Бронхиальная астма провокационный тест
О провокационных тестах, их значении и возможностях рассказывалось в соответствующей статье «Провокационные тесты при аллергии». В этой статье мы рассмотрим бронхиальный провокационный тест.
Бронхиальный провокационный тест – это оценка клинической чувствительности нижних дыхательных путей к предполагаемому аллергену с помощью бронхиальной пробы.Данный тест особенно необходим, если отсутствует точное анамнестическое описание на позитивную реакцию кожи или появляются определенные вопросы (например, уточнение обязательств по выплате компенсации при профессионально обусловленной аллергической бронхиальной астмой). Провокационный тест может подтвердить своевременность тестируемого аллергена только тогда, когда исследование было проведено на органе проявления. В данном случае речь идет о бронхах.
Бронхиальный провокационный тест
Цель бронхиального тестирования – определить бронхиальную реактивность и обеспечить информацию о сложности болезни. Учитывая потенциальный риск, бронхиальную пробу нужно делать только при крайней необходимости и выполнять строго в больничных условиях. Рекомендуется держать пациентов под наблюдением за день до нанесения аллергенов, поскольку некоторые пациенты показывают значительные улучшения в функциональности лёгких при госпитализации.
Перед бронхиальным провокационным тестированием рекомендуется провести неспецифическую провокацию, чтобы определить гиперреактивность и задействовать подходящую адаптацию концентрации аллергена. В течение одного дня может быть протестирован только один аллерген. Также допускается провокация с тем же аллергеном с двух-трех часовым интервалом с различной (повышенной) концентрацией раствора до позитивного результата теста.
Способ применения бронхиального провокационного теста.
Из-за физиологического суточного ритма тест желательно делать утром. Для определения исходного значения и для выявления неспецифических реакций на аэрозольный раздражитель позволяется сначала вдохнуть физиологический солевой раствор перед фактическим испытанием ингаляционного провокационного теста. После происходит провокация на конкретные аллергены. Ингаляция немедленно прекращается, если появляются первые клинические симптомы.
К предпочтительным бронхосуживающим веществам относятся такие вещества, как метахолин и гистамин. Следуя начальным тестам и контролю ОФВ1 (объём форсированного выхода за 1 секунду) повышающиеся дозы метахолина или гистамина вдыхаются каждые 10 минут, а ОФВ1 измеряется, чтобы определить показатель, при котором ОФВ1 снижается на 20% от солевого раствора
Дозировка бронхиального провокационного теста.
Концентрация зависит как от использованного аллергена, так и от уровня чувствительности и бронхиальной гиперреактивности. Дыхательная провокация начинается с самой низкой концентрации. Концентрация провокационного раствора может быть увеличена до появления позитивной реакции. Исходной точкой дозирования может служить следующий ряд разведений:
Уровни разведения провокационного раствора с физиологическим солевым раствором:
- провокация: 1:10 000 для пациентов с высоким уровнем сенсибилизации, начинать с еще меньшей концентрации;
- провокация: 1: 1 000;
- провокация: 1:100;
- провокация 1:10;
- провокация: неразведенный провокационный раствор.
Эти разведения готовятся с восстановленного (неразведенного) провокационного раствора с добавлением стерильного физиологического солевого раствора; они должны быть использованы сразу же. В зависимости от типа устройства могут быть введены 1-2 мл раствора в распылитель. Параметр функции легких, как правило, измеряется сразу после окончания ингаляции и спустя 10 и 20 минут, если необходимо – чаще.
Замедленная реакция может проявиться в течении максимум от 1-12 до 24 часов после ингаляции провокационного раствора. Всё это время пациент должен находиться под наблюдением. Перед тем, как он отправится домой, его должен осмотреть врач.
Результаты бронхиального провокационного теста
После начального, контрольного и неспецифического бронхиального провокационного теста, которые измеряют ОФВ1, можно инициировать специфическую бронхиальную провокацию. Обычно раствор экстракта аллергена функционирует как контрольный раствор.
Если снижение показателей ОФВ1 с контрольным раствором составляет более чем 10% от начальных показателей, дальнейшее тестирование должно быть отложено из-за астмы, лежащей в основе. Растворимые аллергены обычно испытывают как аэрозоль при повышенных концентрациях аллергена каждые 15-20 минут. Постоянное снижение ОФВ1 на более чем 20% считается позитивной реакцией и определяет тестирование. Поскольку с последней фазы астматические ответные реакции могут случаться от 6 до 12 часов после тестирования, пациенту нужно пройти обследование и пролечиться системными стероидами или β2-агонистами при необходимости.
Противопоказания к проведению бронхиального провокационного теста
В дополнение к перечисленным противопоказаниям для провокационных проб в целом, следующие дополнительные противопоказания применяются только для бронхиального провокационного тестирования:
- соответствующее ограничение функции лёгких;
- дополнительный риск от воздействия других лекарств, принятие которые невозможно прекратить (например, холинергические препараты);
- резко выраженная бронхиальная гиперчувствительность.
В случаях, когда при постановке кожных проб выявляется гиперчувствительность к определенным аллергенам, а в анамнезе не обнаруживаются веские указания на их значение в развитии приступов бронхиальной астмы, а также при отрицательных результатах кожного тестирования при положительных данных анамнеза возникает необходимость в проведении провокационного ингаляционного теста с этими аллергенами.
Провокационный ингаляционный тест может рассматриваться как наиболее достоверный метод аллергологической диагностики бронхиальной астмы. При данной пробе аллергическая реакция на испытуемый аллерген развертывается непосредственно в бронхолегочной аппарате и сопровождается бронхоспазмом разной степени выраженности.
В педиатрической практике ингаляционный провокационный тест используют с диагностической целью при бронхиальной астме, в основном связанной с бытовой, пыльцевой и эпидермальной сенсибилизацией.
В литературе также имеются указания на возможность применения данного метода для определения степени гиперчувствительности бронхов, оценки эффективности специфической гипосенсибилизации и действия противоастматических лекарственных средств [Адо А. Д., Адрианова Н. В., 1976; Spector S., Farr R., 1979].
Принцип ингаляционного провокационного теста основан на том, что при ингаляции больному раствора подозреваемого аллергена в постепенно возрастающих концентрациях в случае положительного результата пробы в связи с развивающимся бронхоспазмом нарушается бронхиальная проходимость — уменьшается общая жизненная емкость легких (ЖЭЛ), объем выдохнутого в первую секунду воздуха (ФЖЕЛ1), процентное отношение ФЖЭЛ1 к ЖЭЛ (коэффициент Тиффно — КТ) и увеличивается коэффициент бронхоспазма (КБ), определяемый по формуле:
КБ = КТ до ингаляции — КТ после ингаляции/КТ до ингаляции * 100
Провокационный ингаляционный тест расценивается как положительный при уменьшении жизненной емкости после ингаляции аллергена не менее чем на 10%, снижении секундного форсированного выдоха не менее чем на 20% и увеличении коэффициента бронхоспазма более 20%.
В случаях высокой чувствительности к испытуемому аллергену возможно развитие приступа бронхиальной астмы, который купируется бронхоспазмолитическими средствами. Провокационный ингаляционный тест обычно проводят при бронхиальной астме у детей старше 4 лет. Использование этого метода не сопряжено с какими-либо существенными осложнениями [Ванюков Н. В., 1971; Aas Kjel, 1974].
«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин
Проведенное А. А. Польнером (1971) всестороннее изучение аллергических реакций к пыльцевым антигенам у больных поллинозами с использованием этого теста позволило установить прямую коррелятивную связь между степенью дегрануляции базофилов и уровнем реагинов. В последующем была доказана возможность использования непрямого базофильного теста при аллергических заболеваниях у детей и, в частности, при бронхиальной астме для подтверждения сенсибилизации к…
Элиминационные тесты могут быть проведены при клинических вариантах бронхиальной астмы, обусловленных сенсибилизацией к эпидермальным, пищевым аллергенам, аллергену дафний и частично к бытовым и грибковым аллергенам. В случаях возможной сенсибилизации к эпидермальным аллергенам и аллергенам дафний устраняют животных и аквариум. У детей с предположительно бытовой бронхиальной астмой значение сенсибилизации к аллергенам домашней пыли как ведущего этиологического…
Важными диагностическими критериями бронхиальной астмы являются и такие клинические признаки, как отхождение вязкой слизистой мокроты и обнаружение в ней значительного количества эозинофилов, а также спиралей Куршмана, кристаллов Шарко — Лейдена, высокого уровня IgE в сыворотке крови. В случаях заболевания, когда совокупность клинических признаков по своей значимости не дает достаточной информации для постановки диагноза бронхиальной астмы,…
При распознавании бронхиальной астмы в детском возрасте возникает необходимость дифференциальной диагностики с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания. У детей раннего возраста бронхиальную астму приходится прежде всего дифференцировать от обструктивного бронхита, склонного давать повторные эпизоды болезни. Для обструктивного бронхита так же, как и для астмы, характерны сухие, а иногда и влажные среднепузырчатые хрипы. Однако как…
Симпатомиметические средства и препараты метилксантинового ряда у этих детей не дают терапевтического эффекта. К тому же клиническая картина бронхиолита обычно развертывается у детей с острыми респираторными заболеваниями (в частности, с аденовирусной инфекцией), имеющими характерные признаки. В ряде случаев приходится дифференцировать приступ бронхиальной астмы от остро развивающегося аллергического отека гортани, который в случаях стенозирования гортани может…
Цель диагностики бронхиальной астмы заключается в том, чтобы определить клиническую картину заболевания, то есть подтвердить диагноз и обнаружить причинные разрешающие факторы, или триггеры (аллергены). Люди чаще всего посещают врача из-за затрудненного, свистящего дыхания, кашля или одышки. Врач пытается выяснить причину этих симптомов. Посредством диагностики устанавливается, имеете ли Вы или Ваш ребенок астму или причиной жалоб является другое заболевание.
Постановка диагноза, в том числе диагностика бронхиальной астмы, напоминает подъем врача и пациента вместе по лестнице. Так, проводится совместный сбор информации, обследование и регистрация результатов обследования. На последнем этапе результаты показывают общую картину, необходимую для постановки диагноза.
Этапы диагностики бронхиальной астмы
Диагностика бронхиальной астмы включает шесть этапов, которые основываются друг на друге и взаимно дополняются:
1. Предыстория (анамнез)
2. Объективное обследование (осмотр пациента)
3. Тесты на определение функциональных возможностей легких.
4. Кожные пробы
5. Лабораторные исследования (диагностика в лабораторных условиях)
6. Провокационные пробы
Тщательное установление анамнеза квалифицированным врачом-аллергологом является абсолютно необходимым. На основании симптомов устанавливают предположительный диагноз и рассматривают возможные триггеры. Затем выбирают дальнейшие методы проб.Очень подробно о сборе аллергологического анамнеза мы рассказали в соответствующей статье. Данная статья посвящена диагностике бронхиальной астмы на основании объективного обследования и проведения тестовдля определения функциональных возможностей легких.
Если возникает подозрение на астму, то проводится последующее обследование. По результатам обследования ставится диагноз. Далее назначается лечение. Если лечение приводит к улучшению симптоматики, то это значит, что был поставлен правильный диагноз.
Объективное обследование – важный момент в диагностике бронхиальной астмы.
Объективное обследование дает возможность определить общее состояние здоровья. Также оно дает возможность выяснить, возникают ли жалобы из-за астмы или другого заболевания. Если Вы разрешите провести обследование легких во время проявления жалоб, то результаты обследования будут более надежны, нежели при обследовании без жалоб. При осмотре обращают на себя внимание следующие параметры организма.
1. Общее состояние.
Если осмотр пациента происходит в приступном периоде, обращает на себя внимание угнетенное состояние. При осмотре ребенка он будет капризным, неспокойным, плаксивым. Для больного характерна быстрая смена настроения.
2. Кожные покровы.
Особое внимание врач обращает на кожные покровы – сухие ли они или влажные, есть ли экзема, расчесы, у детей – опрелости и диатез. У лиц с бронхиальной астмой обычно кожа бледная и сухая, наблюдается цианоз около рта.
3. Сердечно-сосудистая система.
Со стороны сердца отмечается глухость тонов, границы сердечной тупости не определяются из-за эмфиземы, формируется так называемое «капельное» сердце.
4. Дыхательная система.
Обращается внимание на форму грудной клетки. При большом стаже бронхиальной астмы она бочкообразная(следствие эмфиземы легких) с широкими межреберными промежутками, с выбуханием грудины, низким стоянием диафрагмы. У детей чаще встречается вдавление грудной клетки, у детей старшего возраста деформация идет по типу «куриная грудь». У детей, страдающих бронхиальной астмой, отмечается разрастание аденоидов и миндалин.
5. Пищеварительная система.
Язык может быть «географическим» или испещрен бороздками, миндалины сочные и блестящие, на слизистой глотки может наблюдаться стекловидный слизистый секрет. Живот может быть вздут, печень и селезенка увеличены.
Тесты для определения функциональных возможностей легких
Первый тест, который важен для диагностики бронхиальной астмы, это спирометрия и спирография (см. статью «Спирометрия при бронхиальной астме»). После первого измерения функции легких проводятся другие тесты для подтверждения диагноза. Существует два теста: бронходилатационный (то есть тест на расслабление бронхов) и бронхопровокационный.
Бронходилатационный тест
Если результат спирометрии показывает сужение дыхательных путей, что является типичным признаком астмы, то нужно провести бронходилатационный тест для выяснения диагноза. Бронходилатационный тест уточняет степень обратимости бронхиальной обструкции.
При проведении этого теста пациент получает препарат, который расширяет суженные бронхи. После чего через определенный промежуток времени производится новое измерение функции легких. Если полученные результаты оказываются лучшепредыдущих, значит, препарат помог пациенту. Таким образом, можно с большой вероятностью ставить диагноз „Бронхиальная астма“.
Бронхопровокационный тест
Проведение бронхопровокационного теста особенно важно, если на момент спирометрии у Вас отсутствуют жалобы, ввиду чего результаты спирометрии показывают соответствующие норме значения. Если врач, основываясь на разговоре с Вами и данных из истории болезни, подозревает у Вас астму, то он порекомендует Вам пройти указанный тест.
Бронхопровокационный тест проводится таким образом, что пациенту предлагают выполнить физическую нагрузку. Обычно ему предлагают побегать на беговой дорожке или сесть на велотренажер. Продолжительность физической нагрузки определяет врач. Обычно это 10-15 минут. Или ему делается ингаляция раздражителя, который должен привести к проявлению типичных симптомов астмы. После этого проводится измерение функции легких. До начала теста (12 часов) пациент не должен принимать лекарственные препараты.
Если человек болен астмой, то бронхи сужаются из-за выполнения физических нагрузок или под влиянием раздражителя. Таким образом, результаты измерения функции легких ухудшаются в сравнении с предыдущими. Этот факт является важным признаком астмы.
Бронхопровокационный тест проводит только врач, как правило,пульмонолог.
Бодиплетизмография (общая плетизмография тела)
Общая плетизмография тела – это еще один способ измерения функции легких. Благодаря этому способу можно измерить общий объем воздуха даже в невентилируемых частях легких. Этот способ используется, если нет возможности провести спирометрию или если предыдущие упомянутые тесты не дали конкретных результатов. При проведении обследования Вы сидите в стеклянной камере, которая напоминает телефонную будку. Пациент дышит, а в конце выдоха заглушкой перекрывается мундштук и пациента просят сделать еще несколько дыхательных движений. Регистрируются изменения в показателях давления в ротовой полости и в камере и рассчитывается остаточная емкость легких. Общую плетизмографию тела проводит пульмонолог.
ТЕСТ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА» ОТВЕТ
А. атропин
9. К бронхообструктивному синдрому при хроническом бронхите относится все, кроме:
А. надсадного кашля
Б. сухих свистящих хрипов
Г. затруднения выделения мокроты
Д. спиралей Куршмана в мокроте
10. Механизм действия эуфиллина:
А. дилятация бронхов
Б. анижение секреции
В. противоаллергическое действие
Г. адреномиметическое действие
Д. антигистаминное действие
11. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:
А. Правожелудочковой недостаточности
В. Дыхательной недостаточности
Г. Левожелудочковой недостаточности
Д. Бронхогенного рака
12. У больного БА эмфизема легких. Какая основная жалоба будет при этом заболевании?
А. кашель без мокроты
Б. кашель с мокротой
В. удушье в виде приступа
13. Для хр. обструктивного бронхита характерны следующие изменения при спирографии:
А. ЖЕЛ 5000 мл (100% должн.), ФЖЕЛ 3900мл (96% должн.), индекс Тиффно 78% (в Н до 70%)
Б. ЖЕЛ 5000 мл (98% должн.), ФЖЕЛ 2600мл (94% должн.), индекс Тиффно 52%
В. ЖЕЛ 4600 мл (87% должн.), ФЖЕЛ 4000мл (105% должн.), индекс Тиффно 87%
14. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:
А. экспираторной одышки
Б. дискантовых сухих хрипов
В. мелкопузырчатые влажные хрипы
Г. кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
15. Осложнениями БА при лечении глюкокортикоидами являются все, кроме:
Б. Рецидивы туберкулеза
В. Сахарный диабет
Г. Патологические переломы костей
Д. Синдром Иценко-Кушинга
Е. Артериальная гипертензия
Ж. Язвы слизистой желудка
16. Нехарактерный симптом для БА:
А. Коробочный звук
Б. Инспираторная одышка
В. Удлиненный выдох
Г. Сухие хрипы на выдохе
Д. Частый непродуктивный кашель.
17. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:
А. приступ купируется ингаляцией сальбутамола
Б. в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко-Лейдена
В. наличие эмфиземы легких
Г. при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
Д. болезнь развивается в любом возрасте
18. Из ингаляционных глюкокортикостероидов самая низкая биодоступность у:
19. Каков механизм действия сальбутамола (беротека)?
А. снижение тонуса вагуса
Б. стимуляция бета-рецепторов
В. блокада альфа-рецепторов
Г. блокада гистаминорецепторов
Д. непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
20. У 60-летнего больного, страдающего хроническим обструктивным бронхитом, в последнее
время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под
влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов
для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?
21. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:
А. нарушение сознания
В. обильная мокрота
Г. уменьшение дыхательных шумов
Д. признаки острого легочного сердца
22. Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?
А. альвеолярный отек
Б. отек слизистой бронхов
Г. повышенная секреция слизи
Д. нарушение выделения мокроты
23. Компоненты бронхиальной обструкции следующие, кроме:
А. задержки мокроты
В. воспаления бронхов
Д. отека слизистой оболочки
24. Что является противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов?
А. синусовая тахикардия
Б. желудочковая тахикардия
В. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Г. обструктивный бронхит
Д. артериальная гипертензия
25. При приступе бронхиальной астмы эффективны все препараты, кроме:
26. Какой показатель лучше всех показывает бронхиальную обструкцию при БА ?
А. диффузионная способность (по углекислому газу)
Б. остаточный объем
В. максимальная вентилляция легких (МВЛ)
Д. жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
27. К ß2 — адреномиметикам короткого действия относятся все, кроме:
28. К противовоспалительным негормональным препаратам относятся все, кроме:
29. К противовоспалительным ингаляционным кортикостероидам относят все, кроме:
30. К ß2 — адреномиметикам короткого действия относятся все, кроме:
31.К механизмам действия негормональных противовоспалительных средств для лечения БА
относятся все кроме:
А. снижают выделение медиатором воспаления ( цитокинов и тучных клеток );
Б. уменьшение чувствительности нервных окончаний бронхов;
В. производят дезагрегантный и антикоагуляционный эффекты
Г. тормозят активность эозинофилов, макрофагов, нейтрофилов.
32. К причинам развития астматического статуса относят все, кроме:
А. массивный контакт с аллергенами;
Б. лекарственная аллергия и полипрагмазия (бета-блокаторы и др.);
В. прекращение приема ГКС;
Г. инфекция, стресс
Д. передозировка муколитиков.
33. К причинам развития хронического легочного сердца относят все, кроме:
А. заболевания бронхолегочного аппарата ( БА. бронхит, фиброзы, гранулематозы)
Б. пороки сердца
В. Заболевания с поражением сосудов легких ( васкулиты);
Г. торакодифрагмальные поражения ( кифоз, Бехтерева, плевральные шварты)
Д. ожирение ( синдром Пиквика).
34. В лечение астматического статуса используют все препараты, кроме:
А. ингибиторы АПФ;
35. В лечении легочного сердца применяются все препараты, кроме:
А. ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов АТ II;
Г. периферические вазодилятаторы и нитраты ( корватон);
Д. антагонисты кальция.
36. Какой препарат относят к 1 ступени лечения БА?
А. ß2 — адреномиметики короткого действия
В. ингаляционные кортикостероиды (ИКС)
37. Какие препараты относят к 2 ступени лечения и контроля БА?
А. ß2 — адреномиметики короткого действия, интал, теофиллины
Б. теофиллины, интал;
В. ИКС, пролонгированные теофиллины.
Г. ß2 — адреномиметики короткого действия, ИКС, интал.
38. Какие препараты относят к 3 ступени лечения и контроля БА?
А. ИКС, пролонгированные теофиллины, интал;
Б. ИКС, пролонгированные теофиллины, антихолинергические, ß2 — адреномиметики короткого
действия и пролонгированного.
В. ß2 — адреномиметики короткого действия, ИКС, интал, пероральные кортикостероиды
Г. ИКС, пролонгированные теофиллины, пероральные глюкокортикостероиды (ГКС)
39. Какие препараты относят к 4 ступени лечения и контроля БА?
А. ИКС и пролонгированные теофиллины
Б. пероральные ГКС
В. пероральные ß2 — адреномиметики или ß2 — адреномиметики пролонгированные;
Г. все перечисленное
Д. ингаляционные антихолинергические средства и ß2 — адреномиметики короткого действия.
40. К методам элиминационной терапии БА относятся все, кроме:
Б. создание гипоаллергенности быта;
В. соблюдение гипоаллергенной диеты;
Д. сведение к минимуму лекарственной терапии.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО ТЕМЕ «БА, ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ»
| 1.В | 9.Д | 17.Г | 25.А | 33.Б |
| 2.А | 10.А | 18.В | 26.Г | 34.А |
| 3.А | 11.Г | 19.Б | 27.Г | 35.Б |
| 4.Г | 12.Г | 20.Г | 28.В | 36.А |
| 5.Д | 13.Б | 21.В | 29.В | 37.Г |
| 6.Г | 14.В | 22.А | 30.Б | 38.Б |
| 7.Г | 15.А | 23.Б | 31.В | 39.Г |
| 8.Г | 16.Б | 24.Г | 32.Д | 40.А |
Ф.И.О.________________________ 5 К. ГР______
ТЕСТ «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА» ОТВЕТ
ЗАПОЛНЯТЬ ПУСТЫЕ КЛЕТОЧКИ
| 1. | 9. | 17. | 25. | 33. |
| 2. | 10. | 18. | 26. | 34. |
| 3. | 11. | 19. | 27. | 35. |
| 4. | 12. | 20. | 28. | 36. |
| 5. | 13. | 21. | 29. | 37. |
| 6. | 14. | 22. | 30. | 38. |
| 7. | 15. | 23. | 31. | 39. |
| 8. | 16. | 24. | 32. | 40. |
Ф.И.О.________________________ 5 К. ГР______
| | | следующая лекция ==> | |
| Тема 3. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РОССИИ | | | Р қылмыстық құқығының Жалпы бөлімінен |
Дата добавления: 2017-01-28 ; просмотров: 7129 | Нарушение авторских прав
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Бронхиальная астма атопическая
При приступах бронхиальной астмы
Бронхиальная астма и как ее лечить
Все препараты при бронхиальной астме
Тест на тему «Бронхиальная астма»
Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .
Эмоциональное выгорание педагогов. Профилактика и способы преодоления
Как отличить простую усталость от профессионального выгорания?
Можно ли избежать переутомления?
Тесты по теме «Бронхиальная астма»
1. Основной симптом при бронхиальной астме
а) инспираторная одышка
б) кашель с гнойной мокротой
г) приступ удушья
2. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
г) сидя, с упором на руки
3. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора
4. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
г) экссудативном плеврите
5. При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы применяется
6. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется
7. Пикфлоуметрия – это определение
а) дыхательного объема
б) жизненной емкости легких
в) остаточного объема
г) пиковой скорости выдоха
8. Затянувшийся приступ бронхиальной астмы опасен развитием
а) хронической дыхательной недостаточности
б) астматического статуса
9. Осложнение, развивающееся при длительном течении бронхиальной астмы
а) острый бронхит
б) хронический пиелонефрит
в) эмфизема легких
г) острый инфаркт миокарда
10. В этиологии бронхиальной астмы важное значение имеет
а) грибковая инфекция
б) сопутствующие заболевания
г) возраст пациента
Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок
Еженедельный призовой фонд 100 000 Р
Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .
- Власенко Анна БорисовнаНаписать 5793 31.05.2018
Номер материала: ДБ-1668443
Устанавливая рекомендуемое программное обеспечение вы соглашаетесь
с лицензионным соглашением Яндекс.Браузера и настольного ПО Яндекса .
- 31.05.2018 3033
- 31.05.2018 134
- 31.05.2018 1976
- 31.05.2018 1984
- 31.05.2018 339
- 31.05.2018 1324
- 31.05.2018 821
- 31.05.2018 218
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.
Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Не аллергическая бронхиальная астма
Лечение бронхиальной астмы детям
Больных с бронхиальной астмой
Болен бронхиальной астмой
Инвалидность бронхиальной астмы
Бронхиальная астма дети симптомы
Тест по контролю над астмой
А Вы контролируете свою бронхиальную астму?
Бронхиальная астма контролирует Вас, или Вы контролируете бронхиальную астму? Этот простой тест является первым шагом на пути к установлению контроля над Вашим заболеванием.
Тест по контролю над астмой (для лиц в возрасте 12 лет и старше) и тест по контролю детской бронхиальной астмы (для лиц в возрасте от 4 до 11 лет) представляют собой список вопросов с несколькими вариантами ответов, чтобы помочь определить Ваш уровень контроля над бронхиальной астмой.
Ответы помогут Вашему врачу выбрать наилучший вариант лечения, чтобы обеспечить контроль бронхиальной астмы и улучшить Ваше состояние.
- Симптомы бронхиальной астмы очень редко или никогда не проявляются в дневное время (не более двух раз в неделю)
- Симптомы редко требуют применения скорой помощи (не более двух раз в неделю)
- Вы редко просыпаетесь ночью из-за бронхиальной астмы (не более двух раз в неделю)
- Бронхиальная астма не ограничивает Вашу активность
О чем свидетельствует Ваша оценка
Если Ваша оценка составляет 20 или больше:
Это означает, что Ваша бронхиальная астма хорошо контролируется*
Если Ваша оценка составляет 19 или меньше:
Это означает, что Ваша астма контролируется частично и Вы можете сделать больше для контроля над ней*
* Покажите заполненный тест своему врачу, чтобы обсудить варианты лечения
