Бронхиальная астма какое отделение

В настоящее время астма (от древнегреч. «задыхаться», «тяжело дышать») рассматривается как хронический неинфекционный воспалительный процесс с патологическим изменением реактивности бронхов. Последним подразумевается иммуноаллергический механизм, который при определенных неблагоприятных условиях вызывает резкое, спастическое сужение воздухоносных просветов, гиперсекрецию слизи и, соответственно, сокращение объема поступающего в легкие воздуха, – что и приводит к развитию характерного для бронхиальной астмы приступа удушья.

Эпидемиологические данные в отношении бронхиальной астмы зависят от ряда факторов. Так, заболевание в большинстве случаев манифестирует у детей и молодых людей, хотя начало возможно в любом возрасте. В младших возрастных категориях преобладают лица мужского пола, в выборках среднего и пожилого возраста это различие нивелируется.

Распространенность бронхиальной астмы оценивается в пределах 5-10%, причем в зависимости от конкретной страны и/или региона эти данные варьируют достаточно широко. В России астмой страдают от 3 до 6-7 процентов населения. В целом, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости; с другой стороны, в ряде государств доказана высокая эффективность масштабных профилактических мер, существенно снизивших эпидемиологические показатели.

Причины

Причины, механизмы, закономерности развития бронхиальной астмы, – то есть всё то, что охватывается понятием «этиопатогенез», – к настоящему времени прояснены не до конца. Большинство исследователей склоняются к гипотезе о полиэтиологической природе заболевания: согласно этой концепции, астматический иммуноаллергический воспалительный процесс может быть запущен множеством различных причин, и в действительности триггером выступают различные комбинации таких факторов.

Определенную роль играет наследственность. К факторам риска относят любые раздражения верхних дыхательных путей: агрессивные химические испарения в загрязненном воздухе, аллергические реакции на растительную пыльцу или запах краски, острые респираторные вирусные инфекции, а также пищевые аллергены, бытовая пыль (где всегда в большом количестве присутствуют микроскопические клещи и продукты их жизнедеятельности), продолжительный прием некоторых медикаментов, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Известно, что очередной приступ астмы может быть спровоцирован резким изменением погоды, сильным ароматом, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой или любым другим сенсибилизирующим фактором.

Особую группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с химической промышленностью, лакокрасочным производством, парфюмерией, пребыванием в запыленных помещениях и т.п.

Длительное течение астмы, особенно при отсутствии адекватного лечения, приводит к склерозу бронхиальных стенок (замещению паренхимы соединительной тканью), что дополнительно утяжеляет клиническую ситуацию.

Симптоматика

Клиническая картина бронхиальной астмы изучена достаточно хорошо; существует ряд классификаций, построенных на различных критериях (например, в зависимости от особенностей течения различают интермиттирующую и персистирующую формы, выделяют несколько степеней тяжести и терапевтической контролируемости, и т.д.).
Классическая клиника астмы включают следующие симптомы.

Приступ начинается мучительным надсадным кашлем, преимущественно в ночное или утреннее время: человек не может откашляться, при этом нарастает нехватка воздуха, чувство стеснения грудной клетки, удушье и прочие соответствующие симптомы. Пациент старается принять вынужденную позу, в которой дыхание поддерживается дополнительной мускулатурой и несколько облегчается: сесть, наклонившись вперед и упершись руками в колени. Утрачивается ритмичность дыхания, вдох становится коротким, судорожным (больной «хватает губами воздух»), а выдох долгим и трудным. Набухают шейные вены, лицо отекает. В фазе обратного развития приступа мокрота постепенно отходит, несколько приглушаются хрипы, удушье отступает по мере восстановления воздухоносных просветов в бронхах.

Дополнительно отмечается обусловленные гипоксией слабость, головная боль и головокружение, цианотичный оттенок кожи, тахикардия. Хроническим сердечно-легочным заболеваниям сопутствует специфическая деформация конечных пальцевых фаланг и ногтевых пластин (синдром барабанных палочек, синдром часовых стекол).
Однако даже в промежутках между приступами сохраняется характерное астматическое дыхание, – шумное, турбулентное, с хрипами и присвистом.

Типичными осложнениями бронхиальной астмы выступают сердечная и дыхательная недостаточность, эмфизема легких с соответствующим симптомокомплексом. Жизнеугрожающим развитием, особенно на фоне неадекватной терапии или ее отмены, является т.н. астматический статус – состояние практически непрерывного и постоянно усугубляющегося приступа, который без экстренной медицинской помощи может результировать летальным исходом.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы требует пульмонологического обследования, начиная со сбора жалоб и подробного анамнеза, стандартного осмотра, аускультации, перкуссии. Производятся спирометрические пробы для оценки функций внешнего дыхания. Назначаются клинические и биохимические анализы, исследование газового состава и иммунных факторов крови, анализ мокроты. Из инструментальных методов в данном случае наиболее информативны рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия.

Лечение

Бронхиальная астма относится к числу тех заболеваний, лечение которых требует кардинальной коррекции образа жизни, бдительности пациента к собственному состоянию и постоянного соблюдения особого режима. Курение исключается сразу и безоговорочно, во многих случаях решается вопрос рационального трудоустройства (ряд профессий противопоказан). Необходимо максимально снизить вероятность контакта с любыми известными или предполагаемыми аллергенами.

В последнее время расширяется спектр медикаментозных средств, – не только в виде пресловутых «баллончиков», которые больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе, но и в других фармакологических формах, – способствующих купированию астматического приступа, восстановлению просвета и проходимости воздухоносных путей, отхождению гиперсекреторной слизи. Практикуется антигистаминная и десенсибилизирующая терапия, обязательно принимаются меры по профилактике (и антибиотическому лечению, если необходимо) острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Около 25% больных получают противовоспалительные глюкокортикостероидные препараты.

В целом, бронхиальная астма даже в тяжелых формах поддается лечению, и сегодня удается добиться устойчивых длительных ремиссий, – однако необходимым условием этого выступает ответственное отношение пациента к собственному здоровью и комплайентное следование всем рекомендациям лечащего врача-пульмонолога.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Самым опасным проявлением болезни являются периодически возникающие приступы удушья, которые способны привести к летальному исходу. Поэтому лечение бронхиальной астмы на ранней стадии играет очень важную роль в целях возникновения рецидивов заболевания.

При астме чувствительность бронхов к раздражающим факторам сильно повышается. И такими факторами, как правило, служат те или иные аллергены, в том числе пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных.

«Запускающими» факторами являются и курение, а также погодные условия (ветер, изменения барометрического давления, повышенная влажность воздуха, колебания температуры).

Они также вызывают сокращение мускулатуры бронхов (бронхоспазм), отек слизистой, обильное образование густого секрета (мокроты).

Эти процессы и определяют развитие астматического приступа, который приводит к удушью.

Чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма (связанная с попаданием в бронхи специфического аллергена) и инфекционно-зависимая бронхиальная астма (которая развивается на фоне инфекционного поражения дыхательных путей).

Аспириновая бронхиальная астма связана с непереносимостью аспирина, других противовоспалительных препаратов (анальгин, бутадион, индометацин и др.) и сопровождается, как правило, образованием полипов в носовых ходах.

Выявить бронхиальную астму не так-то просто. Поэтому на первичной консультации необходимо рассказать о проявлениях заболевания своему лечащему врачу.

Основным этапом выявления болезни является исследование функции дыхания с использованием лекарственных препаратов. Последние годы все шире применяется контроль показателя — максимальной скорости выдоха.

Эту диагностику пациент может проводить и в домашних условиях вполне самостоятельно, замеряя значения утром и вечером с помощью простого измерителя.

Результаты заносятся в специальный дневник, а затем предоставляются врачу. Анализ этого дневника необходим специалисту в случае подбора схемы эффективного лечения бронхиальной астмы.

Кроме того, это исследование позволяет проводить контроль на всех этапах лечения.

В Городской клинической больнице № 57 многие годы успешно проводится лечение бронхиальной астмы и других заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Мы используем самые современные методы лечения, в том числе самые разные методы консервативной терапии, включающие прием специальных препаратов, понижающих чувствительность к провокаторам заболевания.

Аллергологическая и пульмонологическая службы клиники работают в тесном контакте с сотрудниками кафедры терапии педиатрического факультета РГМУ и НИИ пульмонологии МЗ РФ.

Высокие технологии позволяют достигать успеха в лечении пациентов как с бронхиальной астмой (включая тяжелые и гормонозависимые формы), так и с эмфиземой легких и острой дыхательной недостаточностью.

На базе отделений также функционирует астма-школа, и проводятся программы по отказу от курения.

• Терапевтическое отделение
• Пульмонологическое отделение для больных муковисцидозом
• 1-е пульмонологическое отделение
• Аллергологическое отделение

Санкт-Петербург

Поможем найти врача. Звоните!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением бронхиальной астмы. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат бронхиальную астму

• Пульмонолог.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении бронхиальной астмы.

Другие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: физиотерапевт, иммунолог, рефлексотерапевт.

Выбрать лечащего врача 25

10

102 отзывов

Пульмонолог

Денисова Тамара Васильевна

Стаж 39
лет

Врач высшей категории
к.м.н.

9.3

49 отзывов

Аллерголог
Пульмонолог

Архипова Елена Геннадьевна

Стаж 15
лет

Врач высшей категории

9.1

36 отзывов

Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Гастроэнтеролог

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Врач высшей категории
к.м.н.

8.8

25 отзывов

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог

Войтович Мария Александровна

Стаж 11
лет

Врач высшей категории
к.м.н.

8.9

36 отзывов

Кардиолог
Терапевт
УЗИ-специалист
Пульмонолог

Узакова Милана Полотжановна

Стаж 10
лет

Врач высшей категории

9.7

34 отзывов

Терапевт
Пульмонолог

Эттеева Зурият Супияновна

Стаж 26
лет

8.2

136 отзывов

Аллерголог
Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Иммунолог
Ревматолог

Федорова Людмила Григорьевна

Стаж 37
лет

9.8

107 отзывов

Терапевт
Пульмонолог

Чижонок Оксана Андреевна

Стаж 21
год

Врач первой категории

10

177 отзывов

Аллерголог
Пульмонолог

Панина Ирина Валентиновна

Стаж 21
год

Врач высшей категории

9.9

78 отзывов

Аллерголог
Терапевт
Пульмонолог
Иммунолог

Широхова Наталья Михайловна

Стаж 17
лет

к.м.н.

1
2
3

Симптомы бронхиальной астмы

• Одышка
• Покраснение глаз
• Свистящее дыхание
• Удушье
• Сухой кашель
• Хронический кашель
• Мигрень
• Хрипы в груди
• Затруднение дыхания.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Пульмонологи Москвы — последние отзывы

Показать 10 отзывов из 3713

Полезная информация

• Диагностика бронхиальной астмы
• Лечение астматического бронхита.

8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru