Бронхиальная астма это на всю жизнь

Бронхиальная астма – хроническое заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся мучительными приступами кашля и удушья, чувством заложенности в груди. Астма является достаточно распространенной болезнью дыхательной системы и занимает ведущие позиции в статистике заболеваемости населения Земли.

В настоящее время этой патологией страдает свыше 235 миллионов жителей планеты, большая часть из них дети. Однако это заболевание является полностью контролируемым с помощью корректной терапии. Как только человеку выставляется данный диагноз, он задумывается над тем, как теперь ему жить с астмой и что это вообще такое.

О заболевании

В механизме возникновения бронхиальной астмы преобладают местные воспалительные и аллергические реакции в ответ на поступление раздражающих веществ в организм. При взаимодействии слизистой с раздражающими агентами в бронхах происходит сразу несколько реакций:

• сгущение секрета слизистой, образование «пробки»;
• сужение просвета бронхов, что влечет за собой затруднение при вдохе и выдохе;
• бронхоспазм и развитие обструкции (закупорки).

Спустя несколько минут появляются симптомы дыхательной недостаточности, такие как втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа, синюшность кожных покровов. Опытному специалисту не составит труда выставить правильный диагноз, увидев эти проявления.

Что такое контролируемая астма

Под термином «контролируемая астма» подразумевается полное управление симптомами с помощью грамотно подобранной схемы лечения. В нее включают препараты экстренной помощи и поддерживающие. Здесь важную роль играет ответственный подход к следованию выбранной лечебной тактике и доверие к врачу. Даже при обнаружении начальных приступов бронхиальной астмы необходимо обратиться за квалифицированной помощью, чтобы предупредить ухудшение состояния.

Для помощи людям с астмой создаются специализированные школы, в которых врачи беседуют с пациентами, помогают выбрать подходящий образ жизни, рассказывают о том, какие существуют тревожные симптомы и лучшие схемы лечения. Больные, в свою очередь, получают ответ на свой главный вопрос: сколько живут при астме? Продолжительность жизни таких дисциплинированных больных не отличается от таковой у здоровых людей. Многим даже удается добиться успеха на спортивном поприще.

Лечение бронхиальной астмы

В 21-м веке бронхиальная астма часто диагностируется на ранних этапах развития. Больной живет в своем обычном темпе, невзирая на болезнь. Для выяснения точной причины астмы врачом могут быть назначены аллергопробы на наиболее распространенные аллергены. Самыми действенными препаратами для лечения заболевания являются бронхолитики и глюкокортикостероиды:

• бронхолитические средства оказываются расслабляющее действие на мускулатуру бронхов, что значительно облегчает дыхание. Чаще всего эти лекарства имеют в своем составе сальбутамол и фенотерол. Также подобные препараты назначаются для первоочередного приема при обострениях;
• глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Но, поскольку злоупотребление этими препаратами может привести к нарушениям гормонального фона, их нужно принимать строго по назначению врача.

Препараты для лечения астмы выпускают в виде таблеток, спреев, внутримышечных и внутривенных инъекций. Но самым современным и удобным способом является впрыскивание препарата ингалятором. Пациент захватывает губами выходное отверстие устройств и на вдохе резко нажимает на дно ингалятора.

Понадобится небольшая тренировка перед постоянным использованием, но это единственный минус данного метода. Ингалятор – самый портативный способ применения препарата в необходимой дозировке.

Обученные пациенты нередко понимают, что жить при астме можно так же полноценно, как и до нее.

Образ жизни при астме

Главной целью лечения является снизить до минимума частоту обострений болезни. Имея при себе необходимые средства поддерживающей терапии и препараты неотложной помощи, человек может заниматься спортом, путешествовать и продолжать работать. Для комфортной жизни при астме необходимо создать условия в своем доме: исключить пищевые аллергены, максимально увлажнить воздух в квартире, проводить ежедневную влажную уборку перед сном.

Многим пациентам помогает поездка к морю или в тропические страны, расположенные возле океана. Но в целом при осознанном подходе к приему препаратов астма позволяет жить, как удобно человеку.

Особенности питания

Для уменьшения частоты приступов астматикам рекомендуется вести дневник наблюдений. Тогда намного проще будет понять, какие продукты стоит исключить из рациона, а какие безвредны.

Как правило, аллергенами являются орехи, молочные продукты, яичный белок, цитрусовые и некоторые сорта мяса. Эти продукты можно с легкостью заменить, при этом потребление полезных веществ не уменьшится. Можно прибегнуть к помощи диетолога или попытаться самостоятельно сбалансировать рацион.

Бытовая сфера

Как же жить с бронхиальной астмой в обыденной жизни?  При контролируемом течении заболевания ограничений в трудовой или семейной жизни нет. Астматики спокойно создают семьи, рожают детей и работают на любимой работе.

Важно соблюдать подобранную схему лечения и исключить воздействие раздражающих веществ. Для укрепления мышечного аппарата бронхиального дерева рекомендуется регулярно выполнять дыхательную гимнастику. Она поможет снять спазм бронхов и облегчит дыхание даже при нагрузках.

Домашние животные

Больные бронхиальной астмой часто вынуждены избавиться от домашних животных. Но предварительно стоит выяснить истинную причину аллергического ответа. Если поддерживать порядок в доме и своевременно убирать пыль, питомцы могут и дальше радовать своим присутствием. Чаще бронхоспазмы вызывает не шерсть, а пыль.

Кроме этого, существует новый метод своеобразной иммунизации. Больному на протяжении некоторого времени вводят подкожно аллергены в минимальных дозах. Это позволяет избавиться от повышенной реактивности и оставить домашних животных.

Физический труд и спорт

Спортивная жизнь при контролируемой бронхиальной астме может быть достаточно активной. Не рекомендуется начинать с тяжелых видов спорта, но легкий бег и плавание подходит практически всем. Нагрузку необходимо дозировать в соответствии с текущим самочувствием. Не стоит увеличивать дозы физической активности, если недавно был перенесен приступ.

Если до выставления диагноза больной уже занимался определенным видом спорта, резкое возвращение к прежним нагрузкам может негативно отразиться на состоянии. С помощью врача и тренера можно составить индивидуальный план занятий и наслаждаться активной жизнью.

Прогноз

Контролируемая бронхиальная астма в современных реалиях не является тяжелым и инвалидизирующим заболеванием. Длительность и качество жизни полностью зависит от настроя и организованности пациента. Не нужно относиться к этой патологии как к приговору. Многие люди живут с бронхиальной астмой столько, сколько позволяет здоровье.

Но не стоит надеяться только на природные данные. Важно искать методы укрепления иммунных сил организма. Избегание стрессовых ситуаций также во многом продлит жизнь астматикам.

Только квалифицированный врач может помочь пациентам найти свою схему и настроиться на успех. Нетрадиционные методы лечения не всегда могут помочь, поэтому даже при незначительных проявлениях стоит обратиться за помощью к аллергологу или пульмонологу.

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

1. Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

И правда, и неправда.

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

2. Без аллергии астмы не бывает.

Неправда.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

3. Астма — психосоматическое заболевание.

Неправда.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

4. Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

И правда, и неправда.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

5. Астма — наследственная болезнь.

Правда.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

6. Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Неправда.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

7. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

И правда, и неправда

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

Умная футболка обнаружит астму

8. Вылечить астму нельзя.

И правда, и неправда

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

Как это сделать – рассказывает аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической аллергологии НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова Андрей Сергеев.

Мой дом – моя крепость

Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание бронхов, которое развивается при контакте с аллергенами, попадающими в организм из воздуха. Чаще всего причиной приступов удушья являются клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений и споры плесневых грибов. Поэтому больным бронхиальной астмой необходимо максимально ограничить контакт с этими аллергенами.

Начнем с жилья. В квартире не должно быть предметов, которые собирают пыль: толстых штор, ковров, мягких игрушек, книг на незастекленных полках. К сожалению, уютная спаленка в рюшечках и подушечках – неподходящий вариант для человека, страдающего бронхиальной астмой. Ему скорее подойдут спартанские условия: пол, покрытый линолеумом или ламинатом и железная кровать. Не гламурно, да. Но обеспечит здоровье.

Подушка и одеяло обязательно должны быть синтетическими, их надо регулярно стирать при температуре не ниже 60 градусов, а зимой выносить на мороз. Ватные, шерстяные и пуховые постельные принадлежности, во-первых, сами по себе могут быть источником аллергенов, а во-вторых, там быстро заводятся клещи домашней пыли. Они питаются слущенным эпителием, и не только человеческим, но и собачьим, и кошачьим, так что домашние животные – дополнительный фактор риска, вне зависимости от того, есть ли у больного аллергия на их шерсть или нет.

В мире существует целая индустрия товаров для аллергиков, есть специализированные магазины, где можно купить акарициды (препараты для борьбы с клещами) – эти средства добавляют в порошок при стирке, уборке помещений, используют в виде спреев. Есть и противоаллергенные чехлы на мебель и подушки, пылесосы со специальным фильтром, который задерживает клещевые аллергены (они такого микроскопического размера, что обычные пылесосы могут с ними не справиться). Надо также следить за уровнем влажности в квартире – чтобы он был примерно 50%. Клещи любят, когда сыро и тепло, поэтому их активность максимальна в начале и в конце отопительного сезона. Но не надо и «пересушивать» воздух: при низкой влажности дыхательные пути становятся легкопроницаемы для всех аллергенов.

Фауна и флора

Присутствие дома животных может являться одним из «провокаторов» приступов астмы. Многие надеются, что со временем «привыкнут» и уже не будут реагировать на питомца. К сожалению, это маловероятно. Если человек реагирует на шерсть, эпителий или слюну собаки или кошки, то единственный надежный способ профилактики приступов – исключить контакт с этими аллергенами. Причем недостаточно в данном случае просто отдать животное – надо потом все, что возможно, отнести в химчистку, всю квартиру тщательно вымыть. Например, кошачьи аллергены очень устойчивы, могут сохраняться в квартире до двух (!!!) лет.

Не стоит держать в спальне аквариум и даже… комнатные растения. Аллергеном может стать и корм для рыб, и споры плесневых грибов – их источником в доме бывает плесень в горшках с цветами.

Хорошо, когда жилье тщательно проветривается, но в сезон цветения деревьев и трав пыльца может через окна попадать в квартиру и становиться компонентом домашней пыли, особенно если квартира расположена в нижних этажах. Это опасно для тех больных, которые реагируют на пыльцу.

Вообще сезон цветения – серьезное испытание для астматиков. Деревья «пылят» в апреле–мае, травы – в июне–июле, сорные травы – в августе–сентябре. Пыльце ничего не стоит пролететь десятки, а иногда и сотни километров. Концентрация ее в воздухе особенно высока в утренние часы, в сухую ветреную погоду, а перед грозами она может увеличиваться до 12 раз!

Так что, если есть возможность приурочить отпуск к пику цветения, лучше уехать. При этом необходимо поменять климатическую зону, а не просто отъехать на 100–200 км.

Опасности большого города

Периодически уезжать в горы или к морю важно и для обогащения легких кислородом, профилактики приступов. Даже 2-недельный отпуск пойдет на пользу. Только следует избегать резких перемен температуры – не нужно ехать «из минус 30 в плюс 30», и нежелательно, чтобы климат на курорте был слишком влажным (тропический или субтропический) или слишком сухим.

Чтобы не спровоцировать приступ удушья, нужно не терять бдительности. Особенно важно быть всегда начеку жителям мегаполисов, которые постоянно вдыхают «продукты жизнедеятельности» большого города – выхлопные газы. Эти вещества могут сами вызывать аллергические реакции и к тому же, действуя на слизистые оболочки, повреждают их и делают более легкопроницаемыми для аллергенов. У многих астматиков возникает неспецифическая реактивность бронхов – то есть спазм, одышка в ответ на неаллергенные раздражители: резкую смену температуры, резкие запахи, физическую нагрузку, стресс. Так что если, например, в вашем подъезде затеяли ремонт, лучше на это время куда-то уехать, чтобы не спровоцировать приступ, хотя краска сама по себе может и не являться для вас аллергеном.

Вопреки сложившимся стереотипам, занятия спортом при бронхиальной астме не только возможны, но и очень полезны! Плавание в бассейне, легкая атлетика, езда на велосипеде – все это способствует развитию дыхательной мускулатуры. Заниматься необходимо не реже двух раз в неделю. И, конечно, обращать внимание на место тренировок: занятия в маленьком пыльном спортзале или на улице в период цветения могут иметь обратный эффект.

Спасительный баллончик

Формула профилактики приступов бронхиальной астмы: «Правильный образ жизни плюс адекватная лекарственная терапия».

Если заболевание протекает в легкой форме, специального постоянного лечения не нужно, достаточно при необходимости пользоваться бронхорасширяющими препаратами в баллончике для ингаляции.

При среднетяжелой и тяжелой форме применяют лекарства, которые не просто расширяют бронхи, но обладают и противовоспалительным действием, поскольку в основе развития приступов астмы всегда лежит аллергическое воспаление. Эти препараты нужно использовать регулярно и длительно, иногда годами, но зато с их помощью можно добиться полного контроля над симптомами болезни, сделать так, чтобы приступы возникали крайне редко. Обычно в качестве постоянной терапии назначаются гормональные ингаляторы. Бояться таких препаратов не нужно. При правильном применении стероиды являются наиболее эффективным лекарством и не оказывают выраженного побочного действия.

Другой метод лечения – это специфическая иммунотерапия. Выявляются наиболее значимые группы аллергенов, которые провоцируют обострения, и их вводят подкожно или в виде капель под язык, начиная с очень маленьких доз. Таким образом пытаются «обмануть» иммунную систему. Этот метод применяют у больных старше 5 лет при стабильном, не тяжелом течении заболевания и когда есть возможность выбрать какой-то наиболее значимый аллерген.

Если, несмотря на терапию, обострения астмы возникают часто и их тяжело купировать – значит, лечение подобрано неправильно.

Кстати

Людям, страдающим астмой, нет необходимости соблюдать какую-то особую диету при отсутствии у них пищевой аллергии. Важно просто питаться разумно, не переедать, чтобы к астме не добавилось еще и  ожирение.

Важно

В городе пыльца растений более агрессивна, чем за городом. В условиях мегаполиса к ней присоединяются продукты сгорания топлива и другие вредные микрочастицы. Они облегчают проникновение пыльцы сквозь слизистые оболочки и повышают ее аллергенность.

Смотрите также:

• Пыльца запылила. Чем облегчить жизнь в сезон поллиноза →
• Почему я чихаю? Что может вызывать аллергию зимой →
• Ой мороз, мороз! Что такое холодовая аллергия? →