Бронхиальная астма показание к кесареву
Кесарево сечение — операция, которая заключается в извлечении плода из матки после ее хирургического рассечения.
Показания к кесареву сечению бывают двух типов:
абсолютные и относительные.
Абсолютные. Означают угрозу жизни матери при родах через естественные родовые пути и не оставляют врачам ни выбора, ни времени на раздумья. Однако сами по себе эти состояния не обязательно являются катастрофой, поэтому не надо болезненно воспринимать это словосочетание – «абсолютное показание к кесареву сечению в жизненных интересах матери» – оно означает только то, что означает, но никак, например, не противопоказание к беременности или показание к прерыванию при своем обнаружении во время беременности.
Относительные. Это ситуации, при которых можно учитывать обстоятельства, условия и противопоказания; когда можно принимать решения не только в пользу кесарева сечения; ситуации, при которых роды через естественные родовые пути физически возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка. Процент операций кесарева сечения возрос в современном мире именно благодаря относительным показаниям, когда теоретически можно было бы попытаться начать роды через естественные родовые пути, рискнуть. Но возможности современной техники, качество шовного материала и наркоза, квалификация хирургов растет, и плановое кесарево сечение по относительным показаниям становится более безопасным выходом, чем риск и возможное доведение ситуации до экстренной.
Абсолютные показания к кесареву сечению.
1. Абсолютно узкий таз – состояние, при котором предлежащая часть ребенка не может пройти через тазовое кольцо матери. Таз бывает анатомически сужен (объективное уменьшение размеров) или клинически – именно несоответствие размеров таза и предлежащей части. Описаны особенности ведения родов при суженном тазе, абсолютно узким тазом считается такая ситуация, при которой эти особенности не помогут, и единственным выходом является кесарево сечение. Традиционное обследование размеров таза у беременных и ультразвуковое исследование внутриутробного плода позволяют перевести эту ситуацию из экстренных в плановые показания к кесареву сечению.
2. Механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути. Например, миома матки, расположенная в области перешейка. Это не противопоказание к беременности, это просто абсолютное показание к кесареву сечению. Конечно, чаще всего – плановому, ибо миома редко вырастает из ничего за 9 мес до соответствующих размеров, а ультразвуковое исследование до и во время беременности – стандартная часть обследования, позволяющая выявить локализацию миоматозного узла и оценить скорость его роста.
3. Предлежание плаценты – расположение плаценты над шейкой матки, перекрывание ею пути выхода для ребенка. Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Диагнозом, решающим метод родоразрешения, это словосочетание становится только в последние недели, «предлежание», выявленное раньше, может пройти само собой, плацента в норме поднимается в более высокие участки, к дну матки.
4. Преждевременная отслойка плаценты. В норме плацента должна отделиться после рождения ребенка и начала его дыхания воздухом. До того ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка плаценты делает невозможным дыхание плода и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах. Со стороны матери отслойка плаценты тоже является жизнеугрожающей ситуацией из-за смертельноопасного кровотечения.
5. Угрожающий разрыв матки. Смертельноопасная экстренная ситуация. Предрасполагающими факторами являются многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки, а также несостоятельность рубца на матке от прошлых кесаревых сечений. Регулярное ультразвуковое исследование позволяет установить состояние рубца на матке до и во время беременности. Кесарево сечение не является противопоказанием ни к следующей беременности, ни к ее естественному родоразрешению. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Состояние рубца надо проверять на ультразвуке периодически, и тогда эта экстренная ситуация вряд ли произойдет.
6. Выпадение пуповины.
Когда пуповина опускается в шейку матки до ребенка, тело ребенка может защемить пуповину, катастрофически уменьшая поступление кислорода, и необходимо немедленное кесарево сечение.
7. Болезнь плода.
Специфические изменения пульса плода, обнаруженные при прослушивании или с помощью приборов электронного мониторинга, могут указывать на проблемы с ребенком. Эти изменения показывают, что ребенок экономит кислород, когда снабжение им ограничено (например, при передавливании пуповины или уменьшении притока крови к плаценте. Последующие тесты — стимуляция головки или анализ крови — покажут, хорошо ли компенсирован ребенок или начал страдать от недостатка кислорода. Если ребенок не способен больше справляться с недостатком кислорода, необходимо кесарево сечение.
Все выше перечисленные показания к кесареву сечению требуют обязательного операционного вмешательства. В данном случае у врачей и акушеров не остаётся выбора и надежды на нормальное прохождение родов.
Относительные показания к кесареву сечению.
1. Упорная слабость родовой деятельности
2. Клинически узкий таз
3. Заболевания и состояния, не связанные с беременностью, при которых нагрузка естественных родов угрожает жизни и здоровью матери. Если у вас диабет, больные почки, бронхиальная астма, гипертония, преэклампсия (токсикоз), сердечное или другое тяжелое заболевание, вы или ребенок можете не перенести стресс от схваток и родов через естественные пути. Присутствие герпеса во влагалище или около него также является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок может получить инфекцию при прохождении через родовой канал. Также показанием к операции часто является близоукость матери более 5 диоптрий и опасность отслоения сетчатки, что приводит к слепоте. В данном случае для исключения потуг применяется кесарево сечение.
4. Осложнения беременности, создающие угрозу жизни при естественных родах (тяжелый гестоз).
5. Возраст старше 35 лет, часто рассматриваемый как относительное показание, опасен конечно не количеством календарных лет, а именно состоянием здоровья. Молодой здоровый 35-летний организм не является показанием к операции, тяжелый порок сердца или прогрессирующая близорукость с угрозой отслойки сетчатки могут возникнуть и в 18 лет. Поэтому необходим индивидуальный подход, а не шаблонный, создающий комплекс неполноценности у современных работающих и строящих свою карьеру женщин, не желающих рано рожать, но боящихся известных мифов: «пожилая первородящая», «в таком возрасте сама не забеременеешь, только ЭКО», «старше 35 – только кесарево».
6. Нехватка кислорода у ребенка (гипоксия). Хроническая гипоксия приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острую гипоксию можно выявить при исследовании сердцебиения ребенка – идеально методом кардиотокографии – регистрации сердцебиений и шевелений и обработка их компьютером.
7. Тазовое предлежание.
8. Поперечное положение плода. Ребенок расположен в матке неудачно для родов через естественные пути. Примерами могут быть поперечное положение плода (ребенок лежит горизонтально), некоторые типы ягодичного предлежания (полное или ножное), лицевое и лобное предлежание, устойчивое заднезатылочное предлежание или асинклитизм (голова ребенка повернута так, что не попадает во вход таза).
9. Многоплодная беременность. Вероятность кесарева сечения при рождении двойни (или большего числа близнецов) выше из-за возможных осложнений — таких, как токсикоз, недоношенность, ягодичное предлежание и выпадение пуповины.
Во всех выше перечисленных относительных показаниях к кесаревусечению перед врачём-акушером встаёт выбор — делать или не делать кесарево сечение.
Во многом прохождение родов будет зависеть от опытности акушера и его готовности брать на себя ответственность.
2015-06-02
- Статьи по похожим темам:
- Кесарево сечение. Чем опасно кесарево сечение при родах.
Комментарии:
Написать комментарий, высказать своё мнение можно в групе в Фейсбук:
https://www.facebook.com/babyteamsu
Беременность протекает нормально — без осложнений и отклонений. Но вот возник такой вопрос… У меня хроническая бронхиальная астма. В принципе, беспокоит не часто, в основном только когда простужаюсь. Но слышала, что это может быть показанием для кесарева.
Девочки, у кого такой же диагноз, расскажите как вы рожали своих деток?
Комментарии
я с таким диагнозом рожала, правда поскольку приступы редко было, КС не назначили. В схватках одышек не было, я даже забыла брала ли с собой ингалятор))) но родила экстренным КС, по другим причинам…от судтбы не уйдешь))))) удачи!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже пÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ñедко бÑваÑÑ, Ñак ÑÑо надеÑÑÑ ÑÑо вÑе пÑÐ¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно. Ркак Ð²Ñ ÑÐµÐ±Ñ ÑейÑÐ°Ñ ÑÑвÑÑвÑеÑе? ЧиÑала, ÑÑо поÑле Ñодов Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð°ÑÑмаÑиков наблÑдаÑÑÑÑ ÑлÑÑÑениÑ, а иногда вообÑе Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¾ÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð¸ болÑÑе не пÑоÑвлÑеÑÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐижневаÑÑовÑк
ÐадÑ, Ñ Ñоже ÑиÑала много об ÑÑом, пÑавда в ÑÐµÑ Ð¸ÑÑоÑÐ½Ð¸ÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¸Ñали Ñак — аÑÑма пÑи Ð.и поÑле Ñ ÑаÑÑи женÑин оÑÑÑÑпаеÑ, Ñ Ð´ÑÑгой ÑаÑÑи — ÑÑ ÑдÑение, а Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе ниÑего не поменÑлоÑÑ))) РпеÑвой половине Ð. бÑло Ñ Ñже мне — ингалÑÑÐ¾Ñ ÑвÑидÑй и Ð½Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ñий (Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° Ñоне аллеÑгии ÑазвилаÑÑ) задÑÑ Ð°Ð»Ð°ÑÑ (мне пÑопиÑали СалÑбÑÑамол и ÐÑиÑÑ, как ÑамÑе безопаÑнÑе), во вÑоÑой половине Ð. ÑÑвÑÑвовала ÑÐµÐ±Ñ ÑÑдеÑно, ниÑего не беÑпокоило. ÐоÑле Ñодов — ÑÑÑÑ Ð»ÑÑÑе. Ñем обÑÑно, но не на много. ÐÑÐ¼Ð°Ñ ÑÑо пока Ñ Ð³ÑÑдÑÑ ÐºÐ¾ÑÐ¼Ð»Ñ — иммÑниÑÐµÑ ÑÑиленнÑй, а оÑкоÑмлÑ, вÑе веÑнеÑÑÑ Ð½Ð° кÑÑги Ñвох УдаÑи Ñебе и ÑебеноÑкÑ! не болейÑе…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо! Рвам вÑего наилÑÑÑего!!!
РоÑÑиÑ, Ðладикавказ
ÐадÑÑ,ÑÑ Ð½Ðµ пеÑеживай.Я Ñодила Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ ÐºÐµÑаÑевÑм,абÑолÑÑно здоÑовÑе деÑки,без ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ оÑложнений, и Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ñе впоÑÑдке.Так ÑÑо,еÑли вдÑÑг,вÑе Ñаки Ñак ÑлÑÑиÑÑÑ,ÑÑо Ñебе пÑидеÑÑÑ ÑодиÑÑ Ñаким ÑпоÑобом,бÑÐ´Ñ ÑвеÑена Ñ ÑебеноÑком ÑоÑно вÑе ноÑмалÑно бÑдеÑ!!ÐÑмай ÑолÑко о Ñ Ð¾ÑоÑем и ÑдаÑи Ñебе!!!
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо вам за поддеÑÐ¶ÐºÑ Ð¸ опÑимизм! Я и дÑÐ¼Ð°Ñ ÑолÑко о Ñ Ð¾ÑоÑем — о Ñвоем малÑÑе! РвеÑÑ, ÑÑо вÑе Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑиÑÑÑ!
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑнодаÑ
и еÑе..Ð²Ñ Ð¶Ðµ не знаеÑе,ÐÐÐ Ñеб ÑповедÑÑ Ð²Ð°Ñи бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸…не дай бог Ñего..Ñ-Ñ-Ñ.
Ñак ÑÑо подÑмайÑе 10 Ñаз.
а Ñак-УÐÐЧÐ!
РоÑÑиÑ, ÐÑаÑнодаÑ
не знаÑ,Ñ Ð±Ñ Ð½Ðµ ÑиÑкнÑла,еÑли еÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº ÐС.
Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ 3 ÑÑепени бÑла.Ñ Ñдеала ÐаÑик,ÑбÑала минÑÑ Ð¸ ÑкÑепила ÑеÑÑаÑÑкÑ.ÐÐ..нелÑÐ·Ñ Ñамой…Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð²Ñе поÑледÑÑвиÑ..и Ñем ÑÑо гÑозиÑ.
Ñ Ð°ÑÑмой Ñ Ðº ÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑалкивалаÑÑ..но Ñ Ð´ÑмаÑ,Ñоже ÑеÑÑезно.
РоÑÑиÑ, ÐовокÑзнеÑк
Ðе дÑмай об ÑÑом. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ к кеÑаÑÐµÐ²Ñ Ð½Ðµ бÑло. и Ñаз ÑиÑокий, доÑÑ 3100 ÑодилаÑÑ, и беÑеменноÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно пÑоÑекала. а Ñейка маÑки не оÑкÑÑлаÑÑ Ð¸ вÑÑ ÑÑÑ. Я ÑÑиÑала,ÑÑо ÑÐ¾Ð¶Ñ 1 маÑÑа а Ñодила 26 ÑевÑалÑ. 12 ÑаÑов на ÑÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐ·Ð»Ð° Ð¾Ñ ÑÑ Ð²Ð°Ñок, а никак. Ðне вÑÐ°Ñ Ñказал, ÑÑо ÑÑÐ¸Ñ ÑÑÐµÑ Ð´Ð½ÐµÐ¹ и не Ñ Ð²Ð°Ñило, ÑÑоб Ñейка гоÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð±Ñла. ÐавеÑное оÑÑого, ÑÑо Ð¼Ñ Ñ Ð¼Ñжей до 11 веÑеÑа дома обои доклеивали. в 12 ÑаÑов ноÑи оÑоÑли Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ вÑÑ, Ð¿Ð¾ÐµÑ Ð°Ð»Ð¸ в Ñоддом. РпоÑле Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñка Ñожала, Ñама мелкаÑ, Ñебенок кÑÑпнÑй, а Ñодила Ñама, ÑолÑко ой кÑикнÑÑÑ ÑÑпела. Так ÑÑо не пеÑеживай. РодиÑÑ, никÑда не денеÑÑÑÑ)))) Ð¥ÐÐ ÐШРТÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐСТЬ ÐÐÐ¥ÐÐÐТЬ Ð Ð ÐÐÐТЬ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐ ÐÐÐЫШÐ-ÐТРСÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐÐ))))
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо! ÐейÑÑвиÑелÑно, Ñамое главное, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ ÑодилÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑй, а вÑе оÑÑалÑное мелоÑи… )))
????
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
У моей кÑÐ¼Ñ Ð´Ð¾ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñебенка бÑла бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑма,Ñожала Ñама,вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо.СÑÐ½Ñ Ñже 9 Ð»ÐµÑ Ð¸ аÑÑÐ¼Ñ Ð½ÐµÑÑ(ни одного пÑиÑÑÑпа небÑло поÑле Ñодов)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо за оÑвеÑ! ÐадеÑÑÑ, ÑÑо Ñвоего малÑÑа Ñоже ÑÐ¼Ð¾Ð³Ñ Ñама ÑодиÑÑ, ÑÑо вÑе-Ñаки еÑÑеÑÑвенно Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñганизма и Ñебенка в оÑлиÑии Ð¾Ñ ÐºÐµÑаÑева.