Бронхиальная астма у детей и животные
Бронхиальная астма является достаточно распространенным и в то же время опасным недугом, при котором в дыхательных путях возникает хронический воспалительный процесс. Люди с таким заболеванием вынуждены ограничивать себя во многом и постоянно заботиться о своем самочувствии. Но совместима ли астма и домашние животные?
Провокаторы
Для астмы характерно возникновение повторяющихся приступов удушья, при которых слизистые оболочки бронхов отекают, и возникает их спазм. Первопричина развития такого симптома – реакция слизистых оболочек на раздражающие факторы. В их роли могут выступать самые разные провокаторы:
- Физическая нагрузка.
- Всевозможные аллергены, представленные шерстью и частичками кожи животных, перьями, пылевым клещом, пыльцой растений и пр.
- Раздражители, к примеру, табачный дым, агрессивный запах краски либо пищи, загрязненный воздух, мороз, ароматизаторы, сильный стресс и пр.
- Вирусные инфекционные заболевания.
- Прочие факторы, к примеру, медпрепараты, продукты питания и пр.
Приступ астмы может возникать при воздействии одного фактора либо при определенном сочетании провокаторов. Обычно врачи рекомендуют избегать контактов с провоцирующими веществами для достижения ремиссии заболевания.
Животные и астма
Врачи уверены, что различные животные могут становиться провокаторами приступа бронхиальной астмы. Даже больше, при наличии аллергии на шерсть либо частички кожи домашнего питомца, подобная индивидуальная непереносимость с годами может спровоцировать развитие хронического воспалительного процесса в бронхах.
Бронхиальная астма часто возникает на фоне обычной аллергии на кошку либо собаку. И при лечении подобного состояния врачи обычно настаивают на немедленном избавлении от питомца.
Но в то же время, случается и такое, что астматическое заболевание является следствием воздействия других факторов (в том числе и других разновидностей аллергии), и пушистый любимец тут ни при чем. Выяснить, на что именно реагирует организм, можно при помощи проведения разных лабораторных исследований, в частности, путем выполнения различных видов аллергопроб.
Однако даже если причина бронхиальной астмы кроется в воздействии прочих факторов, никак не связанных с животными, современные аллергологи настоятельно не рекомендуют пациентам с таким диагнозом обзаводиться домашними питомцами.
Это объясняется очень просто: со временем есть риск развития аномальной реакции организма и на ту группу раздражителей, которая ранее была безопасной и не вызывала приступов. Поэтому домашние любимцы могут стать провокаторами. А избавляться от них после возникновения такой реакции будет просто негуманно.
Согласно утверждениям аллергологов, наличие животных в доме при астме противопоказано, так как приступы могут начать развиваться из-за контактов с:
- Шерстью.
- Слюной питомца.
- Частичкам кожи.
- Запахами корма, наполнителя для лотка и пр.
Любое животное может стать причиной появления аллергических реакций. Не существует таких пород, которые были бы неспособны провоцировать приступы удушья.
Снижаем риск
При наличии бронхиальной астмы и сильном желании обзавестись домашним любимцем, можно присмотреться к породам животных, которые реже прочих становятся причиной аллергических реакций у владельцев.
Собаки, которые подходят аллергикам:
- Аффенпинчер.
- Бишон фризе.
- Ирландский водяной спаниель.
- Китайская хохлатая.
- Померанский шпиц.
- Пудели.
- Шнауцеры.
- Ши-тцу.
- Йоркширский терьер.
Кошки, рекомендуемые аллергикам:
- Балинезийская.
- Ориентальная короткошерстная.
- Ориентальная длинношерстная.
- Яванез либо яванская кошка.
- Девон-рекс.
- Корниш-рекс.
- Канадский сфинкс.
- Донской сфинкс.
- Петерболд.
- Сибирская кошка.
Другие животные, подходящие для аллергиков:
- Шиншилла. Не линяет, практически не имеет потовых и сальных желез.
- Улитки ахатины.
- Кролик. Крайне редко становится причиной индивидуальной непереносимости.
- Рептилии (змеи, ящерицы, черепахи и пр.). Также не линяют и не вылизываются.
- Аквариумные рыбки.
Само собой, нужно помнить о высоком риске возникновения приступов в ответ на частички корма и прочих зоотоваров.
Безусловно, перед тем, как обзаводиться каким-либо домашним животным, важно проконсультироваться с медиком.
Как правило, специалисты советуют побыть какое-то время в тесном контакте с выбранной породой, чтобы понять, не вызывает ли она нежелательных реакций.
Животное в доме
Тем, кто завел домашнее животное, важно придерживаться элементарных правил профилактики, которые помогут сохранить здоровье и снизить риск приступов астмы:
- Поддерживать в доме порядок, регулярно проводить влажную уборку, использовать пылесос с аквафильтром. Врачи обычно рекомендуют сократить количество текстиля в жилище и перейти на гипоаллергенные материалы.
- Поддерживать чистоту индивидуальных предметов питомца – его мисочки, подстилки, лотка. Само собой, нужно очищать аквариум, если в доме живут рыбки либо рептилии. Корм важно держать плотно закрытым.
- Регулярно мыть питомца и не забывать посещать ветеринара.
- Приобрести и активно использовать мойку воздуха или хотя бы увлажнитель.
Известны случаи, когда наличие кошки либо собаки в доме помогало снизить частоту приступов астмы до минимума. Но, безусловно, такое развитие событий является, скорее, исключением, нежели правилом, и не стоит полагаться на него, надеясь избавиться от аллергии.
Идем в гости
Достаточно часто вопрос о совместимости домашних животных и бронхиальной астмы возникает у тех астматиков, которые собираются в гости к людям, имеющим пушистых питомцев. Чтобы избежать серьезных проблем, лучше придерживаться рекомендаций специалистов:
- Планируя визит, пересмотрите свое питание и откажитесь от потребления аллергенной пищи. Придерживайтесь такой диеты пару-тройку дней.
- Обязательно информируйте владельца квартиры о наличии у вас аллергии. Попросите отправить питомца в другую комнату, убрать и проветрить перед вашим визитом.
- Не оставайтесь в доме, где есть животное, надолго (если есть риск возникновения приступов).
- Обязательно захватите с собой нужные медикаменты, чтобы купировать удушье (если оно все-таки возникнет).
- Вернувшись домой, снимите всю одежду и отправьте ее в стирку. Сами примите душ и выпейте антигистаминное лекарство. Также старайтесь пить побольше жидкости для очистки организма.
Перечисленные меры помогут избежать очередного приступа бронхиальной астмы. Но, безусловно, они не дают стопроцентной гарантии.
Ученые пришли к выводу, что при регулярных контактах с аллергенами в первые годы жизни, риск развития бронхиальной астмы у ребенка на порядок уменьшается. Поэтому не стоит отказываться от домашнего питомца, увидев пару полосочек на тесте или приехав с роддома.
Исследователи обнаружили, что дети, спящие на шерсти животных в первые 3 месяца своей жизни, имеют сниженный риск развития астмы в более старшем детстве.
Результаты этого исследования будут представлены на международном конгрессе Европейского респираторного общества (European Respiratory Society, ERS) в Германии. Исследование показывает: если ребенок подвергается воздействию микробной среды, найденной в коже и мехе животных, то он получает определенную степень защиты от астмы и аллергии на компоненты этой шерсти.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в детском возрасте. Она характеризуется эпизодами свистящего дыхания, одышки и кашля, и может сопровождать ребенка до взрослого возраста и далее – до старости.
Согласно CDC, 9,3% детей и 8% взрослых в США страдают бронхиальной астмой. По данным за 2010 год, астма стала причиной 1,8 миллиона посещений отделений неотложной помощи в США. И эти цифры — растут каждый год.
На данный момент науке неизвестно, что вызывает большинство случаев астмы, или как вылечить ее. Терапия фокусируется на облегчении симптомов, однако это новое исследование может улучшить наше представление о методах профилактики бронхиальной астмы.
Предыдущие исследования в этой области показали, что воздействие множества различных сред в юном возрасте может помочь защитить организм от возникновения астмы и аллергии. Эти данные, однако, еще не были полностью подтверждены в пределах городской среды.
Поэтому авторы исследования сосредоточились на изучении детей, проживающих в городских условиях, которые спали на изделиях из шерсти животных в течение первых 3 месяцев после рождения.
Исследователи собрали информацию о здоровье детей вплоть до их 10-летнего возраста. В исследование был включен, в общей сложности, 2441 ребенок, 55% из которых спали на шкурах животных в течение первых 3 месяцев жизни.
Они обнаружили, что риск целого ряда факторов, связанных с астмой, был снижен у младенцев, которые спали на шерсти животных. Например, у таких детей вероятность развития астмы до 6 лет была снижена на 79%, по сравнению с детьми, спавшими на обычных тканях. В возрасте 10 лет защитный эффект сокращался до 41%.
«Предыдущие исследования уже показывали, что микробы, обнаруженные в сельской местности, могут защитить от астмы», — говорит Dr. Christina Tischer, из мюнхенского исследовательского центра Гельмгольца.
«Кожа и шерсть животных также могут быть резервуаром для различных видов микробов, что наводит на мысль о схожих механизмах защиты – через микроорганизмы, специфичные для сельской местности. Полученные нами результаты подтвердили, что микробная среда вокруг новорожденного ребенка играет важную роль в формировании устойчивости к аллергенам», — продолжает она.
Международный конгресс ERS в этом году проходил с 6 по 10 сентября. Тема конференции этого года называлась «Дышать чистым воздухом». Организаторы ERS надеются, что процесс изучения качества и свойств воздуха поможет людям защитить себя от множества респираторных болезней.
Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.
Общие сведения
Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
Бронхиальная астма у детей
Причины
Бронхиальная астма у ребенка возникает при участии генетической предрасположенности и факторов окружающей среды. У большинства детей с бронхиальной астмой имеется отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям — поллинозу, атопическому дерматиту, пищевой аллергии и др.
Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.
Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.
Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).
Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.
Патогенез
В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.
Симптомы
Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.
Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.
При аускультации определяется жесткое или ослабленное дыхание с большим количеством сухих свистящих хрипов; при перкуссии — коробочный звук. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляется тахикардия, повышение АД, приглушение сердечных тонов. При длительности приступа бронхиальной астмы от 6 часов и более, говорят о развитии у детей астматического статуса.
Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.
Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.
Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.
Диагностика
При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.
В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.
Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.
В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.
Лечение бронхиальной астмы у детей
К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.
При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.
Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.
При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.
В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.
Прогноз и профилактика
Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.
Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.
