Бронхиальная астма лекарства ступени
В основе лечения бронхиальной астмы лежит ступенчатый подход. Для этого разработано пять ступеней, где определены стратегии терапии в зависимости от клинического течения, наличия обострений или возможности их развития, степени контроля над заболеванием. Преимущество такого подхода заключается в том, что он дает возможность достигать высокой степени контроля над бронхиальной астмой, применяя лекарства в минимальном объеме.
Принципы ступенчатого лечения бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – хроническое воспаление бронхов аллергического происхождения, которое может возникать в любом возрасте. К сожалению, полностью излечить эту болезнь нельзя, но возможно взять ее под контроль и жить полноценной жизнью. Достигается это с помощью элиминации провоцирующих факторов и подбора оптимального поддерживающего лечения. Именно для выбора минимального объема медикаментов, их дозировки при максимальном контроле симптомов и прогрессирования патологии разработана ступенчатая терапия бронхиальной астмы.
5 ступеней лечения астмы GINA
Основные принципы такого подхода к лечению:
- подбор оптимального медикаментозного лечения совместно с пациентом и его близкими;
- непрерывная оценка клинического течения болезни, уровня ее контроля;
- своевременная коррекция терапии;
- при отсутствии клинического эффекта – переход на более высокую ступень;
- при полном контроле над заболеванием в течение 3 мес. – переход на уровень ниже;
- если при среднетяжелом течении бронхиальной астмы не было базисной терапии, то лечение начинается со 2-й ступени;
- при неконтролируемом заболевании начинают с 3-й ступени;
- если необходимо, применяются препараты неотложной помощи на любом этапе лечения.
На каждом уровне выполняется терапевтический цикл, который включает оценку степени контроля над болезнью, курс терапевтических мероприятий, направленных на достижение высокого контроля и мониторинг состояния для поддержания периода ремиссии.
Пять ступеней терапии астмы
Перед началом терапии специалист определяет уровень контроля заболевания на основании данных объективного осмотра, анализа жалоб, частоты обострений, результатов функциональных методов диагностики. Таким образом, бронхиальная астма может быть:
- контролируемая – дневные приступы не чаще 2-х раз в неделю, с необязательным применением средств неотложной терапии, обострений нет, функция легких не нарушена, обострений нет;
- частично контролируемая (персистирующая) – симптомы болезни возникают чаще 2 раз в неделю, в том числе ночью, требуют неотложной терапии, обострения не реже 1 раза в год, функция легких снижена, активность умеренно нарушена;
- неконтролируемая (тяжелая) – приступы возникают днем и ночью, могут быть неоднократными, активность снижена, функция легких нарушена, обострения происходят каждую неделю.
Исходя из степени контроля выбирают определенный уровень терапии. Каждая ступень содержит вариант базисного лечения и альтернативного. На любом этапе пациент может применять лекарства неотложной терапии короткого или длительного действия.
Первая ступень
Этот уровень подходит пациентам с контролируемой бронхиальной астмой. Лечение включает применение по потребности (при развитии приступа удушья) бета2-агонистов быстрого действия в ингаляционной форме. Как альтернативное лечение применяются ингаляции антихолинергических средств или прием внутрь короткодействующих бета2-агонистов или теофиллинов.
Этот же подход к лечению используется при бронхоспазме, который спровоцирован физической нагрузкой. Особенно, если это является единственным проявлением заболевания. Для профилактики приступа ингалируют препарат до нагрузки или сразу после нее.
Вторая ступень
На этом и последующих уровнях пациентам необходимо регулярно использовать поддерживающую терапию и средства неотложной помощи при приступах. В любом возрасте допустимо назначение низкодозированных гормональных средств в ингаляционной форме. Если их прием невозможен из-за неприятия пациентом, выраженных побочных эффектов или при хроническом рините, то в качестве альтернативы назначают антилейкотриеновые препараты.
Третья ступень
Взрослым пациентам назначают комбинацию ингаляционного глюкокортикостероида (ИГКС) в низкой дозе и длительно действующего бета2-агониста. Препараты могут использоваться по отдельности или в составе комбинированной лекарственной формы. Сочетание Будесонида и Формотерола также подходит для купирования острого приступа удушья.
Другой вариант лечения – повышение дозировки ИГКС до средних значений. При этом рекомендуется для лучшей доставки лекарственного вещества, снижения побочных эффектов применять спейсеры. Кроме того, для поддерживающей терапии возможно использование ИГКС совместно с антилейкотиенами или медленным теофиллином.
Четвертая ступень
Если контроль над заболеванием не установлен на предыдущем уровне, то необходимо полное обследование пациента с исключением другого заболевания или установления формы бронхиальной астмы, трудно поддающейся терапии. Рекомендуется по возможности обратиться к специалисту, имеющему большой положительный опыт лечения этой болезни.
Для установления контроля выбирают комбинации ингаляционных гормонов и бета2-агонистов длительного действия, при этом ИГКС назначаются в средних и высоких дозировках. Как альтернатива, к ИГКС в средних дозах могут добавляться антилейкотриены или средние дозы медленного теофиллина.
Пятая ступень
На этом уровне к предшествовавшему лечению добавляют прием внутрь гормональных препаратов системного действия. Такой выбор помогает улучшить состояние пациента, снизить частоту приступов, но вызывает тяжелые побочные эффекты, о которых больной должен быть оповещен. Как вариант терапии могут применяться антитела к иммуноглобулину Е, что достоверно повышает уровень контроля над тяжелой астмой.
Переход ступенью ниже
Мониторинг течения заболевания должен осуществляться регулярно с одинаковыми промежутками времени. После назначения терапии контроль проводится через 3 месяца, а при обострении через 1 месяц. Во время визита к врачу оценивается состояние пациента и решается вопрос о необходимости смены терапевтической ступени.
Переход ступенью ниже с большой вероятностью возможен со 2-3 уровня. При этом постепенно снижают дозу препаратов, их количество (в течение 3 месяцев); при отсутствии ухудшений переходят на монотерапию (2 ступень). Далее при хорошем исходе оставляют только препарат неотложной помощи по требованию (1 уровень). Для перехода на ступень ниже требуется 1 год, в течении которого уровень контроля за заболеванием остается высоким.
Особенности ступенчатого лечения астмы у детей
У детей любого возраста терапия начинается с применения низкодозированных ИГКС (2 ступень). При отсутствии эффекта в течение 3-х месяцев рекомендуется постепенное повышение дозировки препаратов (3 ступень). Для купирования острого приступа используется назначение системных гормональных средств коротким курсом в минимально допустимых дозах.
Для эффективного контроля бронхиальной астмы у детей необходимо тщательно подходить к обучению ребенка (с 6-ти лет) и родителей технике применения ингаляторов. В детском и подростковом возрасте болезнь может быть полностью излечена, поэтому мониторинг состояния и коррекция доз должны проводиться не реже 1 раза в полгода.
Заключение
Ступенчатая терапия бронхиальной астмы позволяет добиться высокого контроля над заболеванием путем назначения минимального объема лекарственных препаратов и постоянного мониторинга состояния пациента. Важно соблюдение основных принципов такого подхода к лечению как специалистом, так и больным.
Для избавления пациентов от симптоматики бронхиальной астмы медики подбирают индивидуальную базисную терапию. Ее главная цель – контроль патологических процессов. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы один из способов лечения. Тактика улучшает самочувствие пациента, позволяет контролировать протекание заболевания.
Определение ступенчатой терапии
Рассмотрим определение ступенчатого лечения бронхиальной астмы. Это процесс, увеличивающий количество и дозировку медикаментов, при условии, что интенсивность проявления не уменьшается и заболевание невозможно контролировать. Лечащим врачом определяется стадия бронхиальной астмы и проявленные патологии. Когда заболевание находится в легкой фазе, лечение начинают с первых ступенек. Для тяжелых фаз – последние.
Приемы медикаментов сопровождаются непрерывной оценкой результативности, с помощью полученных показаний корректируют терапию. Когда результативности не наблюдается – выполняют переход на ступень выше. Так будет происходить до улучшения состояния пациента или до стабилизации.
Цели
Лечение астмы проходит в несколько этапов:
- Оценка контролируемости болезни
- Назначение терапии для обеспечения контроля
- Наблюдение за состоянием астматика
Цели ступенчатого подхода к лечению:
- Уменьшить бронхиальную обструкцию
- Снизить необходимость приема бронхолитиков
- Повысить физическую активность астматика и качество его жизни
- Предотвратить приступы
- Улучшить показатели внешнего дыхания
- Устранение взаимодействия с раздражающими факторами
Состояние пациента оценивается перед началом лечения, для определения дозировки медикаментов, и схему их приема. Это необходимая мера для купирования удушающего приступа. Если контролировать болезнь удается спустя три месяца от начала базовой терапии бронхиальной астмы, дозировка снижается.
Принципы
Лечение бронхиальной астмы по ступеням учитывает состояние пациента, периодичность возникающих приступов. Только после этого врач прописывает медикаментозное лечение.
Если заболевание контролируется – дозировки постепенно снижаются. Если заболевание контролируется только частично, лечащий врач решает вопрос об увеличении дозировки или назначении дополнительных медикаментов. Когда пациент имеет прогрессирующую форму бронхиальной астмы и не получал верного лечения, терапия начинается не с первой, а со второй ступени. При ежедневных приступах удушья – с третьей.
Каждый этап характеризуется наличием медикаментов неотложной помощи для купирования приступа. Эффективность начинается с первой ступени, тактика терапии зависит от тяжести бронхиальной астмы.
- Называется эпизодической, или легкой интермиттирующей. В месяц у пациента проходит не более двух приступов, если возникал контакт с раздражающим фактором. Ремиссия характеризуется удовлетворительным самочувствием астматика. Отсутствует необходимость в продолжительном лечении, медикаменты применяются как средства для профилактики приступов.
- Легкая персистирующая – при ней приступы повторяются чаще, чем раз в неделю. В течение двух раз за месяц больной испытывает ночные приступы. Обострения проходят со снижением двигательной активности и нарушением режима сна.
- Персестирующая средней тяжести – дневные приступы возникают ежедневно, ночные – один раз за неделю. Состояние пациента нуждается в постоянном контроле, активность снижена.
- Персистирующая в тяжелой форме – в этой фазе частота ночных приступов увеличивается, дневные проходят ежедневно. Каждую неделю пациента беспокоят обострения, качество жизни снижено.
Ступени
Есть всего 5 ступеней лечения, представим их на схеме:
Первая
Принимаются только медикаменты, обеспечивающие неотложную помощь. Метод лечения бронхиальной астмы подходит астматикам, не получающим поддерживающего лечения. Их беспокоят периодические симптомы заболевания в дневное время. Обострение возникает два раза в месяц. Купировать приступ удается с использованием бета-2 агонистов в форме аэрозоля. Они расширяют бронхи, убирая приступ в течение трех минут. Их альтернативой выступают бета-2 агонисты перорального применения и теофиллины кратковременного воздействия, ингаляционные антихолинергические медикаменты. Эффект от их применения наступает медленнее.
Когда астматический приступ провоцирует физическая нагрузка, назначаются ингаляционные препараты кратковременного или быстрого действия, в качестве профилактической меры. При возникновении симптомов, лекарства применяются и после нагрузки. Астматикам рекомендуется больше разминаться перед началом нагрузки, это помогает снижать риск возникновения бронхиального спазма. При увеличении частоты приступов – переходят ко второй ступени.
Вторая
Подходит для легкой персистирующей фазы. Лекарственные средства принимаются пациентом ежедневно, чтобы снизить вероятность возникновения бронхиального спазма и контролировать развитие заболевания. Прописывается малая доза кортикостероидных препаратов с приемом раз в сутки, чтобы устранить спазм бронхов. Применяются быстродействующие препараты.
Когда пациент отказывается от гормональных препаратов, назначаются антилейкотиеновые, снимающие воспаление. Они назначаются при аллергии и проявлении побочных эффектов от глюкокортикостероидов. При возникновении удушья в ночное время, назначается бронходиалатор с пролонгированным воздействием. Назначаются теофиллины и кромоны — препараты против аллергической реакции, но они часто ухудшают самочувствие. Когда терапия неэффективна – переходят на третью ступень.
Третья
Следующая из ступеней лечения бронхиальной астмы характеризуется средней тяжестью. Назначаются несколько препаратов для устранения приступов, и один для осуществления контроля за патологией. Назначение лечащего врача в общем виде выглядит так:
- Небольшая дозировка ингаляционных глюкокортикостероидов
- Бета-два агонист пролонгированного воздействия
Дозировка препаратов таким образом, уменьшается без потери эффективности. Когда контролировать ход болезни не удается на протяжении трех месяцев, дозировка гормональных аэрозолей увеличивается. Бронхиальный спазм купируется бета-2 агонистами с пролонгированным действием, они оказывают быстрый эффект. К ним относят препараты, содержащие формотерол в сочетании с будесонидом. В качестве альтернативы используют:
- Малую дозировку ингаляционных глюкокортикостероидов
- Антилейкотриеновые препараты
Если требуется дополнительная терапия с применением пероральных кортикостероидов, переходят к четвертой ступени.
Четвертая
На этой ступени назначаются медикаменты неотложной помощи и препараты поддерживающей терапии. Медикаменты выбирают исходя из прошлого лечения. Распространенный вариант:
- Средняя или высокая дозировка ингаляционных глюкокортикостероидов
- Ингаляционные бета-2 агонисты с пролонгированным воздействием
- Теофиллин, с замедленным действием, антиейкотриеновые препараты, бета-2 агонист с пролонгированным действием, или пероральный корикостероид
Временно увеличивается доза гормональных препаратов. Когда эффективности нет на протяжении шести месяцев, дозировка снижается. В этом случае выбирают:
- Среднюю или малую дозировку гормональных антилейкотриеновых препаратов
- Малая дозировка пролонгированных бета-2 агонистов с теофиллинами замедленного высвобождения
Для контроля увеличивают прием медикаментов, содержащих будесинод. Если наблюдаются побочные эффекты, назначают антихолинергический препарат, с содержанием ипратропии бромида.
Пятая
Терапия для тяжелой формы астмы в условиях стационара, назначается применение:
- Ингаляционных средств неотложной помощи
- Высокие дозы глюкокортикостероидов
- Бета-2 агонист с пролонгированным воздействием
- Антитела к Е иммуноглобулину
- Если астма неконтролируема и беспокоят частые обострения, назначаются пероральные глюкокортикостероидов
- Теофиллин
Для пяти ступеней важно сохранить контроль в течение трех месяцев, затем принимается решение о смене дозировки в большую или меньшую сторону.
Особенности детского лечения
Терапия бронхиальной астмы у детей проходит также, как у взрослых. Сначала устанавливается степень тяжести болезни. Назначая лекарства, врач уделяет внимание побочным эффектам, присутствуют некоторые различия:
- При персистирующей фазе, без отставания в росте, проводится долговременная терапия с помощью противовоспалительных средств
- При легкой стадии назначается применение ингаляционных глюкокортикостероидов, в количествах, не вызывающих у ребенка побочных эффектов
- Вторыми препаратами являются кромоны
- При астме в средней степени назначается применение дозированных ингаляционных глюкокортикостероидов, используют спейсеры, или сочетание гормонов с бета-2 агонистами длительного действия (если ребенку исполнилось четыре года)
- Если ребенку нет четырех, профилактикой против приступов по ночам выступает применение перорального бета-2 агониста в вечернее время
Когда болезнь перешла в тяжелую форму, назначают лечение ингаляционными гормонами. Для неотложной помощи применяется будесонид и формотерол.
Особенности для грудничков:
- Используют реактивные распылители с компрессором
- Приступы снимают фенотеролом, сальбутамолом
- Дозированные аэрозоли используют со спейсером и маской
- Если развивается гипоксия, используют кислородную маску
В случае неотложной помощи используют внутривенное введение β2-симпатомиметиков, если симптомы нарастают – подкожно вводят адреналин с переходом младенца на искусственную вентиляцию легких. Медикаментозное лечение дополняется иммунотерапией и устранением контакта с аллергеном.
Критерии эффективности
Среди критериев эффективности ступенчатой терапии:
- Снижение выраженности симптомов
- Устранение ночных приступов
- Уменьшение числа обострений
- Уменьшение дозы бета-2 агонистов
- Повышение активности астматика
- Обеспечение контроля над протеканием болезни
- Отсутствие побочных эффектов от приема лекарств
В основе ступенчатого подхода к лечению лежит определение минимальной дозы медикаментов
Переход пациентов на ступень ниже
Для перехода пациентов на уровень ниже, нужно пересмотреть эффективность терапии в течение трех или шести месяцев. При сохранении контроля, объем лекарственных препаратов планомерно снижается. Это уменьшает риск проявления побочных эффектов, повышает восприимчивость к терапии. За пациентом постоянно наблюдают, если ухудшений нет – переходят ко второй ступени, а в дальнейшем, возможен переход на первую.
Лечение бронхиальной астмы по ступеням не содержит универсальных методов для всех пациентов. Для контроля за состоянием разрабатывается индивидуальный план, учитывающий возрастную категорию, особенности организма, и другие факторы. Подход снижает обострение, продлевает ремиссию, смягчает проявление симптомов.
Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию, развитие которой могут спровоцировать различные факторы, как внешние, так и внутренние. Люди, которым был диагностирован этот недуг, должны пройти комплексный курс медикаментозной терапии, которая позволит устранить сопровождающую симптоматику. Любое лекарство от бронхиальной астмы должен назначать только узкопрофильный специалист, которым была проведена комплексная диагностика и выявлена причина развития этой патологии.
Метод лечения бронхиальной астмы
Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные лекарства, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и лекарства, предназначенные для наружного применения – ингаляторы.
Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:
- Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
- Предупреждение развития приступов бронхиальной астмы.
- Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
- Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
- Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.
Форма выпуска препаратов
Основная часть лекарств от астмы используется в виде:
- Аэрозолей, подаваемых с помощью ингалятора. Данный способ считается наиболее быстрым и эффективным, поскольку действующее вещество за секунды доставляется непосредственно к трахее и бронхам. Оказывается местное действие, поэтому значительно снижаются воздействие на остальные органы и риск побочных явлений. Используются меньшие, по сравнению с другими видами, дозы лекарственного вещества. Ингаляции незаменимы для купирования приступа бронхиальной астмы.
- Таблеток и капсул. Применяются преимущественно для длительного систематического лечения бронхиальной астмы.
Список лекарств для лечения бронхиальной астмы
Весь список препаратов от бронхиальной астмы можно разделить на две большие группы:
- Для купирования приступа бронхиальной астмы. Применяют бронхорасширители. Астматические лекарства этой группы бесполезны для устранения болезни, однако незаменимы при приступе, мгновенно снимая жизнеугрожающие симптомы.
- Для лечения бронхиальной астмы. Систематическая лекарственная терапия бронхиальной астмы подразумевает приём лекарств не только во время обострений, но и в спокойные периоды. Лекарства данной группы бесполезны во время приступа, поскольку действуют медленно, постепенно снижая чувствительность слизистых к действию аллергенов и инфекций. Врачи назначают следующие средства:
- бронхорасширяющие длительного действия;
- противовоспалительные лекарства: стабилизаторы мембран тучных клеток и гормоносодержащие (глюкокортикостероиды) в сложных случаях;
- антилейкотриеновые;
- отхаркивающие препараты и муколитики;
- нового поколения.
Названия всех лекарств приведены с ознакомительной целью! Не занимайтесь самолечением.
Базисные препараты от бронхиальной астмы
Такая группа лекарств задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.
К базисным препаратам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:
- Ингаляторы.
- Антигистамины.
- Бронхолитики.
- Кортикостероиды.
- Антилейкотриеновые лекарства.
- Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
- Кромоны.
Лекарственные препараты применяются в комплексе для постоянного воздействия на организм человека.
Негормональные антигистаминные средства или кромоны при бронхиальной астме
Негормональные лекарственные средства являются более безвредными, чем глюкокортикостероидные аналоги, однако их действие может быть значительно слабее.
К группе кромонов относятся:
- Тайлед — активное вещество недокромил натрия;
- Интал — активное вещество кромогликат натрия.
Препараты используются при интермиттирующей и легкой форме бронхиальной астмы. Режим приема заключается в двух вдохах от 4 до 8 раз в сутки; при значительных улучшениях врач может снизить количество использований препаратов до двух вдохов 2 раза в сутки.
Средство Интал противопоказан к использованию в случаях применения Амброксолома и Бромгексинома, в то время как Тайлед не следует принимать детям до 12 лет.
Гормональные средства от бронхиальной астмы
Кортикостероиды – обширная группа препаратов с противовоспалительными свойствами.
По механизму воздействия можно выделить две подгруппы медикаментов:
- Лекарства, участвующие в регулировании процессов белков, жиров и углеводов, а также нуклеиновых кислот. Активными веществами этой подгруппы принято считать кортизол и кортикостерон.
- Средства, имеющие минеральный состав, что повышает эффективность воздействия на процессы водного и солевого баланса. Активным веществом подгруппы принято считать альдостерон.
Активные вещества кортикостероидных препаратов проникают через мембранный аппарат, после чего воздействуют на ядерные структуры клеток. Одной из наиболее важных функций лекарств этого ряда является противовоспалительное действие, приводящее к расслаблению гладкой мускулатуры при бронхиальной астме. Участвуя в образовании сурфактантов (структурных компонентов поверхности альвеол), кортикостероидные лекарства предупреждают развитие ателектаза и коллапса.
Встречаются следующие формы лекарств:
- ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны: крупная форма препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным действием, приводящим к снижению частоты приступов бронхиальной астмы; отличаются меньшим числом побочных эффектов при использовании, чем аналоги в таблетках;
- глюкокортикостероидные гормоны в таблетках: назначаются при неэффективности ингаляционной формы препаратов.
Препараты в таблетках принимаются только в случае тяжелого состояния больного.
Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны
К группе применяемых во время бронхиальной астмы, базисным ингаляционным глюкокортикостероидным препаратам относятся:
- Будесонид;
- Пульмикорт;
- Бенакорт;
- Беклометазона дипропионат;
- Кленил;
- Насобек;
- Беклоджет;
- Альдецин;
- Бекотид;
- Беклазон Эко;
- Беклазон Эко Легкое Дыхание;
- Флутиказона пропионат;
- Фликсотид;
- Флунизолид;
- Ингакорт.
Каждый препарат имеет индивидуальный режим использования и дозировку, назначаемую лечащим врачом с учетом состояния пациента.
Глюкокортикостероидные гормоны в таблетках
К применяемым глюкокортикостероидным препаратам, выпускаемым в форме таблеток, относятся:
- Преднизолон;
- Метилпреднизолон;
- Метипред.
Применение препаратов в форме таблеток не исключается продолжение терапии предшествующими базисными лекарствами в высокой дозировке.
Перед назначением сильнодействующих глюкокортикостероидов проводится обследование для выявления причины неэффективности предшествующей терапии ингаляционными формами лекарств. Если причиной низкой эффективности является несоблюдение рекомендаций врача и инструкции применения ингаляций, первостепенной задачей становится устранение нарушений ингаляционной терапии.
В отличие от других препаратов, гормоны в форме таблеток используются кратковременными курсами в период обострений для исключения развития тяжелых побочных эффектов.
Также кроме таблеток при системном лечении бронхиальной астмы встречается назначение суспензий и инъекций (Гидрокортизон) препаратов.
Антилейкотриеновые препараты
При длительном воздействии аспирина и негормональных противовоспалительных средств (НПВП) возможно нарушение синтеза арахидоновой кислоты. Патология может иметь приобретенный или наследственный характер, однако и в том, и другом случае способна привести к появлению выраженных бронхоспазмов и аспириновой форме бронхиальной астмы.
Каждый препарат обладает рядом индивидуальных свойств, зависящих от состава лекарства, механизма воздействия и ингибируемых протеинов.
К группе относятся следующие лекарственные средства:
- Зилеутон — средство, ингибирует синтез оксигеназ и сульфидных пептидов, предотвращает приступы спазматического характера при потреблении аспириносодержащих препаратов или вдыхании охлажденного воздуха, устраняет одышку, кашель, признаки свистящих хрипов и болей в грудной области;
- Аколат — оказывает выраженное противоотечное действие, снижая риск сужения просветов в бронхах;
- Монтекуласт — селективный блокатор рецепторов, основной функцией которого является остановка спазмов в бронхах, проявляет высокую эффективность при сочетании с глюкокортикостероидами и дилататорами;
- Аколат — препарат в таблетках, активным веществом которого является зафирлукаст, улучшает функции внешнего дыхания и общее состояние пациента;
- Сингуляр — лекарственное средство, включающее активное вещество монтелукаст для оказания антилекотриенового действия и уменьшения частоты приступов.
В большинстве случаев современного лечения антагонисты лейкотриенов применяются для улучшения состояния при аспириновой бронхиальной астме.
Симптоматическое лечение лекарствами
Кроме базисных мер лечения бронхиальной астмы в случае обострения необходимо принимать лекарства для устранения сопровождающих симптомов патологии — бронходилататоры. Бронходилататоры – препараты, способствующие увеличению просветов в бронхах и облегчению состояния во время приступов бронхиальной астмы.
Бронходилататоры длительного действия или β-адреномиметики
Препараты, обладающие способностью к длительному действию при расширении просветов в бронхах, имеют название β-адреномиметики.
К группе относятся следующие лекарственные средства:
- содержащие активное вещество формотерол: Оксис, Атимос, Форадил;
- содержащие активное вещество салметерол: Серевент, Сальметер.
Препараты используются строго по инструкции.
Бронходилататоры короткого действия группы β2-адреномиметиков
Бета-2-адреномиметики – аэрозольные препараты, начинающие действовать против признаков удушья спустя 5 минут после применения. Препараты выпускаются в виде аэрозолей, однако для более эффективного лечения бронхиальной астмы специалисты рекомендуют использовать аппарат для ингаляций – небулайзер для устранения недостатков основной методики, связанной с оседанием до 40% лекарства в носовой полости.
При бронхиальной астме используются лекарства:
- содержащие активное вещество фенотерол: Беротек, Беротек Н;
- Сальбутамол;
- Вентолин;
- содержащие активное вещество тербуталин: Бриканил, Айронил СЕДИКО.
Группа лекарственных средств используется при недостаточном действии базисной терапии для быстрого устранения приступов.
В случае непереносимости бета-2-агонистов возможно использование холинолитиков, примером которых является препарат Атровент. Также Атровент используется в сочетании с β2-адреномиметиком Беротеком.
Бронходилататоры группы ксантинов
Группа ксантинов – препараты от астмы, обширно применяемые с начала XX века.
Для лечения тяжелых приступов астмы при неэффективности базисных средств используются:
- Теофиллин (Теопек, Теотард, Вентакс);
- Эуфиллин;
- Теофиллина и Этилендиамина (Аминофиллин);
- Бамифиллин и Эликсофеллин.
Лекарства, содержащие ксантины, воздействуют на мышцы, выстилающие дыхательные пути, приводя к расслаблению и остановке приступа бронхиальной астмы.
Антихолинергетики
Антихолинергетики – группа препаратов, способствующая расслаблению структур гладкомышечных тканей во время приступов кашля. Также лекарства расслабляют мускулатуру кишечника и других систем органов, что позволяет их использовать при лечении множества тяжелых заболеваний.
Для лечения бронхиальной астмы используются:
- Сульфат атропина;
- Аммоний четвертичный (неадсорбируемый).
Лекарственные средства обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, из-за чего их назначение определяет только лечащий врач.
Антибиотики и муколитики
Для устранения застоев мокротных масс, восстановления дыхания и уменьшения выраженности одышки применяются муколитические средства:
- Лазолван;
- Амбробене;
- Амброксол;
- Муколван.
Средства выпускаются в разных формах, в том числе и для введения инъекций.
В случае обострения бронхиальной астмы на фоне развития вирусной или бактериальной инфекции также необходимо применение противовирусных, антибактериальных и жаропонижающих средств, однако использование пенициллинов или сульфаниламидов астматикам запрещается.
Для борьбы с инфекцией больным бронхиальной астмой стоит использовать антибиотики ряда:
- цефалоспоринов;
- макролидов;
- фторхинолонов.
Прием любого дополнительного препарата должно быть своевременно обговорено с лечащим врачом.
