Бронхиальная астма рекомендации родителям

Наиболее частый вопрос, который встречается в письмах, полученных мною от родителей: излечима ли бронхиальная астма? Важно помнить, что у маленьких детей преобладает отек слизистой. Поэтому бронхорасширители часто мало помогают. А у более старших детей и взрослых преобладает бронхоспазм над отеком слизистой. Если длительно применять противовоспалительные ингаляторы (интал, тайлед, пульмикорт, будисонид), то можно предотвратить развитие аллергического воспаления в бронхах, а значит, — приступы астмы. Они не снимают бронхоспазм.

Для этого есть ингаляторы-бронхолитики(беротек, сальбутамол или беродуал, который еще и снижает повышенную выработку слизи и действует 8 часов). Да, повышенная чувствительность бронхов к различным внутренним и внешним факторам, как правило, сохраняется на всю жизнь.

Как показывают данные статистики, да и мой опыт работы с детьми-астматиками, около половины таких детей в будущем избавляются от приступов. В 26% случаев, когда пациенты взрослеют, у них сохраняются симптомы и та же частота приступов, как в детстве, в остальных 25% случаев приступы могут возникать более часто и протекать тяжелее. Трудно предсказать, в какой из этих трех групп окажется ваш ребенок… Ведь астма — это нарушение иммунитета. Антитела (иммуноглобулины Е) осаждаются на тучных клетках, разрушая их оболочку, высвобождаются гистамин и другие биогенные вещества, которые вызывают отек слизистой бронха (аллергическое воспаление), бронхоспазм и гиперсекрецию слизи. А провоцируют это аллергены, попадающие с пищей, воздухом (перо подушки, испражнения животных, пылевого клеща) или внутренние микробы (стафилококк, стрептококк). У ребенка иммунитет еще может отстроиться. У него большие резервы.

И ученые, и врачи давно пришли к однозначному мнению: астму легко можно держать под контролем, если:

• постараться оградить больного от воздействия провоцирующих факторов, в т.ч. санировать носоглотку, зубы — прибежище стафилококков;
• защищать легкие специальными ингаляторами от развития аллергического воспаления, укрепляя мембрану (оболочку) тучной клетки, не давая запуститься каскаду аллергии (вот почему нельзя жалеть средств на ин-галяторы-профилактики. Они безопасны даже при длительном применении, не вызывают зависимости и привыкания. Когда я призываю длительно (более 6 месяцев) использовать ингаляторы-профилактики, многих это раздражает. Мать приходит к врачу, а ей не выписывают их бесплатно, так как дорого. У местных органов здравоохранения нет средств, чтобы рассчитаться с аптеками за бесплатный отпуск ингаляторов. Но ведь так лечит астму весь мир!);
• выполнять дыхательные упражнения, методы немедикаментозной терапии, постуральный массаж и т.д.

Астма — наследственная болезнь. И чем ближе родство, тем, естественно, вероятность больше. Но часто и гены молчат, не проявляются. Поэтому мой совет астматикам: смело заводите детей, только будьте внимательны, не провоцируйте «затаившийся» ген, кормите ребенка грудью до 1,5-3-х лет и более, прикармливайте только с 3-4-х месяцев, не давая никаких сосок, чтобы не отлучить ребенка от груди. С ранних лет исключите воздействие пищевых аллергенов: цитрусовых, клубники, шоколада и т.д. При первых подозрениях на астму — сразу же начинайте профилактическое лечение.

Ведь, если правильно подобран препарат, защищающий легкие, то астматик — совершенно полноценный человек. Он может бегать, прыгать, играть в футбол, заниматься спортом. Сегодня уже все знают, что многие астматики — чемпионы олимпийских игр. А весь мир об этом узнал лишь тогда, когда они вносили препараты-профилактики в медицинские карточки. И замечу: в экономически развитых странах астматик — полноценный человек, т.к. его легкие надежно защищены препаратом-профилактиком. Очень хочется, чтобы люди знали о мировом опыте лечения астмы. До слез обидно, когда читаешь письма (а их немало, чаще из России), где люди жалуются, что классическую астму им выставили только в НИИ педиатрии, назначили ингаляторы-профилактики. А на местах отказываются выписывать рецепты.

Бронхиальная астма является распространенной патологией и сопровождается воспалением дыхательных путей. Поражение бронхов вызывает проблемы с дыханием, приступы удушья и  требует незамедлительной терапии.

Клинические рекомендации при бронхиальной астме у детей помогают врачу подобрать правильную схему лечения. Заболевание дыхательных путей развивается из-за воздействия на организм раздражающих факторов. Аллергенами могут быть пыльца, шерсть, пыль, плесень, лекарства и др.

Особенности развития бронхиальной астмы у детей

Среди больных детей с бронхиальной астмой больше мальчиков. Такая закономерность наблюдается в раннем возрасте. При наступлении пубертатного периода патология чаще выявляется у девушек.

Одним из значимых факторов для диагностики болезни является возрастная категория пациента. Классификация по данному критерию проводится из-за особенностей проявления недуга. Поэтому для каждой возрастной группы имеются соответствующие клинические рекомендации по диагностированию и лечению БА.

Характерные признаки бронхиальной астмы у детей разных возрастов:

1. Младенцев, не достигших одного года, беспокоит чихание, сопровождающееся слизистыми выделениями. Наблюдается отечность миндалин, проблемы с желудочно-кишечным трактом, прослушиваются хрипы. Малыш постоянно капризничает, плохо спит.
2. У ребенка до пяти лет заметно учащается дыхание, появляется кашель сухого типа во время игр или сна, физические нагрузки вызывают ощущение дискомфорта в грудной клетке.
3. В возрасте от 5 до 12 лет у детей наблюдается сухой кашель после любой активной деятельности, могут возникнуть аллергические проявления на кожных покровах или ринит.
4. Подростки старше 12 лет в большинстве случаев знают свой диагноз и вызывающий обострение аллерген. Реакция организма на него выражается сильным кашлем по ночам и проблемами с дыханием (сопровождается громкими свистящими звуками), отмечаются приступы удушья.

Если в любом возрасте у ребенка стали проявляться первые симптомы БА, необходимо сразу же обратиться к педиатру.

Отличить астму от простудных заболеваний можно по отсутствию температуры. Чем быстрее выявлена патология, тем эффективнее будет лечение и длительнее период ремиссии.

Клинические рекомендации по диагностике астмы у детей

Современная медицина позволяет определить описываемый недуг несколькими методами. Какой из них применить, решает лечащий врач, основываясь на возрасте ребенка, симптомах, индивидуальных особенностях организма.

Для пациентов, у которых подозревают наличие астмы, разработан ряд клинических рекомендаций по ее диагностике:

1. Общение с родителями. Проводится сбор информации о состоянии здоровья ребенка, перенесенных патологиях, принимаемых препаратах, сделанных прививках. Доктор интересуется беспокоящей симптоматикой, выясняет частоту и характеристики приступов, обстоятельства, им предшествующие, спрашивает о наличии страдающих БА членов семьи или других больных родственников с бронхиальной астмой.
2. Проведение кожных проб. Данный этап исследования направлен на выявление конкретного аллергена, вызывающего негативную реакцию организма. Для этого в районе предплечья наносят несколько небольших царапин. Ранки обрабатывают препаратором, содержащим малое количество определенного аллергена (пыли, пыльцы и др.). Результаты исследований становятся известны уже через 20 минут. Положительный проявляется образованием волдыря, отрицательный — отсутствием изменения кожных покровов. Метод не подходит для малышей младше трех лет.
3. Иммуноферментный анализ. Основывается на исследовании венозной крови больного на наличие антител, вырабатываемых организмом для борьбы с каким-либо раздражителем. Анализ актуален для всех возрастов.
4. Исследование функции внешнего дыхания. Назначается детям, достигшим пять лет. Проводится с использованием прибора спирометра, замеряющего скорость и объем выдыхаемого воздуха. Позволяет проследить за работой всей дыхательной системы, обнаружить отклонения.

При диагнозе бронхиальной астмы у детей требуется проведение лабораторных исследований не реже, чем раз в два года. Это необходимо, так как количество раздражителей, вызывающих патологию, со временем может увеличиться. Обнаружить аллерген можно самостоятельно, если симптомы возникают после столкновения с определенным фактором внешней среды.

Иногда для подтверждения диагноза врач назначает специальные тесты, например, бронходилатационный, при котором измерения проводят, когда бронхи расслаблены, и бронхопровокационный, который проводится после выполнения физических упражнений на велотренажере или дорожке для бега.

Рекомендации по лечению астмы у детей

Описываемая патология является хронической, и вылечить ее полностью невозможно. Разработанные рекомендации по лечению при детской бронхиальной астме направлены на облегчение состояния больного, повышение качества жизни.

Важно следить за развитием недуга и его проявлениями, что позволит своевременно купировать приступы и избежать осложнений.

Лечение астматика требует комплексного подхода, поэтому рекомендации при бронхиальной астме включают не только назначение определенных препаратов, но ряд иных терапевтических и профилактических мер.

Основные клинические рекомендации по лечению БА у детей:

• прием медикаментозных средств. Используют бронхолитики, гормональные препараты  и другие лекарства в виде ингаляций и таблеток;
• укрепление естественной защиты организма;
• устранение провоцирующих факторов, влияющих на развитие бронхиальной астмы;
• консультирование родителей об особенностях заболевания, правилах лечения и ухода за ребенком.

В большинстве случаев терапия проводится амбулаторно, при постоянном контроле врача-аллерголога. При обострении тяжелых форм астмы требуется госпитализировать ребенка для стабилизации состояния.

Образ жизни ребенка, больного астмой

Многих родителей беспокоит вопрос, сможет ли их ребенок вести полноценную жизнь при таком заболевании. Чтобы помочь малышу, взрослым необходимо создать наиболее благоприятные условия, при которых частота проявления симптомов будет минимальной.

Несмотря на множество ограничений, связанных с заболеванием, важно обеспечить ребенку полноценное физическое и психологическое развитие. Разработанные врачами рекомендации для пациентов с бронхиальной астмой помогают скорректировать образ жизни, учитывая особенности патологии:

1. Тяжелые физические нагрузки запрещены, однако активность для растущего организма необходима. Оптимальным будет занятие плаваньем. Этот вид спорта не только укрепляет мышцы, но и помогает выработать правильное дыхание.
2. Чтобы избежать обострения заболевания, требуется ограничить прогулки в период цветения растений. Лучше провести это время в санатории или профилактории, где отсутствует раздражающий фактор. При обострениях астмы врачи настаивают на госпитализации ребенка для контроля над состоянием здоровья. Длительность пребывания в больнице может быть от двух до трех недель.
3. Требуется скорректировать питание при наличии аллергии на какие-либо продукты. Важно разработать полноценный рацион с достаточным количеством жиров, белков, углеводов, витаминов и микроэлементов.
4. Больному необходимо регулярно принимать лекарства и посещать врача для контроля состояния здоровья.

Рекомендации по профилактике обострений астмы у ребенка

Основная задача родителей при данном заболевании – уменьшить до минимума количество приступов у ребенка. Для этого необходимо не только выполнять врачебные назначения, но и принимать профилактические меры. При бронхиальной астме необходимо:

• ежедневно проводить влажную уборку;
• обеспечить свежий воздух в помещении, где находится ребенок;
• устранить раздражающие факторы, вызывающие аллергию;
• избавиться от вещей, на которых собирается пыль, а также от перьевых подушек и одеял;
• следить за рационом больного, исключить продукты, провоцирующие приступ БА.

Если соблюдать все указанные меры, то риски обострений уменьшатся, и патология перейдет в стадию ремиссии на долгий срок.

Советы родителям

Для поддержания здоровья больным с бронхиальной астмой необходима регулярная консультация специалиста. В данном случае нужно посещать с участкового педиатра или врача-аллерголога, следовать всем рекомендациям.

Родителям необходимо контролировать физические и эмоциональные нагрузки малыша, не допускать переутомления, следить, чтобы ребенок всегда носил с собой назначенный врачом ингалятор, своевременно принимал лекарственные препараты.

Важно полностью избавиться от аллергенов в доме, сделать его безопасным для астматика. Желательно поменять натуральные ткани на синтетические, так как последние накапливают меньше пыли.

Мебель предпочтительно выбирать из древесины, потому что в состав блоков ДСП входит клей, который может вызывать аллергию. Окна должны плотно закрываться, чтобы в период цветения в помещение не проникла пыльца и другие раздражители из внешней среды.

Если кто-то в семье курит, важно оградить ребенка от табачного дыма, иначе существует риск спровоцировать приступ.

Также взрослым требуется сообщить в садик, школу, лагерь и другие места о наличии бронхиальной астмы у ребенка и  дать  список аллергенов.

Обычно большую часть времени ребенок проводит вне дома. Поэтому в лечении БА принимают участие не только родители и врачи, но и школьные учителя, воспитатели в саду и медсестры данных учреждений.

Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно, однако реально предотвратить приступы и смягчить ее симптоматику. Клинические рекомендации в этом случае помогут как в диагностировании недуга, так и в подборе оптимальной схемы лечения.