Бронхиальная астма с полинозом
В ответ на попадание в организм аллергена у некоторых людей развивается гиперреакция организма, которая сопровождается различными клиническими проявлениями — першением в горле, отеком слизистых оболочек дыхательных путей, насморком, чиханием и кашлем. Осложнения поллиноза, например, бронхиальная астма, возникают на фоне такой гиперреакции организма у многих людей, склонных к аллергии.
Аллергия на пыльцу растений и бронхиальная астма: взаимосвязь
Поллиноз является наиболее распространенным видом сезонной аллергии. Многие люди знают поллиноз как сенную лихорадку.
Каждую весну, лето и осень, растения выбрасывают в воздух крошечные частицы пыльцы, чтобы оплодотворить другие растения того же вида.
По всему миру существует множество национальных и правительственных программ, которые направлены на лечение аллергии на пыльцу растений, поддержку людей с бронхиальной астмой.
Об аллергическом компоненте бронхиальной астмы свидетельствует тот факт, что приступы удушья возникают в ответ на поступление в организм человека аллергена. К таким веществам относятся и мелкодисперсная пыльца растений.
Осложнения поллиноза: механизм развития
Когда у человека поллиноз, при поступлении раздражителя, запускается каскад физиологических реакций. Антитетела — иммуноглобулины Е — связывается с аллергеном. Происходит выброс гистамина. В ответ на это в легочной ткани (бронхах) начинает выделяться избыточное количество секрета. Слизь вызывает закупорку бронхов, и часть легочной ткани временно выключается из дыхательного процесса. Рефлекторно человек кашляет, однако мокрота не отхаркивается. Вскоре приходит приступ удушья.
Во время приступа человек занимает вынужденное сидячее положение с опорой на руки, туловище наклонено вперед, плечи вынужденно поднимаются вверх, чтобы увеличить площадь контакта легочной поверхности с кислородом.
Поллиноз и его осложнения: симптомы
К клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся:
- Кашель. Мучительный надсадный кашель сопровождается покраснением лица и шеи, кашель не приносит облегчения.
- Одышка. Характерным симптомом для бронхиальной астмы является одышка на выдохе — экспираторная одышка. За счет того, что слизь накапливается в бронхах, часть воздуха из грудной клетки не может выйти наружу. Зачастую сопровождается паническими атаками, страхом.
- Хрипы. Свистящие хрипы слышны даже на расстоянии, без использования фонендоскопа. Возникают при прохождении воздуха через суженные в результате отека дыхательные пути. Однако, когда приступ бронхиальной астмы тяжелый, легочная ткань может становиться «немой» — площадь контакта с воздухом настолько мала, что временно выпадает из акта дыхания.
- Приступ удушья. Во время приступа в дыхательный процесс вовлекаются мышцы плечевого пояса, шеи и туловища. Организм всеми силами пытается помочь себе обогатить кровь кислородом.
- Со временем меняется форма грудной клетки. Она приобретает «бочкообразную» форму.
Провокаторы приступа бронхиальной астмы
- Пыльца растений.
Мелкодисперсная пыльца содержит белок, который вызывает у аллергиков гиперреакцию организма в ответ на действие раздражителя. Выброс гистамина вызывает отек слизистой дыхательных путей, выделение слизи из носа, кашель и другие симптомы. У людей с бронхиальной астмой данный выброс гистамина может усилить симптомы заболевания. Заложенный нос влияет на контроль над астмой. В повседневной жизни человек вдыхает через нос. При этом попадающий внутрь воздух увлажняется и становится теплым. Во время приступа дыхание выполняется через рот. Такой воздух суше и холоднее и выступает в качестве дополнительного провокатора, лишь усугубляя астматический приступ.
- Алкоголь.
Алкогольные напитки повышают чувствительность к аллергенам, усиливая клинические проявления поллиноза. В связи с этим в период обострения аллергии рекомендуется избегать употребления алкоголя.
- Табачный дым.
Содержащая табак продукция за счет содержащихся в ней химических элементов, в том числе никотина и смол, вызывает раздражение рецепторов дыхательной системы и усугубляет течение поллиноза и бронхиальной астмы. Это касается как активных, так и пассивных курильщиков. Принцип действия табака един.
Лечение бронхиальной астмы
На настоящий момент в мире, благодаря совместным разработкам ученым, врачей и клинических фармакологов, была создана, апробирована и принята новая концепция контроля осложнений поллиноза.
В зависимости от степени бронхиальной астмы, а их всего пять, применяемые лекарственные препараты несколько различаются между собой. С переходом на каждую новую ступень осложнения поллиноза, домашняя аптечка человека увеличивается на одно терапевтическое средство. Степень бронхиальной астмы определяется частотой возникновения приступов.
При лечении осложнения поллиноза следует неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача и внимательно прислушиваться к своим внутренним ощущениям, чтобы вовремя распознать приближение приступа бронхиальной астмы.
Состав аптечки при бронхиальной астме
- Бронхолитические препараты.
Исходя из названия группы лекарственных средств, данные средства направлены на расслабление бронхиального дерева. Они вызывают расширение суженных просветов бронхов, таким образом, облегчая доступ кислорода к тканям.
- Глюкокортикостероидные препараты.
Это вещества гормональной природы, которые оказывают противовоспалительное действие, уменьшая степень аллергической реакции, снимая отек слизистой дыхательной системы.
- Стабилизаторы мембран тучных клеток.
Гистиоциты представляют собой разновидность бесцветных клеток крови — лейкоцитов. При действии аллергена, когда имеет место аллергия на пыльцу растений, из тучных клеток выбрасывается гистамин — биологически активное вещество, — которое вызывает целый каскад реакций: сужение просвета бронхов, отек слизистой оболочки дыхательных путей и другие изменения. Стабилизаторы тучных клеток препятствуют выходу гистамина из этих клеток.
- Отхаркивающие средства.
Действие муколитиков основано на разжижении мокроты и облегчении ее отхождения из дыхательных путей.
- Моноклональные антитела.
По сравнению с остальными препаратами, применяющимися для лечения осложнений поллиноза, появились относительно недавно. Однако следует помнить о том, что данные препараты можно использовать только в случае назначения лечащего врача, после того, как аллергия на пыльцу растений доказана.
Поллиноз и бронхиальная астма являются понятиями, достаточно взаимосвязанными между собой. В механизме развития обоих состояний лежит повышенная чувствительность организма к чужеродным агентам определенного рода — аллергенам. Однако понятие «поллиноз» является более обширным, а бронхиальная астма является одним из проявлений поллиноза.
В данных состояниях необходимо хорошо разбираться, так как подобные заболевания, обусловленные аллергенами, крайне распространены и могут появляться у большинства людей. Особенно важно уметь определять развитие аллергических заболеваний данного ряда в сезонные периоды: осенью, весной и летом (так как количество аллергенов крайне высоко именно в эти сезоны).
Общая характеристика
Поллинозом называют ряд состояний, которые возникают в ответ на воздействие определенного рода аллергенов, а именно пыльцы. У этого заболевания есть и второе, более известное название — сенная лихорадка. В зависимости от вида аллергизирующей пыльцы и сезонности выделяют виды:
- поллиноз, обусловленный пыльцой деревьев (чаще всего он появляется весной);
- появляющийся из-за пыльцы трав и цветов (в летние и весенние сезоны);
- обусловленный цветением сорных трав (частые проявления летом и осенью).
Для такой пыльцевой аллергии характерна волнообразность ее появления: пик ее симптоматики возникает в периоды образования пыльцы и резко затухает после окончания данных сезонов. Аллергическая реактивность пациентов снижается в дождливую погоду и в ночное время суток (так как снижается подвижность пыльцы в воздухе) и, наоборот, резко повышается днем и при жаркой погоде с сильным ветром, так как при таких условиях количество пыльцы и ее подвижность вырастают в несколько раз.
Чаще всего поллиноз развивается у взрослых людей и у подростков. У детей до 3 лет подобные аллергии не проявляются. Это можно объяснить более слабой активностью иммунной системы у новорожденных и маленьких детей в сравнении с иммунной системой подрастающего или взрослого человека. Поэтому в ответ на воздействие пыльцевого аллергена организм такого ребенка еще не умеет формировать аллергическую реакцию организма.
Механизм появления
В основе развития подобного состояния лежит так называемый реагинообусловленный ответ организма: на действие пыльцы организм вырабатывает свой ответ. Он производит специальные активные вещества — реагины. Главной их особенностью является способность активировать отдельные клетки иммунной системы. Фактически данные вещества сообщают этим клеткам о том, что в организме присутствуют чужеродные агенты, которые необходимо устранить. После этого происходят быстрое формирование и созревание (своеобразная мобилизация) данных иммунологически активных клеток (чаще всего тучных клеток, эозинофилов и базофилов). Созревание таких клеток заключается в производстве ими специальных веществ: БАВ (биологически активных веществ), которые отличаются высокой химической активностью.
Однако такие БАВы токсически воздействуют на родные клетки и ткани организма, повреждают их и вызывают воспаление. В результате чего и развиваются аллергия и ее проявления.
Поллиноз и его разновидности
Классически выделяют следующие клинические разновидности поллиноза:
- Ринит. Аллергическое воспаление слизистых оболочек носовой полости.
- Ринит с конъюнктивитом. Присоединение воспаления слизистых глаза.
- Фаринготрахеит. Аллергическое поражение трахеи и глотки.
- Обусловленная воздействием пыльцы бронхиальная астма.
Обычно поллиноз начинается с аллергического воздействия пыльцы на оболочки носовой полости и глаза. Клинически это проявляется обильным слезотечением, слизистыми выделениями из носа, зудом, отеком, жжением. Очень четко отмечается связь данных признаков и начала аллергического сезона (пациенты сами могут отмечать ее). Данные клинические знаки усиливаются на открытой местности, возникают крайне резко и точно так же резко исчезают.
Первые приступы поллиноза является достаточно короткими, с четким началом и концом обострения и долгим периодом после приступа (ремиссией). Однако с каждым последующим приступом обострения межприступные периоды сокращаются, увеличивается выраженность клинических симптомов, может возникать реакция на несколько видов пыльцы сразу.
Особенности бронхиальной астмы
Пыльцевая бронхиальная астма является одной из клинических разновидностей поллиноза. Это состояние отличается куда более тяжелыми признаками и длительностью. Чаще всего такая бронхиальная астма появляется при длительном, запущенном поллинозе, а больные с таким состоянием должны быть подвергнуты госпитализации и терапии в условиях отделения.
В бронхиальной астме, как и в поллинозе, в основе лежит реагиновый патофизиологический механизм. Однако здесь БАВы воздействуют на стенку бронха, повреждая ее и вызывая отек. Как следствие развиваются массированный отек, обструкция (закупорка), инфильтрация активными иммунными клетками стенок бронха и усиленное производство бронхами слизи.
Для развития астмы, кроме аллергического действия пыльцы, нужно и сочетание определенных факторов:
- длительное воздействие респираторных инфекций, которые могут вызывать хроническое воспаление бронхов (бронхит) и предрасположенность организма к дальнейшему повреждению бронхиальных тканей;
- курение, которое также может нарушать целостность тканей бронхов;
- воздействие триггеров — данные факторы могут стать «запуском» бронхиальной астмы;
- низкое атмосферное давление;
- гроза;
- солнечная погода с ветром;
- высокая влажность воздуха.
Бронхиальная астма является заболеванием, куда более тяжелым, чем первичные поллинозы. Кроме того, развитие астматического бронхиального статуса может привести к смерти человека.
Первыми появляются так называемые симптомы-предвестники: внезапное появление слизистых выделений из носа, чиханье, зуд, внезапная одышка, расстройство настроения, головные боли.
Вслед за предвестниками появляются «симптомы разгара»: нехватка воздуха, резкое удушье, экспираторная (невозможность вдохнуть) одышка. Вместе с этим развиваются сильнейшие панические атаки. Человек принимает характерное положение, стараясь увеличить себе доступ воздуха: он опирается руками о стол или подоконник.
Появляется кашель с трудно отделяемой мокротой, очень вязкой. Постепенно такой приступ может перейти в удушье и вызвать летальный исход.
Терапевтические мероприятия
Поллиноз и бронхиальная астма подлежат немедленному лечению.
Терапия зависит от вида состояния, тяжести и вида аллергена, способного привести к появлению поллинозов.
В основном лечение состоит из следующих этапов:
- Устранение воздействия аллергического антигена. Необходимо меньше находиться в местах нахождения потенциальных аллергенов. При тяжелых формах больные помещаются в специальные «стерильные» комнаты: в этих палатах созданы искусственные условия и воздух без каких-либо аллергенов.
- Лечение специальными антигистаминными средствами. Необходимо выбирать такой препарат, который обладает наименьшим побочным эффектом, так как антигистаминные лекарства могут вызывать повышенную сонливость.
- В терапии приступов пыльцевой астмы необходимо применение специальной ингаляционной (небулайзерной) терапии. Она состоит из специальных схем сочетания средств, снимающих бронхиальный спазм, и гормонов (кортикостероидов).
Крайне важно понимать, что чем раньше будет проведена диагностика описанных выше состояний, тем легче подобрать соответствующую терапию и избежать появления бронхиального астмастатуса.
Поэтому важно при первых же появлениях необычных симптомов обращаться к терапевту или аллергологу.
…написали нам в больнице Скорой помощи, где мы лежали пару недель назад, но на тот момент перед диагнозом «БА» стояло слово «угроза».Но вот, выписавшись из больницы, пошли мы к пульмонологу-аллергологу на прием (врача по рекомендациям выбирали). Итог: Окончательный диагноз- Поллиноз и бронхиальная астма легкой степени, без сомнений. В голове много мыслей. знаю, что с этим живут. И что если это дело сезонное и у мы будем знать что именно является аллергеном — то можно все предугадать, заранее начать принимать лекарства, и что в этом случае обострений можно будет избежать, но… все равно очень-очень грустно. бедный мой малыш. (лучше бы я болела, но не он).
сыну только 2 года. все еще впереди. а тут — вот!
хронологию наших событий — как все начиналось и чем кончилось — в дневнике уже писала, повторяться не буду
Сегодня утром съездили в поликлинику с результатами осмотра врача пульмонолога-аллерголога. Встали на учет по астме. Получили бесплатные лекарства. Теперь пьем синглон, убираем постепенноингаляции с пульмикортом , допиваем зиртек, пшикаем нос назонэксем. потом ждем две недели, сделаем аллергопробы. И там надеюсь станет понятнее. Думаем, что аллергия на пыльцу березы, но это так — по косвенным признакам — по времени цветения совпало, и у нас в городке оооочень много берез. они везде. только под окном детской комнаты растет 5 шт. а если выйти на улицу во двор и оглянуться — можно легко насчитать 5-6 десятков деревьев в зоне видимости.
Как-то не верится до конца что диагноз именно такой. Быстро очень его поставили. Врач говорит, что сомнений нет. У нас был только один приступ с хрипами в легких , который сняли ингаляцией беродуалом+уколом. после первой же ингаляции хрипы стали намного меньше, а после третьей пропали совсем. и больше не появлялись. Я не говорю, что это «нормально» и «не страшно», но сразу астма? Врач ссылается, что во-первых, произошло это на фоне аллергической реакции (глаза были красные, нос заложен — это было проявлением аллергии, а мы с двумя разными окулистами «лечили вирусную инфекцию местными каплями», даже антигистаминное толком не давали). Ну и во-вторых, что обструкция уже вторая. Но первая у нас была в августе — Кирилл тогда в бассейне подзамерз, потом была высоченная несбиваемая температура, потом добавился кашель и хрипы , потом было лечение антибиотиками и выздоровление. я думаю, что тогда аллергии не было.
Я очень хочу, чтобы больше этого не повторялось. Но опять-таки врачи говорят, что в основном у всех если было хоть один раз — будет еще. Еще боюсь, что начав, условно, с березы, через какое-то время к ней добавится еще букет аллергенов. и болезнь осложнится.
я очень хочу, чтобы больше болезнь не проявлялась и этот диагноз сняли , чтобы сын в будущем сам смог выбрать себе любую профессию без ограничений, чтобы если захотел пошел в армию. и т.д. Но ведь его не снимают? только указывают в лучшем случае, что ремиссия?
интересно, у кого-то было такое, чтобы приступ был один раз и больше никогда не повторялся? если вдруг это не астма все-таки, а например обострение недавно перенесенной ангины, наложенное на аллергию (аллергия все-таки есть, многое на нее указывает. хотя раньше не было) — такое ведь тоже может быть? в этом случае в следующем году может больше такое и не повторится? а если мы в следующем году заранее начнем подготовку — то (при правильно подобранном и строго соблюдаемом лечении) получится полностью избежать обострения на легких? как тогда понять это лечение помогает или там и нет ничего вовсе?
А еще, может кто знает, именно лечить аллергию «аллерговакцинацией» — эффективно? с какого возраста можно? или нужно ждать гормональных сдвигов в 7 и 14 лет — вдруг само уйдет? Если таким образом получится убрать аллергию, соответственно и астма уйдет?
а еще, меня не берут в сообщество «Аллергомамы» (не отвечают ни да, ни нет), надеялась хоть там почитать что-то по своей теме, разобраться.
Наиболее частыми клиническими формами атопии являются поллинозы (атопические ринит и конъюнктивит, крапивница и отек Квинке, сенная лихорадка), атопическая бронхиальная астма, астматический дерматит и др.
Поллинозы (от лат. pollen — пыльца) — группа атопических заболеваний, вызываемых аллергенами чаще растительного происхождения; характеризуются строгой сезонностью, внезапностью начала и остротой течения. Сезонность определяется временем цветения трав и деревьев, распространением пыльцы растений, спор грибов, чешуек насекомых и т.п. Помимо этого, в этиологии поллинозов могут иметь значение бытовая пыль, аллергены насекомых (пчелы, шмели, бабочки), перхоть домашних животных, пищевые продукты, лекарственные соединения.
Для острого атопического ринита характерны зуд в носу, иногда в зеве, приступы чиханья, ринорея, затруднение носового дыхания; в носовом секрете имеется большое число эозинофилов. В случае преобладания конъюнктивита возникают зуд глазных яблок, обычно мучительный, жжение и светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, слезная гиперсекреция. В секрете увеличено количество эозинофилов. При прогрессировании и пролонгировании заболеваний присоединяются признаки атопического бронхита, бронхиальной астмы, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, метеоризм, болезненные спазмы кишечника — кишечная колика, понос и др.), гидроартроз. Иногда присоединяются или возникают самостоятельно крапивница и отек Квинке.
Крапивница отличается обильными кожными высыпаниями на туловище и конечностях в форме волдырей разного диаметра, сопровождающихся зудом; после контакта с аллергеном они появляются через несколько минут и исчезают через 12—24 ч. Отек Квинке также развивается очень быстро, сохраняется несколько дней и представляет собой субэпидермальное скопление жидкости в большинстве случаев в веках, губах и языке, сопровождается чувством распирания ткани. Отеки возможны в области половых органов, пальцев рук и ног, в кишечном тракте, сопровождаясь запорами; опасность представляет отек гортани с вовлечением голосовой щели и развитием асфиксии.
Развитие поллинозов связано с фиксацией реагинов на лаброцитах и тканевых базофилах, взаимодействием IgE с аллергенами и высвобождением гистамина, кининов, ЛТ, ПГ, ФАТ, ХФЭ и др.
Атопическая бронхиальная астма — заболевание, связанное с действием тех же аллергенов, которые вызывают поллинозы; она часто сочетается с ними и нередко носит семейный характер. Астма обусловлена гиперпродукцией реагинов и возникает при попадании аллергенов в организм респираторным путем. Клетками-мишенями при атопической бронхиальной астме являются в основном лаброциты и базофилы подслизистой бронхиол; число этих клеток в данной области при аллергической стимуляции увеличивается в десятки раз.
Вместе с тем в развитии атопического процесса в легких принимают участие эозинофилы, а также несущие IgE мононуклеарные фагоциты, бронхиальные и альвеолярные макрофаги. В результате взаимодействия аллергенов с фиксированными на этих клетках реагинами высвобождаются гистамин, ЛТВ4, nTD2, ФАТ, анион-радикалы 02, лизосомные гидролазы и др. Следствием их действия являются острый бронхиолоспазм, гиперсекреция бронхиальных желез и обструкция бронхиол с развитием в тяжелых случаях астматического статуса.
Имеются признаки вздутия легких, ограниченные участки отечности подслизистого слоя и ателектазов, закупорка мелких бронхов густым секретом. В секрете обнаруживается большое число эозинофилов, кристаллы Шарко — Лейдена, спирали Куршмана, слущенный эпителий.
— Читать далее «Клиника атопической бронхиальной астмы. Атопический дерматит»
Оглавление темы «Аллергические реакции и поллинозы»:
1. Аллергические реакции IV типа. Аллергические реакции V и VI типов
2. Анафилаксия. Сывороточная болезнь
3. Патогенез сывороточной болезни. Механизмы развития сывороточной болезни
4. Хроническая сывороточная болезнь. Феномен Артюса — Сахарова
5. Феномен Санарелли — Швартцманна. Атопия
6. Поллинозы. Атопический ринит и бронхиальная астма
7. Клиника атопической бронхиальная астма. Атопический дерматит
8. Гиперчувствительность замедленного типа. Механизмы аллергии замедленного типа
9. Туберкулиновые реакции. Контактная аллергия
10. Гранулематозный процесс. Механизмы формирования гранулем
