Бронхиальная астма кровь из носа
Кашель с кровью врачи именуют “кровохарканьем”. Это отхаркивание кровью или кровью со слизью, проявляющееся при кашле. Если в слизи есть кровь, то это можно обнаружить по наличию характерных прожилок крови, а также цвету слизи, которая приобретает красный или розовый цвет. Кашель с кровью может появляться у взрослых и детей старшего возраста и редко наблюдается у маленьких детей.
Когда человек кашляет с кровью, это означает, что источником крови являются либо легкие, либо верхние дыхательные пути. Кровотечение из носа или желудка может иметь схожий вид, что и кашель с кровью, однако это совсем не одно и то же.
Если человек отхаркивает большое количество крови, врачи говорят об “обширном кровохаркании”. Это должно стать сигналом к немедленной госпитализации. В данной статье речь пойдёт о кровохаркании, не требующем экстренного вызова скорой помощи.
Что становится причиной кашля с кровью?
- У взрослых могут быть множество причин, вызывающих кашель с кровью, однако наиболее часто встречаются следующие:
- Бронхит. Бронхит представляет собой воспаление бронхов. Бронхи – это трубки, доставляющие воздух в лёгкие. Различают 2 типа бронхита. Острый бронхит является следствием респираторной инфекции. Хронический бронхит возникает вследствие длительного воспалительного процесса в бронхах – курение, промышленное производство.
- Пневмония инфекционное поражение лёгочной ткани.
- Туберкулез легких
- Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы это заболевание или состояние,при котором бронхиальное дерево сильно деформировано и поэтому очень легко инфицируется. Причины его возникновения могут быть разные.
- Рак легких поражает бронхи или легочную ткань
- ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
- Первичная легочная гипертензия
- У детей основные причины кашля с кровью могут быть следующие:
- Инфекция бронхов, верхних дыхательных путей или лёгких.
- Попадание предметов или кусков пищи в дыхательных путях. Предмет может находиться в дыхательных путях днями или даже неделями, прежде чем начнется кашель с кровью.
- Бронхоэктазия. У детей она появляется в результате муковисцидоза, который может быть также врождённым. При муковисцидозе густая слизь скапливается в лёгких, приводя к частым инфекциям.
Нужно ли обращаться к врачу?
- Да, обязательно. Если у ребёнка появился кашель с кровью или выделяется слизь с кровью, то нужно немедленно обратиться к врачу.
- Проинформируйте врача, не вдыхал ли ваш ребёнок что-либо, даже, если это было много дней или недель назад.
- Если вы обильно кашляете с кровью (примерно 1 стакан или более) или если у вас затруднено дыхание, немедленно вызывайте скорую помощь
Нужны ли анализы?
– Наш пульмонолог или терапевт спросят вас о симптомах и назначат исследование. На основе симптоматики и с учётом других факторов, могут быть назначены анализы. Результаты анализов помогут лечащему врачу в выявлении причины кровотечения.
- Могут быть назначены следующие исследования и анализы:
- Рентгенологические исследования, включая КТ грудной клетки
- Лабораторные исследования: анализ крови иили анализ мокроты
- Бронхоскопия. При этой процедуре врач -бронхолог исследует дыхательные пути при помощи бронхоскопа.
- Ангио пульмонография
Могу ли я сам предпринять что-либо и остановить кашель с кровью?
– Да.
- Подростки, а также взрослые, которые обнаружили прожилки крови в слизи, могут использовать препараты от кашля, которые продаются в аптеках.
- Но, НЕ давайте при кашле с кровью препарат от кашля или простуды маленьким детям. В этих ситуациях лекарства вряд ли помогут и могут иметь побочные эффекты.
- Если вы курите, то самый действенный способ – это прекращение курения.
- Если вы принимаете препараты, уменьшающие свёртываемость (препараты, разжижающие кровь или препятствующие свёртыванию), проинформируйте вашего лечащего врача. Возможно, необходимо изменить дозировку.
Как лечить кашель с кровью?
При умеренной симптоматике, и если такое состояние появляется при простуде, особого лечения не понадобится.
Если необходимо лечение, врач будет лечить состояние, которое является причиной кашля с кровью. Врач может остановить кровотечение следующим лечением:
- Назначить препарат от кашля, который ликвидирует кашель;
- Назначить антибиотики при бронхоэктазии или инфекции легких;
- Провести специальную кровоостанавливающую процедуру во время бронхоскопии
- Провести лечение ТЭЛА, если она является причиной кровохарканья
| НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ | ЦЕНА |
|---|---|
| Консультация врача-пульмонолога в клинике «ИнтеграМед»* | 1500 |
| Консультация врача-пульмонолога в клинике К.М.Н. «ИнтеграМед»* | 2500 |
| Повторная консультация врача-пульмонолога К.М.Н. в клинике «ИнтеграМед»* | 2200 |
| Первичная Консультация пульмонолога К.М.Н. Мещеряковой Н.Н.* | 3000 |
| Первичная консультация заведующей пульмонологическим отделением К.М.Н.Чикиной С.Ю.* | 3500 |
| Консультация руководителя медицинского центра «ИнтеграМед» К.М.Н., Кулешова А.В* | 5000 |
Наши специалисты
Эпистаксис или кровь из носа — распространённая проблема, с которой хотя бы единожды сталкивался каждый человек.
Проблему можно классифицировать на 4 категории в зависимости от выраженности симптома:
- незначительную, при которой из носа вытекает несколько капель крови;
- умеренную, когда количество потерянной крови может достигать 200 мл;
- массивную, с кровотечением от 200 до 300 мл;
- профузную, когда кровопотеря достигает и превышает отметку в 500 мл.
Очевидно, что количество потерянной крови напрямую влияет на симптоматику. При незначительной и умеренной в форме эпистаксиса человек может не испытывать никаких сопровождающих кровотечение симптомов, либо незначительную слабость. На фоне массивной формы возникают признаки потери сознания: шум в ушах, головная боль, жажда.
Профузная же форма эпистаксиса является очень опасной для человеческого организма: при ней крайне высок риск геморрагического шока.
Для того чтобы уберечь себя от кровотечения из носа, нужно знать, почему оно возникает, как предотвратить проблему, оказать первую помощь, а также какие действия во время симптома являются опасными.
Причины носовых кровотечений у взрослых
Непосредственно само кровотечение является следствием повреждения капилляров и сосудов, расположенных в носу и носоглотке. Поэтому рассмотрение этиологии симптома заключается в определении причин, которые вызывают это повреждение.
Причины крови из носа у взрослого можно условно подразделить на две категории: общие и местные.
- Под общими подразумеваются признаки, которые затрагивают весь организм в целом. То есть кровотечение может возникать не только в носу. Однако обнаружить внутреннее кровотечение намного сложнее.
- Локальные или местные причины — патологии, локализованные конкретно в носу.
Локальные причины
Локальные причины появления крови из носа — это перечень внутренних и внешних факторов, способных повредить слизистую носовых ходов.
К ним относятся:
- травмы, в том числе присутствие в ноздрях инородного тела, последствия резкого сморкания, пластические операции;
- воздействие окружающей среды на слизистую: сухость воздуха, аллергены в воздухе;
- заболевания: опухоли в носу, атрофия слизистой, воспалительный процесс, деформация носового хряща;
- реакция на химические вещества: употребление наркотиков, длительное использование спреев и капель для носа.
Системные причины
Общие или системные причины кровотечения из носа сложно перечислить полностью, но главным образом они включают в себя заболевания сердца и сосудов:
- повышенное артериальное (кровяное) давление;
- вегетососудистая дистония;
- пониженная вязкость крови (уменьшение протромбинового индекса).
Кроме перечисленного, эпистаксис могут вызывать:
- авитаминоз;
- аутоиммунные поражения соединительной ткани (волчанка, васкулит);
- перегревание (как от лихорадки, так и от пребывания на жаре);
- гормональный дисбаланс;
- нервные потрясения;
- алкоголизм;
- баротравмы.
Известно влияние наследственного фактора на эпистаксис. Но в данном случае речь всегда идет о наследовании не самого симптома, а причины, которая его вызывает.
Кровь из носа при беременности
Почти каждая беременная сталкивалась с ситуацией, когда из носа течет кровь. Мнения людей по данному вопросу расходятся:
- одни говорят, что в период беременности это является абсолютной нормой;
- другие утверждают, что эпистаксис свидетельствует о возможных проблемах и неблагоприятном протекании беременности.
На самом деле, женщины в период вынашивания ребенка действительно имеют больший риск столкнуться с проблемой, нежели до беременности. Это происходит из-за увеличения общего объема крови и взаимосвязанной с этим фактором повышения нагрузки на сердце и сосуды.
Однако вероятность того, что кровотечение из носовых ходов является симптомом заболевания, присутствует и у беременных. Важно взять во внимание тот факт, что при вынашивании ребенка нередко обостряются не только хронические, но и скрытые патологии, о наличии которых будущая мама не догадывалась. По этой причине эпистаксис требует к себе пристального внимания и консультации врача.
Кровь из носа у детей, причины
Большинство людей, которые лично столкнулись с ситуацией, когда течет кровь из носа, признавались, что это происходит исключительно в детском возрасте. Это подтверждают данные статистики, согласно которой дети страдают от эпистаксиса в 5 раз чаще взрослых.
Обоснование этому можно найти в:
- недостаточной форсированности слизистой, выстилающей носовые ходы;
- более высоком риске получения травм носа.
Первая помощь при назальном кровотечении
Помощь при носовом кровотечении представляет собой комплекс мер, направленных на устранение эпистаксиса и на уменьшение риска неприятных последствий для самочувствия человека, связанных прежде всего с большой кровопотерей.
Как только пошла кровь из носа, необходимо:
- принять полусидячее положение;
- дать крови вытекать, если она попадает в горло – сплевывать ее;
- обеспечить приток воздуха (открыть форточку);
- приложить холод к переносице на 5 минут, повторить процедуру через 5-10 минут в случае необходимости;
- промокнуть ватные тампоны любыми сосудосуживающими каплями для носа, вставить их в ноздри, если препарата от насморка под рукой нет, можно просто сжать крылья носа пальцами.
Как правило, при помощи данных манипуляций кровотечение проходит через 5-10 минут.
Чего делать нельзя
Важно знать не только правила оказания первой помощи при назальном кровотечении, но и перечень распространенных действий, совершать которые при эпистаксисе категорически нельзя.
К ним относятся:
- запрокидывание головы назад, попытка вдохнуть в себя кровь;
- высмаркивание крови;
- поза лежа навзничь;
- поза с сильным наклоном корпуса и головы вперед.
Народные средства для остановки носового кровотечения
В том случае, если часто идет кровь из носа, человеку важно обследоваться и выяснить, что является причиной эпистаксиса. Лечение симптома должно быть этиологическим, то есть нужно выявить его причину, а после устранить ее, тогда и назальные кровотечения прекратятся самостоятельно.
Но для того чтобы ускорить процесс избавления от носовых кровотечений, можно использовать методы нетрадиционной медицины.
Наиболее распространенным методом является тампонада носа – введение в ноздри ватных тампонов. Сама по себе процедура не является нетрадиционной, она используется и в официальной медицине для того, чтобы ускорить процесс свертывания крови и остановки кровотечения. Но народные методы предписывают вводить в носовые ходы тампоны, смоченные в специальных лечебных настоях и отварах.
| Компоненты | Способ приготовления | Способ применения |
| Раствор соли (1 чайная ложка), уксуса (треть чайной ложки) и сока лимона (четверть среднего лимона) | Смешать и растворить в стакане (200-250 мл) теплой воды. | Втягивать раствор ноздрями, удерживать в носу несколько минут, зажав нос пальцами или введя ватные тампоны. |
| Листья крапивы | Довести до кипения 300 мл воды, добавить чайную ложку сухой травы. Дать настояться и остудить. | Смочить в отваре ватные тампоны, ввести в ноздри, оставить на 15 минут. |
| Сок тысячелистника | Выжать сок из листьев. | Смочить в отваре ватные тампоны, ввести в ноздри, оставить на 15 минут. Можно использовать и во время кровотечения для его остановки, и для восстановления слизистой. |
Когда необходима медицинская помощь
Обычно носовое кровотечение удается устранить самостоятельно. Но в некоторых случаях может потребоваться срочная помощь врача. И следует знать о симптомах, которые указывают именно на этот случай:
- кровь из носа не останавливается длительное время;
- человек теряет сознание или испытывает предобморочное состояние;
- кровотечению сопутствует отек;
- перед кровотечением человек принимал препараты, разжижающие кровь;
- есть подозрение на наличие инородного тела в носу.
Эпистаксис или назальное кровотечение – последствие поражения или повреждения капилляров на слизистой носа. Современная медицина способна вылечить или ввести в ремиссию практически все заболевания с таким симптомом, как кровь из носовых ходов. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и получить надлежащее лечение.
Пациенты, страдающие астмой, не всегда имеют типичные симптомы болезни, такие как затруднения дыхания и хрипы.
Чувство стеснения в груди и затрудненное дыхание в утренние часы также могут быть симптомами астмы. Аналогично, постоянное вздыхание может быть связано с астмой.
Так называемые необычные симптомы астмы включают:
- порывистость дыхания
- вздыхания
- апатия, неспособность нормально заниматься физическими упражнениями
- нарушения сна
- возбудимость, трудность сконцентрироваться на чем-то
- хронический кашель
Симптомы астмы не всегда постоянные, и могут варьироваться со временем у каждого человека в отдельности. У некоторых больных признаки астмы появляются только ночью. Кроме того, астма может быть вызвана разными факторами, например, такими как аллергены, пыль, табак, холодный воздух, упражнения, инфекции, лекарства. В конце концов, другие болезни, такие как сердечные приступы, бронхит, дисфункция голосовых связок могут вызвать симптомы, похожие на астматические. По этим причинам важно установить правильный диагноз и проводит адекватное лечение.
Вызывает ли астма кашель без одышки?
Часто кашель определяется врачами как хронический, если его продолжительность составляет более трех недель. Хронический кашель может быть вызван несколькими причинам, такими как:
- воспалительный процесс в носоглоточной области
- пневмония
- бронхит
- курение сигарет
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- сердечный приступ
- применение лекарств
- рак легких
Хронический кашель может быть одним из нестандартных симптомов астмы. Он может появиться после простуды или инфекции верхних путей респираторного тракта. Кашель также может вызвать першение в горле. У некоторых больных, страдающих астмой, смех или упражнения могут также вызвать кашель. Некоторые пациенты склонны кашлять по ночам, в то время как другие кашляют в любое время суток.
Кашель, вызванный астмой, часто не поддается лечению суппрессивными средствами, антибиотиками и каплями для подавления кашля. Поэтому, нужно правильно установить диагноз (используя функциональные тесты). Итак, врач должен обследовать пациента, страдающего любым кашлем, который не проходит сам по себе в течение 3-6 недель.
Ночная астма
Ночная астма очень распространенный тип астмы, более чем 90 % пациентов испытывают ночные приступы. Приступы астмы чаще всего случаются между полуночью и 8:00 и являются основной причиной бессонницы и нарушения сна среди пациентов больных астмой. Фактически, нарушения сна у больных с астмой обычно означают, что контроль симптомов неправильный и следует пересмотреть назначенное терапевтом лечение.
Функция внешнего дыхания у пациента с астмой может уменьшиться на 50 % во время приступа ночной астмы. Причины не ясны, но возможные объяснения включают:
- реакция на аллергены ночью, такие как пылевые клещи или перхоть животных
- изменения в уровнях гормонов, таких как кортизол, гистамин, и адреналин в ночное время, заканчивающееся увеличенной реактивностью дыхательных путей
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- аллергическая реакция замедленного типа к дневным спусковым механизмам астмы
- охлаждение дыхательных путей, которые вызывают спазм главных дыхательных путей
- синусит
- храп
Существует возможность определить симптомы ночной астмы, проводя измерения воздушной струи, которая идет из легких в вечернее время суток и по утрам. Это проводится с помощью небольшого, портативного измерителя, который измеряет поток воздушной струи (специалисты по астме могут продемонстрировать правильную технику этих измерений). Уменьшение более чем на 20% на пике воздушной струи вечером и утром может быть проявлением ночной астмы.
Сердечная астма
Сердечная астма обычно возникает у людей пожилого возраста, у которых наблюдается сопение, хрипение и учащенность дыхания. Когда сердце слабое, оно не способно нормально доставлять кровь к органам тела, тогда происходит скопление жидкости в легких. Это скопление жидкости вызывает сопение и прерывистость дыхания.
Рентгеновское исследование области грудной клетки может облегчить диагностику сердечной недостаточности, показывая те места, где сердце увеличено (обычно признак сердечной патологии) и скопление жидкости в тканях легких. Для лечения сердечной недостаточности применяются диуретики, которые выводят лишнюю жидкость и лекарственные препараты, которые помогают сердцу толкать кровь к органам тела, заставляя его биться чаще. Когда сердечная недостаточность находится под контролем, то сопение и хрипение уменьшаются. Некоторые люди могут страдать от сердечной недостаточности и астмы одновременно. Тогда больным нужно лечение, которое будет направлено сразу на два заболевания одновременно.
Астма и другие аллергические реакции
Вдыхание спор почвы и птичьего пуха (например, от попугаев) могут вызвать аллергические реакции в воздушных путях и легких. Например, когда грибок Aspergillus вызывает аллергическую реакцию в воздушных путях, это состояние называют аллергическим бронхопульмонарным аспергиллезом. Люди, страдающие этим заболеванием, как правило, также болеют астмой. Лечение проводится в течение длительного периода времени и включает в себя открытие воздушных путей с помощью бронходилаторов и снижение воспаления с помощью стероидов. Когда в тканях легких происходит аллергическая реакция на бактерии, грибы, или птичий пух, такое состояние именуется аллергическим пневмонитом. Он отличается от острого приступа астмы отсутствием хрипов, наличием температуры и признаками пневмонии во время рентгена грудной клетки. Аллергический пневмонит лечится устранением аллергенов и приемом стероидов.
Астма физического напряжения
Физическая нагрузка, спорт – довольно частый спусковой механизм для астмы и может вызвать такие симптомы, как стеснение в груди, одышка, и кашель у 80 -90 % пациентов с астмой. Симптомы астмы обычно начинаются приблизительно через 10 минут после начала физической нагрузки или спустя 5 – 10 минут после ее завершения, хотя некоторые люди испытывают симптомы спустя приблизительно четыре – восемь часов. Приступ астмы физического напряжения может возникнуть у людей всех возрастов, но чаще всего он встречается у детей и подростков Все спорстмены, от любителей до профессионалов и олимпийцев, подвержены риску возникновения приступа астмы, вызванной физической нагрузкой.
Для большинства пациентов приступ астмы физического напряжения можно предотвратить, что позволит детям и взрослым активно заниматься спортом и участвовать в соревнованиях. Чтобы снизить частоту возникновения приступов, надо не избегать физического напряжения, а наоборот – тренировать органы дыхания. Регулярная и умеренная физическая нагрузка полезна для сердца, кровеносной и дыхательной систем, а также для психического здоровья. Однако, физическая нагрузка – не панацея от астмы.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, вызванное забросом желудочной кислоты в пищевод. Время от времени кислота может даже попадать на заднюю стенку глотки и достигнуть легких. Как правило, ГЭРБ имеет следующие симптомы: жжение в области под грудной клеткой, известное как изжога, которое больной испытывает после еды или когда ложится. Однако иногда симптомами ГЭРБ становятся кашель, хрип или боль в горле.
Наличие кислоты в пищеводе или ее попадание в легкие кислоты в легкие может привести к бронхоспазму, вызывая хрипение и кашель, против которого лекарства для астмы будут бессильны. Бронхоспазм, связанный с изжогой, чаще всего случается ночью вследствие того, что тело принимает горизонтальное положение. ГЭРБ распространен именно среди пациентов, страдающих астмой. Некоторые врачи полагают, что астма или лекарства, которые больной принимает для ее лечения, делают его более восприимчивыми к рефлюксной болезни. Например, теофиллин, бронходилатор, который иногда используется для лечения астмы, может спровоцировать изжогу.
Для пациентов, страдающих от ночных проявлений астмы, лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может также облегчить астматический приступ. Лечение ГЭРБ включает в себя повышение изголовья кровати, избавление от лишнего веса, отказ от пряной еды, кофеина, алкоголя и сигарет. Такие лекарственные средства, как Прилосек, Протоникс, Асифекс, Превасид и Нексиум эффективно воздействуют на приступы астмы, вызванные ГЭРБ. В редких серьезных случаях единственный метод избавиться от ГЭРБ – это хирургическое вмешательство.
Аллергический Ринит и Астма
Есть прямая связь между аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) и астмой. Сложно ответить, что проявляется в первую очередь – аллергический ринит или астма, однако аллергический ринит считается одним из факторов риска в развитии астмы: до 78% заболевших астмой также имеют аллергический ринит.
Многие пациенты вспоминают, что развитие у них признаков астмы и назальных симптомов (чихание, заложенность носа, насморк, и зуд в носу) происходило приблизительно в одно и то же время. Также известно, что почти у всех пациентов с аллергической астмой присутствует аллергический ринит, и приблизительно одна треть людей с аллергическим ринитом подвержена риску астмой. Пациенты, имеющие оба эти заболевания одновременно, могут страдать от особенно острых приступов астмы и нуждаться в более сильных лекарствах для предотвращения астматических симптомов. Пациенты с аллергическим ринитом должны быть особенно бдительными, обнаружив у себя продолжительный кашель или хрип и сразу сообщить об этом своему лечащему врачу. Иногда следует провести тесты на аллерген и провести иммунотерапию, чтобы уменьшить симптомы астмы. Кроме того, присутствие астмы может легко быть определено спирометрией – тестом легочных функций, измеряющим максимальный объем вдыхаемого воздуха.
Возможно, аллергический ринит и астма взаимосвязаны между собой, потому что носовые и бронхиальные мембраны состоят из идентичного типа ткани и подвержены воздействию окружающей среды. Когда аллергены достигают носовой впадины, в ней происходит возбуждение нервных окончаний, которое приводит к возникновению жидкости и образованию слизи, которая попадает в бронхи и может привести к обострению астмы. Это называется назобронхиальным рефлексом.
Заложенность носа приводит к тому, что человек начинает дышать ртом. Воздух, попадающий прямо в рот, не очищен от аллергенов и может спровоцировать приступ астмы.
Слизь из носовой полости может попасть в бронхи, особенно во время сна и вызвать бронхиальное воспаление, приводящее к ночному приступу астмы.
Синусит и Астма
В последние годы врачи заметили связь между синуситом и возникновением астмы. Фактически, у 15 % пациентов с синуситом также есть астма (в противоположность 5 % нормального населения). У 75 % пациентов с тяжелой формой астмы также есть синусит. Также пациенты, больные астмой, часто сообщают, что их состояние ухудшается, когда они заболевают синуситом. При лечении же синусита синдромы астмы смягчаются.
Причины, по которым эти болезни тесно связаны, идентичны причинам, по которым существует связь между астмой и аллергическим ринитом.
Выделения из носовых пазух могут попасть в бронхиолы, что вызовет бронхит или синобронхит, что в свою очередь станет причиной обострения астмы.
