Бронхиальная астма или простуда

И тогда жизнь становится совсем другой. Как вовремя поймать сигналы опасности и что они означают?

Наш эксперт – врач-пульмонолог, доктор медицинских наук Георгий Юренев.

Живи, не кашляй!

Кашель – штука, конечно, неприятная, но порой весьма полезная: это естественная защитная реакция. Кашель «выталкивает» из дыхательных путей микробы, бактерии, мелкую пыль, лишнюю слизь – словом, все то, что организму совсем не нужно. Однако кашель кашлю рознь: он может многое «рассказать» о возникших проблемах, если понимать его «язык».

Когда и как? Для знающего врача характер кашля дает много ценной информации. Кашель может быть постоянным и приступообразным, проявляться в течение дня или только по утрам, в ночное время. Может представлять собой небольшое покашливание или быть надсадным и мучительным.

Сухой или влажный? Сухой кашель не сопровождается выделением мокроты, при этом он может быть «обдирающим, как наждак» или просто возникать при ощущении щекотания в горле. Влажный кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его еще называют продуктивным.

Специалистам о многом может рассказать и внешний вид мокроты. Например, при астме она прозрачная и стекловидная, при инфекционных заболеваниях, хроническом бронхите, обструктивной болезни легких – «цветная» (желтоватая, зеленоватая). Самое тревожное – примесь крови в мокроте при хроническом кашле: это может быть (но не обязательно является) признаком туберкулеза, рака, инфаркта легкого и других грозных заболеваний. Однако о возникших проблемах в органах дыхания «сигналит» не только кашель.

Ошибка иммунитета?

Бронхиальная астма – хроническое воспаление в бронхах – одно из самых распространенных заболеваний дыхательных путей. Чаще всего его вызывает «неправильная» реакция иммунной системы на различные раздражители и аллергены.

Но есть и другие варианты: например, пусковым механизмом болезни может стать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом в организме активизируются особые вещества: они-то и вызывают спазм гладких мышц бронхов, повышенную выработку слизи, отечность бронхов, что и провоцирует развитие астмы. По такому же принципу действуют и некоторые природные салицилаты – бывает, что больному достаточно съесть персик, клубнику или напиться чаю с малиной, и пошел процесс.

«Фирменная» особенность астмы – периодически возникающие приступы удушья, кашля, одышка, дыхание со свистом. В зону риска попадают те, у кого кто-то из близких родственников болен астмой или страдает аллергией – наследственный фактор играет очень важную роль.

Спровоцировать заболевание могут и плохая экология, курение и даже особенности местного климата: есть данные, что среди жителей долин и равнин с высоким стоянием грунтовых вод бронхиальная астма встречается чаще.

Не так прост, как кажется

«Хвостом» простуды нередко становится острый бронхит: опускаясь вниз из верхних дыхательных путей, вирусы или бактерии поражают слизистую оболочку бронхов, провоцируя воспалительный процесс.

Если быстро и правильно начать лечение, через 2–3 недели вы будете здоровы. В противном случае острый бронхит может перейти в хронический (когда кашель мучает не менее трех месяцев в году и это повторяется в течение как минимум двух лет).

Со временем на фоне хронического воспаления у пациента развивается сужение бронхов, затрудняющее проходимость по ним воздуха. Такой бронхит называется обструктивным. В отличие от астмы при этой болезни нарушения дыхания у человека на первых порах не столь сильны, болезнь протекает без ярких приступов, но затем постепенно человек начинает испытывать одышку не эпизодически, а постоянно.

Два в одном

ХОБЛ – эти четыре буквы «шифруют» грозное и опасное заболевание – хроническую обструктивную болезнь легких, которая медленно, но верно превращает человека в инвалида, запертого в четырех стенах.

Как правило, у 90% больных главная причина развития ХОБЛ – курение. Хотя есть и профессиональные факторы риска: болезнь встречается среди строителей, шахтеров, химиков и работников других специальностей, которые постоянно контактируют с поллютантами (субстанциями, загрязняющими воздух) и другими вредными веществами в высоких концентрациях.

При ХОБЛ одновременно развиваются два патологических процесса – хронический бронхит и эмфизема (при этом легкие раздуваются, не могут выполнять свою функцию, прогрессирует дыхательная недостаточность, организм испытывает нехватку кислорода).

Первые признаки обструктивной болезни легких – кашель с мокротой и одышка. При этом известно, что на кашель курильщики не обращают внимания, для них это привычное состояние. А одышку такие пациенты склонны объяснять возрастом, избыточной массой тела, малоподвижным образом жизни и детренированностью, в общем, сплошное самоуспокоение… Причем поначалу одышка усиливается только при физической нагрузке, но спустя время человек ощущает ее даже в состоянии покоя.

Что есть что

Для диагностики хронических заболеваний органов дыхания используют инструментальные и лабораторные методы.

Спирография – простая и недолгая процедура: пациент «дышит» в специальный прибор, по полученным показателям врач оценивает емкость его легких, проходимость дыхательных путей, степень выраженности патологических изменений и т. д. Это исследование назначают при затяжном кашле, после острого бронхита, при жалобах на одышку, ощущение «заложенности» в груди, «затрудненное» дыхание. При подозрении на бронхиальную астму спирографию проводят с использованием бронхолитиков (препаратов, расширяющих бронхи) – чтобы выяснить, не связано ли нарушение дыхания с бронхоспазмом.

Бронхоскопия – исследование трахеи и бронхов с помощью фибробронхоскопа – назначается при подозрении на хронический бронхит, ХОБЛ, туберкулез, опухоли и некоторые другие заболевания. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов. В процессе исследования можно взять образцы ткани на гистологию. А при гнойных заболеваниях бронхов бронхоскопия дает возможность провести лечебные манипуляции. Процедура, как правило, выполняется в стационаре.

Рентгенография – чаще всего назначается для получения общего представления о состоянии легких. Более точным, но и более дорогостоящим методом лучевой диагностики является компьютерная томография.

Лабораторные исследования – клинический анализ крови и исследование мокроты – также бывают необходимы. При аллергической астме делают еще специальный анализ крови, который позволяет выявить чувствительность организма к «попавшим под подозрение» аллергенам.

Неразлучные попутчики

Хронические бронхолегочные заболевания невозможно вылечить «раз и навсегда», и единственный выход – обеспечить «мирное сосуществование» с болезнью. Например, лет двадцать назад диагноз «бронхиальная астма» звучал как приговор, сегодня ее можно лечить так, чтобы пациент мог нормально жить и работать, практически не ощущая проявлений заболевания. Для лечения астмы используют сочетание бронхолитических и противовоспалительных препаратов. Ингаляционные гормоны уменьшают воспаление в бронхах, улучшают работу легких, а препараты группы бета-агонистов расширяют бронхи и значительно уменьшают одышку.

Иногда для уменьшения побочных эффектов бета-агонистов их используют в сочетании с другим классом бронхорасширяющих веществ – холиноблокаторами. Важно, что любые бронхолитики при астме практически всегда должны быть использованы только в сочетании с противовоспалительными препаратами, иначе неизбежно быстрое прогрессирование и тяжелое течение заболевания.

В отличие от астмы при хроническом бронхите и ХОБЛ препаратами первой линии являются именно холиноблокаторы – лекарственные средства, которые снимают спазмы бронхов, обструктивный синдром, облегчают процесс дыхания, действуют надежно, но не столь быстро, как бета-агонисты. Назначаются и муколитические средства, которые растворяют слизь, облегчают отхождение мокроты, уменьшая одышку. Устраняя застой слизи, они косвенно защищают бронхи от инфекций, которые провоцируют обострение заболеваний. При тяжелых формах ХОБЛ используется кислородная терапия.

Смотрите также:

Коварный кашель: какие заболевания прячутся за диагнозом «хронический бронхит»? →
Как справиться с кашлем? Рассказывает Елена Малышева →
К чему приводит неправильное лечение ангины… →

Источник

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

Их бронхи реагируют на:

химические раздражители;
дым;
загазованность воздуха;
пыль;
резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

мучительный кашель;
отдышка с затрудненным выдохом;
хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

пневмококки;
гемофильная палочка;
вирусы гриппа;
стрептококки;
аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличия бронхита от астмы

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Дифференциальная диагностика

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Разница в лечении бронхита и астмы

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

расширение просвета бронхов;
облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
устранение обструкции;
устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

исключение контакта с аллергеном;
терапия по выработке антител к аллергенам;
снижение воспалительных процессов;
устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

Source: neAstmatik.ru

Чем опасны вирусы

«На первый взгляд, связь между этими двумя заболеваниями установить не просто. Простуды (или на медицинском языке ОРВИ) представляют собой острые заболевание верхних дыхательных путей. Вызываются они аденовирусами, риновирусами и еще 200 разновидностями вирусов. Бронхиальной астмой называют хроническое воспаление нижних дыхательных путей — бронхов. Возникает данное воспаление не само по себе, а под воздействием каких-либо раздражителей — триггеров. В большинстве случаев ими являются аллергены, но примерно в 70% у взрослых и 85% случаев у детей провокатором болезни становятся те или иные вирусы», — рассказывает Андрей Пермиловский, пульмонолог, врач первой категории, заместитель директора автономной некоммерческой организации «Легочный альянс», эксперт программы «Свободное дыхание». — Врачи до сих пор выявляют механизмы воздействия вирусов на развитие бронхиальной астмы. Однако для рядовых пациентов, страдающих так называемой эндогенной астмой, т.е. обусловленной воздействием вирусов разновидностью заболевания, связь прямая: заболел простудой — жди обострения бронхиальной астмы. Опасны вирусные инфекции и для людей с атопической (аллергической) бронхиальной астмой. Кашель, насморк и другие проявления инфекции раздражают слизистую оболочку дыхательных путей и делают ее более восприимчивой к воздействию аллергенов. В результате, астматик может сильнее реагировать на домашнюю пыль, шерсть животных и другие вещества. Необходимо также помнить, что обострение бронхиальной астмы вызывают некоторые препараты, предназначенные для лечения простудных заболеваний. Чаще других виновниками приступов оказываются нестероидные противовоспалительные препараты».

Касается всех…

Большинство не встречавшихся с астмой людей полагают, что им вряд ли предстоит с ней столкнуться. Между тем, по оценкам ученых, бронхиальной астмой страдает до 5% взрослого и 10% детского населения страны — многие просто не знают о своей болезни! А это означает, что астматические осложнения после простуды рискует приобрести каждый 10-ый юный россиянин.

Проблема часто осложняется тем, что пациент может длительное время не догадываться о своем заболевании. Ведь ночной кашель, хрипы в груди, свистящее дыхание и другие симптомы начальной стадии бронхиальной астмы так похожи на «обычные» последствия простудных заболеваний! Если оставить их без внимания, болезнь может прогрессировать и спустя какое-то время проявиться в тяжелых формах, которые трудно будет не заметить.

Если же вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение, с большой долей вероятности астма отступит на долгие годы. Но даже в этом случае всегда нужно помнить о мерах предосторожности – быть готовым к неожиданному приступу и иметь при себе эффективный бронхорасширяющий препарат быстрого действия. Помимо лекарственных средств организм пациента с бронхиальной астмой благодарно откликнется на правильное питание, умеренные физические нагрузки вкупе со специальными дыхательными упражнениями, а также регулярный отдых в подходящей климатической зоне.

Источник