Бронхиальная астма у подростков особенности
Дети, как и взрослые, подвержены воспалительным заболеваниям органов дыхания. Бронхиальная астма у подростков и детей младшего возраста — одно из самых распространенных явлений. Ею страдает от 5 до 10% детей.
Чтобы остановить развитие этого заболевания, родители должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка. Важно своевременно начать лечение и устранить причины, провоцирующие возникновение болезни.
Что такое бронхиальная астма
Бронхиальная астма – воспалительный процесс в верхних дыхательных путях, усиливающийся под воздействием раздражителей. Под их влиянием происходит сужение просвета бронхиального дерева, на стенках бронхов скапливается слизь.
Это приводит к нарушению дыхательной функции, сопровождается отечностью и приступами удушья.
Астму у подростка вызывают различные факторы аллергического и неаллергического происхождения. Важно вовремя распознать провокатор болезни и устранить его воздействие на организм.
Без соответствующего лечения и постоянного наблюдения у врача заболевание может выйти из-под контроля и привести к серьезным осложнениям.
Особенности развития бронхиальной астмы в подростковом возрасте
Согласно статистике, признаки бронхиальной астмы у 30-50% подростков исчезают в переходном возрасте (чаще у мальчиков), но вновь появляются по мере взросления.
Переживаемые в пубертатный период физиологические и эмоциональные изменения налагают отпечаток на характер подростка. Он не может долгое время привыкнуть к изменениям, происходящим с его телом, адаптироваться в обществе, найти общий язык с родителями и сверстниками.
В этот период подростки склонны к подражанию своим кумирам (не всегда положительным). Они не могут справиться с гневом, обидой, часто впадают в ярость, стремятся добиться свободы и независимости от взрослых, приобретают вредные привычки, которые вызывают ухудшение здоровья.
Все системы организма (эндокринная, нервная, иммунная и др.) неразрывно связаны между собой, что и нарушение работы хотя бы одной из них оказывает непосредственное влияние на протекание астмы.
Дополнительными причинами, которые могут спровоцировать прогрессирование заболевания и неадекватную реакцию на лечение, являются:
- неустойчивое психоэмоциональное состояние;
- вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь);
- первое сексуальное общение;
- гормональные сбои;
- заражение венерическими болезнями;
- невылеченные простудные и кожные заболевания;
- патологии внутренних органов;
- психологические проблемы.
Особенностями течения бронхиальной астмы у подростков является:
- нестабильное эмоциональное состояние;
- учащение ночных приступов;
- сухой навязчивый кашель;
- приступы одышки.
У мальчиков и девочек
Бронхиальная астма у подростков в период полового созревания протекает более тяжело, чем у младших детей. Она может привести к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии. Особенно тяжело в период полового созревания заболевание протекает у девочек, так как изменяется уровень половых гормонов в организме, что приводит к обострению БА.
У мальчиков состояние улучшается благодаря увеличенной выработке тестостерона, который снижает чувствительность организма к воздействию аллергенов.
Часто при появлении признаков болезни подростки стараются скрыть их от родителей, считая несущественными. Даже при подтверждении диагноза подростки не хотят проходить лечение и пользоваться ингаляторами. Они опасаются насмешек и презрения сверстников, что приводит к обострению болезни и ее тяжелому течению.
Родители должны найти подход к ребенку, ненавязчиво охарактеризовать сложившуюся ситуацию, объяснить подростку, какие последствия могут возникнуть при несвоевременно начатом лечении или нарушении предписаний врача.
На фоне стресса у молодых людей может произойти резкое ухудшение болезни, поэтому важно наладить благоприятную, дружескую атмосферу в семье и окружении подростка.
Симптомы астмы у подростков
Заболевание возникает из-за повышенной чувствительности бронхов к различным раздражителям. Особенно тяжелым является течение бронхиальной астмы, если ребенок подвержен атопическому дерматиту или генетически предрасположен к данному недугу.
Возраст – один из показателей, оказывающих непосредственное влияние на развитие астмы у подростков. На данном этапе как раз начинается гормональная перестройка, ведущая к внешним и внутренним изменениям в организме.
Клинические симптомы, характеризующие наличие астмы у подростков:
- насморк или заложенность носа;
- появление сухого кашля, усиливающегося в ночное время;
- затрудненное дыхание и одышка при физической нагрузке;
- ощущение сдавливания в грудной клетке;
- свистящее дыхание с хрипами;
- паническое чувство, сопровождающееся нехваткой воздуха (удушьем);
- усиленное потоотделение;
- нарушение режима сна;
- повышение утомляемости и эмоциональной возбудимости;
- появление сыпи и покраснений (при аллергии).
Проявления болезни усиливаются при контакте с аллергенами (шерстью, пухом, пыльцой растений, табачным дымом, пылью и другими).
Степень тяжести заболевания может изменяться на протяжении жизни больного. Даже при исчезновении клинических проявлений астмы (в подростковый период) функция легких остается нарушенной, сохраняется кашель, гиперреактивность бронхов.
Заболевание классифицируется по степени тяжести и имеет следующие формы:
- интермиттирующая – носит эпизодический характер, приступы происходят редко;
- легкая – приступы возникают не чаще 2-3 раз в неделю;
- среднетяжелая — приступы каждый день;
- персистирующая тяжелая — осложненная, с приступами, постоянно возникающими до нескольких раз в день.
Также бронхиальная астма различается по степени контроля над заболеванием:
- контролируемая – характеризуется отсутствием клинических симптомов, скорость выдоха нормальная, применение препаратов быстрого реагирования не требуется;
- частично контролируемая – незначительное количество симптомов, обострения не чаще 3-4 в год, необходимо применение лекарственных средств быстрого действия;
- неконтролируемая – рассматривается как обострение и нуждается в постоянном наблюдении и медикаментозной терапии.
Зачастую ранние проявления бронхиальной астмы сходны с симптомами простуды и воспринимаются родителями как вирусная инфекция. В результате проводится лечение, которое не улучшает состояние ребенка.
Диагностика
Для постановки точного диагноза при любых подозрительных симптомах необходимо обследовать ребенка у врача.
При помощи диагностических мероприятий определяется наличие бронхиальной астмы у подростка.
Для этого проводятся следующие исследования:
- анализы крови и мокроты;
- рентгенография легких;
- измерение максимальной скорости выдоха (для выявления сужения бронхиального просвета);
- измерение объема и скорости внешнего дыхания;
- кожные пробы на аллергическую реакцию;
- нагрузочные тесты (с помощью бега, приседаний).
Только с помощью ранней диагностики возможно выявление, а также устранение негативных проявлений и получение эффективного лечения.
Лечение бронхиальной астмы у подростков
На начальной стадии развития бронхиальная астма у подростков легко поддается лечению.
Для более продуктивной терапии необходимо установить полный контроль над болезнью. Он заключается в купировании воспалительного процесса в дыхательных путях, нормализации функции дыхания и сохранении физической активности астматика.
Существуют различные методы лечения, но при выборе лекарственных препаратов следует учитывать возраст пациента и наличие у него психосоматических и нейровегетативных нарушений (для их дальнейшей корректировки).
В зависимости от течения болезни используют средства базисной и симптоматической терапии.
Симптоматические препараты являются средством быстрого реагирования и используются для купирования приступов астмы.
Базисные препараты (противовоспалительные, глюкокортикостероидные, бронхолитические, антихолинергические, бета2-адреномиметики) применяются в течение длительного времени и устраняют воспалительные процессы в органах дыхания, расширяют бронхи, помогают выведению мокроты. Они приостанавливают обострение астмы, уменьшают ее проявления и переводят заболевание в контролируемое состояние.
Все медикаменты в большей или меньшей степени обладают побочными эффектами, поэтому их необходимо использовать строго по предписанию врача, точно соблюдая указанную дозировку и сроки применения.
Врач обучает подростка технике самоконтроля и правильности использования ингалятора во время приступа, а его родителей — приемам и методам оказания неотложной помощи.
Проведение физиотерапевтических процедур оказывает неоценимую помощь, так как является дополнительным средством в лечении бронхиальной астмы.
Они проводятся как в период обострений, так и ремиссии и включают:
- дыхательную гимнастику;
- фонофорез и электрофорез;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- ультрафиолетовое облучение;
- закаливающие процедуры;
- комплексный массаж;
- электросон;
- курортное лечение.
Больным бронхиальной астмой также необходимо придерживаться правильного питания, режима сна, чаще бывать на воздухе, укреплять иммунную систему и обязательно исключать контакт с возможными аллергенами.
В заключение
Бронхиальная астма – заболевание, которое может привести не только к нарушению привычного образа жизни подростка, но и к серьезным осложнениям, в тяжелых случаях – к астматическому статусу, представляющему серьезную угрозу для жизни.
Следует помнить, что своевременно проведенная терапия способна облегчить состояние больного и помогает взять под контроль заболевание.
Это позволит перевести его в стадию длительной ремиссии, исключить возникновение обострений и снять ограничения в физической активности подростка.
Источник
Особенности бронхиальной астмы у подростков
Бронхиальная астма у подростка — тема деликатная и щепетильная. С одной стороны «пускать на самотек» столь грозное заболевание никак нельзя, а с другой — ершистый ребенок отрицает симптомы болезни, отказывается использовать лечебные ингаляторы и не идет на контакт с родителями.
Понять подростка можно: на его плечи ложится значительная нагрузка в школе, подготовка к поступлению в учебные заведения, давит мнение сверстников, да и соблазны, такие как курение и алкоголь, становятся интересны. Однако забывать о здоровье тоже не следует, ошибки в этом возрасте могут иметь последствия спустя годы.
В международный день отказа от курения — 15 ноября — вместе со специалистами разберем, в чем особенности течения подростковой бронхиальной астмы. И почему курение как активное, так и пассивное оказывает столь негативное влияние на болезнь.
Бронхиальная астма у подростков — в чем особенности?
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание легких, наиболее распространенное в мире в настоящее время. Среди взрослого населения ей страдают примерно 6%, среди детей — до 30%. В последние годы намечается тенденция к омоложению бронхиальной астмы и утяжелению ее течения. Дебют болезни зачастую случается в детском и подростковом возрасте.
Распространенность бронхиальной астмы среди детей зависит от пола. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются родители мальчиков. После 18 лет гендерные различия стираются.
Атопическая бронхиальная астма встречается среди подростков в 88,2% случаев, гораздо реже диагностируют неаллергическую (8,6%) и «аспириновую» (3,2%) формы.
Течение бронхиальной астмы в пубертатный период носит парадоксальный характер. Симптомы и жалобы не укладываются в классическую картину, которую привыкли наблюдать врачи. Нередко эквивалентом приступа выступает ночной кашель, а типичные приступы могут отсутствовать вовсе или быть кратковременными. Между эпизодами кашля, как правило, ребенок чувствует себя здоровым.
Подростки «перерастают» бронхиальную астму — миф или реальность?
Несмотря на то, что бронхиальная астма является хроническим заболеванием, многим родителям хочется верить в чудесное выздоровление ребенка, достигшего возраста 12-14 лет. Действительно, симптомы болезни становятся значительно легче или даже исчезают совсем у 30-70% подростков. Однако это отнюдь не выздоровление. Несмотря на хорошее самочувствие, функция легких остается неполноценной. Если такому «выздоровевшему» подростку выполнить исследование функции внешнего дыхания, то врач вполне может зафиксировать наличие скрытого бронхоспазма. Контакт с внешними раздражителями, такими как табачный дым, может спровоцировать кашель, что указывает на сохраняющуюся гиперреактивность бронхов.
«Исчезнувшая» в пубертатном периоде бронхиальная астма, особенно у мальчиков, вновь возникает во взрослом возрасте.
Детские болезни / Под ред. Баранова А.А.. — 2012
Вирусиндуцированная бронхиальная астма у детей: значение системы интерферона / Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Зайцева С.В., Рычкова Т.И., Малиновская В.В. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2017. — Т. 96 №2. — с. 99-105
Источник
Помните фильм «Курьер»? Там ставится сакраментальный вопрос: «Мы, старшее поколение, хотим знать, в чьи руки перейдет воздвигнутое нами здание… и по каким принципам вы собираетесь строить свое существование». Мы не будем замахиваться на принципы существования вообще (в том же фильме паренек ответил: «Ну, это… По принципам демократического централизма!»), а попробуем выяснить, как относятся современные подростки (уже дети тех «курьеров»), болеющие бронхиальной астмой, к своему заболеванию.
Зачем? Чтобы помочь им справиться с болезнью и с теми психологическими проблемами, которые с ней связаны. Тем более что материал для обсуждения есть — недавно в Москве проведено исследование, изучавшее именно специфические проблемы бронхиальной астмы у подростков. В этом исследовании проводили дискуссии с врачами и родителями. И, конечно, спрашивали самих ребят, что они думают об астме и ее влиянии на их жизнь. Им и дадим слово.
«Я об этом без понятия»
Как и следовало ожидать, большинство подростков не придают бронхиальной астме большого значения. Они воспринимают астму как не слишком серьезное заболевание, не угрожающее жизни и не требующее особого внимания. Часто астму вообще считают не болезнью, а некой особенностью организма.
С одной стороны, такое отношение лучше, чем «уход в болезнь», но, с другой стороны, из него следует нежелание уделять время решению «несуществующих» проблем, в том числе и получать какую-то дополнительную информацию. Поэтому и слышим: «Всё, что мне нужно, я уже знаю». Но тут же: «Я об этом без понятия».
Подростки мало знают о причинах возникновения астмы, а многие просто не задумывались над этим. Хотя нельзя не отметить, что интуитивно ребята нащупывали ответы, близкие к истине: в качестве причин заболевания часто упоминались наследственность и индивидуальные особенности организма, плохая экологическая обстановка в целом в городе и в конкретном районе, аллергия и другие заболевания легких (бронхит). Многие подростки справедливо считают заболевание хроническим, хотя часть ребят полагает, что, возможно, способы излечения существуют или будут изобретены в будущем.
Мы тоже надеемся, что пути к излечению астмы будут найдены, но пока есть проблема агрессивной безграмотности сверстников, с которой сталкиваются ребята с астмой. В силу возрастных особенностей подростки вообще склонны критично реагировать на всё необычное, в том числе и на людей, отличающихся своим поведением (например, приступами астмы и использованием ингаляторов). Некоторые недоросли вообще считают, что астмой можно заразиться от другого человека. Это и другие заблуждения у окружающих людей приводят подростка с астмой к серьезным стрессам и проблемам уже медицинского характера.
Ингалятор в футляре
Практически все подростки, страдающие бронхиальной астмой, стараются скрыть свое заболевание, а зачастую и сами начинают считать себя «неполноценными». В связи с этим появляется то, что врачи называют диссимуляцией: сначала сознательное, а потом уже и невольное преуменьшение тяжести своих симптомов (или вообще отрицание того, что они бывают).
К этому неизбежно присоединяются проблемы с лечением: ребята стесняются пользоваться ингаляторами вне дома или вообще не берут их с собой в школу или на прогулку. При этом практически все уверены, что при приступе поможет школьная медсестра, по звонку приедут родители или «скорая помощь» (один добавил: «Правда, она приезжает не всегда»). И всё это было бы не страшно, если бы не столь непредсказуемый характер заболевания, когда при приступе на счету может оказаться каждая минута…
Лишь некоторые подростки отмечали, что не стесняются своего заболевания: «Сейчас каждый второй астмой болеет, что в этом такого?» Именно такую точку зрения надо бы прививать детям (хотя на самом деле — примерно каждый десятый). Решением этой проблемы может быть разработка и использование очень простых ингаляторов с современным дизайном, привлекательным для подростков, и возможностью применения их всего 1-2 раза в день. Примером такого ингалятора является тафен новолайзер.
«Мы маленькие дети, нам хочется гулять»
Подростки плохо знают об ограничениях, которые необходимо соблюдать при бронхиальной астме. Или делают вид — как и всегда, когда взрослым быть невыгодно. При этом даже известными запретами они часто пренебрегают, не желая подстраиваться под астму или надеясь, что всё обойдется.
Подросткам обычно хорошо известны два важных вида ограничений, которыми невозможно пренебречь, поскольку это вызывает приступы астмы. Такие ограничения обычно оцениваются как значимые — сложности при занятиях спортом (если физическая нагрузка вызывает приступы) и запрет на содержание домашних животных. При наличии аллергии к животным приходится не только отказаться от того, чтобы держать их дома, но и избегать любого контакта с ними (например, в гостях).
Отношение к запрету на курение неоднозначное, и, по-видимому, оно не слишком связано с наличием астмы. Для подростков более важны выгоды, получаемые от курения (принадлежность к определенной группе, самоутверждение, удовольствие), чем его отрицательные последствия, которые к тому же проявляются не сразу, а когда зависимость уже сформирована. При этом большинство курящих подростков стараются «не задумываться» о том, что курение ухудшает течение и прогноз бронхиальной астмы. Беседуя с ребятами, надо учитывать и расхожее заблуждение о том, что курение несколько раз в месяц обходится без последствий.
Среди тех ребят, кто не курит, часть сознательно отказывается от курения из-за вредного влияния на легкие. Другие пробовали курить (часто под давлением компании), но им не понравилось, а третьи справедливо считают курение непривлекательной привычкой, несмотря на то, что в их окружении многие курят.
В беседах с родителями выяснилось: они тоже недостаточно (хоть и больше, чем их дети) знают о том, «что такое плохо» для астматика. При этом далеко не всегда родители настаивают на соблюдении важнейших рекомендаций, стремясь предоставлять ребенку свободу, «не задевать лишний раз», жалея или просто утратив контроль.
Родителям надо правильно понимать: чтобы астма не стала тяжелой, надо уменьшать контакт с аллергенами и обязательно отказаться от курения, в том числе и пассивного (когда курят рядом). Каждому подростку надо это объяснить. И не просто сказать: «Курить плохо!», а постараться найти те доводы, которые будут эффективными.
Возможно, это не пресловутый рак легкого и инфаркт миокарда — хоть от них и умирают, но это случается не скоро и вообще это слова очень сложные. Может быть, на девочек больше подействует угроза плохого цвета лица и ранних морщин, а на мальчиков — запах изо рта и риск остаться без зубов? И тогда подростки не будут говорить: «Я как-то не задумывался, чтобы бросить курить».
Повезло, что у меня астма
Так иногда думают практически все болеющие астмой подростки, используя свое заболевание для получения каких-либо выгод. Чаще всего этот диагноз «идет на пользу» для пропуска уроков, контрольных или зачетов в школе или колледже. Впрочем, некоторые учащиеся отмечали, что это сомнительное преимущество, так как посещаемость почти не отслеживается или, наоборот, за пропуски приходится отчитываться в любом случае.
Освобождение от уроков физкультуры — тоже кому как: «Все играют, а ты сидишь на скамейке и на них смотришь — обидно». Кстати, если нагрузка не вызывает приступов, то она отнюдь не противопоказана людям с астмой.
Астма умело используется и для «укрощения» родителей. Например, кто-то получает «премии» от родителей за регулярное лечение, а кто-то — освобождение от домашних обязанностей (если работа связана с уборкой пыли или контактом с резкими запахами — то это правомерно).
Безусловно, для юношей важно, что наличие астмы освобождает от службы в армии. Хотя и это — палка о двух концах, поскольку для астматика автоматически закрываются двери для службы в любых силовых структурах (милиция, ФСБ, таможня, пожарная охрана и т.п.).
По мнению большинства опрошенных ребят выгоды от наличия диагноза не компенсируют неприятностей от проявлений самой астмы, исключением могут быть разве случаи эпизодической (интермиттирующей) астмы. Но в целом: «Я лучше на уроки пойду, чем приступ терпеть»!
© Н.А. Геппе, профессор кафедры детских болезней ММА имени И.М. Сеченова
Источник
