Бронхиальная астма у детей лечение в белоруссии
Какими видами спорта можно заниматься ребенку астматику?
Здравствуйте! Я живу в г. Сморгонь, Гродненская обл, моему ребенку 5 лет, в 2013 году поставили диагноз астма (алергия на пылевого клеща) в РНПЦ Мать и Дитя. Первый год принимали флексатид — сразу стало намного лучше. В последующем пробовали Синглон но как-то не подошел нам этом препарат, врач назначила Интал, на интале у нас проблем практически небыло, ребенок болел (как и все нормальные дети, не чаще) без обструкций. С ноября 2015по май 2016 мы ушли с Интала , принимали его только на время болезни ОРЗ, в целом ребенок себя хорошо чувствовал.
Применение будесонида через небулайзер снижает частоту госпитализации детей с острой тяжёлой бронхиальной астмой
Новости аллергологии. Ингаляционные глюкокортикоиды, которые являются эффективной поддерживающей терапией хронической бронхиальной астмы, также предлагается использовать в высоких дозах при лечении острой бронхиальной астмы.
Проведено двойное слепое, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование с участием детей в возрасте от 2 до 12 лет с умеренной или тяжёлой острой бронхиальной астмой, определяемой как 5-15 баллов по клинической шкале, где 15 — это самая тяжёлая бронхиальная астма.
Правильный ли диагноз ставят (бронхиальная астма)? Какие обследования необходымы?
Здравствуйте. Моей дочери 3,5 года. В 3 года ейпоставили диагноз бронхиальная астма. Все началосьв июле с насморка утром, потом поднялась температура 38,а квечеру появилась отдышка, свисты и хрипы при дыхании. Слышно было даже на расстоянии. Мы сами увезли дочку в стационар. Там ее лечили антибиотиком супракс, берадуалом, пульмикортом, атровентом,вибрацилом, и спреем мирамистин. В анализе крови при поступлени и при выписке соответственно:гемоглобин-131(145),эретр.-4,75(5,18),лейкоц-15(8,6),соэ-13(3),тромб-282(230), эозенофилы-1(4), с-48(24),л-45(66), м-7(6). Лечились 10 дней.
Асимметричный диметиларгинин может стать мишенью новых терапевтических стратегий в лечении бронхиальной астмы у детей
У детей больных астмой обнаружены высокие уровни асимметричного диметиларгинина, что свидетельствует о роли данного медиатора в патогенезе бронхиальной астмы.
Асимметричный диметиларгинин — это эндогенный ингибитор и разобщитель синтазы оксида азота. Предполагается, что асимметричный диметиларгинин за счёт стимуляции образования пероксинитрита способствуют развитию нескольких патогенетических механизмов астмы (например, воспаление дыхательных путей, окислительный стресс, гиперреактивность бронхов, отложение коллагена).
Психотерапия детей, страдающих бронхиальной астмой
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук — Минск 2003
Актуальность темы диссертации
Лечение бронхиальной астмы у детей 16 лет
Алла Ивановна, Осиповичи. У моего 16-летнего сына бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергия на пыль, аллергический ринит, аллергия на многие бытовые предметы. Хорошо себя он чувствует только в больничных стерильных условиях. Дома постоянный зуд, удушье. Можно приспособить сына к домашним условиям?
Лечение бронхиальной астмы у детей проводится дорогими препаратами
Вера Владимировна, город Узда. Внуку — 5 лет. Год назад поставили диагноз — бронхиальная астма. Лечимся, но импортные препараты очень дорогие. Как нам быть? Нельзя ли получать что-нибудь бесплатно? Можно получить санаторное лечение?
Лечение бронхиальной астмы у 10-летних детей
У меня беда: 10–летней дочке поставили диагноз бронхиальная астма, выявили аллергию на яйца, мясо курицы, на домашнего клеща. Лежала в больнице, но видимых улучшений нет — все кашляет и кашляет, по 4 — 5 приступов за час. Раньше ей давали интал, теперь прописали фликсотид. Меня смущает, что им нужно пользоваться три раза в день и целых три месяца. Все–таки еще ребенок!
75 процентов детей с атопическим дерматитом впоследствии имеют бронхиальную астму
Я врач-педиатр. Сталкиваюсь с аллергией у детей каждодневно. Сегодня у нас, слава богу, есть много терапевтических возможностей. По собственному опыту могу сказать, что и старые антигистаминные препараты, и препараты второго поколения одинаково эффективно устраняют симптомы заболевания. Однако для меня не менее важно предупредить развитие аллергии у моих детей, особенно ее переход в бронхиальную астму. Какие на Ваш взгляд препараты предпочтительнее с этой точки зрения.
Каковы симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей?
Юлия, Минск: Расскажите, пожалуйста, каковы начальные проявления астмы у ребенка? На что нужно обратить внимание, чтобы не пропустить. Ребенок родился недоношенным, был на ИВЛ, в анамнезе БЛД, врачи ставят риск по развитию астмы.Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Лечение бронхиальной астмы у семилетних детей
Виктория, Гомель. Ребёнку 7 лет. С 2-х лет часто болел абструктивными бронхитами. Выставлена бронхиальная астма в 2008 году, с осени 2008 года пользуемся серетидом. Дозировка один год была 50х125, а последний год 25х50. Вопрос, каким образом можно уйти от этого препарата. И как правильно его убрать и следует ли его убирать.Врач аллерголог Маслова Людмила Вячеславовна:
Может ли астма у ребенка исчезнуть сама по себе?
Скажите, пожалуйста, может ли астма у ребенка исчезнуть сама по себе?
Профилактика и лечение заболеваний дыхательных путей с санатории «Солнечный» — отличный способ решить проблемы со здоровьем и отдохнуть в живописном месте. Многие жители близлежащих стран отдают предпочтение белорусским здравницам, ведь стоимость качественного лечения бронхиальной астмы здесь гораздо ниже зарубежных оздоровительных комплексов.
Санаторное лечение астмы
Бронхиальной астме подвержены люди любого возраста, это заболевание дыхательной системы весьма опасно. Страдающим астмой часто назначается комбинированная медикаментозная терапия с гормональными препаратами. По окончанию терапевтического лечения для закрепления ремиссии можно продолжить терапию в санатории, что поможет восстановить организм.
Бронхиальной астме подвержены люди любого возраста, это заболевание дыхательной системы весьма опасно. Страдающим астмой часто назначается комбинированная медикаментозная терапия с гормональными препаратами. По окончанию терапевтического лечения для закрепления ремиссии можно продолжить терапию в санатории, что поможет восстановить организм.
В санаторных условиях исключена возможность контакта с аллергенами, городским смогом, что выводит организм из состояния постоянного стресса. Смена условий положительно влияет на течение заболевания, продлевает ремиссию и выводит из острых состояний.
Лечение астмы в санатории в Белоруссии отличается большим разнообразием. В него входят профилактические меры и процедуры, облегчающие состояние больного, укрепляющие организм и уменьшающие симптомы.
Особенности лечения астмы
Болезни дыхательных путей наиболее распространены среди населения. Зачастую проблемы возникают у детей, взрослые, склонные к аллергиям также могут страдать от этих заболеваний. Существует несколько разновидностей санаторного лечения, которые отличаются типами применяемых процедур. В условиях санатория «Солнечный» проводятся следующие методы терапии:
- бальнеотерапия;
- климатотерапия;
- грязелечение;
- физиотерапия.
Сочетание этих природных и терапевтических факторов позволит достичь устойчивой положительной динамики. В условиях санатория проводится лечение детей с астмой и взрослых, для каждой возрастной группы разработана специальная программа.
Астма в нестойкой ремиссии, контролируемая с помощью гормоносодержащих препаратов, подлежит лечению исключительно в регионе проживания. Санаторий «Солнечный» предлагает комплексное обследование и лечение астмы любой степени. При необходимости в условиях санатория можно исследовать работу сердечно-сосудистой системы, сделать рентген дыхательнойсистемы и брюшной полости. Программа лечения разрабатывается индивидуально на основании полученных результатов обследования.
При выборе санатория необходимо учитывать не только климатическую зону, но и стадии цветения растений-аллергенов. Для достижения оптимального результата санаторное лечение должно продолжаться не менее 30 дней.
Позаботьтесь о собственном здоровье уже сегодня, а мы поможем вам делать это с удовольствием. Получить подробную консультацию по спектру услуг и покупке путевок можно по указанным на сайте телефонам
Диагностика и лечение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся периодическим возникновением таких симптомов, как затрудненное дыхание, свистящие хрипы, чувство стеснения в груди. Причиной симптомов является периодический бронхоспазм, возникающий в результате повышенной восприимчивости дыхательных путей к различным факторам и раздражителям.
Диагностика
Диагностика астмы является важнейшим этапом в оказании помощи пациенту. В настоящее время наши специалисты используют только комплексный подход и наиболее информативные методы исследования, включающие:
- Индивидуальный сбор анамнеза с целью выявления провоцирующих факторов (воздействие аллергенов, профессиональных факторов, табачного дыма, холодного воздуха, чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка, прием некоторых лекарственных средств), наследственной предрасположенности к астме;
- Тщательный осмотр с применением физикальных методов (аускультация и др.);
- Функциональные исследования:
- Спирометрия — исследование, позволяющее зарегистрировать и документально подтвердить обструкцию дыхательных путей. Для диагностики астмы важна обратимость обструкции. С целью ее выявления проводят бронходилатационную пробу(повторная спирометрия после вдыхания препарата, расширяющего дыхательные пути);
- Пикфлоуметрия – метод, который дает возможность оценить на сколько сужены бронхи с помощью портативного пробора (пикфлоуметра), а также используется для мониторинга эффективности проводимого лечения;
- Бодиплетизмография и исследование диффузионной способности легких – современные методы углубленного функционального исследования легких, позволяющие получить важную информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.
Данный комплекс методов, как правило, является достаточным для установления либо опровержения диагноза бронхиальной астмы. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные исследования, которые Вам предоставят наши специалисты: рентгенография или компьютерная томографияорганов грудной клетки, эхокардиография, бронхоскопия и др., а также консультации врачей смежных специальностей (аллерголога, кардиолога, оториноларинголога, гастроэнтеролога).
Что делать, если Вам установили диагноз астмы?
Залогом успеха в достижении контроля над астмой является адекватно подобранное комплексное лечение. Сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии позволяет не только улучшить самочувствие, но и добиться полного исчезновения симптомов заболевания, вести активный образ жизни.
В настоящее время нашим пульмонологам доступен широкий спектр методов лечения с доказанной эффективностью, включающих как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение.
Методика лечения астмы
Медикаментозное лечение
Врач-пульмонолог с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, сопутствующей патологии и результатов диагностических исследований:
- Подберет препараты для длительной поддерживающей (базисной) терапии и для купирования симптомов;
- Поможет выбрать способ доставки лекарства в дыхательные пути (порошковый ингалятор, дозированный аэрозольный ингалятор, аэрозольный ингалятор со спейсером, небулайзер), обучит правильной технике ингаляции препарата;
- Обучит самостоятельно контролировать свое состояние с помощью пикфлоуметра и дневника самоконтроля (так Вы сможете заметить и своевременно предотвратить надвигающееся обострение, а также оценить эффективность лечения);
- Разработает индивидуальный план действий при ухудшении контроля над астмой или развитии обострения заболевания.
Немедикаментозное лечение
В комплексном лечении бронхиальной астмы немаловажными являются немедикаментозные меры:
- Выявление и предотвращение контакта с провоцирующими факторами и аллергенами;
- Гипоаллергенный быт (частая влажная уборка, отказ от ковров, замена перьевых подушек синтетическими, отсутствие домашних животных и т.д.);
- Использование дыхательной гимнастики;
- Обучение пациентов;
- Спелеотерапия по показаниям.
Почему нужно выбрать Беларусь?
Специлистами Беларуси накоплен огромный опыт лечения бронхиальной астмы. Приехав в республику, вы ощутите заботу со стороны врачей и получите качественное лечение. Здесь созданы отличные условия для людей, старадющих астмой, и что также немаловажно: Белоруссия — страна с чистым воздухом. Приезжайте, и ощутите, как легко вам дышать!
Если обратиться к цифрам, то показатели тут следующие: количество больных взрослых ежегодно увеличивается на 4-5 процентов, а детей – на 7-8 процентов. Об этому журналистам во время пресс-конференции рассказал главный внештатный аллерголог комитета по здравоохранению Мингорисполкома Галина Рачинская.
По словам Рачинской, наблюдаемые в Беларуси тенденции к увеличению количества случаев бронхиальной астмой полностью укладываются в сделанные Всемирной организацией здравоохранения прогнозы, по которым бронхиальная астма будет ежегодно «расти» в полтора раза. Причин для таких неутешительных прогнозов, как напомнила Рачинская, несколько. Это и ухудшение экологии, и развитие химической промышленности, и увеличение числа потребляемых человечеством биотехнологий, а также более интенсивный образ жизни.
По словам Рачинской, по состоянию на конец 2010 года в Минске было зарегистрировано 12,2 тысяч взрослых и около 5 тысяч детей, страдающих от бронхиальной астмы. Из этого числа 490 взрослым и 415 детям диагноз был поставлен впервые. Таким образом, если ориентироваться на озвученные цифры, то в Минске бронхиальной астмой болеют 0,79 процентов взрослых и 1,5 процента детей. Для сравнения, по всей Беларуси аналогичный показатель у взрослых ровняется 0,67 процента, а у детей – 1,2 процента.
Закончив с цифрами, Рачинская рассказала, что в Минске диагноз бронхиальной астмы чаще всего ставится участковым терапевтом. Помимо своего лечащего врача в поликлинике с подозрением на бронхиальную астму можно обратиться в имеющиеся в столице пять аллергологических кабинетов, а также к четырем врачам-пульмонологам, специализирующимся на лечении бронхиальной астмы. При несогласии, скажем, с диагнозом лечащего врача, его можно проверить в пульмонологических стационарах и двух аллергологических отделениях больниц.
В связи с растущим количеством больных бронхиальной астмой Рачинская высказала целесообразность открытия кабинета аллерголога в каждой поликлинике города.
Комментируя серьезность ситуации, Рачинская напомнила, что при регулярном лечении бронхиальную астму можно держать под контролем. Больным этим заболеванием прописываются ингаляционные глюкокортикостероиды. Проблема с курсом лечения заключается в том, что зачастую пациенты, почувствовав себя хорошо, отменяют назначенные им врачом лекарства, и тогда болезнь возвращается снова. В сознательном ухудшении своего состояния много раз были замечены и молодые люди, которые, несмотря на поставленный им диагноз, продолжают курить, во много раз усложняя свое и без того не самое простое положение.
Что такое бронхиальная астма?
В основе бронхиальной астмы лежит гиперреактивность бронхов, вызываемая различными раздражителями. Проявляется гиперреактивность бронхоспазмами, гиперсекрецией слизи в бронхах, отеком слизистой оболочки с развитием приступа удушья.
Риск развития бронхиальной астмы повышается тогда, когда к нему есть генетическая предрасположенность. Самые распространенные причины гиперреактивности бронхов: холодный воздух, пыль, раздражающие газы, резкие запахи, колебание температур и т.д.
По тяжести проявления бронхиальная астма подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую стадии. При легкой стадии у больного наблюдается сухой или с незначительной мокротой кашель. Обычно такой кашель возникает в ночное время суток, а еще иногда он может переходить в сухие хрипы (астматический бронхит). Как только болезнь переходит в тяжелую форму, у больного начинают регулярно происходить приступы удушья. Как правило, у астматического приступа есть свои предвестники: это или водянистый насморк, или кожный зуд, или заложенность носа. По своей продолжительности бронхиальный приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Как помочь?
Если приступ случился с кем-то из ваших близких, то в ваших силах облегчить его страдания. Для этого больного бронхиальной астмой необходимо усадить в удобное положение, расстегнуть ему на груди одежду. Стопы опускаются в таз с горячей водой. Хорошо помогает при приступе стакан теплого молока, в котором предварительно необходимо рассвести полчайной ложки соды. После того, как молоко выпито, больному подают стакан горячего чая или же настой из отхаркивающих трав. Дыхание у больного должно быть ритмичным, создаваемом при неполном смыкании губ.
Подготовила Ольга Минская
Бронхиальная астма — это хроническое рецидвирующее воспалительное заболевание органов дыхания, патогенетической сущностью которого является гиперреактивность бронхов, связанная с иммунопатологическими механизмами, а главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья вследствие воспалительного отека слизистой оболочки бронховбронхоспазмаи гиперсекреции слизи.
Причины Бронхиальной астмы:
В этиологии бронхиальной астмы имеют значение следующие факторы:
1. Наследственность. Большое значение имеют генетические аспекты в вопросе причин развития бронхиальной астмы. В клинической практике часто встречаются семейные случаи заболеваемости, когда у болеющей астмой матери дети так же заболевают этой болезнью. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. При наличии акцента на наследственный характер заболевания указывают на атопическую бронхиальную астму. В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.
2. Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, в том числе деревесной, мучной, хлопковой и т.д., вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. При этом выявлено, что хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. При этом выявлено, что даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором, с течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает. Тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, курения.
3. Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы. После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются под воздействием экологических факторов.
4. Питание. Исследования во многих странах, посвященные влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы. Соответственно употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.
5. Алкоголь. Согласно исследованию лица злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенные шансы развития астмы.
6. Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.
7. Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова), согласно этой теории в патогенезе бронхиальной астмы учавствуют вирусы, грибки, бактерии.
8. Острый и хронический стресс.
Симптомы Бронхиальной астмы:
Для клинической картины бронхиальной астмы характерны такие симптомы как нарушение дыхания в виде одышки и кашля. Данные симптомы возникают после контакта с аллергеном, что имеет большое значение в диагностике. Так же отмечается сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями. При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определенное время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями. У некоторых пациентов сезонное увеличение уровня в воздухе определенных аэроаллергенов (например пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии) вызывает развитие обострений.
Указанные симптомы могут также развиваться при контакте с неспецифическими веществами (дымом, газами, резкими запахами) или после физической нагрузки, так называемая астма физического напряжения), могут обостряться в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию.
Наиболее типичным симптомом бронхиальной астмы является приступ удушья. В это время больной сидит в вынужденном положении, наклонившись вперед, держась руками за стол, с приподнятым верхним плечевым поясом, грудная клетка приобретает цилиндрическую форму. Больной делает короткий вдох и без паузы продолжительный мучительный выдох, сопровождаемый дистанционными хрипами. Дыхание происходит с участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса. Межреберные промежутки расширены, втянуты и расположены горизонтально. Перкуторно определяется коробочный легочный звук, смещение вниз нижних границ легких, экскурсия легочных полей едва определяется.
Часто, особенно при затяжных приступах, возникает боль в нижней части грудной клетки, связанная с напряженной работой диафрагмы. Приступу удушья может предшествовать аура приступа, проявляющаяся чиханием, кашлем, ринитом, крапивницей, сам приступ может сопровождаться кашлем с небольшим количеством стекловидной мокроты, также мокрота может отделяться в конце приступа. При аускультации определяется ослабленное дыхание, сухие рассеянные хрипы. Сразу же после кашлевых толчков слышно увеличение количества свистящих хрипов, как в фазе вдоха, так и на выдохе, особенно в задненижних отделах, что связано с секрецией мокроты в просвет бронхов и её пассажем. По мере отхождения мокроты количество хрипов уменьшается и дыхание из ослабленного становится жёстким.
Хрипы могут отсутствовать у больных с тяжелыми обострениями вследствие тяжелого ограничения воздушного потока и вентиляции. В период обострения отмечаются также цианоз, сонливость, затруднения при разговоре, тахикардия. Вздутая грудная клетка является следствием повышенных легочных объёмов — необходимо обеспечивать «расправление» дыхательных путей и раскрытие мелких бронхов. Сочетание гипервентиляции и бронхиальной обструкции значительно увеличивает работу дыхательных мышц.
Между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков болезни. В межприступный период у пациентов чаще всего выявляются свистящие хрипы при аускультации, подтверждающие наличие остаточной бронхиальной обструкции. Иногда (и порой одновременно с выраженной обструкцией бронхов) свистящие хрипы могут отсутствовать или обнаруживаться только во время форсированного выдоха.
Описаны так же случаи бронхиальной астмы, клиническая картина которой характеризуется лишь кашлем. Такой вариант астмы называют кашлевым.Он чаще распространен у детей, наиболее выраженные симптомы обычно отмечаются в ночное время при частом дневном отсутствии симптомов. Важность в диагностике имеет исследование вариабельности показателей функции дыхания или бронхиальной гиперреактивности, а также эозинофилия мокроты. Кашлевой вариант астмы следует различать с эозинофильным бронхитом, при котором отмечаются кашель и эозинофилия мокроты, однако показатели функции дыхания и бронхиальная реактивность остаются в норме.
Бронхиальная астма физического напряжения. У некоторых пациентов единственным триггером приступа является физическая активность. Приступ обычно развивается через 5—10 мин после прекращения нагрузки и редко — во время нагрузки. Пациенты иногда отмечают длительный кашель, который самостоятельно проходит в течение 30—45 мин. Приступы чаще провоцируются бегом, имеет значение при этом вдыхание сухого холодного воздуха. В пользу диагноза бронхиальной астмы говорит прекращение приступа после ингаляции β2-агонистов или предотвращение симптомов благодаря ингаляции β2-агонистами до нагрузки. Основной метод диагностики — тест с 8-минутным бегом.
Профилактика:
Бронхиальная астма- это заболевание, относящееся к тем, которые могут быть предотвращены своевременными и правильно спланированными мерами профилактики. Нужно отметить, что профилактика астмы зачастую оказывается гораздо эффективнее ее лечения. Именно поэтому профилактике астмы нужно уделить самое серьезное внимание.
Исходя из патогенетических аспектов развития астмы, определены методы профилактики астмы: предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Профилактика астмы проводится в несколько этапов. В связи с этим различаем первичную, вторичную и третичную профилактику бронхиальной астмы.
Первичная профилактика астмы.
Предусматривает меры по предупреждению астмы у здоровых людей. Основное направление первичной профилактики астмы заключается в предупреждении развития аллергии и хронических болезней дыхательных путей (например, хронический бронхит). Меры первичной профилактики астмы несколько различаются у детей и взрослых.
Первичная профилактика астмы у детей. Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая астма, которая напрямую связана с другими формами аллергии. При этом в развитии аллергии у детей основную роль играет неправильное питание в первые годы жизни и неблагоприятные условия жизни. Профилактические меры астмы (и аллергии) у детей включают:
1. Грудное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Роль грудного вскармливания, как меры профилактики астмы и других видом аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника.
2. Своевременное введение вспомогательного питания также является мерой профилактики астмы и аллергии. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение вспомогательного питания не ранее чем на 6 месяце первого года жизни. При этом категорически запрещается давать детям такие высокоаллергенные продукты как пчелиный мед, шоколад, куриные яйца, орехи, цитрусовые и пр.
3. Исключение неблагоприятных условий в окружении ребенка. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и чаще заболевают бронхиальной астмой.
4. Необходимо проводить профилактику и раннее лечение хронических заболеваний дыхательных органов у детей — бронхита, синуситов, тонзиллита, аденоидов.
Первичная профилактика астмы у взрослых. У взрослых наиболее распространенной причиной бронхиальной астмы, как уже упоминалось выше, являются хронические заболевания дыхательных путей (такие как хронический бронхит) и длительный контакт с раздражающими веществами (табачный дым, химические вещества на месте работы). Ввиду этого методы профилактики бронхиальной астмы у взрослых сводятся к устранению раздражающих факторов и лечению хронических болезней дыхательных органов.
Вторичная профилактика астмы включает меры по профилактике болезни у сенсибилизированных лиц или у пациентов на стадии предастмы, но еще не болеющих астмой. Категория пациентов для проведения вторичной профилактики астмы подбирается по следующим критериям:
• Лица, родственники которых уже болеют бронхиальной астмой;
• Наличие различных аллергических болезней (пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, экзема и пр.);
• Сенсибилизация доказанная при помощи иммунологических методов исследования.
В целях вторичной профилактики бронхиальной астмы у этой группы лиц проводится профилактическое лечение противоаллергическими препаратами. Также могут быть использованы методы по десенсибилизации.
Третичная профилактика астмы. Пациетам, болеющим бронхиальной астмой, показана третичная профилактика. Третичная профилактика астмы применяется для уменьшения тяжести течения и предупреждения обострений болезни. Основной метод профилактики астмы на этом этапе заключается в исключении контакта пациента с аллергеном, вызывающим приступ астмы (элиминационный режим).
Для качественного проведения элиминационного режима необходимо знать, какой именно аллерген (или группа аллергенов) вызывают приступы астмы у больного. Наиболее распространенными аллергенами являются домашняя пыль, тараканы, микроклещи, шерсть домашних животных, плесневые грибки, некоторые виды пищи, пыльца растений.
Для предотвращения контакта организма больного с этими аллергенами необходимо соблюдать определенные санитарно-гигиенические правила:
• В помещении, в котором проживает больной необходимо проводить регулярную влажную уборку (1-2 раза в неделю), сам больной на время уборки должен покинуть помещение;
• Из помещения, в котором проживает больной астмой должны быть удалены все ковры и мягкая мебель, а также другие предметы, в которых может накапливаться пыль. Также из комнаты больного следует унести комнатные растения;
• Постельное белье больного нужно стирать каждую неделю в горячей воде (60 ̊С) с хозяйственным мылом;
• Использование специальных чехлов, которые не дают проникнуть пыли, для подушек и матрацев;
• Исключение контакта с домашними животными;
• Целесообразно провести меры по борьбе с тараканами и другими насекомыми;
• Из пищевого рациона больного следует исключить все продукты вызывающие аллергию.
Правильно спланированные и выполненные меры по профилактике бронхиальной астмы являются эффективным средством предотвращения и лечения этой болезни. Современная медицинская практика показывает, что правильное проведение мер профилактики астмы зачастую достаточно для излечения болезни либо для значительного уменьшения потребности больного в противоастматических лекарствах.
Л.Я.Воробьева, Заведующий 2 пульмонологическим отделением
УЗ «Могилевский областной противотуберкулезный диспансер»
