Бронхиальная астма у детей лечение гомеопатией
13.05.2014
Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных путей, в основе лежат воспалительные изменения в бронхах и их повышенная реактивность. Появляется заболевание у предрасположенных лиц и выражается обструкцией бронхов, что ведет к удушью, кашлю, затруднению дыхания преимущественно в утренние и ночные часы.
Распространенность в мире составляет 4 — 10% по разным источникам. 1 из 250 смертей в мире происходит вследствие астмы. Рост заболеваемости астмой связывают с загрязнением окружающей среды, внедрением в жизнь людей большого количества химических реагентов: средства по уходу за домом и телом, пищевые красители, ароматизаторы, консерванты. Для этой болезни не существует возрастных преград, она развивается как у детей, так и у взрослого населения.
Предрасполагают к появлению бронхиальной астмы отягощенная наследственность, атопические проявления, гиперреактивность бронхов. В группе риска находятся следующие категории:
- проживающие в неблагоприятной экологической обстановке;
- работающие с вредными веществами;
- курящие;
- страдающие частыми респираторными инфекциями;
- имеющие родственников с бронхиальной астмой;
- склонные к аллергическим реакциям.
Этиология и патогенез бронхиальной астмы.
В развитии заболевания ведущую роль играют аллергические агенты. Среди них выделяют:
- Бытовые — домашняя пыль, в составе которой встречаются частицы клещей, эпидермиса и шерсти домашних животных, грибков, пыльца растений.
- Эпидермальные — частицы кожи и шерсти животных, птиц, человека.
- Аллергены насекомых — попадают в организм человека при укусах, вдыхании и контакте с кожей веществ, выделяемых насекомыми.
- Пыльцевые — пыльца различных цветущих растений.
- Грибковые — споры и частицы плесневых грибов.
- Пищевые.
- Промышленные.
- Лекарственные.
- Инфекционные.
При попадании аллергена на слизистую дыхательных путей происходит передача информации о нем в лимфоциты. В ответ на это B-лимфоциты активно вырабатывают иммуноглобулины E и G, которые закрепляются на тучных клетках и эозинофилах. Это приводит к бурной реакции клеток-мишеней аллергии при повторной встрече с аллергеном. Они выделяют ряд медиаторов воспаления, приводя к отеку, инфильтрации, воспалению стенки бронха, а также к бронхоспазму и повышению выделения слизистого секрета бронхов. При каждом последующем контакте с аллергическим агентом реакция повторяется, иногда с большей силой.
Как проявляется бронхиальная астма.
Основным признаком болезни является наличие приступов удушья. Хотя сейчас выделяют и кашлевую форму астмы, при которой они не наблюдаются.
Человек во время приступа ощущает нехватку воздуха, чувство неполного выдоха, не может сделать вдох, дыхание его учащается. Удушье часто сопровождается кашлем, цианозом губ, страхом смерти, состоянием паники. Больной и окружающие слышат хрипы, доносящиеся из легких.
В легких пациента выслушиваются множественные свистящие хрипы, распространяющиеся во все отделы, выдох удлинен, в некоторых участках дыхание может отсутствовать. Заметна одышка, синюшность губ и носогубного треугольника. Также на шее видны синие выбухающие вены.
Средства диагностики бронхиальной астмы.
Основные диагностические процедуры – это спирография и пикфлоуметрия. Спирография позволяет оценить состояние и просвет крупных и мелких бронхов и бронхиол по количеству выдуваемого воздуха во время глубокого спокойного выдоха. Наиболее важными являются показатели ОФВ 1 и индекс Тиффно. При астме они ниже нормы.
Пикфлоуметрия позволяет оценить скорость форсированного выдоха. Большое диагностическое значение представляет колебание этого показателя в течение дня и после вдыхания бронходилататоров. Если изменения превышают 15-20%, то вероятен диагноз бронхиальная астма.
Терапия бронхиальной астмы.
В обычной медицине общепринят ступенчатый подход к терапии астмы. Назначение лекарств определяется тяжестью состояния больного и частотой приступов удушья.
1. При легком течении (приступы реже 1 раза в неделю, трудоспособность больного не нарушена) — назначаются короткие бронходилататоры для купирования приступа.
2. Легкая персистирующая астма (приступы 1-5 раз в неделю, небольшое нарушение физической активности, изменения пиковой скорости выдоха в течение суток) — к бронходилататорам добавляют ингаляционные кортикостероиды.
3. Среднетяжелое течение (приступы ежедневные, трудоспособность нарушена, показатели спирографии и пикфлоуметрии 60-80% от нормы) — комбинируют ингаляционные кортикостероиды с бронхолитиками длительного действия и лейкотриенами.
4. Тяжелое течение (дыхание пациента практически не восстанавливается до нормы, трудоспособность резко нарушена, показатели спирографии и пикфлоуметрии ниже 60% от нормы) – к приведенным выше группам препаратов добавляют таблетированные и инъекционные формы кортикостероидов.
Следует отметить, что используемые в лечении астмы препараты только снимают приступ астмы, при этом не вылечивая само заболевание, т.е. однажды появившаяся у пациента астма заставляет его в корне менять всю свою жизнь, начиная с того, что следует привыкнуть всегда носить с собой ингалятор с тем или иным препаратом, порой сам факт отсутствия ингалятора при себе, может вызвать панику, а в следствие приступ астмы. Ко всему этому следует прибавить еще не малый список побочных эффектов, которые вызывают применяемые в терапии лекарства.
Бронхолитики как быстрого, так длительного действия приводят к появлению учащенных сердцебиений, повышают риск аритмий, часто вызывают сухость во рту.
Для кортикостероидных препаратов и их многочисленных побочных эффектов, мы написали для читателя отдельную статью «Побочные эффекты кортикостероидных препаратов», т.к. количество и тяжесть побочных эффектов этих препаратов настолько велика, что порой может с лихвой перекрыть все эффекты от их применения.
Здесь же кратко их перечислим:
- угнетение функции и атрофия коры надпочечников, так называемая стероидозависимость, а в последствии надпочечниковая недостаточность. (Для восстановления нормальной секреторной функции коры надпочечников требуется не менее 6—9 месяцев, а ее адекватной реакции при стрессах — до 1—2 лет.)
- остеопороз. (развивается у 30—50% принимающих кортикостероиды)
- миопатии, гипотрофия мышц, миокардиодистрофия.
- стероидные язвы желудка и кишечника, желудочно-кишечные кровотечения. Панкреатит, жировая дистрофия печени, ожирение, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, жировая эмболия.
- катаракта, глаукома, экзофтальм.
- стероидный сахарный диабет, гипергликемия.
- подавление иммунитета, обострение хронических инфекционно-воспалительных процессов.
Вот тот внушительный, но не окончательный список побочных эффектов с которыми встречается врач гомеопат, когда к нему приходит пациент после гормональной терапии. Увидеть действительную картину болезни и подобрать подобный препарат за таким слоем симптомов практические невозможно, более того, необходимо сначала восстановить организм после такой «ударной терапии». Снимая эффекты один за одним классический гомеопат постепенно подходит к изначальной картине бронхиальной астмы, у пациента могут вновь возникнуть симптомы, которые были до начала гормональной терапии. Появление «чистой» картины бронхиальной астмы хороший знак, говорящий, что ослабленный организм все же нашел в себе силы отрегулировать нарушенный предыдущей терапией баланс.
Побочным эффектам и борьбе с ними было намеренно отведено много места в статье, ведь крайне редко пациенты с бронхиальной астмой, сразу обращаются к гомеопату. Причинами, к сожалению, часто служат недоверие к гомеопатии, как самих пациентов, так и врачей общей практики с которыми изначально встречается пациент приходя в поликлинику. Чаще за лечением гомеопатией обращаются пациенты, друзья или родственники которых получили положительный эффект от лечения гомеопатией, в том числе и при достаточно запущенных и сложных заболеваниях. Чем раньше вы обратитесь за помощью к квалифицированному и компетентному врачу гомеопату, тем быстрее наступит выздоровление. Подавление симптомов — это не лечение заболевания, лечение может быть получено только при воздействии на причину возникновения болезни.
Переходя к рассмотрению гомеопатического лечения бронхиальной астмы, следует отметить три основных понятия, которые выделяют гомеопаты для обозначения глубинных процессов в которых участвуют легкие: страх, спазм, избыточные реакции (аллергия, гиперергия).
При выборе лекарств гомеопат особое внимание обращает на симптомы страха во время приступа, учитывает факторы, провоцирующие приступы и смотрит на хронические нарушения в организме. В ходе сбора анамнеза необходимо получить полноценные ответы на вопрос — почему, вследствие чего возникает приступ? Как протекает приступ, что происходит во время приступа, например, появляется сухой или влажный кашель, страх? Очень важны модальности— что и когда вызывает улучшение или ухудшение состояния?
Взять, например, препарат Bryonia: приступы чаще являются последствием раздражения, огорчения, или охлаждения. Пациента все раздражает, приводя в ярость, особенно в процессе ежедневной профессиональной деятельности. Не редко кашель в сухую погоду; когда с улицы входит в теплое помещение; колющая боль при кашле. Одышка при движении, разговоре, глубоком дыхании, при этом отмечается стремление расправить грудь.
В случаях, когда приступы астмы являются следствием гнева, отчаяния и протекают с выраженным страхом и двигательным беспокойством, также можно рассмотреть патогенез препарата Arsenicum и сравнивать его с симптомами, наблюдаемыми у пациента.
Избыточные реакции вследствие волнения на производстве вплоть до спастической одышки, которые упоминались при описании Bryonia, также свойственны жизненному настрою людей, которые патогенеза Nux vomica. Aconitum со своей внезапной бурной реакцией на раздражение, испуг, волнение принадлежит к этой же группе.
У пациентов Ambra grisea примечательна повышенная чувствительность к раздражению, ко всему необычному, музыке. Не может уснуть из-за забот, видит тревожные сны. Возбуждают даже разговоры и беседы; предпочитает оставаться один, тяготится в чужом и непривычном обществе. Эти эмоциональные факторы вызывают судорожный кашель, который переходит в приступ удушья, при этом больной ловит ртом воздух, испытывает ощущение заложенности в груди, даже выделение мокроты вызывает ощущение удушья.
Ignatia. Приступ — последствие волнений, забот, печали, тоски, разочарования в любви. Быстрая смена настроения. Психические факторы быстро вызывают функциональные нарушения. В отличие от патогенеза Bryonia и Nux vomica, с их больше внешними проявлениями, для Ignatia характерны тихая печаль, замкнутость, тенденция перехода от психических реакций к функциональным нарушениям с судорогами, ощущением комка в горле. Сухой кашель; раздражающий кашель усиливается по мере его продолжения, при этом вдох становится затрудненным.
Nux moschata. Быстрая смена настроения от беспричинной веселости к немотивированной грусти (как Ignatia, Pulsatilla), часто вялость, сонливость, слабость или напряженность. Сухость кожи и слизистых оболочек; сухость во рту с густой, вязкой слюной, так что язык прилипает к небу. Несмотря на сухость, жажда отсутствует. Сухость и заложенность в носу; ощущение тяжести в груди; пациент должен с напряжением глубоко дышать и расширять легкие; стеснение дыхания вплоть до спастической астмы.
Pulsatilla: быстрая смена настроения. Небольшой насморк утром с выделением густой желтой слизи и заложенностью носовых ходов вечером. Соответствующий насморку кашель: утром влажный с выделением слизистой мокроты, особенно на свежем воздухе, а вечером (18–21 ч) и ночью — спастический, сухой, усиливающийся в теплой комнате. Вечером ощущение удушья в положении лежа, страх и одышка в положении на левом боку. Астма после подавления кожной сыпи, после прекращения или подавления менструаций.
Острые или длительно текущие инфекции также могут быть причиной астматических явлений. В этих случаях пациенты жалуются, что всякая так называемая простуда ведет к насморку и кашлю, а затем к спастическому удушью. Еще в продроме острой инфекции врач гомеопат может помочь больному следующими средствами:
Sticta pulmonaria. Насморк всегда переходит в бронхит. Начало с ощущения давления у основания носа, заложенности в носу, затем следует короткий период насморка с частым чиханием; быстрый переход в сухой ринит. Несмотря на то, что слизь из носа не выделяется, у пациента постоянно желание высморкаться; заложенность в носу с образованием корочек. Воспаление быстро распространяется на нижележащие дыхательные пути. В горле ощущение сухости, боль, сухой резкий кашель, усиливающийся при вдохе, к вечеру, при утомлении, при температурных колебаниях окружающей среды.
Dulcamara. Последствия воздействия влажного холода, особенно сразу после теплых дней. Астма осенью. «Пациенты кашляют под влиянием сырой погоды или после промокания. Кашель продолжительный, пока не отойдет мокрота» (Hering). Кашель грубый, лающий, усиливается после глубокого вдоха и уменьшается под влиянием тепла. Нос заложен, особенно в холодную дождливую погоду.
Длительно протекающие инфекции и детские болезни, особенно после подавляющего лечения, могут быть этиологическим фактором астмы, по данным биографического анамнеза. Задавая при сборе анамнеза такие вопросы: «Когда началась астма? Что было тогда?», можно получить ценный этиологический симптом.
При возникновении астмы после сделанных прививок следует рассмотреть препарат Thuja. Эти пациенты реагируют на влажную холодную погоду, на влажный микроклимат (например, в долинах рек, вблизи внутренних водоемов) катаральными выделениями из носа, охриплостью. Сухой лающий кашель и астма.
Silicea. После прививок пациенты реагируют склонностью к простудным заболеваниям. Насморк протекает с заложенностью в носу, образованием корочек, отторжение которых ведет к кровоточивости; кашель с гнойной, зловонной мокротой. Астма после подавления кожных сыпей, потливости ног. В этих случаях отмечаются очень характерные симптомы, ценные для выбора лекарств: недостаток жизненного тепла, постоянная зябкость стоп, рук, головы. Парадокс к зябкости — потливость головы и ног с неприятным запахом пота. Характерологически это люди неуверенные в себе, быстро сникающие, точные до педантичности. Они страшатся неудач, поэтому боятся выступлений, экзаменов, новых предприятий. Однако, если они начинают какое-либо дело, то выполняют его хорошо.
Не малую роль в развитии астматических приступов играют атмосферные факторы. При гомеопатическом выборе лекарств обязательно учитывается индивидуальная модальность — зависимость приступов астмы от погоды. М. Curry (1935), Н. Lampert (1960, 1967) использовали разный тип реагирования на изменения погоды при разделении больных на группы. Именно у больных бронхиальной астмой можно наблюдать различный тип реагирования на холод и тепло и использовать этот факт в гомеопатическом выборе лекарств.
Сухой холод усиливает склонность к спазмам у людей с ваготонией, которым свойственна повышенная чувствительность к фронтальному холоду в нашем климатическом поясе. Холод в нашей зоне сочетается с повышением барометрического давления и изменением погоды. Модальности «ухудшение в хорошую погоду», «ухудшение в сухую погоду», «ухудшение в сухую холодную погоду» указывают на лекарственные средства, играющие важную роль в лечении больных бронхиальной астмой, особенно если речь идет о спастической сухой астме.
Dulcamara. Лекарство особенно показано в тех случаях, когда астма развивается после охлаждения, которому предшествовало согревание. В связи с этим препарат особенно эффективен при астме, возникающей осенью, когда особенно велики температурные колебания между дневными и вечерними часами.
China. Средство особенно показано в тех случаях, когда астма развивается осенью или обостряется в этот период года. Сухой, судорожный, изматывающий кашель ночью, как будто пациент вдохнул ядовитые пары. Астматический кашель возникает ночью, около 3 ч, начинаясь с ощущения удушья. Больной стремится на свежий воздух, хочет расправить грудь. Кашель и одышка усиливаются от влажного холода. Одышка при сгибании туловища и наклоне головы.
Астма, так же может возникать, как последствие подавления. Вследствие подавления кожных высыпаний, потоотделения у пациентов с предрасположением болезненные проявления смещаются от эктодермы к энтодерме. Старые врачи еще осознавали опасность, когда болезнь «забивают внутрь». Ганеман часто наблюдал у хронических больных в начале болезни оттеснение на задний план наружных проявлений заболевания.
В соответствии с правилом Геринга врачи гомеопаты вызывают подавление патологических проявлений такими лекарствами, которые действуют «изнутри кнаружи» и восстанавливают выделение через кожу: Cuprum, Pulsatilla, Silicea.
При латентной астме рецидивы приступов можно вызвать подавлением менструаций. В этих случаях следует вспомнить о тех трех лечебных средствах, в патогенезе которых есть много симптомов, наблюдаемых у больных с гормональными нарушениями: Pulsatilla, Lachesis — гипофизарно-овариальные нарушения и Spongia — система регуляции щитовидной железы.
По клинической картине приступа следуют различать две формы течения астмы, которые помогут в дальнейшей диффернциальной диагностике препаратов: сухая спастическая астма и влажная астма, астматический бронхит.
Сухая спастическая астма протекает с продукцией небольшого количества слизи и поражает преимущественно лиц с повышенной чувствительностью к холоду. Это преимущественно стройные люди с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы, склонные к спазмам и плохо реагирующие на метеорологические факторы. Этой группе соответствуют лекарственные средства: Arsenicum album, Cuprum, Spongia, Acidum hydrocyanicum и, кроме того, Bromum и Lobelia.
Противоположностью выраженной спастической сухой форме астмы является астматический бронхит, который протекает с обильной вязкой мокротой. Одышка обусловлена усиленным образованием слизи. Спастический компонент и в субъективной симптоматике отступает на задний план. Подобным образом реагируют особенно лица с повышенной чувствительностью к теплу, т. е. преимущественно полные люди, склонные к симпатикотоническим гиперергическим реакциям с непереносимостью влажного тепла. Типичными лекарственными средствами являются: Ammonium carbonicum, Blatta orientalis, Ipecacuanha и Kalium iodatum.
После того как приступы бронхиальной астмы под влиянием предшествующей терапии становятся реже и слабее, необходимо более продолжительное конституциональное лечение. Решающим фактором в выборе медикамента при этом является не столько течение приступов, сколько совокупность симптомов. При изучении заболевания следует обратить внимание и на биографический анамнез.
Автор: Вовк Елена Игоревна
