, переводя его из жидкой формы в пар. В виде пара ребенок будет вдыхать препарат через маску. Такая прцедура (вдыхание через маску) длится 10-15 минут и может повторяться до четырех раз в день. Доктор подскажет вам, как часто необходимо давать ребенку подышать с использованием небулайзера.

В зависимости от возраста, ребенок может использовать дозирующий ингалятор со спейсером. Спейсер – отсек, прикрепленный к ингалятору и препятствующий распылению всего препарата. Это позволяет ребенку вдыхать препарат с индивидуально подходящей ему скоростью. Обсудите с врачом возможности использования дозирующего ингалятора со спейсером.

Каковы цели и задачи лечения астмы у ребенка?

Астму невозможно излечить, но ее можно контролировать. Ваша цель и ответственность как родителей сделать все возможное, чтобы:

Ребенок мог жить активной нормальной жизнью
Не допустить хронизацию и ухудшение симптомов
Ребенок мог посещать школу каждый день
Ребенок был активным во время игр, спортивных занятий без всяких усилий
Избегать частых визитов скорой помощи или поездок в больницу
Использовать корректирующие астму препараты с минимальным количеством или с отсутствием побочных эффектов

Работайте в тесном контакте с врачами и постарайтесь узнать об этом заболевании как можно больше (как избежать контакта с факторами, провоцирующими астму, как действуют препараты от астмы и как правильно использовать эти препараты).

Избавится ли ребенок от астмы с возрастом?

По сей день остается много неизученного об астме и функционировании легких у детей. В настоящее время специалисты считают, что если у младенца или ребенка дошкольного возраста возникает три или более эпизода свистящего дыхания (обычно во время заболевания вирусными инфекциями), вероятность развития астмы у него в течение жизни составляет 50/50%. Если у ребенка неблагоприятный наследственный анамнез по астме, в окружении есть курильщики или он сталкивается с другими вредными факторами, провоцирующими астму – риск возрастает. Терапия астмы не уменьшит этих рисков.

К тому же, если однажды чувствительность дыхательных путей человека повышается, они сохраняют эту особенность до конца жизни. Как бы то ни было, примерно у половины детей, больных астмой, симптомы с возрастом уменьшаются, поэтому иногда говорят, что они «перерастают» свою астму. У другой половины симптомы сохраняются и во взрослом возрасте. К сожалению, невозможно прогнозировать, уменьшатся или сохранятся симптомы у конкретного человека с возрастом.

Источник